Заворот кишок операция последствия. Заворот кишок – характерные симптомы у взрослых

Причины появления

Причиной появления заворота кишок обычно появляется из-за врождённых особенностей брыжейки кишечника и аномалии её прикрепления, а также из-за спаечной болезни, когда спайки сближают петли кишки между собой и провоцируют фиксацию.

Существуют факторы, из-за которых появляется заворот кишок:

  • Резкие возрастания внутрибрюшного давления при больших физических нагрузках;
  • Подъём тяжестей;
  • Резкие усиления работы кишечника после умышленного голодания, сильных перееданий;
  • Длительные запоры.

Ещё одна причина – это аномалия развития брыжейки или спайки брюшной полости. Петли кишечника по своей природе закручены по часовой стрелке, в этот процесс вовлекается весь тонкий кишечник.

Во многих ситуациях эта патология развивается из-за приёма психотропных средств, осмотических слабительных или как последствие колоноскопии.

Лечение

При подозрении на заворот кишок, больной немедленно госпитализируется. В стационаре ему проводят все необходимые лабораторные анализы и применяют наиболее информативные методы диагностики.

  • очистка кишечника от каловых масс;
  • антимикробная терапия (при подозрении на перитонит);
  • обезболивание, для облегчения состояния больного.

В большинстве случаев операция неизбежна. Исключением являются завороты сигмовидной кишки. Ее можно распутать при помощи коллоноскопа (зонда с камерой). После выхода фекалий и газов, кишка может принять естественное положение.

Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача во избежание рецидивов (повторных случаев болезни).

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

Лечение остальных форм производится только хирургическим путем. Если лечение было начато незамедлительно и не успели развиться осложнения, то закрученные петли освобождаются и состояние больного быстро приходит в норму.

Если в тонкой и толстой кишках уже развился некроз (отмирание ткани) или гангрена, то производят отсечение участка длинной 30-40 см, а концы соединяются между собой.

В качестве профилактики рецидивов удаляют провоцирующие факторы (спайки, патологии длинны кишки и крепления брыжейки), если в этом есть необходимость.

При быстром обращении к врачу, прогноз относительно благоприятный.

В лечении заворота кишок альтернативные методы не применяются, особенно если речь идет о врожденных патологиях.

  • Салат из моркови, свеклы и капусты. Все ингредиенты натирают и заправляют растительным маслом. Употребляют каждый день в качестве завтрака. Салат обладает выраженным очистительным действием.
  • Свекольная настойка. Предварительно измельченный 1 кг. свеклы заливается двумя литрами кипятка. Настаивать нужно 4 часа, после чего добавить 2 ч. л. дрожжей (сухих) и 300 гр. сахара. В таком виде смесь стоит еще сутки в темном месте, процеживается. Употреблять нужно по половине стакана, до 4-х раз в день. Рецепт помогает расслабить напряженные стенки кишечника и сбалансировать моторику.
  • Кора крушины. В 1 литр кипящей воды всыпать 100 гр. коры, огонь прикрутить на минимум и варить около часа. Пить по 1 ст. л. до 6-ти раз в день, через час после приема пищи или за пол часа до него. Средство обладает сильным слабительным эффектом.

Не стоит применять народные средства без ведома вашего врача. Некоторые из них способны усиливать моторику, что категорически противопоказано многим пациентам.

При диагностическом поиске пациент находиться в гастроэнтерологии, но, когда диагноз известен больного нужно перевести в хирургический стационар. С помощью инфузионной восстанавливается жидкостный баланс, водно-электролитное равновесие крови, уровень белка в организме.

Она начинается постепенно после госпитализации, или за два часа перед операцией.

Заворот тонкого кишечника можно вылечить только при помощи операции. Лечение заворота кишок нужно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии. Нужно ввести в сигмовидную кишку трубку, чтобы разгрузить кишечнику, если есть необходимость, можно сделать радикальную операцию, при наличии острого заворота сигмовидной кишки, и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Пациент поступает с сомнительным диагнозом в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение стационара. После подтверждения заворота кишок его обязательно переводят в хирургию. Лечить заболевание возможно только хирургическим способом.

Подготовка к операции заключается:

  • в процедуре декомпрессии — введении зонда через нос, отсасывании застойного содержимого и газов при завороте петель тонкого кишечника, если патология располагается на уровне сигмовидной кишки, делают ректороманоскопию или колоноскопию для введения тонкой гибкой трубки и разгрузки кишечника;
  • массивной внутривенной инфузионной терапии для компенсации потери жидкости, электролитов, снятия интоксикации;
  • ощелачивании крови раствором бикарбоната натрия;
  • поддержке уровня белка, углеводов для обеспечения организма энергией, пластическим материалом.

Антибиотики назначают с целью предупреждения и лечения перитонита. Объем оперативного вмешательства зависит от состояния пациента и уровня заворота. При отсутствии некроза хирург пытается расправить перекрученные петли, закрепить их к брыжейке.

Наличие некроза требует удаления (резекции) поврежденной части кишечника, в тонком кишечнике чаще выполняется сегментарная резекция с созданием анастомоза между концами или из тонкой в толстую кишку.

Если в брюшной полости обнаружен перитонит, то первоначально нужно избавиться от воспаления брюшины. Поэтому на кожу живота выводится стома, через которую отходят каловые массы. Окончательная реконструктивная операция проводится спустя 3 месяца. За это время состояние больного стабилизируется, есть возможность создать межкишечный анастомоз.

Продолжается внутривенной введение жидкости, восстановление электролитного баланса. Значительную угрозу представляет присоединение инфекции (межкишечные абсцессы, свищи, сепсис). Поэтому назначается антибиотикотерапия.

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • сифонную клизму;
  • очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда;
  • прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом.

В настоящее время заболевания пищеварительного тракта особо распространены. Не последнее место в списке занимает заворот кишечника – тяжелая и опасная патология, способная приводить к массовым осложнениям и возникновению повторных случаев болезни (рецидивов).

Заворот кишок — патологическое перекручивание кишечных петель (между собой, вокруг брыжейки или своей оси). На месте перегиба нарушается кровоснабжение и возникает кишечная непроходимость.

Чаще образуется в сигмовидной кишке толстого кишечника, но может наблюдаться и в других отделах.

Многие ошибочно полагают, что заворот кишок возникает в результате чрезмерной физической активности. Действительно этот фактор вызывает недуг, но есть и другие причины его развития:

  • Аномалии в строении органов пищеварения. Зачастую процесс возникает при удлинённой тонкой или толстой кишке или отсутствии их крепления.
  • Закупорка кишок каловыми массами. Возникает по разным причинам. Недуг может проявиться в результате употребления некоторых продуктов (особенно хурмы).
  • У новорожденных детей заворот кишок может наблюдаться из-за обильного содержания мекония (первого кала), который не может самостоятельно покинуть кишечник.

Отдельно можно выделить ряд факторов провоцирующих патологию:

  • Активизация кишечной моторики. Связанно с резкими сменами режима питания. Недуг провоцируют быстрые диеты, переедание (особенно на ночь) и употребление большого количества клетчатки.
  • Заболевания органов пищеварительного тракта. Особенно это касается спаек и рубцов, возникших как следствие оперативного вмешательства или хронического воспалительного процесса.
  • Гельминтоз. Наличие большого количества паразитов может закупорить кишку.
  • Заболевания нервной системы провоцируют усиление или уменьшение перильстатики (двигательной активности).
  • Длительные запоры способны спровоцировать болезнь, особенно в совокупности аномалиями строения. Запоры встречается у людей преклонного возраста.
  • Нарушения гигиены. Редкое мытье рук и другие пренебрежения приводят к заражению болезнетворными бактериями. Они вызывают «бурю» в кишечнике и способствуют перекручиванию.
  • Беременность и роды. В следствии большого давления, переваренной пище тяжело проходить по кишечнику, что приводит к непроходимости, воспалению и завороту органа.
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные). Растущие опухоли способны сильно сдавливать стенки кишечника.
  • Проглатывание инородного тела. Часто наблюдается у детей. Попадая в кишечник, предмет перекрывает проход для остального содержимого и может провоцировать его заворот.

Чаще всего в основе заворота тонкого кишечника лежат врожденные аномалии кишечника, креплений и т.п. Толстый кишечник поражается в процессе жизни.

Болезнь возникает в любом возрасте независимо от пола. Детский кишечник является более уязвимым в следствии несформированной системы пищеварения. У них заворот вызывают:

  • врожденные аномалии;
  • употребления тяжелой пищи;
  • чрезмерная активность;
  • механические закупорки кишок;
  • наличие паразитов.

У лиц преклонного возраста эта патология связана с:

  • снижением моторных функций кишечника;
  • образованием рубцовых тканей в следствии перенесенных заболеваний;
  • всевозможные новообразования, возникающие в следствии снижения защитных сил организма.

Мужчины менее подвержены болезни. У них недуг провоцируют:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • врожденные патологии.

Женщины часто заболевают в возрасте от 17 до 45 лет. Это связано с особенностью строения и периодом вынашивания, и рождения ребенка.

Заворот кишок тяжело оставить без внимания. Его симптомы сильно выражены и доставляют больному страдания. Проявления напрямую связанны с локализацией процесса. Для перекручивания тонкой кишки характерны:

  • сильные схваткообразные боли в животе;
  • выпирание пораженного участка кишечника;
  • бульканье в животе;
  • обильная рвота каловыми массами;
  • отсутствие испражнений;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, одышка, тахикардия;
  • бледность и обмороки.
  • Немедленно вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить физический покой больному.
  • Исключить прием пищи и жидкости, так как это может усилить кишечную перистальтику и привести к более сильному перекручиванию кишечника, а также спровоцировать новые эпизоды рвоты.
  • Исключить прием любых медикаментов (обезболивающих, противорвотных и других препаратов), которые могут изменить или «скрыть» симптомы заболевания.
  • Не использовать промывание желудка или очистительные клизмы.
  • Головная боль
  • Боль в суставах
  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  • Повышенная температура
  • Рвота
  • Потливость
  • Боль за грудиной
  • Сухость языка
  • Боль в мышцах
  • Распространение боли в другие области
  • Бледность
  • Затрудненность дыхания
  • Обезвоживание
  • Возбужденность
  • Отсутствие стула
  • Нарушение сознания
  • Усиление перистальтики кишечника
  • Асимметрия живота

Заворот кишок. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

  • ирригоскопию (рентген с контрастом);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография) кишечника;
  • коллоноскопию (ввод зонда с видеокамерой через анальное отверстие);
  • общий и биохимический анализ крови.

Описание к видео и ссылка на видео

А это видео нам расскажет какую опасность таит в себе заворот кишок. Как не пропустить первые симптомы и куда обращаться за помощью. Можно ли вылечить недуг без операции и какой прогноз при запоздалом обращении.

Благодаря ярко-выраженным симптомам, больному удается вовремя заподозрить неладное и вызвать скорую помощь. В обратном случае это заканчивается множественными осложнениями (частичным удалением кишечника, перитонитом и нередко смертельным исходом).

Первичные жалобы нередко заставляют пациента обратиться за консультацией гастроэнтеролога. После клинического осмотра и диагностики заворота кишок пациент направляется в хирургический стационар. Диагностику осуществляет абдоминальный хирург .

При завороте сигмовидной кишки обзорная рентгенография выявляет увеличенную в размерах кишку, верхняя граница которой может доходить до диафрагмы. Четко видны два уровня жидкости – в проксимальном и дистальном отделах кишечника.

При завороте слепой кишки в правой половине брюшной области определяется округлая, перераздутая гаустрированная петля, ширина горизонтального уровня жидкости может достигать 20 см. В случае перекрута петель тонкой кишки в ней также определяются множественные уровни жидкости;

дистальный отдел кишечника узкий, спавшийся. При рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается задержка контраста на уровне заворота, отсутствие контраста в толстой кишке через 6-12 часов от начала исследования.

При проведении ирригографии в месте заворота сигмовидной кишки определяется симптом «клюва», над которым кишечник значительно перераздут. По ориентации кончика «клюва» определяют направление перекрута – по часовой стрелке или против.

При завороте слепой кишки контраст не проходит далее середины восходящей части ободочной кишки. Наиболее информативным методом исследования является мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости.

Лабораторные анализы могут указать на умеренное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в начале заболевания, но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели будут значительно увеличиваться.

Биохимический анализ крови не выявляет патологии, однако отмечается снижение уровня альбумина в крови, на фоне рвоты снижается количество калия и хлора. Кислотно-основное состояние крови нарушается в сторону ацидоза, снижения уровня бикарбонатов.

Диагностика патологии при беременности затруднена, так как использование рентгенологических методик ограничено. Обследование беременной начинают с УЗИ брюшной полости , при подозрении на заворот выполнять колоноскопию не рекомендуется, наиболее информативным методом будет диагностическая лапароскопия.

Дифференциальный диагноз проводят с дивертикулезом, опухолями и конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидной кишки по клинике схож с раком толстой кишки , ишемией брыжейки. Заворот слепой кишки наиболее часто путают с острым аппендицитом, разрывом кисты и апоплексией яичника , почечной коликой , воспалительной патологией толстой кишки.

На современном этапе диагноз ставится довольно быстро. Еще на приемном покое хирург прощупывает и прослушивает живот. Далее он проводит пальцевое исследование прямой кишки, после чего назначает рентген кишечника без контраста. Обычно это исследование и определяет специфичные для заворота кишок признаки.

Иногда прибегают к УЗИ живота – чтобы увидеть перистальтику. Также обязательно нужно сдать мочу на определение в ней диастазы: если этот фермент повышен, скорее всего, у человека имеется не заворот кишок, а парез кишечника, связанный с воспалением поджелудочной железы.

Если ситуация неоднозначная, что при завороте кишок бывает крайне редко, хирурги прибегают к рентген-контрастному исследованию кишечника. Для этого они вводят в ЖКТ барий и делают серию рентгенограмм.

Также в затруднительных случаях может выполняться мультиспиральная компьютерная томография живота (МС-КТ). Этот метод очень информативен и часто позволяет избежать контрастного исследования, но соответствующая аппаратура есть не в каждой больнице.

Диагностику заворота кишок проводят хирурги, но любой квалифицированный врач может обнаружить это заболевание. Нужно как можно быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если этого не сделать, произойдёт развитие серьёзных осложнений, что очень опасны для жизни человека.

К диагностике заворота кишок относятся такие мероприятия:

  • Опрос человека;
  • Осмотр и обследование;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • Общие анализы крови.

Подозрение возникает после опроса и осмотра пациента с перечисленными симптомами. Подтвердить диагноз помогает рентгенологическое исследование органов брюшной полости с контрастированием взвесью бариевой соли.

заворот кишок симптомы

Обязательно наблюдаются уровни жидкости в верхнем и нижележащем отделах. Заворот слепой кишки определяется в правой половине полости живота. Здесь находят округлую, раздутую и сморщенную петлю, в которой имеется жидкость. Ширина петли на уровне жидкости способна доходить до 20 см.

При рентгенологической картине перекрута петель тонкой кишки видно несколько уровней жидкости на фоне спавшегося конечного отдела. Прохождение бария задерживается в месте заворота. В толстом кишечнике его не находят спустя 6–12 часов.

Предлагаем ознакомиться:  Нулевая кислотность желудка причины симптоматика и лечебная тактика

Метод ирригографии проводится путем введения контраста с клизмой и последующих рентгенограмм. Он показывает при локализации заворота в сигмовидной кишке клювовидное образование с перераздутой петлей над ним. Направление «клюва» указывает на механизм перекручивания (по часовой стрелке или наоборот).

Ирригоскопия при завороте слепой кишки задерживает контраст в средней зоне восходящей кишки. Самым достоверным методом считается мультисрезовая спиральная компьютерная томография. Он позволяет увидеть спиральный перекрут, утолщенные стенки кишечника и измененную брыжейку.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Заворот может произойти на одном или нескольких участках либо вовлекать весь кишечник целиком.
  • В нормальных условиях петли кишечника могут поворачиваться почти на 90º, что не вызывает каких-либо нарушений.
  • Заворот двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника) невозможен, так как она плотно фиксирована к окружающим органам.
  • В середине прошлого века более 50% пациентов с заворотом кишок погибали. Сегодня же данный показатель уменьшился в несколько раз.

Опрос больного

  • Как давно началось заболевание?
  • Где локализуются боли?
  • Каков характер болей (острые, колющие, постоянные или схваткообразные боли)?
  • Была ли рвота? Если была – то сколько раз? Приносила ли она облегчение пациенту?
  • Каков характер рвотных масс (рвота недавно съеденной пищей, желчью или каловыми массами с неприятным запахом)?
  • Был ли у пациента стул после начала заболевания?
  • Как и чем питался пациент накануне перед появлением болей?
  • Переносил ли пациент хирургические вмешательства на органах брюшной полости? Если да, то когда и какие именно?
  • Предшествовала ли началу заболевания травма живота или выраженная физическая нагрузка?
  • осмотр;
  • пальпацию (прощупывание) живота;
  • перкуссию (простукивание – палец левой руки врач прижимает к определенной области передней брюшной стенки, а пальцем другой постукивает по нему);
  • выслушивание кишечной перистальтики.

При осмотре врач может обнаружить:

  • Асимметрию живота.
  • Вздутие живота в околопупочной области – при завороте тонкой или слепой кишки.
  • Вздутие верхних отделов справа – при завороте сигмовидной кишки.
  • Симптомы общей интоксикации – бледность кожных покровов пациента, сухость языка и так далее.

При пальпации живота врач может выявить:

  • Уплотнение по средней линии живота выше пупка – при завороте поперечной ободочной кишки.
  • Симптом «волейбольного мяча» – на месте завернувшейся кишки определяется округлое, плотное образование (данный симптом наиболее характерен для заворота слепой кишки).
  • Усиленную перистальтику – может определяться на всей поверхности живота (при завороте сигмовидной кишки) либо только в верхних отделах (при завороте тонкой или слепой кишки).

При перкуссии врач может выявить:

  • Коробочный (тимпанический) перкуторный звук. Появляется в том случае, если пространство под местом постукивания заполнено газом. Так как при завороте кишок нарушается выделение газов, они скапливаются перед местом заворота, раздувая петли кишечника. При завороте тонкой и слепой кишки тимпанит будет определяться в верхних отделах живота (выше пупка), в то время как при завороте сигмовидной кишки может обнаруживаться над всей поверхностью живота (в результате переполнения газами всех отделов ободочной кишки).
  • Притупление перкуторного звука. В результате усиленной перистальтики формирующиеся каловые массы продвигаются к месту заворота, однако дальше пройти не могут. Место их скопления может быть определено по тупому перкуторному звуку, что позволяет приблизительно определить локализацию заворота.

При аускультации врач может выявить:

  • Усиленную перистальтику выше заворота – характерно для начала заболевания.
  • Отсутствие перистальтики – характерно для поздних стадий заболевания, после развития перитонита.
  • «Шум плеска» – характерный булькающий звук, выслушиваемый в области кишечных петель, в которых одновременно находится большое количество жидкости и газов.
  • При завороте тонкого кишечника – наличие уровня жидкости и газа в его петлях выше места заворота.
  • При завороте слепой кишки – она определяется как увеличенное, шаровидное образование, располагающееся в правых отделах живота.
  • При завороте сигмовидной кишки – скопление газа в ободочной кишке, что проявляется увеличением рентгенологических границ всех ее отделов, а также смещением вверх органов брюшной полости и диафрагмы.

Общий анализ крови

  • увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 10 9 /л;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • уменьшение количества эритроцитов(красных клеток крови) и гемоглобина(дыхательного пигмента, находящегося в эритроцитах).

Как устроен кишечник

Заворот кишечника имеет очень серьезный прогноз и летальность до 40%. Прогноз усугубляется, если:

  1. было позднее обращение (более суток с момента начала заболевания);
  2. у человека имеются хронические или врожденные болезни.

Заворот кишечника, чаще всего, характеризуется стремительным развитием, однако, все же выделяют 2 его стадии. Это начало и кульминация.

Стадия развития Характерные проявления
Начало развития
  1. Выраженная боль;
  2. Обильная рвота;
  3. Вздутие живота;
  4. Нарушение дефекации;
  5. Характерный звук, напоминающий барабанную дробь, который возникает при постукивании по животу.
Кульминация
  1. Невозможность отхода газов;
  2. Изменение окраса кожи (бледно-сероватый оттенок);
  3. Озноб;
  4. Гипергидроз;
  5. Удушье;
  6. Ухудшение общего самочувствия, бред.

Если у человека ранее уже случался заворот кишок или он знает о наличии предрасполагающих к этому особенностей строения своего организма, то ему следует заблаговременно заботиться о предотвращении развития этого опасного заболевания.

Прежде всего, стоит:

  • Пересмотреть собственный рацион и, возможно, несколько снизить потребление растительной пищи.
  • Кушать в последний раз как минимум за 5 часов до сна.
  • При склонности к запорам повысить количество потребляемых каш, свеклы, чернослива и прочих естественных слабительных.
  • Ежедневно стараться принимать по стакану отвара земляники и бузины (1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка).

Особенное внимание стоит уделить профилактике заворота кишок у детей до года, поскольку малейшие отклонения в рационе, ранее введение прикорма или даже резкий переход от естественного вскармливания к питанию молочными смесями могут стать причинами развития кишечной непроходимости.

– это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки с нарушением питания и кровоснабжения кишечной стенки, формированием непроходимости пищеварительной трубки. Первый клинический признак – резкая схваткообразная боль в животе, через несколько часов сменяющаяся постоянной болью, чувством распирания, рвотой кишечным содержимым, отсутствием стула или диареей.

Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование; обязателен контроль биохимического и кислотно-основного состояния крови. Лечение некоторых форм заворота кишок рекомендуется начинать с консервативных мероприятий, однако в большинстве случаев требуется операция.

Так как заворот кишок в подавляющем большинстве случаев развивается у пожилых пациентов, прогноз при этом заболевании достаточно серьезен, обусловлен плохим исходным состоянием здоровья, наличием тяжелой сопутствующей патологии.

Смертность при позднем выявлении патологии (более трех суток от начала заболевания) достигает 40%, а послеоперационная летальность – 30%. После эндоскопического лечения у половины пациентов случаются рецидивы заболевания.

Для профилактики требуется контроль назначения и приема психотропных и слабительных средств, препаратов, усиливающих или замедляющих перистальтику кишечника. Количество грубых пищевых волокон в рационе должно быть достаточным, но не избыточным.

Заворот кишок (volvulus)
– острая форма непроходимости кишечника, возникающая по причине поворота кишки вокруг брыжейной оси, либо перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кровотока от корня брыжейки к просвету кишки (заворот, перекручивание петли кишки)

Первый
и самый важный симптом заворота кишок
– боли в животе. Чаще всего они носят
схваткообразный характер: несколько секунд боль – затем пауза. При
завороте эти боли быстро нарастают и становятся постоянными.

Второй важный признак заворота кишок
– задержка стула и газов, это может быть
довольно продолжительное время единственным признаком заворота. Иногда
сразу после появления болей возникает тошнота и рвота.

Заворот кишок – это угрожающее жизни состояние, вызываемое поворотом кишки на 180° и больше.

Чаще всего заворот кишок встречается у детей до года. Причина –
неполноценная перистальтика, в результате которой часть тонкой кишки
заходит внутрь толстой.

При завороте кишок сдавливаются кровеносные сосуды, прекращается
кровоснабжение части кишки, которое может привести к развитию некроза
ткани.

Причинами заворота петель кишечника могут стать резкая смена позы, внезапные повороты тела, механические повреждения брюшины, сильные запоры, излишнее наполнение кишечника пищей. Перекручивание лишь одной петли кишечника может спровоцировать возникновение заворота кишок.

В первую очередь, в группу риска попадают мужчины после сорока, так как в их рационе зачастую встречается грубая, твердая пища. В большом количестве случаев заворот кишок происходит в ночное время суток.

В происхождении заворота кишки большую роль играет состояние брыжейки:
узкое и перпендикулярное ее прикрепление, сморщивание и развитие рубцовых изменений кишечника, обусловливающее сближение между собой колен петли и
удлинение участка кишки и брыжейки вследствие застоя и растяжения,
фиксации петли и брыжейки спайками.

Способствующими моментами заворота кишок могут быть повышение внутрибрюшинного
давления при физическом напряжении (поднятие тяжести) и усиление
перистальтики при переполнении кишечника объемистой неудобоваримой
пищей, особенно после длительного голодания; запор.

Заворот кишки является одной из частых форм непроходимости. Поворот петли
происходит вокруг оси брыжейки при ее достаточной длине. Степень
перекрута различна – от 90° до одного и двух полных кругов.

Проходимость
петли и ее питание нарушаются тем больше, чем сильнее перекручивание.
Заворот встречается чаще всего в области S-образной кишки, в нижнем
отделе подвздошной и в области слепой кишки при наличии у нее брыжейки.

Заворот петель кишечника крайне опасное заболевание, может привести к некрозу кишечника, перитониту, а в последствии и к летальному исходу. По этой причине категорически нельзя игнорировать симптомы заворота кишок и необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Самый распространенный случай volvulus – заворот тонкого кишечника.

Могут быть следующими. В первую очередь наблюдаются, очень острые, с периодическими приступами боли в области пупка и спины. Характерно также неравномерное вспучивание в области живота; частая и обильная рвота ранее съеденным, которая в последствии становится рефлекторной и приобретает желчный характер.

Заворот тонких кишок дает наиболее бурные и тяжелые симптомы.
Внезапно
появившиеся сильные боли в области пупка, эпигастрия или боли
неопределенной локализации. Задержка газов и испражнений иногда после
освобождения нижних частей кишечника, рвота, вздутие живота или в виде
симптома Валя (при изолированной петле), или в виде нескольких
поперечных или косо идущих валов, шум плеска.

Бледность, ослабление и
учащение пульса, падение кровяного давления и другие общие симптомы
выражены тем резче, чем выше заворот и чем больше перекрученный отрезок
кишечника. При завороте сигмовидной кишки заболеванию нередко предшествуют
хронические запоры и приступы болей (неполные завороты), которые
повторяются иногда несколько раз.

Начало заболевания бурное: резкие боли
в животе, полное прекращение отхождения газов, отсутствие стула, быстро
нарастающее асимметричное вздутие живота, чувство напряжения в животе и
затруднение дыхания.

Появившаяся вначале рефлекторная рвота иногда
прекращается впредь до развития перитонита. Шум плеска, зияние ануса,
уровни жидкости в кишечнике и другие симптомы см. Кишечная
непроходимость. Общие явления (падение кровяного давления, ослабление
пульса) вначале могут быть выражены нерезко, и может сохраняться
довольно длительное время относительно хорошее самочувствие.

При клизме
удается ввести 1-2 стакана жидкости, которая быстро выводится, обычно
совершенно неокрашенной и без газов.При завороте слепой кишки начало заболевания такое же, как и при других
локализациях заворота.

Характерен резко выраженный симптом Валя в виде
определяемой через покровы вздутой кишечной петли, чаще в левой половине
при пустой правой подвздошной ямке; иногда вздутая петля расположена
справа. Вода при клизме входит в значительном количестве (до 1 л).

Реже встречается заворот сигмовидной кишки, который протекает не так остро. Чаще всего наблюдается у людей преклонного возраста, страдающих запорами. По этой причине зачастую больные не сразу обращают внимание на первые симптомы заворота кишок.

В дальнейшем также, как в случае volvulus тонкой кишки, появляется вздутие живота, рвота. Дыхание становится затрудненным, наблюдается падение сердечной деятельности. Во время операции у таких пациентов обнаруживают кишку, раздутую газами и содержимым кишечника до огромных размеров (диаметром несколько десятков сантиметров).

Во всех случаях заворота кишок необходимо незамедлительное оперативное вмешательство. В качестве профилактики возникновения заворота кишок можно порекомендовать следующее. Если известно о наличии анатомических отклонений в строении брюшины, следует изменить рацион питания:

  • Внутриутробные аномалии развития. Во внутриутробном периоде корень брыжейки расположен вертикально. В дальнейшем, по мере роста плода и удлинения кишечника он приобретает косое расположение. Возникающие в данном периоде аномалии развития могут способствовать образованию слишком длинной брыжейки, что предрасполагает к завороту тонкого кишечника.
  • Длительное голодание с последующим приемом большого количества пищи. Даже вне приема пищи в кишечнике сохраняется определенная перистальтика. При длительном голодании петли кишечника спадаются и становятся более подвижными. Если после этого принять большое количество пищи, она спровоцирует чрезвычайно сильную моторную активность кишечника, в результате чего может возникнуть заворот.
  • Переедание. Регулярное переедание приводит к переполнению петель кишечника, в то же время стимулируя усиленную перистальтическую активность, что повышает риск заворота одной или нескольких кишечных петель.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Резкое повышение внутрибрюшного давления (при травме, при резком поднятии тяжести и так далее) может привести к смещению различных отделов кишечника друг относительно друга, в результате чего может возникнуть заворот.
  • Рубцы и спайки в брюшной полости.Спайки могут образовываться в результате различных воспалительных процессов в брюшной полости. Они представляют собой разрастания соединительной ткани, которые могут «склеивать» петли кишечника между собой. Рубцовые изменения также могут наблюдаться после различных хирургических вмешательств на органах брюшной полости – этим объясняется тот факт, что заворот кишок более часто встречается у лиц, ранее оперированных по поводу кишечной непроходимости.
  • Неправильное питание. Грубая, плохо переработанная пища, а также пища, богатая растительной клетчаткой, более выражено стимулирует моторику кишечника. Если регулярно питаться такой пищей, риск заворота кишок значительно возрастает (особенно на фоне других предрасполагающих факторов).
  • Пищевые отравления.Кишечные инфекции и интоксикации значительно усиливают моторику кишечника, что в сочетании с длительным голоданием, частыми рвотами и поносами повышает риск заворота.
  • Запоры. Частые и длительные запоры могут способствовать завороту сигмовидной ободочной кишки (что характерно для пожилых людей).
  • Мезосигмоидит (воспаление брыжейки сигмовидной кишки). Вследствие развития воспалительного процесса в брыжейке происходит разрастание соединительной ткани, результатом чего может стать сморщивание брыжейки и сближение концов сигмовидной кишки. При усилении перистальтики или переполнении кишки каловыми массами это может стать причиной заворота.

Опрос больного

  • Получение согласия пациента на операцию.
  • Выполнение ряда обязательных анализов (общего анализа крови и мочи, анализа свертывающей системы крови).
  • При необходимости (в случае обезвоживания) – восстановление объема циркулирующей крови путем внутривенных капельниц.
  • Назначение обезболивающих (например, морфина в дозе 10 мг внутримышечно) и спазмолитических (например, дротаверина) препаратов.
  • При необходимости – назначение очистительных клизм, промывание желудка через назогастральный зонд (трубку, которая вводится в желудок пациента через нос).
  • обезболивание;
  • постельный режим;
  • обработку послеоперационной раны;
  • диету;
  • дыхательную гимнастику;
  • физиотерапию.
Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения стрий и способы борьбы с дефектом с помощью косметологических процедур

Операции при завороте кишечника

Вид операции определяют для каждого больного индивидуально, а также в зависимости от места расположения заворота и общего состояния человека.

При любой форме кишечной непроходимости всегда применяют лапаротомический вид операции. Разрез делается сверху вниз посредине живота, от мечевидного отростка до лобка. Способ травматический, так как во время манипуляции выполняются разной степени сложности вещи, которые требует хороший зрительный контроль и хороший доступ для рук хирурга и качественные медицинские инструменты.

Далее происходит промывание брюшной полости с помощью растворов антисептиков, устанавливается дренаж (трубка, один конец крепится к брюшной полости, другой выводят наружу и зашивают рану). Если операцию сделали поздно – большая вероятность появления перитонита.

Устранение боли после операции заворота кишок с помощью медикаментов

Препараты Механизм лечения Применение и доза
Морфин Устраняют болевые импульсы от повреждённых органов к мозгу, и снижают эмоциональное состояние. Вводить внутримышечно, доза 10 мг каждые 4-5 часов.
Омнопон Препарат содержит не один наркотический анальгетик и спазмолитик Вводить подкожно по 1 мл 1% раствора (это 10 мг) 3–4 раза в день.
Индометацин Локация действия- повреждённые ткани. Они снижаю воспалительные реакции и боли в районе послеоперационной раны. Вводить внутримышечно по 60 мг 1–2 раза в день.
Кеторолак Вводить внутривенно по 30 мг каждые 6 часов.
Дротаверин Препараты расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов (а также кишечник), снижают перистальтическую активность и предотвращают появление спазмов. Вводить внутримышечно по 40–80 мг каждые 8 часов.
Папаверин Вводить внутримышечно по 20 – 40 мг каждые 6 – 8 часов.

В послеоперационном периоде питание осуществляется 1–2 дня парентерально специальными растворами, содержащими минимум белков, жиров и углеводов. При недостатке белка возникает опасность расхождения швов. В первые сутки запрещается питье, можно только смачивать губы водой.

На вторые сутки при стабильном состоянии больного врач разрешает ограниченно пить воду, съесть полпорции нежирного куриного бульона, слизистой каши без молока и сахара. С третьего дня пациенту назначают стол №1а, состоящий из овощного отвара, слизистых супов, киселя. Через 5 дней последовательно расширяется диета, проводится переход от стола 1б к первому.

Организация питания требует ограничений:

  • все готовить на пару, вареным и в перетертом виде;
  • каждая порция не должна превышать 100 мл (полстакана);
  • кормление проводится каждые 2,5 часа;
  • в рационе необходим белок животного происхождения за счет нежирного мяса, курятины, приготовленных без специй;
  • кефир и творог разрешаются обезжиренные;
  • хлеб пшеничный, подсушенный, без корок;
  • фруктовые соки, пополам разводятся водой (запрещен виноград, груши, кислые яблоки, цитрусовые);
  • овощи подают в протертом виде, отварными (исключаются капуста, репа, редис);
  • запрещены бобовые, грибы, жирные кондитерские изделия, дрожжевая выпечка.

Возможные осложнения

Если не обратиться к доктору вовремя, то это чревато опасными осложнениями. Уже через несколько часов после произошедшего, развиваться начнет перитонит.

Температура тела становится выше, и временно наступит ложное улучшение общего состояния. Но при отсутствии определенной медицинской помощи пациента ждет ряд осложнений, и летальный исход.

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

Список возможных осложнений:

  • некроз пищеварительной трубки;
  • нагноение;
  • внутрибрюшная инфекция;
  • общая интоксикация организма;
  • вторичный перекрут кишечника;
  • дегидратация;
  • перфорация стенки.

В результате таких осложнений, как правило, появляются дополнительные вторичные нарушения в работе всех жизненно важных органов человека, в том числе и сердца.

Патология протекает с выраженными тяжелыми осложнениями в виде разрыва кишки, калового перитонита, сепсиса, гиповолемического шока из-за потери жидкости. При более длительном подостром течении успевают сформироваться: кисты в брыжейке, стеноз петли кишечника, асцит.

Течение патологии может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока . При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита .

  • Перитонит – воспаление брюшной полости, в следствии попадания в него фекальных масс. Возникает в результате истончения и образования отверстий в стенках кишечника.
  • Сердечно-сосудистые патологии возникают в результате сжимания сосудов и нарушения кровообращения. Может приводить к инфарктам.
  • Кишечная непроходимость – нарушения продвижения кала по просвету тонкой или толстой кишки.

Причины опасного состояния

В норме в просвет ЖКТ выделяется большое количество жидкости. У взрослых это:

  • около 1,5 л слюны;
  • 2 л желудочного сока;
  • 1,5-2,5 л секрета поджелудочной железы;
  • 3 л кишечного сока;
  • до 1,5 л желчи.

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

90% этой смеси жидкостей должно всасываться в кровь.

Когда кишка закручивается вокруг своей оси, она перестает и образовывать и новый кишечный сок, и всасывать все, что в ней уже находилось на этот момент. Жидкость, содержащаяся в кишке, вызывает отек ее стенки, и кровь из сосудов начинает выпотевать в просвет кишечника.

При обезвоживании тканей и уменьшении количества жидкости в сосудах к надпочечникам идет команда выработать альдостерон и АДГ. Эти гормоны делают так, что в организме остается много натрия, а его антагонист, калий, соответственно должен выйти – с мочой и рвотными массами.

Такой дисбаланс натрия и калия изменяет pH крови и тканей. Из-за этого повреждаются клетки. По мере нарастания их гибели растет количество калия в крови, и он блокирует распространение импульса с нерва на мышцы, а также очень ухудшает работу сердца (при повышении калия выше 6 ммоль/л резко растет риск остановки сердца).

В просвет скрученной кишки выпотевает не просто вода, а жидкость, богатая белком (от разрушения клеток).  Она становится отличной питательной средой для микроорганизмов, обитающих там же. В результате:

  • активируются более агрессивные из них;
  • часть их смещается в другие отделы кишечника, которые для этого не приспособлены.

В результате своей жизнедеятельности микробы выделяют повышенное количество веществ, которые, совместно с воспалительными молекулами, массово всасываются в кровь. Интоксикация нарастает.

Еще через время микроорганизмы преодолевают кишечный барьер и попадают в брюшную полость. Развивается гнойный перитонит (воспаление брюшины), еще больше усиливающий интоксикацию и приводящий к серьезным нарушениям работы всех жизненно важных органов.

Нарушение кровообращения скрученной кишки и перерастяжение ее жидкостью приводят к тому, что в стенке кишечника появляется отверстие. Содержимое кишки выходит через это отверстие, усиливая явления перитонита.

Важно понимать, что заворот кишок – состояние, которое не проходит самостоятельно. А значит, пациенту необходима экстренная медицинская помощь. В противном случае высок риск развития жизненно-опасных осложнений, таких как:

  1. Каловый перитонит. Каловые массы не могут выводиться из организма, они накапливаются в кишечнике. Это приводит к развитию воспаления и перфорации стенок органа. Через образованные отверстия каловые массы выходят из полости кишечника, распространятся в близлежащих участках, вызывая их токсическое поражение;
  2. Значительное нарушение работы сердца (вплоть до развития инфаркта) возникает в результате того, что кишечник, увеличившийся в размерах, сдавливает сердечную мышцу, мешая ее нормальному сокращению;
  3. Полная кишечная непроходимость.

Заворот кишок у беременных женщин серьёзная проблема. Нужно срочно проводить операцию, но это чаще приводит к потере ребёнка. Но если не провести лечения в короткие сроки может случиться разрыв участка кишечника, что повреждён.

Это приведёт к серьёзным осложнениям, что могут погубить не только малыша, но и мать. Нужно знать, что заворот кишок возможен не только при беременности, но и при родах или после.

Развивается заворот у беременных женщин из-за:

  • Роста плода и увеличения размеров матки.
  • Начала родовой деятельности.
  • Изменений в матке после родов.
  • Наличия спаек в брюшной полости.

Заворот кишок может быть спровоцирован воспалительными процессами в области брюшины, заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и употреблением неправильной пищи.

  • Аномалия развития кишечника внутри утробы
    . В процессе роста плода, корень брыжейки (складка) приобретает наклон, хотя в нормальном состоянии должен располагаться вертикально. Если такая аномалия возникает при нахождении малыша внутри пузыря, то этот фактор предрасполагает заворот кишок.
  • Длительный голод с последующим употреблением большой порции еды
    . При длительном голодании кольца кишечника становятся подвижными. Если на этом этапе съесть много пищи, начинается сильная активность, в результате которой возникает заворот.
  • Переедание
    . Регулярное обжорство приводит к переполнению кишечных колец, одновременно стимулируя повышение перистальтическую активность. Это может спровоцировать заворот сразу нескольких петель.
  • Высокое давление внутри брюшины
    . Такие эпизоды, как травма, поднятие тяжелых предметов могут привести к смещению определенных отделов кишечника. Это также опасно заворотом.
  • Спайки и рубцы
    . Спайки наблюдаются после воспаления в брюшине. Это сторонние образования от соединительной ткани, склеивающие кольца кишечника между собой.
  • Неправильное питание
    . Пища грубого помола и с высоким содержанием клетчатки является стимулятором для активной моторики. При частом питании такой едой, риск заворота повышается в несколько раз.
  • Пищевые отравления
    . Инфекции в кишечнике и общее недомогание также способствуют усиленной активности.
  • Запоры . Провоцируют заворот сигмовидной кишки. Этот факт чаще наблюдается у людей в возрасте.

Признаки патологии

  • заворот тонкой кишки;
  • заворот слепой кишки;
  • заворот сигмовидной ободочной кишки;
  • заворот поперечной ободочной кишки.
  • Боль.Боль возникает резко, сразу же в момент заворота, что обусловлено прекращением кровоснабжения пораженного участка кишечника. Боль острая, колющая или режущая, носит постоянный (непрерывный) характер, локализуется в верхних отделах живота. Интенсивность боли постоянно увеличивается, вплоть до нестерпимой.
  • Поведение больного. Больные заворотом тонкого кишечника беспокойны, возбуждены, могут кричать от боли. Обычно они принимают вынужденное положение с прижатыми к груди коленями (которое, однако, не облегчает их состояния).
  • Усиленная перистальтика. Перед местом заворота происходит скапливание непереваренной пищи и/или формирующихся каловых масс. Это приводит к механическому растяжению петель кишечника, что стимулирует его усиленную перистальтику, часто сопровождающуюся приступообразными болями и «урчанием» в животе. Усиленная перистальтика может быть заметна самим больным на поверхности передней стенки живота.
  • Асимметрия живота. При завороте нижних отделов тонкого кишечника или сигмовидной кишки может наблюдаться вздутие живота в околопупочной области, что обусловлено скоплением каловых масс выше места заворота.
  • Рвота. При завороте тонкого кишечника с самого начала заболевания возникает рвота (вначале желудочным содержимым с примесью желчи, позже – с примесью фекалий). Рвота многократно повторяется, при этом не приносит больному никакого облегчения.
  • Задержка стула и газов. Происходит не сразу, так как перистальтика толстого кишечника (дальше от места заворота) сохранена, и каловые массы продолжают формироваться и выделяться. Обычно выраженная клиническая картина помогает быстро поставить диагноз и провести операцию, однако в случае длительного течения заболевания (более нескольких часов) выделение кала и газов также может прекращаться.
  • Нарушение общего состояния больного. Из-за прекращения поступления пищевых продуктов и жидкости, а также вследствие повторяющейся рвоты происходит обезвоживание организма. Отмечается общая и мышечная слабость, могут появляться головокружения, головные боли, обмороки.
  • Симптомы общей интоксикации. Появляются в результате повышения проницаемости кишечной стенки и нарастают по мере прогрессирования заболевания. Отмечается повышение температуры тела до 39 – 40ºС и более, увеличение частоты сердечных сокращений, боли в мышцах. Кожные покровы бледные, язык сухой, на лбу определяются капельки пота.
  • Болью. Возникает остро (реже развивается постепенно), локализуется преимущественно в нижних отделах живота и может распространяться в область нижних отделов позвоночника и крестца. Боль обычно носит постоянный, реже – схваткообразный характер.
  • Рвотой. Рвота желудочным содержимым и желчью возникает в начале заболевания и повторяется 2 – 3 раза (не принося заметного облегчения больному). Возникновение рвоты при завороте сигмовидной кишки обусловлено в большей степени болевым синдромом. Дело в том, что в головном мозге центр рвоты и центр восприятия боли располагаются близко друг к другу, поэтому при сильном болевом раздражении нервные импульсы могут распространяться с одного центра на другой, вызывая рвоту. Рвота каловыми массами может возникать на поздних стадиях заболевания, при развитии перитонита.
  • Отсутствием стула и газов. В отличие от заворота тонкого кишечника при завороте сигмовидной ободочной кишки выделение газов и каловых масс прекращается практически сразу же после начала заболевания. В первые часы может наблюдаться усиленная перистальтика, которая затем постепенно стихает.
  • Вздутием живота. Живот вздут, асимметричен. Более выражено увеличение верхних отделов справа, что обусловлено смещением сигмовидной кишки в результате заворота.
  • Затруднением при дыхании. В результате нарушения отделения кала и газов они скапливаются в ободочной кишке, значительно растягивая ее. Увеличенная поперечная ободочная кишка смещает вверх органы брюшной полости, которые оказывают давление на диафрагму (мышечную перегородку, отделяющую грудную полость от брюшной). В результате этого происходит уменьшение объема грудной клетки и сдавливание легких, что значительно нарушает процесс дыхания.
  • Нарушением сердцебиения. Повышение давления в брюшной и грудной полости создает дополнительную нагрузку на пути тока крови, что нарушает работу сердечной мышцы. Это может проявляться загрудинными болями, аритмиями, учащенным и усиленным сердцебиением.

Крайне редко (примерно в 0,5% всех заворотов) встречается заворот поперечной ободочной кишки, клинические проявления которого во многом схожи с симптомами заворота сигмовидной кишки.

Характер проявления признаков заворота кишок зависит от локализации патологического процесса. А так как перекрут может произойти на любом отрезке ЖКТ, существуют общие признаки и симптоматика, по которым можно выявить расположение заворота кишечника.

1)Локализация перекрута в отделах тонкой кишки – самый частый и более тяжелый вид заболевания. Характеризуется различными процессами перекручивания петель – полным, либо частичным. Но самое опасное состояние обусловлено изменением положения во всех отделах тонкого кишечника с признаками развития частичного высокого перекрута.

Проявляется резким началом. Сильные приступообразные боли исходят из глубин брюшины, быстро распространяясь в эпигастральную, поясничную и пупковую зоны. Присутствует интоксикационная симптоматика в виде многократных рвотных позывов.

  • Характерным является проникновение и смешивание фекалий с пищевым и желчным химусом (кишечным содержимым).

2)Заворот сигмовидной кишки отмечается чаще у пожилой категории пациентов, преимущественно у мужчин, в виде признаков гастрита с предшествующим 3-х дневным недомоганием и приступообразной болью. Главная отличительная особенность этой локализации заболевания – быстрое развитие вздутия живота (метеоризма).

  • Характерный признак – асимметрия живота, когда выпуклость более выражена с правой его стороны.

Именно по этому признаку можно определить заворот кишок в сигмовидном участке ЖКТ. Пациенты редко сразу обращаются к врачу, так как боль, начинающаяся с левой стороны и постепенно разливающаяся по всему животу, терпима, а рвота желчной массой, проявляется лишь на позднем этапе развития.

3)Заворот в начальном отделе толстой кишки (слепой) – редкая патология. Способна проявляться с различными патологическими процессами:

  • с одновременным перекрутом подвздошного отдела вокруг брюшной дубликатуры;
  • с перекрутами в различных направлениях движения «часовой стрелки»;
  • поперечным перегибом, провоцирующим сдвиг участка поражения вверх.
Предлагаем ознакомиться:  Лекарства при цистите какие препараты назначаются

Общие симптомы заворота кишок у взрослых, где бы не отмечалась его локализация, проявляется:

  1. Нарастающей в животе болевой симптоматикой;
  2. Вздутием живота без признаков газовых выделений, либо незначительного его выхода;
  3. Признаками констипации и возможным предшествующим ей поносом;
  4. Интоксикационной симптоматикой, проявляющейся тошнотой и рефлекторными рвотами;
  5. Ксеростомией и лихорадочным состоянием;
  6. Неприятным запахом изо рта;
  7. Асимметричным животом;
  8. Гипотонией и бледностью кожи.

При скудном выделении каловых масс, в них могут присутствовать примеси крови. Присутствие геморрагических процессов могут отмечаться и кровавыми примесями в рвотных массах. Такие признаки – свидетельство критического состояния, требующего срочного вмешательства врачей.

К числу основных признаков развития заболевания относят:

  1. Тошноту и рвоту. На ранних стадиях развития проблемы данный симптом выражен слабо, у пациента наблюдается незначительное количество рвотных масс. С течением времени ситуация ухудшается;
  2. Боль внизу живота. Часто болевые ощущения имеют распространенный характер: пациент чувствует дискомфорт не только в животе, но и в крестцовом отделе позвоночника;
  3. Неправильная форма живота. Часто распирание и вздутие наблюдается только с одной стороны, в результате чего живот приобретает асимметричную форму;
  4. Отсутствие газообразования и дефекации;
  5. Боли в области грудины, нарушение ЧСС. При завороте кишок повышается давление в области грудной клетки, что оказывает негативное действие на работу сердца;
  6. Удушье, затруднения дыхания. Задержка каловых масс в кишечнике способствует патологическому увеличению размеров органа, что приводит к сдавливанию других участков, в том числе и органов дыхательной системы.

Указанные признаки свидетельствуют о развитии наиболее распространенной формы патологии: заворота кишок в толстом отделе кишечника. Если проблема локализуется на участке тонкого кишечника, у пациента наблюдается немного иная клиническая картина, включающая в себя такие проявления как:

  1. Тревожность, повышенная возбудимость, связанная с развитием выраженного болевого синдрома, когда пациент не может терпеть боль;
  2. Острые боли внизу живота;
  3. Появление выпячиваний в области пупка;
  4. Обильная рвота. В рвотных массах обнаруживаются элементы желчи, а затем и фекалий;
  5. Признаки интоксикации организма (рвота, ухудшение общего самочувствия, симптомы обезвоживания организма, слабость);
  6. Отсутствие дефекации (данный признак возникает не сразу, как в случае с поражением толстого кишечника, а через несколько часов после возникновения проблемы).

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

Первые признаки заворота кишок можно определить буквально сразу после скручивания кишечной трубки.

Они проявляются в:

  • острой боли в животе;
  • тошноте и рвоте;
  • область брюшины, где случилось нарушение, вздута;
  • непроходимости (запоре);
  • при постукивании по вздутому участку, слышен звук напоминающий дробь барабана.

Чуть позднее после того, как произошел заворот кишки, симптомы добавляются следующие:

  • активное газообразование, но газы не отводятся;
  • бледность и серость кожных покровов;
  • озноб с сильным потоотделением;
  • бредовое состояние;
  • тяжелое дыхание;
  • плеск воды в кишечнике при движении.

В зависимости от отдела кишечника, где произошел заворот и степени тяжести нарушения, определяются меры лечения.

В заворотный процесс могут быть вовлечены следующие участки кишечной трубки:

  • тонкая кишка;
  • слепая кишка;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • поперечная ободочная кишка;

Диагностирование

В первую очередь пациент при обращении к гастроэнтерологу проходит обследование посредством пальпации (ощупывания) и опроса. Врачу необходимо рассказать о всех своих ощущениях и присутствующих симптомах, для грамотного составления клинической картины.

Далее, больного направляют в хирургическое отделение, где проводится рентген брюшины. На основании полученного снимка специалисты уже могут рассуждать о степени тяжести перекрута и дальнейшем его устранении.

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

Обязательно пациенту делают лабораторный анализ кровяной плазмы для определения наличия осложнений и некроза тканей кишечника.

При анализе крови проверяется:

  • уровень лейкоцитов и скорость опускания эритроцитов;
  • биохимический состав;
  • кислотно-основное состояние.

В некоторых случаях дополнительно может быть проведено УЗИ исследование и лапароскопия.

Бывают случаи, когда заворот кишки по результатам обследования напоминает другие заболевания. Так, он может быть похож на спайки или дивертикулез кишечника.

Заворот сигмавидной кишки по заключениям клинических исследований напоминает раковые опухолевые образования. Завернувшаяся слепая кишка, может быть спутана с разорвавшейся кистой, аппендицитом или другой воспалительной патологией толстого кишечника.

Кроме всего, важно выяснить, отчего появилось нарушение в работе кишечника, чтобы в дальнейшем избежать его повторения.

Кроме всего, важно выяснить, отчего появилось нарушение в работе кишечника, чтобы в дальнейшем избежать его повторения.

Лечебные мероприятия

Операция по ликвидации заворота относится к разряду тяжелых и травматичных. В постоперационный период необходимы меры реабилитационного характера:

  • прием снимающих боль препаратов;
  • постельный режим;
  • регулярная обработка раны;
  • специальная диета;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры.

Консервативные методики лечения позволяют немного облегчить состояние больного, но не устраняют истинную причину недуга. Поэтому единственно верным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Если проявились симптомы патологии, следует незамедлительно вызвать скорую. До её приезда необходимо:

  • обеспечить больному полный физический покой;
  • не давать ему потреблять пищу и воду;
  • исключить потребление любых медикаментов (самостоятельное лечение может только скрыть истинные проявления патологии и затруднить в дальнейшем постановку диагноза);
  • не пробовать проводить промывание желудка и не ставить больному клизмы.

Техника проведения оперативного вмешательства для каждого пациента определяется сугубо индивидуально. Все зависит от места локализации перекрута, жизнеспособности перекрученных петель, а также от возраста пациента.

Операцию у детей и взрослых проводят под общим наркозом. План проведения:

  • осуществление хирургического доступа. Обычно производят лапаротомический разрез;
  • проникновение в брюшную полость и проведение деторсии петель;
  • промывание полости специальными антисептическими растворами, постановка дренажей и ушивание раны.

Если же петли кишечника некротизированны, то все поражённые ткани удаляются, а два конца кишечной трубки сшиваются. Далее проводится все так же, как и при простой операции.

Хирургический метод лечения позволяет полностью восстановить функционирование кишечника. После проведения вмешательства пациент ещё некоторое время находится в стационаре под наблюдением врачей. Далее следует реабилитационный период. Он включает в себя:

  • диету;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • постельный режим;
  • обезболивание при необходимости;
  • дыхательную гимнастику.

Если Вы считаете, что у вас Заворот кишок и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Лечение только медикаментами при таком серьезном и опасном нарушении в большинстве случаев невозможно. Поэтому докторам приходится прибегать к методу оперативного вмешательства.

Разрез выполняется вдоль средней линии живота. После проникновения хирурга внутрь, он производит раскручивание пострадавшей части кишечника. Затем следует очистка кишечного просвета от содержимого посредством зонда.

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

Все дальнейшие действия специалиста напрямую зависят от наличия осложнений и состояния выводного пищеварительного органа.

Состояние пострадавшего кишечного участка определяется по:

  • цвету и блеску тканей;
  • пульсации сосудов;
  • восстановлению перистальтики.

Если отмирание стенок не успело начаться, то доктор убирает из брюшины все вспомогательные инструменты (зонды, дренаж и проч.), и сшивает ткани живота.

При наличии некроза и вторичных нарушений, отмерший участок кишки удаляется, а после проведения всех необходимых манипуляций, концы кишечника сшиваются.

После операции заворот кишок продолжают лечить медикаментозно, при этом дополнительно прописываются физиотерапевтические процедуры.

Для того, чтобы избежать возникновения патологии, важно знать от чего вообще бывает заворот кишок, и исключить все факторы риска. О своем организме обязательно надо заботиться.

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

В первую очередь важно:

  • наладить режим питания и пересмотреть рацион;
  • регулярно пить отвары ромашки, бузины или земляники (1ст. ложки на 250 мл кипятка);
  • не есть перед сном и ночью;
  • избегать запоров, при их возникновении сразу принимать лечебные меры;
  • не заниматься физкультурой после еды.

После операции заворот кишок продолжают лечить медикаментозно, при этом дополнительно прописываются физиотерапевтические процедуры.

При условии выполнения указанных рекомендаций, заворота кишок удастся избежать. А вероятность повторного появления проблемы сократится в разы.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациенту прописывается постельный режим. На второй день после оперативного вмешательства вставать с постели нельзя, но можно двигать конечностями или переворачиваться с боку на бок.

Начиная с четвертого дня, разрешается вставать и прогуливаться по коридорам лечебного заведения, но прогулки должны быть недолгими. Желательно, чтобы в это время был сопровождающий, так как велика вероятность возникновения головокружения или обморочного состояния.

Обработку швов должен делать только врач в стерильных условиях. Самостоятельно снимать повязку категорически запрещено. Перевязка должна производиться 1-2 раза в сутки, до полного заживания раны.

Что касается питания, то здесь требуется соблюдение щадящей диеты. После операции с 1 по 3 день человеку кушать нельзя. Все необходимые вещества и питательные соединения поступают в организм через капельницу.

На 4 день допускается употребление диетической пищи мелкими порциями, до 7 раз в день.

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

Особенности питания после операции:

  1. Допустима только жидкая и кашеподобная еда.
  2. Есть разрешается лишь теплую пищу (горячее и холодное противопоказано).
  3. Пить важно по 2 л чистой воды в сутки.
  4. Употреблять можно продукты легкоперевариваемые.

Что можно кушать:

  • каши;
  • творог;
  • очищенные печеные яблоки;
  • нежирные бульоны и супы-пюре;
  • кисель;
  • отвар шиповника;
  • нежирное мясо и рыбу (в измельченном виде);
  • омлет на белке;
  • соки;
  • отварные овощи;
  • овощное пюре;
  • сметана.

Что есть нельзя:

  • молоко;
  • кефир и ряженку;
  • хлеб;
  • жареную, жирую и соленую пищу;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • черный чай и кофе;
  • соевые продукты;
  • свежие овощи и фрукты;
  • макаронные изделия;
  • приправы и специи.

Переход к привычному питанию не должен быть резким. Продукты следует вводить постепенно в рацион. Только к 5 неделе после хирургического вмешательства питание может стать обычным.

Об индивидуальном составлении правильного послеоперационного рациона, следует расспросить своего лечащего врача.

Переход к привычному питанию не должен быть резким. Продукты следует вводить постепенно в рацион. Только к 5 неделе после хирургического вмешательства питание может стать обычным.

Локализация и распространенность

Наибольшее количество случаев обнаруживают у людей в пожилом возрасте. Возникает риск у молодых женщин при беременности в III триместре, когда сигмовидная кишка смещается в сторону растущей маткой. Статистика хирургических отделений указывает на максимальное поступление пациентов из домов престарелых и психиатрических лечебниц.

По локализации заворота кишок, выявленного у взрослых пациентов:

  • 80% приходится на перекрут сигмовидной кишки;
  • около 15% — дает аномалия слепой кишки;
  • до 5% — другие отделы (чаще в поперечно-ободочной зоне, в области селезеночного угла).

Возможен неоднократный перекрут. У детей на первом месте — заворот тонкой кишки. О причинах и течении патологии в детском возрасте читайте в этой статье.

От чего возникает?

Причины заворота кишок чаще всего вызваны аномалиями развития и нарушением нервной регуляции сократимости. Среди врожденных аномалий анатомические несоответствия, повышающие подвижность кишок: удлинение брыжейки, отсутствие связочного аппарата, фиксирующего кишечник к брюшине, дивертикулы.

К приобретенным относятся последствия хронических заболеваний:

  • спайки между кишками и внутренними органами;
  • большие опухоли, кисты, смещающие петли кишечника;
  • рубцовые изменения в толстой кишке после воспаления, лишенные нервных окончаний;
  • патология спинного мозга;
  • прием лекарств, усиливающих перистальтику (солевые и осмотические слабительные), психотропных средств.

Возможно осложнение после процедуры колоноскопии. Заворот кишок проявляется при тяжелом течении острого аппендицита, болезни Гиршпрунга, мегаколона, распадающейся опухоли, кистозного фиброза кишечника. Часто сопутствует старческой деменции, психическим расстройствам, рассеянному склерозу.

Особенности рациона

Для успешного восстановления после заворачивания кишечника пациенту необходимо соблюдать особый рацион питания. Важно ограничить потребление продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, активизировать процессы брожения, газообразования.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Важно уделять внимание и термической обработке пищи. Лучше всего употреблять отварные, запеченные, тушеные продукты, блюда, прошедшие паровую обработку. От жареных или маринованных блюд, консервов и пресервов, лучше всего отказаться.

Разрешено Запрещено
  1. Мясные пюре из нежирных сортов продукта;
  2. Отварную речную рыбу;
  3. Протертые жидкие каши из круп;
  4. Яичные белки;
  5. Молочные продукты;
  6. Фруктовые соки (не кислые);
  7. Слабозаваренный чай.
  1. Хлебобулочные изделия;
  2. Жирные продукты;
  3. Жареные, острые, соленые блюда;
  4. Мучные продукты;
  5. Ягоды и фрукты в сыром виде;
  6. Бобовые;
  7. Грибы;
  8. Белокочанная капуста;
  9. Алкоголь и крепкие напитки.

Чтобы разобраться в механизме патологии, нужно обратить внимание на анатомические структуры, поддерживающие кишечник в умеренно подвижном состоянии и обеспечивающие перистальтику.

Петли кишок «подвешены» на брыжейке. Это образование выполняет роль огромной связки, фиксирующей положение кишечника.

Более всех отделов ограничена подвижность двенадцатиперстной кишки. В ней заворот практически невозможен. Другие петли способны поворачиваться на 90 градусов без признаков непроходимости. Внутри листков брыжейки проходят ветви сосудов и нервные стволы.

Перистальтика в кишечнике происходит круглосуточно, активируется после еды. Моторная функция не только обеспечивает транспортировку содержимого, но и перемешивает пищу с ферментами, соками, бактериями. Этот процесс позволяет активно всасывать необходимые вещества в кровоток.

Циркулярные и продольные мышечные волокна создают движение волны в одном направлении. Сила перистальтики зависит от количества съеденной пищи: чем сильнее растягиваются петли, тем выраженнее волна движения.

Самая частая причина заворота кишок у детей – не готовность детской системы пищеварения к принятию новой пищи, Что часто отмечается у малышей, резко переведенных с грудного вскармливания на искусственные смеси.

Данный факт приводит не только к расстройству стула ребенка, но и к функциональным нарушениям ЖКТ. В частности, нарушения перистальтики и развитие инвагинации (вхождение одной кишки в другую), что является основной причиной развития заворота у детей.

Как у новорожденных деток, так и у грудничков, остальной генезис обусловлен анатомическими врожденными аномалиями. Характерная локализация врожденного заворота кишок у детей – область тонкого кишечника. Причины возникновения обусловлены:

  • Чрезмерной подвижностью брюшной дубликатуры, либо ее длинными размерами;
  • Несостоятельностью естественной системы затвора между кишечными областями;
  • Несоответствием анатомических форм различных отделов ЖКТ.
  • Развитием различных новообразований и множества иных врожденных факторов.

У ребенка до годовалого возраста, заворот кишок может проявиться в результате грыжи пищевода, провоцирующей нарушение транспорта пищи по пищеводу и развитие перекручивания кишечных петель.

Заворот кишок симптомы у взрослых причины

У детей постарше кишечную непроходимость могут спровоцировать колонии глистов и обычное переедание. Основные симптомы заворота кишок у детей проявляются:

  • высокой температурой;
  • острой болезненностью в животе;
  • частыми рвотными позывами и самой рвотой;
  • испражнениями со слизистыми и кровяными включениями.

Приступы беспокойства у ребенка проявляются плачем, поджиманием ног и отказом от еды. Начинаются внезапно и так же резко прекращаются. Сразу же накатывает приступ двукратной рвоты, спровоцированной замыканием кишечного просвета. Родителям следует проследить за отхождением стула ребенка.

Если у ребенка отмечается сильный запор, а при прощупывании обнаруживается уплотненное скопление газов – это явное свидетельство кишечной непроходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=

Совсем скоро, после начала процесса, выделения кала и газов, полностью прекратятся. Начнется процесс токсического отравления организма и обезвоживание. С лечением следует поторопиться, так как летальность может наступить буквально спустя сутки.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector