Варикоз нижних конечностей: симптомы и лечение варикозного расширения вен на ранней стадии

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах.

При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен.

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозная болезнь (варикоз)

Лечение варикозного расширения вен

Главными симптомами варикоза считаются:

  • боль в ногах;
  • чувствительность ног при прикосновении;
  • тяжесть ног;
  • отечность нижних конечностей (особенно после длительного стояния на ногах);
  • видные кровеносные сосуды голубоватого цвета на уровне ног и бедер, указывающие на варикоз поверхностных вен на ногах;
  • изменения цвета и текстуры кожи, а также изъявление кожи с постоянными болями. Эти симптомы могут указывать на острую форму варикоза;
  • боли и тяжесть в ногах, иногда сопровождающиеся отеками, но без видимых кровеносных сосудов на ногах могут указывать на наличие глубоких варикозных вен.

Наличие таких признаков свидетельствует о варикозе внутренней венозной системы:

  • изменение цвета кожи вокруг варикозных вен;
  • изъявление кожи;
  • постоянные боли без особых внешних признаков.

Внимание! При варикозном расширении глубоких вен, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу!

При легких формах варикоза пациент обычно не нуждается в медицинской помощи. Для устранения дискомфорта могут помочь различные народные средства или несложное лечение.

Вылечить варикозную болезнь можно различными путями.

Для эффективной борьбы с варикозом рекомендуется не только придерживаться лечению, но и внедрять профилактические меры. Таким образом, организму удастся оставаться здоровым и в хорошей форме.

Варикозное расширение поверхностных вен, как правило, не требует особого медицинского обхода, но всё-таки не рекомендуется игнорировать это расстройство.

Для устранения/уменьшения дискомфорта, врач может назначить ношение эластических чулков для поддержки вен. Такие чулки можно купить почти в каждой аптеке или магазине медицинских товаров. Эластические чулки помогают мышцам ног направлять кровь вверх, создавая дополнительное внешнее давление на них.

Максимального эффекта можно получить, надевая такие чулки утром, перед тем как встать с кровати. Держите ноги вверх и надевайте равномерно чулки. Они должны быть максимально удобными. Носить их следует весь день.

Для лечения варикоза в форме паутиной сетки помогает лазерная терапия.

Легкие формы варикоза поверхностных вен можно исцелить, используя склерозирующую терапию. Этот метод базируется во внедрении специального химического вещества в больную вену, которое склеивает стенки кровеносного сосуда, таким образом, чтобы кровь больше не проходило через него.

Метод 5. Стриппинг

При более сложных формах варикоза, используется метод стриппинга, который основывается на хирургическом удалении больной вены.

При варикозной болезни можно использовать различные эфирные масла.

Масла ромашки аптечной и кипариса могут устранить болезненные ощущения при отеках и воспаление.

Массаж маслом розмарина улучшает состояние больного благодаря стимулированию капиллярного кровообращения.

Метод 7. Массаж

Регулярное массирование проблемных мест может устранить дискомфорт, связанный с варикозным расширением вен. Массаж ног начинается с нижней части ног и заканчивается бедрами, на протяжении лимфатических сосудов для того чтобы мобилизовать перегруженные ткани тела.

Помимо массажа, для устранения признаков варикоза могут также использоваться рефлексология и акупрессура.

Данная методика захватывает не только сам метод лечения, но и изменение образа жизни и питание.

Мануальная терапия нацелена на улучшение кровообращения, таким образом, устраняя задержки жидкости в ногах.

Поддерживание физического здоровья и придерживание к здоровому питанию считаются главными правилами в профилактике варикозной болезни.

Ежедневные легкие физические упражнения по 30 минут помогут не только контролировать свой вес, но и укрепят вены ног.

Можно начать день с быстрой ходьбы или заканчивать день с плаванием или ездой на велосипеде.

Если больной уже столкнулся с варикозом, тогда для контролирования болезни рекомендуется придерживаться специального спортивного режима под присмотром специалиста.

  • Для уменьшения дискомфорта от варикоза нижних конечностей к минимуму соблюдайте ежедневно следующие правила:
    • отдыхайте чаще;
    • носите эластичные чулки;
    • принимайте 1-2 таблетки ибупрофена или аспирина (до исчезновения болезненного отека).
  • Если привыкли часто держать ноги скрещенными, старайтесь скрещивать их на уровне лодыжек, а не коленей. Таким образом, не будет затронуто кровообращение.
  • На протяжении рабочего дня, сделайте несколько кратковременных пауз для подъёма ног. Ноги должны быть подняты на 10 см над уровнем сердца. Дело в том, что, таким образом, накопленная кровь в ногах вернётся к сердцу, снижая нагрузку на вены.
  • Для того чтобы ещё больше улучшить состояние ног, женщинам рекомендуется избегать обуви на высоких каблуках и носить более широкую и комфортабельную одежду.

Ретикулярная форма варикоза характерна для поражения поверхностных вен, расположенных близко к кожным покровам. При таком варикозе признаки редко вызывают тревогу, так как в большей степени проявляются косметическими недостатками.

Сосудистые звездочки

Крайне редко пациенты жалуются на кратковременный слабый зуд в месте расширенных сосудов.

Такая симптоматика не вызывает тревоги у большинства медиков, которые относят ретикулярный варикоз к косметическому дефекту. Но спрогнозировать, перерастет сосудистая сетка в более серьезные проблемы, связанные с венозной недостаточностью,  или так и останется «узором» на ногах, не возьмется ни один доктор.

На фоне наличия сосудистой сетки могут начать проявляться характерные первые признаки варикоза:

  • ноги отекают, начинают болеть, особенно ближе к вечеру;
  • после длительных нагрузок возникает тяжесть в нижних конечностях;
  • появляются судороги;
  • наблюдаются точечные подкожные кровоизлияния.

Такие симптомы варикоза сигнализируют о развитии венозной недостаточности, но редко воспринимаются пациентами, как сигналы о серьезном заболевании.

Симптомы варикоза глубоких вен могут длительное время вовсе не проявляться, так как пораженные сосуды расположены далеко от кожных покровов. Изменения при ухудшении состояния глубоких вен происходят резко, а симптоматика нарастает стремительно. При этом наблюдаются признаки и симптомы острого варикоза:

  1. Даже минимальные движения ногой вызывают жгучую или стреляющую боль.
  2. Пациент ощущает общую слабость, резко поднимается температура.
  3. Развивается локальный отек в месте поражения. Кожа становится гиперемированной. Возможно сильное покраснение или посинение кожных покровов.
  4. Пальпация выявляет уплотнения сосудов и провоцирует усиление болей.

При наличии таких симптомов варикоза лечение начинают безотлагательно, так как острые признаки явно свидетельствуют о тромбозе глубоких вен или наличии сгустков в сосудах.

На фоне нарушенного кровотока развиваются осложнения варикоза в виде изъявлений и некроза тканей.

«Немая» форма заболевания может до полного перекрытия вены вовсе не давать никаких характерных признаков.

На последней стадии варикозного расширения к воспалительному процессу может присоединиться инфицирование, что проявляется трофическими язвами и даже гангреной.

Генитальный тип венозной недостаточности доставляет немало неприятных ощущений как мужчинам, так и женщинам. Внешние признаки в виде узелков в области паха со временем обрастают новой симптоматикой, несущей не только болезненные ощущения, но и психологические проблемы.

Генитальный варикоз

Женщины при таком варикозе признаки часто путают с проявлениями гинекологических заболеваний, так как их беспокоит неприятные ощущения в виде:

  • жжения и боли во влагалище;
  • болей в области низа живота;
  • неприятных ощущений, связанных с половым актом.

Нарушается менструальный цикл, что может выражаться болезненным предменструальным синдромом, скудными выделениями и дисменореей. Изменения могут коснуться и мочевого пузыря, что выражается проблемами с мочеиспусканием.

Внешне в интимной зоне: непосредственно на половых губах, на промежности – возникают венозные узелки, кожа истончается, что проявляется сухостью, зудом, пигментацией. Половые губы могут отекать, увеличиваться и деформироваться.

У мужчин при генитальном варикозе вен симптомы неспецифичны. Чаще всего поражение распространяется на яички, что в медицинской практике получило название варикоцеле. Но вены могут увеличиваться и раздуваться непосредственно на половом органе, а также в паху. При этом мужчина испытывает:

  • дискомфорт во время ходьбы;
  • одностороннюю боль;
  • пульсирующие неприятные ощущения;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • жжение в паху.

Внешне наблюдается асимметрическое увеличение мошонки, половых органов, вздутие вен.

Генитальный тип заболевания неизбежно отражается на сексуальной активности, провоцирует развитие комплексов и психологической нестабильности.

Если лечение не начинается, признаки застоя крови усугубляются. В дополнение нарушается структура венозных стенок, происходит расширение сосудов. При этом клапаны начинают смыкаться.

Признаки варикоза у женщин на второй стадии проявляются:

  • выраженной постоянной тяжестью и ощущением распирания в ногах, особенно в нижней части;
  • увеличение вен, чаще в подколенной ямке;
  • появлением беспричинной усталости и боли;
  • судорогами икроножных мышц, беспокоящими по ночам;
  • ощущением ползающих мурашек.

Дискомфорт и усталость не исчезают даже после смены положения ног и принятия горизонтального положения. Венозный отток на этой стадии начинает нарушаться, что становится естественной причиной для образования узелков.

Но даже при таких симптомах варикоза у женщин лечение подобрать можно. Причем  поведенческая терапия на этом этапе не менее важна, чем медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес. Ожирение – доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Предлагаем ознакомиться:  Красные пятна на головке и красные точки на головке члена: чем их лечат? Их причина последствия

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

  • I – генетическая предрасположенность;
  • II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

  • гормональный дисбаланс;
  • возраст;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • перенесенные хирургические операции или травмы;
  • гиперкоагуляция;
  • ожирение;
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
  • ношение сдавливающего тело белья;
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • беременность и роды;
  • конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
  • проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Основные причины

Главными причинами появления варикозного расширения вен являются:

  • беременность;
  • лишний вес;
  • длительное стояние на ногах;
  • сидячий образ жизни;
  • хронический запор;
  • возраст;
  • опухоли (реже).

Было замечено, что сидение на стуле со скрещенными ногами не ведёт к появлению варикозной болезни, но может осложнить уже существующее расстройство.

Варикозное расширение вен является последствием хронического повышения кровяного давления, которое расширяет вены. Когда стенки этих кровеносных сосудов слишком много отдаляются друг от друга, клапаны начинают работать неправильно.

Вероятность возникновения варикоза на уровне поверхностных вен выше, по сравнению с глубокими, из-за того что поверхностные кровеносные сосуды окружены в меньшей степени мышцами тела.

Признаки поражения поверхностных сосудов

При поверхностном варикозном расширении вен симптомы тяжело спутать с признаками других заболеваний.

Характерные признок венозной недостаточности

И если на первых этапах сосудистые звездочки не вызывают беспокойства, то с развитием патологии:

  1. Вены начинают явно проступать сквозь кожу. Так как больные сосуды расширяются и удлиняются, они начинают извиваться и принимать неестественную форму. Изменения заметны визуально и прощупываются при пальпации.
  2. Присоединяется кожная симптоматика. На фоне недостаточного питания тканей кожные покровы пересыхают, появляются пигментные пятна, зуд. Значительное кислородное голодание провоцирует развитие экзем, дерматитов.
  3. Наблюдаются проблемы с мышцами. Мышечные ткани слабеют, ощущается пульсирующая боль после незначительных нагрузок, присоединяются судороги.

С полным перечнем первичных признаков патологии можно ознакомиться в статье «Первые симптомы варикозного расширения вен на ногах».

Генитальный варикоз

Патогенез

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

  • I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
  • II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
  • III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
  • IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

  • восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
  • нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
  • 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
  • 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
  • 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Неожиданные признаки варикоза на руках

Венозная недостаточность затрагивает всю сердечно-сосудистую систему. Нередко объектом поражения становятся руки. Однако больные варикозом симптомы, спровоцированные заболеванием вен на руках, не всегда связывают с истинной причиной.

Заболевание рук

Кроме наличия характерного вздутия вен на верхних конечностях, пациент может сталкиваться с:

  • чувством тяжести в кистях;
  • постоянными или периодическими болями;
  • гуляющими болями;
  • «ломотой» костей при перемене погоды;
  • онемением, покалыванием в пальцах;
  • судорогами в мышцах;
  • быстрой утомляемостью рук;
  • невозможностью длительно выполнять однотипные действия;
  • снижением продуктивности;
  • проблемами с мелкой моторикой.

Такая симптоматика встречается при многих суставных заболеваниях. Поэтому до появления характерных венозных вздутий на руках человек не связывает боли и слабость с признаками варикоза.

Признаки и симптомы

Симптомы варикозного расширения вен на ногах (фото прилагается) находятся в прямой зависимости от стадии болезни.

Различают 4 стадии варикозного расширения вен на нижних конечностях, причем каждая характеризуется определенными признаками проявления:

  • начальная – тяжесть в ногах, быстрая утомляемость после ходьбы, отечность;
  • первая – возникновение сосудистых звездочек, ощущения жжения в икрах и стопах, регулярных судорог (в особенности в ночное время);
  • вторая – ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется зуд, онемение, пигментация кожного покрова в пораженной зоне. К тому же отмечается появление сильной отечности и ярко выраженной боли. Синие узелки становятся заметнее.
  • третья – тяжелая стадия патологии, при которой сильно страдает кожный покров ног. Наблюдается сухость, появление трещинок, потемнение кожи в области щиколоток. Узелки вен выпирают все больше, что является опасным, поскольку они могут лопнуть даже при незначительном травмировании. Если такое случилось, то на месте узелков появляются трофические язвы, что опасно не только для здоровья, но и жизни человека.
симптомы раннего варикоза

Симптоматика варикоза ног в зависимости от стадии развития патологии

Запускать такое заболевание нельзя ни в коем случае. При малейших подозрениях стоит обратиться к специалисту за высококвалифицированной помощью, ведь если начальная стадия вполне успешно лечиться и консервативными способами, то при третьей или последней стадии требуется проведение операции.

Отдельно стоит отметить развитие данной патологии у лиц женского пола. Из-за особенностей строения организма могут наблюдаться дополнительные симптомы варикоза на ногах у женщин.

К ним относятся усиление всех признаков недуга в период менструации и менопаузы. Это является следствием гормональных изменений в женском организме.

Отдельно стоит поговорить о начальной стадии варикоза на ногах, фото которого представлено ниже.

Этот момент является очень важным, поскольку от своевременного определения и правильных действий больного будет зависеть качество его дальнейшей жизни.

первые признаки варикоза на ногах

Усталость в ногах — возможный признак раннего варикоза ног

Начинается данное патологическое состояние практически незаметно, поскольку признаки проявляются в виде обычной усталости.

Предлагаем ознакомиться:  Опоясывающий лишай у детей - симптомы и лечение вируса герпес Зостер

Как раз, по этой причине варикоз зачастую остается незамеченным до возникновения серьезных проявлений.

Один из первых симптомов варикоза на ногах – появление на коже сосудистых сеточек, которые образуют мелкие капилляры синего либо красного цвета.

Для начала развития недуга более свойственны следующие признаки:

  1. Периодическая отечность ног.
  2. Быстрая утомляемость, тяжесть и боль в ногах.
  3. Ощущение распирания в икрах.
варикозное расширение вен на ногах симптомы фото

Проявление раннего варикоза ног

Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться при больших нагрузках, к концу рабочего дня либо в жаркое время года.

На первых порах они исчезают после отдыха в лежачем положении и немного приподнятыми ногами.

Если ничего не предпринимать, со временем проявления болезни начнут усиливаться, приобретая следующую стадию прогрессирования.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит тяжесть и усталость ног в конце дня.

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

  • чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения жжения и распирания в области вен;
  • ноющие боли;
  • периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах.

Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными.

Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни.

Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Варикоз на лице

Признаки варикозного расширения вен на лице отличаются в зависимости от места локации патологии:

  • Кожа лица. Типичным расположением сосудистых изменений является область щек и крылья носа. Предвестником варикоза являются сосудистые звездочки на коже, которые привычно называют куперозом. В дальнейшем расширяются более крупные вены, к первичным признакам присоединяются симптомы трофических изменений. В месте закупорки даже мелких сосудов ощущается покалывание, зуд.

Купероз на лице

  • Вены глаз. Истончаются стенки сосудов в камерах, а также под глазницей. Внешне такая патология проявляется мешками под глазами светло-фиолетового оттенка. При близком рассмотрении просматривается венозная сетка.
  • На губах. Проявляется образованием узелка, который имеет темно-красный цвет. При перекрытии сосуда тромбом цвет изменяется на синюшный.
  • На языке. Здесь расположены крупные сосуды, которые могут утолщаться с образованием узелков бордового оттенка.

Варикоз на лице нельзя относить к безобидному типу заболевания, так как на запущенных стадиях ему присущи характерные осложнения. Причем вылечить венозную недостаточность при такой локации стандартными методами с применением медикаментозных средств и венотоников невозможно.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • окклюзионная плетизмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Лечение варикозного расширения вен

Основные цели лечения варикоза нижних конечностей направлены на стабилизацию и восстановление нормального оттока венозной крови, улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений, вызванных венозной недостаточностью. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

  • консервативную терапию: может применяться на начальных стадиях болезни (когда поражения кожи ног еще не ярко выражены и трудоспособность больного снижена умеренно), в послеоперационном периоде или при противопоказаниях к хирургическому лечению;
  • хирургическое лечение: назначается при выраженных признаках или на запущенных стадиях болезни и может проводиться как при помощи малоинвазивных методик, так и путем радикальной хирургии.Варикозная болезнь нижних конечностей причины признаки диагностика и лечение

Консервативные методики лечения варикозной болезни подразумевают проведение комплекса мероприятий:

  1. Снижение факторов риска прогрессирования заболевания. Больным с варикозной болезнью и лицам, находящимся в группе повышенного риска развития варикоза, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у флеболога.
  2. Борьба с адинамией. Пациентам, у которых нет признаков тромбофлебита или тромбоза, показаны регулярные занятия ЛФК и некоторыми видами спорта, направленные на укрепление и тренировку вен нижних конечностей. Интенсивность нагрузок должна оговариваться с лечащим флебологом или врачом-физиотерапевтом. Благотворное влияние на состояние сосудов ног оказывают: спортивная ходьба, велосипедный спорт, бег трусцой, плаванье. Таким больным рекомендуется выполнять упражнения (кроме тех, которые выполняются в воде) в условиях дополнительной компрессии, создаваемой специальным бельем или эластичными бинтами. Перед тренировкой больному рекомендуется полежать несколько минут с приподнятыми ногами. Пациентам с варикозной болезнью противопоказаны занятия травматичными для ног видами спорта: различные силовые единоборства и спорт, связанный с подъемом тяжестей, лыжный спорт, большой теннис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компрессионная терапия. Для дозированного сдавливания мышц, которое способствует устранению застоя крови и нормализует венозное кровообращение, применяется эластические бинты и компрессионный трикотаж различного компрессионного класса. При 0 и 1 степени хронической венозной недостаточности рекомендуется трикотаж I-II класса, при 2 – II класса, при 3 и 4 – II или III (а в тяжелых случаях IV) класса. В зависимости от степени поражения вен, компрессионная терапия при варикозе нижних конечностей может назначаться как на ограниченный, так и на длительный срок.
  4. Медикаментозная терапия. Пациентам с варикозным поражением вен нижних конечностей, сопровождающимся 1-4 степенью венозной недостаточности, показан курсовой прием лекарственных средств. Следует помнить, что назначение медикаментозной терапии может выполняться только врачом, т. к. бездумное применение лекарств не сможет избавить больного от венозной недостаточности и только усугубит болезнь. При адекватном и грамотно подобранном медикаментозном лечении и выполнении рекомендаций врача по компрессионной и физиотерапии больной сможет в течение 3-4 недель добиться ликвидации клинических симптомов, осложнений и компенсации венозной недостаточности. В схему терапии могут включаться такие препараты: ангиопротекторы и флеботоники (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Цикло 3 форт, Варикозная болезнь нижних конечностей причины признаки диагностика и лечениеГинкор-Форт, Аэсцин, Доксиум), дезагреганты (Курантил, Трентал, Аспирин), антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При осложненном течении заболевания и тромбозе вен схема терапии может дополняться топическими средствами для местного применения (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь и др.), а при развитии трофических язв и их инфицировании – антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
  5. Физиотерапия. В комплекс лечебных процедур при варикозно расширенных венах нижних конечностей могут включаться разнообразные процедуры, способствующие нормализации тонуса стенок вен, микроциркуляции и лимфооттока. Для этого больному могут назначаться: местная дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, прерывистая пневмокомпрессия, гипербарическая оксигенация и гидро- и бальнеотерапия (общие и местные ванны из минеральных вод, контрастные, жемчужные и кислородные ванны). Также при отсутствии противопоказаний больному могут быть показаны курсы легкого массажа, который должен выполняться специалистом или самостоятельно (после обучения простой технике у опытного массажиста). Многим больным варикозной болезнью могут рекомендоваться такие недостаточно распространенные методы лечения как гирудо- и апитерапия.

На более поздних стадиях варикоза больному могут быть показаны малоинвазивные методики лечения или хирургические операции. Показания к тому или иному виду операций определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Среди малоинвазивных вмешательств в настоящее время могут применяться:

  • склеротерапия: врач вводит в патологически измененную вену склерозирующее вещество, которое способствует слипанию сосудистых стенок, в дальнейшем они срастаются, прекращают видоизменяться и трансформируются в рубцовые тяжи, в качестве склерозантов могут применяться такие препараты: Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Полидонакол, Склеровейн;
  • микросклеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая подразумевает введение склерозантов в вены «сосудистых звездочек»;
  • Foam-form склеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая выполняется путем введения в вену взбитого в пену склерозанта;
  • микротермокоагуляция: выполняется при помощи тонкого электрода, который вводится в наиболее тонкие вены множественных «сосудистых звездочек», под воздействие тока сосуды коагулируются и исчезают;
  • эндовазальная лазерная коагуляция: на внутреннюю поверхность пораженной варикозом вены подается пучок лазера, который оказывает на нее термическое воздействие,и вена срастается;
  • радиочастотная абляция варикозных вен: на пораженную вену проводится воздействие высокомощным радиочастотным излучением, которое оказывает на нее воздействие, схожее с эффектом от применения лазера.
Предлагаем ознакомиться:  Горчица от грибка ногтей на ногах

Некоторые из малоинвазивных методов лечения варикоза – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция – могут применяться в качестве дополнительных методик во время радикальных операций на венах.

В настоящее время взгляд на хирургическое лечение варикозного расширения вен существенно изменился. Именно этот вид лечения является основным, т. к. он позволяет на долгое время устранять все симптомы варикоза и предупреждает его рецидивирование.

На смену классической флебэктомии, которая была достаточно травматична для больного, пришли более щадящие методики, позволяющие избегать больших разрезов и выполнять максимально точное иссечение пораженных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания могут использоваться такие методики:

  1. Стриппинг (разновидности: криостриппинг, инвагинационный стриппинг, с помощью зонда Бебкокка, PIN-стриппинг). Во время вмешательства хирург выполняет только два небольших разреза, в начале и в конце удаляемой вены. Пересеченный сосуд пережимают, и в его просвет вводится специальный зонд, к которому фиксируют пораженную вену. Далее вену извлекают, перевязывают и отсекают. При необходимости может проводиться короткий стриппинг, позволяющий удалять только участок варикозной вены и сохраняющий интактную вену.
  2. Минифлебэктомия. Данная методика позволяет удалять варикозно измененные сегменты вен через небольшие проколы кожи.
  3. Кроссэктомия. Во время операции хирургом выполняется перевязка и пересечение малой или большой подкожных вен на уровне их соустий с глубокими венами. Данный вид вмешательства применяется самостоятельно только в экстренных случаях, а при плановом лечении используется как дополнительная методика.

Показанием к выполнению комбинированной флебэктомии является варикозное расширение вен с рефлюксом в области стволов или соустий малой и большой подкожной вены. Как правило, современные ангиохирурги для лечения варикоза всегда применяют различное сочетание хирургических и/или малоинвазивных методов лечения.

Противопоказаниями к выполнению комбинированной флебэктомии:

  • период беременности и лактации;
  • перенесенные неоднократные тромбозы;
  • острые тромбозы и тромбофлебит;
  • выраженный атеросклероз сосудов ног;
  • инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
  • выраженное ожирение;
  • невозможность к самостоятельному и полноценному передвижению;
  • тяжелые общие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции и анестезии.

Начиная с 90-х годов появилось отдельное направление в хирургическом лечении венозных заболеваний – эндоскопическая видеохирургия. Сегодня для удаления варикозно расширенных вен могут применяться следующие методики:

  • эндоскопическая диссекция: в процессе операции перевязка перфорантных вен выполняется под контролем эндоскопических инструментов;
  • транслюминальная флебэктомия: в просвет пораженной вены вводят тонкий зонд, который излучает свет и позволяет врачу контролировать весь процесс операции визуально, далее под кожу вводится специальный раствор, обеспечивающий обезболивание и отделение вены от прилегающих тканей, после этого хирург выполняет их разрушение и удаление путем аспирации.

Также ангиохирургами были разработаны методики веносберегающих операций, суть которых заключается в сбережении и восстановлении функций пораженных венозных клапанов. Для этого вокруг них и варикозных сегментов вен фиксируются различные конструкции специальных манжет, препятствующие прогрессированию патологических изменений.

В некоторых случаях для сбережения вен могут выполняться гемодинамические операции, направленные на обеспечение разгрузки патологически измененных вен путем переключения направления венозных потоков.

В послеоперационном периоде больным с варикозной болезнью ног рекомендуется ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Также, в зависимости от объема хирургического вмешательства, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения (ограничиваются посещение саун и бань, длительная ходьба, подъем тяжестей и др.).

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен. В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия – удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики – минифлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Проблемы пищеварительного тракта

Среди внутренних органов от венозной недостаточности больше всего страдает пищеварительная система. Расширенные вены могут встречаться в области:

  1. Пищевода, что дает симптомы в виде загрудинных болей, одышки, изжоги, проблем с глотанием.
  2. Желудка, не дающие характерных признаков до открытия желудочного кровотечения на фоне повреждения вен.
  3. Кишечника, приводящие к непереносимым болям и кровотечениям, инфаркту кишечника.

Такой тип патологии особенно опасен, так как до появления осложнений проявляется признаками заболеваний пораженных органов, что редко связывается с венозной недостаточностью.

В отдельную группу выделяют геморрой – опасное заболевание, связанное с венозными проблемами в области прямой кишки и ануса и имеющее свои характерные признаки в виде выпадения узлов, невыносимых болей, кровотечений.

Любой тип варикоза представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Поэтому не стоит ждать проявления симптомов осложнений. За квалифицированной медицинской помощью необходимо обращаться при появлении первичных признаков заболевания  и даже при подозрениях на венозную недостаточность.

Профилактика варикоза

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения и профилактики начального этапа недуга, коснемся вопроса диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей.

стадии варикозного расширения вен нижних конечностей

Для диагностики заболевания применяются различные методы исследований

  • коагулограмма – исследование свертываемости крови;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ для выявления пораженных участков сосудов;
  • реовазография – проверка недостаточности кровенаполнения тканей методом исчисления реографического индекса;
  • хирургические исследования (очень редко), к примеру, флебография, при котором выполняют внутривенное введение контрастного вещества для того, чтобы определить состояние кровеносной системы.

Перед тем как определить варикоз на ногах такими способами, врач, конечно же, внимательно выслушивает и фиксирует все жалобы пациенты, а также проводит тщательный осмотр.

На основании всех обследовании и определения характера патологии, врач назначает соответствующую терапию.

Профилактика играет важную роль при наличии факторов риска возникновения подобного патологического состояния. Поэтому не стоит игнорировать их соблюдение даже при начинающем варикозе (фото представлено в данном материале).

Это сможет уберечь от дальнейшего развития заболевания и необходимости хирургического вмешательства.

С этой целью следует соблюдать следующие правила:

  1. Умеренная физическая нагрузка, особенно плавание.
  2. Правильное питание.
  3. Прием витаминных комплексов.
  4. Укрепление стенок сосудов при помощи контрастного душа.
  5. Ношение компрессионного белья.
  6. Выполнение упражнений, способствующих улучшению кровообращения.
симптомы варикоза на ногах у женщин

Методы профилактики варикоза

Такие упражнения известны всем еще со школьной скамьи: «велосипед», «ножницы», ходьба на носочках и пяточках, сгибание – разгибание стоп в голеностопных суставах, а также выполнение круговых движений.

Лечение

Лечение симптомов варикоза вен на ногах на ранней стадии довольно результативное. Обычно специалист – флеболог назначает комплексную терапию, включающую в себя сразу несколько разных способов лечения.

как начинается варикоз

Массаж при раннем варикозе — один из эффективных методов лечения патологии

  1. Лечебная физкультура и пешие прогулки для нормальной циркуляции крови.
  2. Лечебный массаж – устраняет усталость, и улучшает кровообращение.
  3. Компрессионное белье – создает равномерное распределение давления.
  4. Флеботоники для снятия боли и отечности в ногах, улучшения мышечного тонуса.
  5. Кремы для повышения эластичности кожного покрова.
  6. Мазиигели (лучше на основе ветоников и гепарина) – устраняют тяжесть в ногах, устраняют кровоток.

Есть еще один неординарный, но эффективный способ – пластырь от варикоза, основанный на лекарственных травах и кореньях.

Если на раннем этапе недуга добросовестно выполнять все предписания врача, то есть все шансы остановить прогрессирование заболевания, а значит и избежать операции.

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение.

Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

  • Если вы являйтесь курильщиком, рекомендуется бросить курить. Многие исследования показали что курение повышает артериальное давление, таким образом, повышая нагрузку на вены и увеличивая риск возникновения варикозных вен;
  • Если на протяжении дня вы очень много стойте на ногах, ложитесь и поднимите ноги. Старайтесь в этой позиции двигать ногами как можно больше, чтобы улучшить кровообращение и снизить кровяное давление;
  • Потребляйте продукты питания с низким содержанием жиров, сахара и соли;
  • Пейте как можно больше воды;
  • Принимайте добавки содержащие витамины С и Е. Эти вещества не только принесут пользу венам, но и всему организму;
  • Занимайтесь ежедневно физическими упражнениями. Хорошая физическая форма поддерживает хорошее состояние вен и окружающих их мышц, улучшает кровообращение и помогает контролировать вес;
  • Если вы беременны, старайтесь спать на левом боку, а не на спине. Таким образом, снижается нагрузка на вены ног, а также улучшается кровообращение от матери к плоду.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector