Липома жировик липобластома жировая опухоль

Общие сведения

Липомы выявляются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Средний возраст пациентов, обратившихся к хирургу по поводу жировика, составляет 40-60 лет. Для детей формирование липом нехарактерно.

В 98% случаев новообразования расположены в толще подкожной жировой клетчатки, 2% случаев приходится на липомы головного мозга, сердца, органов желудочно-кишечного тракта. В 94% случаев жировики представлены единичными узлами.

Причины липомы

Опухоль может быть самостоятельным новообразованием или одним из проявлений некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз – это полиэтиологическая патология, для развития которой необходимо сочетание нескольких причинных факторов. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность. В литературе описаны семейные случаи формирования жировиков. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, при наличии патологии у родителей вероятность появления образований у детей составляет 75%. Частота выявления опухолей не зависит от пола.
  • Нарушения эмбриогенеза. Обнаружение липом в нехарактерных для них местах обусловлено дистопией зачаточных жировых клеток. Например, в ЦНС жировики развиваются при перемещении адипоцитов в первичную нервную трубку. При этом скопления жировой ткани нередко являются частью комплекса врожденных аномалий.
  • Некоторые заболевания и синдромы. Существует большое количество патологических процессов, которые сопровождаются формированием множественных липом. Это болезнь Деркума с многочисленными болезненными образованиями, болезнь Маделунга, для которой характерно появление жирового «хомута» в области шеи, синдром Коудена и другие.

Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь липоматоза с изменением уровнем эстрогенов, заболеваниями женской половой сферы.

На сегодняшний день медицина не в силах дать ответ на вопрос, в чем причина появления данной патологии. Многие специалисты связывают причины возникновения жировиков с нарушениями эмбриогенеза. При данных нарушениях, на момент развития эмбриона, в человеческий организм закладываются нетипичные клетки.

Существует мнение, что формирование опухолей происходит под влиянием гормональных нарушений. Среди основных факторов, влекущих за собой появление патологии, часто выделяют резкую перемену климата. На фоне подобных изменений, организм перестраивает работу гормонов.

Гормональная перестройка может выступить в роли основных причин при повреждениях гипоталамуса и снижении способностей к деторождению. Сторонники данной теории, часто обращают внимание на то, что именно гипоталамус отвечает за метаболизм в организме.

Липома это доброкачественное образование, которое развивается из жировой ткани человека

Также специалисты отмечают влияние следующих факторов на развитие жировиков:

  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • патологические процессы в работе щитовидной железы;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • хронический сахарный диабет;
  • онкологические заболевания дыхательных органов;
  • действие токсинов и шлаков.

Специалисты выделяют влияние наследственного фактора. По статистике, у тридцати процентов пациентов с данной проблемой, подобные болезни имелись у их родителей. Довольно интересен тот факт, что формирование лимоп редко связанно с самочувствием больного. Даже при истощении, жировые отложения продолжают скапливаться.

На сегодняшний день причины образования липом до конца не исследованы. Многие специалисты считают, что они заключаются в нарушении эмбриогенеза, то есть еще до рождения человека в его теле были заложены нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки.

Существует мнение, что липомы могут появляться:

  • вследствие системных нарушений обменных процессов, которые осуществляются в жировой ткани;
  • в результате повреждения гипоталамуса, отвечающего за обменные процессы в организме;
  • как следствие расстройств гормональных реакций, например, при климаксе, когда происходит полная перестройка жизненно важных систем и притупление детородной функции.

Спровоцировать образование липомы могут воспаления поджелудочной железы, заболевания печени, нарушения функций щитовидной железы и гипофиза (центрального органа эндокринной системы, вырабатывающего гормоны, которые способствуют росту и активизации репродуктивной функции организма, участвуют в обмене веществ).

Очень часто опухоль возникает на фоне алкоголизма, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей, сахарного диабета.

Увеличение липомы в размерах не зависит от общего состояния организма, так как даже при истощении они продолжают накапливать жир.

Жировик или рак сможет разобраться только врач, обнаружив на теле уплотнение, рекомендуется обратиться в клинику для тщательного обследования. На приеме доктор проводит осмотр опухоли, для постановления окончательного диагноза назначает полную диагностику:

  1. Сбор необходимых анализов.
  2. Рентген – позволяет обнаружить место локализации потенциально опасного нароста, определить степень его распространения.
  3. УЗИ – определяет точное расположение, размер, структуру, наличие осложняющих факторов посредством проникновения ультразвуковых волн.
  4. МРТ – полная картина места локализации с точным изображением происходящего внутри, вокруг опухоли, определение метастазов.
  5. Биопсия – забор материала для тщательного исследования путем введения иглы, вытягивания биоматериала. В ходе гистологии и цитологии определяется природа образования, стадия развития.

Проверка помогает определить вид: фибросаркома, липосаркома или доброкачественная липома.

После проведения исследования, врач выносит диагноз и назначает лечение. Имеется несколько методов лечения:

  • хирургическое вмешательство – эффективный способ избавления от опухолей любого характера. В ходе операции жировик полностью удаляется вместе с капсулой, исключая возможность повторного формирования. Операция— эффективный способ избавления от патологий больших размеров, но оставляет шрам;
  • метод липосакции, когда с помощью трубки отсасывается скопление из капсулы. Опасный способ удаления, поскольку высокий риск повторного появления, заполнения капсулы жировыми клетками;
  • лазерная терапия – удаление уплотнения с помощью лазера, не оставляющего после вмешательства шрамов. Метод эффективен при избавлении от мелких экземпляров;
  • радиоволновой метод – безболезненное избавление от липом небольшого размера. Позволяет полностью удалить образование и прилежащие ткани.
Предлагаем ознакомиться:  Беременность и генитальный герпес. Причины, симптомы и лечение генитального герпеса у беременных

Если подтвердился онкологический диагноз, пациенту удаляют рак в пределах здоровых тканей, назначают химиотерапию и облучение, чтобы полностью удалить и исключить риск метастазирования. Показано наблюдение у онколога, выполнение его рекомендаций, чтобы исключить рецидив.

Симптомы липомы

При внешнем осмотре опухоль представляет собой безболезненное, не спаянное с окружающими тканями и кожей, округлое и подвижное образование. При растягивании кожи над липомой появляются небольшие втяжения, что обусловлено дольчатым строением опухоли.

Достаточно часто опухоль бывает множественной, ее размеры могут колебаться от 15 мм до 10 см и более.

Если липома разрастается до гигантских размеров, под своей тяжестью она начинает отвисать, образуя у своего основания тонкую ножку из кожи. Это может приводить к изъязвлению, омертвению и отеку, а также к застою крови.

Достаточно часто размер новообразования обусловлен весом человека: при увеличении массы тела увеличивается и жировая опухоль. Однако, как правило, ее рост не зависит от телосложения пациента.

Липома имеет мягко-эластичную консистенцию, которая уплотняется при выраженном развитии в ней соединительной ткани.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно, но иногда пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения и чувство дискомфорта, что может быть вызвано сдавливанием близлежащих органов.

Как правило, от больных поступают жалобы на косметический дефект, который со временем усугубляется, так как липома продолжает расти.

Липомы забрюшинного пространства могут достигать достаточно больших размеров и сопровождаться компрессией или смещением органов, которые расположены рядом с ней. Если образования располагаются по ходу крупных нервов, пациент может ощущать давление на соответствующий нерв.

Жировик может развиться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Имеет вид уплотнения желейной плотности или мягкоэластичного узла, который не спаян с окружающими тканями, легко смещается относительно кожи и подлежащих мышц. Образование медленно растет, достигая 5-20 см в диаметре. Покрывающая узел кожа не изменена. Вес тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем новообразования. Все липомы, за исключением периневральной, безболезненны. Пальпация узлов не вызывает неприятных ощущений.

Липома во внутренних органах в течение длительного времени никак себя не проявляет, часто становится случайной находкой во время обследования, проводимого по другому поводу. Когда новообразование достигает значительных размеров, оно может нарушать работу органа, что сопровождается характерными для данной анатомической области симптомами. Проявления, как правило, нарастают постепенно, что обусловлено медленным ростом опухоли.

Патогенез

Ключевая роль в развитии локального скопления адипоцитов отводится хромосомным аномалиям, затрагивающим длинное плечо 12-й хромосомы. Здесь расположены гены, ответственные за синтез ТАГ-липазы – фермента, регулирующего процесс расщепления жиров и обеспечение организма энергией. Согласно другой теории, появление жировиков обусловлено чрезмерным депонированием липидов в клетках жировой ткани.

Предпосылки для образования липом создаются на этапе эмбрионального развития, когда идет закладка жировой ткани эмбриона. Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отграничивает жировик от окружающих неизмененных тканей. Глубоко расположенная липома имеет многочисленные псевдоподиеподобные отростки, которые проникают в промежутки между мышцами и сухожильные влагалища, разрушают апоневрозы.

Диагностика

Постановка диагноза подкожной липомы производится дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить вид новообразования во время первого обращения пациента. Дополнительные обследования осуществляются для дифференциации липом с другими доброкачественными опухолями кожи и подкожно-жировой клетчатки. Диагностику жировиков внутренних органов проводят врачи соответствующего профиля. Больным могут быть назначены:

  • Гистологическое исследование. При изучении образца ткани, взятого при биопсии узла, выявляются зрелые адипоциты разного размера. Внутри новообразования хорошо развита капиллярная сеть. Длительно существующая липома большого размера может включать участки атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ мягких тканей применяется для определения размеров узла, выявления межмышечных тяжей, дифференциальной диагностики жировика с эпидермоидной кистой, иными доброкачественными новообразованиями мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга помогает выявить скопления адипоцитов в полости черепа. МРТ брюшной полости дает возможность визуализировать объемные образования в полых органах. На томограммах грудной клетки хорошо видны жировики в стенках пищевода.

Диагностика при поверхностно расположенных опухолях заключается во внешнем осмотре и пальпации.

липама спины

В случае, когда липома находится в местах, которые труднодоступны для прощупывания (в спинномозговом канале, внутри сустава или в грудной клетке), врач может назначить:

  • Рентгеновскую диагностику мягких жировых тканей. За счет длинноволнового рентгеновского излучения она позволяет дать оценку структуры мягких тканей. При липомах, которые расположены глубоко, жесткость пучка излучения слегка увеличивают. На рентгеновских снимках опухоль выглядит как просветление с гладкими очертаниями и правильной формой (зависит от плотности органов, между которыми она заключена). Если липома располагается в грудной клетке, брюшной полости или забрюшинном пространстве, исследование проводится с применением искусственного контрастирования газом;
  • Рентгеновскую компьютерную томографию. С ее помощью можно четко отличить жировую ткань от более мягкотканных структур;
  • Пункционную аспирационную биопсию (при сомнении в доброкачественности опухоли).
Предлагаем ознакомиться:  У кота грибок на подбородке как лечить

Классификация

Липомы отличаются по расположению, анатомическому и гистологическому строению, ряду сопутствующих патологических изменений. Все перечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Современная классификация включает восемь клинических разновидностей липом:

  • Периневральная. В 90% случаев развивается в месте прохождения срединного нерва. Часто сопровождается макродактилией.
  • Люмбосакральная. Ассоциируется с пороками развития позвоночника, незаращением дужек позвонков, нарушением формирования спинного мозга. Часто появляется одновременно с жировиком, располагающимся в позвоночном канале.
  • Внутри- или межмышечная. Располагается в пространствах между отдельными мышцами. Не имеет четких границ, что затрудняет ее полное удаление. Часто рецидивирует.
  • Разлитая. Внешне представляет собой гроздевидное скопление жира без четкого отграничения от окружающих тканей, значительно увеличивает объем анатомической области, в которой локализуется.
  • Липома сухожильного влагалища. Скопления адипоцитов разрастаются во влагалищах сухожилий и на синовиальных оболочках суставов.
  • Миолипома мягких тканей. Имеет в своем составе некоторое количество мышечных волокон.
  • Ангиолипома. У пациентов обоих полов обычно выявляется в почках. У мужчин старше 50 лет встречается в подкожной жировой клетчатке верхних и нижних конечностей.
  • Аденолипома. Имеет в составе компоненты потовой железы.

Методы лечения

Так как данная болезнь носит характер косметического дефекта, хирургическое удаление новообразований применяется достаточно редко. Необходимость подобных мер чаще всего возникает в следующих ситуациях:

  1. При патологическом росте новообразования и стремительном увеличении в диаметре.
  2. Развитие жировика сопровождается болезненными ощущениями и нарушениями в работе внутренних органов.
  3. Жировики формируются на открытых участках тела.

При небольших размерах опухоли, операция проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Когда опухоль имеет большой диаметр или располагается в труднодоступном участке тела, существует вероятность необходимости госпитализации. В такой ситуации хирургическое лечение осуществляется только в условиях стационара.

Рост липом никоим образом не связан с самочувствием пациента

На сегодняшний день используется три основных метода проведения хирургической операции по удалению липомы. Рассмотрим их подробнее:

  1. Иссечение вместе с капсулой – считается одним из радикальных способов решения проблемы. Главный недостаток подобной методики заключается в том, что после проведения процедуры, на теле больного остаются глубокие рубцы и шрамы. Несмотря на это, данный метод применяется довольно часто, так как позволяет полностью избавиться от опухоли и снижает риск развития рецидивов к минимуму.
  2. Эндоскопический метод – во время проведения операции на теле больного делается небольшой надрез и с помощью специального оборудования разрушается защитная капсула новообразования. После этого, содержимое капсулы извлекается при помощи специальных инструментов. После проведения подобной операции на теле больного остаются едва заметные следы. Но важно упомянуть о том, что вероятность рецидива патологии значительно повышается в сравнении с методом иссечения.
  3. Метод липосакции – этот вид операции производится при использовании липоаспиратора и по праву считается наиболее косметически эффективным. Однако проведение липосакции не дает гарантированного результата избавления от липом.

Существует мнение, что избавиться от липом можно применяя народные рецепты. Использовать данные меры не рекомендуется, так как подобные методы воздействия могут навредить. Отсутствие должного внимания к патологии, а также грамотного наблюдения за ростом опухоли может стать причиной развития различных осложнений.

Для избавления от липомы, народная медицина предлагает использовать компрессы на основе настойки лимонного сока и чеснока. Помимо компрессов, рекомендуется как можно чаще употреблять напиток на основе чайного гриба.

Этот напиток позволяет снизить уровень холестерина в крови, а также очистить организм от токсинов и шлаков. Для приготовления примочек или компрессов можно использовать отвары лекарственных трав. Чистотел, полынь и омела считаются сильнодействующими природными лекарствами, позволяющими устранить небольшие жировые наросты.

Лечение опухоли проводят только хирургическим путем. Показаниями к удалению липомы являются:

  • Большой размер;
  • Ее прогрессирующее увеличение;
  • Функциональные нарушения работы окружающих ее тканей и органов;
  • Болезненность новообразования;
  • Косметический дефект.

Удаление липом, которые близко расположены и небольшие по размеру, проводят под местным наркозом в амбулаторных условиях. Большие опухоли, а также локализованные в сложных анатомических областях (в том числе в подмышечной ямке, на шее), устраняют в хирургическом стационаре.

Наиболее часто для удаления липом применяют пункционно-аспирационный метод, при котором иглу вводят прямо в опухоль и отсасывают ее содержимое электроотсосом. Преимуществом такой операции является отсутствие швов и косметических дефектов после ее проведения.

Эффективными признаны следующие рецепты народного лечения липом:

  • Среднего размера луковицу запекают в духовке, после чего измельчают на терке. Добавляют 1 ст. ложку натертого хозяйственного мыла. Из смеси делают компрессы 3 раза в день;
  • Морковь натирают на терке, смешивают ее в равных частях с бобовой мукой, добавляют тмин. Компрессы делают также 3 раза в день;
  • Свежий лист каланхоэ или ватный тампон, смоченный его соком, прикладывают к новообразованию один раз в день;
  • Листок растения золотой ус измельчают. Кашицу выкладывают на липому, покрывают полиэтиленом и хлопчатобумажной тканью. Менять повязку следует каждые 10-12 часов.
Предлагаем ознакомиться:  Тербинафин при молочнице у женщин

Пользоваться народным лечением липом следует очень осторожно и только в тех случаях, если опухоль имеет небольшие размеры. Стоит помнить и о том, что традиционная медицина не приемлет применение «бабушкиных» рецептов, по мнению врачей, единственный метод лечения – удаление липом.

Удаление поверхностно расположенных жировиков проводится с косметической целью и для восстановления нарушенных функций пораженного сегмента. Особого внимания со стороны хирурга требуют липомы значительных размеров, быстрорастущие узлы, сдавливающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, спаянные с подлежащими тканями. Удаление таких опухолей проводится безотлагательно.

Консервативная терапия

Медикаментозное удаление жировиков применяется в отношении новообразований, расположенных под кожей. С этой целью инъекционным способом вводятся препараты, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах. Липолитической активностью обладают глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические средства. Метод эффективен в отношении поверхностных жировиков, диаметр которых не превышает 3 мм. Липолитики уменьшают объем узла, но не изменяют характер обменных процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление жировика является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить опухоль любой локализации и размеров. Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления новообразования, могут стать причиной рецидива. В связи с этим узел во время операции должен быть вылущен полностью, со всеми структурными компонентами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:

  • Эндоскопическая операция. Удаление некрупных поверхностных узлов выполняется с использованием эндоскопической техники. С ее помощью можно провести все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска формирования крупных рубцов на месте разрезов. Недостатком методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой.
  • Открытая операция. Предотвратить повторное появление жировика позволяет его полное иссечение вместе с капсулой, что возможно только при достаточных по протяженности операционных разрезах. В области молочной железы удаление опухолей производится методом секторальной резекции с целью сохранения правильной формы женской груди.

Подкожные узлы иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом. Показания для хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска развития осложнений для пациента.

Возможные осложнения

Поверхностно расположенные жировики не вызывают проблем. Исключением могут стать крупные подкожные липомы, расположенные в проекции крупных сосудов и нервных стволов, поскольку сдавление указанных анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома, локализованная на открытых участках тела, голове или шее становится причиной заметного косметического дефекта. Узел, растущий рядом с крупными суставами, может ограничивать движения конечностей.

Липомы мозга провоцируют появление неврологической симптоматики: судорог, упорных головных болей, нарушения работы тазовых органов. Жировые скопления в подслизистом слое кишечника нарушают пассаж кишечного содержимого. Жировики в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертензию, недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественного перерождения.

Липому принято считать безобидным новообразованием, которое проявляется лишь в виде косметического дефекта. Но, несмотря на подобное мнение, липомы могут увеличиваться не только в диаметре, но и в количестве.

Нередко липома носит групповой характер
  1. Воспалительные процессы. Специалисты не могут установить точную причину, влекущую за собой патологический рост новообразований и появление болезненных ощущений. При надавливании на опухоль можно ощутить колебание, говорящее о том, что внутри опухоли имеется жидкость.
  2. Болевые ощущения. Чаще всего проявляются при смещении близлежащих тканей.
  3. Развитие грыжи. Данному осложнению способствует расположение липомы в области предбрюшинных тканей.
  4. Липосаркома. Считается довольно редким осложнением. Данным термином обозначается перерождение доброкачественной опухоли в злокачественный нарост. Опасность этого осложнения заключается в том, что липосаркома может пустить метастазы в ткани, лежащие по соседству.

Так как липома относится к малоизученным заболеваниям, формированию опухолей следует уделить повышенное внимание. При патологическом росте и увеличении количества липом рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении жизни и здоровья благоприятный. Меры профилактики не разработаны. Имеющиеся подкожные новообразования рекомендовано наблюдать у дерматолога или дерматоонколога с частотой посещений 1 раз в год.

Это необходимо для своевременного выявления возможных осложнений изначально доброкачественной неоплазии. Скопления жира в ЦНС, сердце, почках, печени, кишечнике целесообразно удалять сразу после обнаружения, чтобы не допустить нарушения функций пораженных органов.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector