Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна: проявления и терапия опасной опухоли. Гигантская кондилома бушке-левенштейна

Профилактика папиллом

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к семейству паповирусов, подгруппе А. Это мелкий, термостабильный возбудитель, хорошо выживающий во внешней среде и переносящий термическую обработку. Он лишен суперкапсида, а его капсид (оболочка, защищающая вирусный геном от внешних воздействий) состоит из 72 капсомеров. Вирус медленно размножается и не обнаруживается в крови.

Данная проблема может поразить пациента в любом возрасте. Такое новообразование от обычных кондилом и папиллом будет отличаться огромным размером. Подобные остроконечные кондиломы появляются при слиянии отдельных элементов нароста, вызванного ВПЧ.

Поражение в основном происходит в области половых органов. У мужчин гигантская кондилома может появиться на головке полового члена либо на крайней плоти.

У представительниц прекрасной половины человечества может быть затронута помимо области половых губ, перианальная, паховая и даже ротовая полость. В медицинской практике встречались и такие случаи, когда гигантская кондилома Бушке-Левенштейна появлялась на лице пациента.

При развитии папилломавирусной инфекции инкубационный период чаще всего длится 2-3 месяца. Однако в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться. Вместе с тем ВПЧ способен находиться в организме человека с самого его рождения, но из-за высокой стойкости иммунной системы человек многие не подозревают о его существовании, и только при снижении иммунитета вирус может себя проявить.

По статистике, папилломавирусом заражено более 85% населения земного шара, в связи с чем, его наличие в организме более ожидаемо, нежели отсутствие.

  • Объективно при осмотре в большинстве клинических ситуаций обнаруживаются наросты.
  • Привычные места локализации у мужчин: головка, уздечка, венечная борозда полового члена и область уретры.
  • У женщин кондиломы, кроме пространства у входа во влагалище, обнаруживаются вокруг уретры, на шейке матки, клиторе.
  • Размер сосочков, свойственных обычным остроконечным венерическим бородавкам, не превышает одного сантиметра в длину.

Обычно подобные наросты создают значительные препятствия для нормальной половой жизни, делая ее невозможной из-за общего дискомфорта, боли и комплексов.

Высока вероятность инфицирования таких образований.

Тогда к описанным симптомам присоединяются проявления воспалительного процесса: температура, общее недомогание, усиление болезненности в области промежности.

Психологическая проблема провоцирует тревожно-невротическое расстройство. Или, говоря проще, невроз.

Заболевание начинается с появления на коже мелких образований, похожих на папилломы, бородавки или остроконечные кондиломы. Эти элементы быстро увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя единый участок поражения — гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна.

Она имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и вегетациями, разделенными выраженными бороздками. По периферии образования наблюдаются изолированные остроконечные кондиломы.

Часто происходит инфицирование, в результате чего отделяемое приобретает гнойный характер.

Чаще всего гигантская кондилома Бушке-Левенштейна локализуется на половом члене в области его головки или венечной борозды. Возможно ее появление в аноректальной области, вокруг ануса, в паху, на коже половых губ и клитора у женщин, на лице (на щеках, вокруг рта, в области век или носа), на слизистой полости рта или мочеполовых органов.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна отличается медленным, неуклонно прогрессирующим ростом и склонностью к рецидивированию. Вместе с выраженным экзофитным ростом гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, приводящим к ее разрастанию по типу «цветной капусты», наблюдается выраженное прорастание в окружающие ткани.

Появлению гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна предшествует россыпь мелких папиллом или бородавок, расположенных в хаотическом порядке на коже или слизистых оболочках половых органов, реже – вокруг ануса, на лице.

Они практически бесцветны, безболезненны, но настораживают стремительным ростом. При такой симптоматике необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу.

Со временем одиночные образования увеличиваются и сливаются в одно целое тело, напоминающее вид «цветной капусты». Поверхность ее рыхлая, бугристая, разделенная глубокими бороздами.

Со временем цвет из светло-коричневого преобразуется в багрово-красный или синюшный.

Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения и активизации вируса в организме носителя, включает мероприятия, направленные на коррекцию привычек и образа жизни, с одной стороны.

С другой, сюда относят специфические мероприятия, в виде вакцинации.

Несмотря на то, что иммунизация в медицинскую практику введена с целью профилактики предраковых заболеваний и собственно рака шейки матки, микробиологи активно работают над расширением эффективности применяемых препаратов.

Четырех- или девятивалентная вакцина «Гардасил» способна защитить от нескольких разновидностей впч, в том числе и тех, которые вызывают остроконечные кондиломы.

  • В некоторых развитых странах вакцинация введена в календарь обязательных прививок.
  • Иммунизации подлежат девочки и девушки начиная с 9 лет.
  • Препарат целесообразно ввести до начала половой жизни.

В противном случае нельзя исключить заражение при первом сексуальном контакте.

Культура интимной жизни – залог не только снижения риска заражения венерическими бородавками, но и более серьезными заболеваниями, передающимися половым путем (гепатитом В, ВИЧ).

Забота о своем здоровье и здоровье близких людей должна стать приоритетом для каждого человека.

Кондилома Бушке – разновидностью остроконечной кондиломы. Для нее характерен интенсивный рост, гигантские размеры и склонность к рецидиву. Она возникает из-за изменения эпителиальных клеток. По внешнему виду данная она похожа на саркому и является предшественником онкологической патологии.

Рак кожи и гигантская кондилома имеют настолько большое сходство, что их весьма трудно отличить в дифференциально-диагностическом плане. С одинаковой частотой этой патологией болеют как взрослые, так и дети.

Кондилома Бушке-Левенштейна возникает от воздействия вируса и может трансформироваться в рак

Заражение вирусом папилломы человека 16 штамма может происходить контактным путем. Его передача возможна при использовании средств личной гигиены, полотенец, одежды и других предметов, принадлежащих зараженному человеку.

  • Половой путь передачи инфекции является основным. Частая смена половых партнеров, орально-генитальный и анальный секс многократно повышают риск заболевания. Чаще всего ВПЧ-инфекция регистрируется в возрасте максимальной половой активности (18 — 35 лет). Частота регистрации дисплазии и рака шейки матки значительно возрастает после 30 лет. Максимальное количество больных женщин приходится на возраст 45 лет.
  • Заражение новорожденного может произойти при родах от инфицированной матери. Заболевание у них проявляется в возрасте 5-и лет и характеризуется появлением множественных папиллом в области гортани (респираторный папилломатоз).

Важным в отношении своевременной диагностики ВПЧ-инфекции является факт длительного (месяцы и годы) инкубационного периода и нередко бессимптомного течения заболевания.

Рис. 1. На фото вирус папилломы человека.

Общие сведения о кондиломе Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна также известна в медицинской практике под названием карциномоподобной остроконечной кондиломы.

Новообразование, как отмечают врачи, отличается от прочих подобных быстрым ростом, крупными размерами. Довольно высока вероятность озлокачествления. Патология также склонна к рецидивам даже в том случае, если лечение подобрано верно.

Рост происходит как экзо-, так и эндофитно, что приводит к обширному разрушению окружающих тканей.

Как отмечают медицинские работники, страдают от заболевания в основном мужчины. У них новообразование чаще локализуется на половом члене.

В редких случаях определяется кондилома на женских половых органах. Еще реже диагностируется экстрагенитальная локализация (вне половых органов).

Заболевание относят к группе предраковых состояний кожи. При воздействии ряда неблагоприятных факторов кондилома способна перерождаться в плоскоклеточный рак. Он отличается злокачественным, быстропрогрессирующим течением.

Если пациент не будет терять время и обратится к врачу при первых негативных симптомах, риск озлокачествления удастся снизить.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается как в молодом, так и в старческом возрасте. Наиболее часто она наблюдается у мужчин и располагается на половом члене. Реже развитие кондиломы отмечается на половых органах женщин. Может иметь место экстрагенитальная локализация.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наряду с болезнью Боуэна , бовеноидным папулезом , болезнью Кейра , пигментной ксеродермой и кожным рогом относится к предраковым новообразованиям кожи . Ее трансформации в рак кожи может способствовать плохая личная гигиена, снижение иммунитета, длительное раздражающее воздействие внешних факторов.

Кондилома Бушке-Левенштейна: прогноз при заболевании

Многих пациентов, получивших диагноз, интересует прогноз при заболевании.

Важно понимать, что даже при полноценном лечении частота
рецидива очень высока высока. Велик и риск перерождения новообразования из доброкачественного в злокачественное.

Перерождение обычно происходит в промежутке от 2 до 12 лет с момента появления первых симптомов. Пациентам, чтобы не пропустить образование рака на месте кондиломы Бушке-Левенштейна, рекомендуется находиться под тщательным врачебным контролем.

Кондилома Бушке-Левенштейна – весьма опасный вариант проявления вируса папилломы человека. При появлении первых же симптомов этого заболевания рекомендуется обращаться к врачу. Так как патология сопровождается высоким риском озлокачествления.

Своевременно проведенные диагностика и лечение снизят риск развития осложнений и сохранит человеку здоровье и жизнь!

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – это очень крупный вариант кондиломы остроконечной, который образуется при слиянии множества элементов. Располагаются эти кондиломы на больших и малых половых губах у женщин, у мужчин – на головке полового члена.

Со временем наблюдается трансформация кондилом, они разрастаются, достигают гигантских размеров и могут закрывать анальное отверстие. Поэтому такие кондиломы могут называть аногенитальными. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может поражать и паховую область, мочеполовые органы, а иногда даже лицо и слизистую оболочку во рту.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – это предраковое образование кожи. Трансформироваться в рак кожи кондилома Бушке-Левенштейна может при несоблюдении личной гигиены, снижении иммунитета. По-другому эту кондилому называют опухоль Бушке-Левенштейна.

Хирургическое лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна само по себе не может устранить вирус папилломы из организма, ведь современной медицине не известны способы окончательного уничтожения вируса.

Лечение направлено лишь на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидива. Всегда есть риск рецидива. Обычно он связан с провоцирующими факторами и ослаблением иммунитета. При злокачественной трансформации кондиломы Бушке-Левенштейна прогноз неблагоприятен.

(карциномоподобная остроконечная кондилома) – разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения. Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи.

Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли. Лечение заключается в полном иссечении кондиломы на фоне общеукрепляющей и противовирусной терапии, местном введении интерферонов и блеомицина.

Несмотря на полное и абсолютно корректно проведенное лечение, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может давать рецидивы. Ее злокачественная трансформация наблюдается в сроки от 2 до 12 лет после возникновения заболевания.

Здравствуйте уважаемый гость. Сегодня мы попытаемся понятно и доступно рассказать, что же представляет из себя гигантская кондилома.

В этой статье мы рассмотрим с вами заболевание вирусного происхождения, которое является облигатным предраковым состоянием, носит название кондиломы Бушке Левенштейна. Подобные образования имеют сходство в своем проявлении с веррукозным плоскоклеточным раком экзофитного роста.

Другое название заболевания карциномоподобная остроконечная.

Но перед тем, как выяснить, как правильно лечить недуг, мы рекомендуем вам к обязательному прочтению книгу «Лечение кондилом народными методами»
, где описаны действенные народные методы против болезни.

Образование гигантское бушке левенштейна имеет чисто вирусную природу. Основное значение отдается вирусу папилломы человека 16 типа. Некоторые авторы настаивают на роли других типов ВПЧ: 33,31,1,18, 11,6.Основные пути передачи инфекции- половой и прямой контактный.

Гигантская кондилома Бушке встречается крайне редко, поэтому важно отличать ее от более распространенных патологий. На раннем этапе развития подобное образование внешне напоминает обычную остроконечную кондилому.

Лишь по мере прогрессирования кондилома Бушке сопровождается деструктивными процессами, чего не наблюдается при других, более распространенных типах папиллом. Чтобы различить остроконечные и гигантские наросты, особое внимание уделяется изучению их структуры и внешних проявлений, т.к. гистологически ткани бородавок этих типов схожи.

Из-за быстрого роста и высокой степени выраженности эндофитного эпителиального роста кондилома Бушке напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Эти заболевания можно различить при гистологическом исследовании тканей.

Появляющиеся широкие кондиломы при сифилисе внешне напоминают кондиломы Бушке, но при этом не имеют выраженной тенденции к деструктивному и инвазионному росту. Если причиной появления новообразования на коже стал сифилис, имеются и другие признаки патологии, положительный результат дает определение серологической реакции.

На первом месте, по мнению специалистов, находятся особенности сексуального поведения и сексуальная ориентация человека. Сюда относят раннюю половую жизнь, частую смену сексуальных партнеров, пренебрежение к средствам индивидуальной защиты.

Чаще всего заболевания выявляется в молодом возрасте (в период от 18 до 30 лет). Однако в это же время может произойти самоизлечение (феномен элиминации), достигающее 70%. Вместе с тем озлокачествление ПВИ чаще всего происходит в 45-50-летнем возрасте.

Следует отметить, что у одного пациента одновременно может выявляться не один, а несколько типов вируса папилломы человека, а также данное заболевание склонно к рецидивам.

У беременных женщин, инфицированных папилломавирусом, наружные кондиломы могут достигать просто гигантских размеров, а также в данной ситуации процент развития различных клинических проявлений заболевания становится гораздо выше.

Однако после рождения ребенка может произойти самоизлечение. Такая ситуация объясняется изменением гормонального фона женщины, усилением васкуляризации тканей (формированием новых кровеносных сосудов), нарушением микробиоценоза влагалища, и, вероятнее всего, влиянием на функциональную активность клеток иммунной системы.

Всем женщинам, планирующим забеременеть, специалисты рекомендуют провести комплексное обследование в целях обнаружения ВПЧ-инфекции. При наличии одной из степеней дисплазии шейки матки или других клинических форм заболевания беременной женщине назначается противовоспалительная и противовирусная терапия.

Вместе с тем латентная форма папилломавирусной инфекции не считается противопоказанием для беременности.

Лечение ПВИ должно осуществляться в первом триместре беременности. В этот же период следует удалить имеющиеся экзофитные кондиломы, так как на более поздних сроках может происходить их бурный рост, ведущий к различным осложнениям беременности и родов.

Заражение происходит во время прохождения малышом родовых путей. Клинически это проявляется развитием у детей папиллом гортани.

Что касается женского организма, то во время беременности вследствие гормональных сдвигов происходит увеличения количества и размеров имеющихся наростов, а также появление новых.

После родоразрешения их количество уменьшается. Однако полного самопроизвольного выздоровления не происходит.

Как лечить бородавки во время беременности решают в каждом случае индивидуально.

Кондиломы имеют развитую систему кровоснабжения, поэтому их травмирование может вызвать, с одной стороны кровотечение, а с другой, затруднить ушивание разреза после рассечения промежности.

Нельзя исключить возможность заражения впч медицинского персонала.

Необходимо отметить, что гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
может встречаться у мужчин любого возраста. Она возникает чаще всего у представителей именно мужского пола и локализуется в аногенитальной области.

Данное новообразование опаснее ряда других, так как является предраковым состоянием кожного покрова. Говоря иными словами, без специализированной врачебной помощи не исключено образование рака на месте кондиломы Бушке-Левенштейна
.

Именно поэтому не стоит откладывать рассматриваемую проблему на потом или пытаться прибегать к самолечению. Так как это чревато летальным исходом.

Рассматриваемое в данной статье новообразование развивается следующим образом. Сначала появляются мелкие образование, внешне напоминающие бородавки. В течение короткого времени эти бородавочки, увеличиваясь в размере, сливаются в единое целое. Далее, рост кондиломы становится медленным, но неуклонным.

Нужно сказать, что кондилома Бушке
также разрастается и во внутрь тканей.

Признаки данного заболевания могут варьироваться в зависимости от его расположения, но чаще всего это:

  • зуд, боли, жжения, воспаление пораженного участка,
  • узелки на поверхности кожного покрова,
  • выделение жидкости из кондиломы,
  • налет, шелушение,
  • неприятный запах,
  • повышение температуры тела до 38 градусов,
  • припухлость век,
  • нагноение в области новообразования,
  • слабость, плохое самочувствие, похудение, судороги.

Диагностикой данного заболевания занимается врач-венеролог. На основании данных, которые он получает в процессе беседы, и осмотра пациента.

В процессе диагностики специалист пытается определить, действительно ли это рассматриваемая в статье кондилома, или что-то другое.

  • Данное новообразование, конечно же, явно отличается от обычной папилломы хотя бы своими размерами. Также, еще одним немаловажным отличием является разрастание опухоли вглубь тканей. Именно поэтому методы, которые предусматривают наружное воздействие.
  • Образования, вызванные сифилисом, отличить от рассматриваемой в данной статье папилломы можно при помощи и поиска его симптомов.
  • Труднее всего отличить рассматриваемую проблему от цветущей оральной кондиломы, так как их клиническая картина почти ничем не отличается, начиная от размеров, заканчивая местом локализации и свойством прорастать вглубь.
  • Так называемый бородавчатый рак отличается своей структурой опухоли – мелкие бородавки вокруг главной папилломы будут отсутствовать, а новообразование покрывается небольшими язвами.
  • Папиллома Бушке-Левенштейна развивается намного быстрее плоскоклеточного онкологического заболевания, но метастазы отсутствуют.

Если имеются подозрения на наличие гигантских кондилом Бушке Левенштейна, больному требуется консультация у врача-венеролога!

Врач-женщина ведет прием
Если имеются подозрения на наличие гигантских кондилом Бушке Левенштейна, больному требуется консультация у врача-венеролога!

Причины гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Кондилома Бушке-Левенштейна возникает только в том случае, если в организме человека присутствует папилломавирус.
Данное заболевание в большинстве случаев передается половым путем. При этом далеко не всегда вирус папилломы сразу проявляется и дает о себе знать.

Иногда он тихо существует в теле человека длительный период, а активируется только под воздействием определенных факторов. К примеру, когда у человека происходит серьезный гормональный сбой либо нарушается функция иммунной системы, вирус может проявиться в виде наростов на теле.

Что касается именно кондилом, в том числе и Бушке-Левенштейна, то данная проблема может возникнуть при поражении организма ВПЧ 1, 6, 11, 16, 18, 31 и 33 типа. При этом наибольшую опасность несет 16 штамм, так как при заражении им кондилома появляется чаще всего.

Наиболее вероятным способом передачи данных типов вируса является половой контакт. Однако встречаются и такие случаи, когда ВПЧ опасного типа диагностируется у пациентов, которые не ведут половую жизнь.

Здесь, скорее всего, заражение произошло еще в утробе матери, но болезнь долгое время не проявлялась. В данном случае кондилома Бушке-Левенштейна может появиться в период полового созревания, то есть, когда происходит значительная гормональная перестройка.

Причиной появления на теле гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может быть и проблема с иммунной системой. Кроме того, на развитие недуга может оказать влияние сопутствующее заболевание, такое как хламидиоз и цитомегаловирусное поражение половых органов.

Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ). Предрасполагающими к ее возникновению факторами считаются травматизация, иммуносупрессия, фимоз, повышенная потливость, половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегалия).

Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна наиболее часто являются результатом инфицирования организма человека вирусом папилломы человека 16 типа. Реже подобные новообразования возникают из-за поражения кожных покровов ВПЧ 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов.

В редких случаях очаги поражения при благоприятном течении и удовлетворительной активности иммунной системы могут оставаться слабо выраженными и не проявлять склонности к интенсивному росту. Для запуска активного процесса нередко требуется влияние дополнительного неблагоприятного фактора.

  • травмы кожных покровов;
  • фимоз;
  • гипергидроз;
  • хламидиоз;
  • цитомегаловирусное поражение гениталий.

В венерологии уже выявлены случаи развития кондилом Бушке на фоне красного плоского лишая. Активизация вируса папилломы человека может наблюдаться при сильном авитаминозе и применении лекарственных препаратов, оказывающих супрессивное действие. Появление кондилом нередко встречается после проведения лучевой терапии.

  • Бытовым путем через предметы гигиены и домашнего обихода. Вследствие этого появляются папилломы на шее, лице, груди, в подмышечной впадине.
  • Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ). Предрасполагающими к ее возникновению факторами считаются травматизация, иммуносупрессия, фимоз , повышенная потливость, половые инфекции (уреаплазмоз , хламидиоз , цитомегалия).

    Кондилома Бушке – это следствие воздействия на организм человека вируса папилломы человека.

    Инфекцию считают довольно опасной. Так как многие новообразования, появляющиеся под ее воздействием, склонны к раковому перерождению.

    Есть еще одна особенность ВПЧ, о которой нельзя забывать. Это его способность в течение длительного времени сохраняться в организме, не давая о себе знать.

    Существует несколько штаммов вируса. Самым опасным считается 16 штамм, но гигантская кондилома Бушке может сформироваться и под воздействием 1, 18, 31, 33 и некоторых других генотипов вируса.

    Как отмечают врачи, заражение опасными вирусами в большинстве случаев происходит при половых контактах. Особенно велик риск столкновения с патологией в том случае, если партнеры пренебрегают барьерными средствами защиты.

    Однако бывают случаи, когда кондилома развивается у человека, не ведущего половую жизнь. В этом случае ее появление объясняется внутриутробным заражением, из-за которого инфекция передается от матери к плоду.

    Некоторые штаммы ВПЧ предположительно способны проникать через плацентарный барьер. Но заражение может произойти и в тот момент, когда ребенок проходит по родовым путям больной матери.

    Важно помнить, что несмотря на наличие ВПЧ в крови у многих людей, заболевание развивается далеко не у всех.

    Как отмечают врачи, если пациент заражен ВПЧ определенного штамма, появление новообразования – скорее вопрос времени.

    Значительная роль отводится состоянию иммунитета при кондиломе Бушке-Левенштейна. Любое его снижение способствует формированию новообразования.

    Чаще всего кондилома поражает области половых органов.

    У мужчин это половой член (головка), у женщин – половые губы, клитор.

    По мере своего прогрессирования патология затрагивает и область ануса
    . Нередко разросшееся новообразование проникает в органы мочевыводящей системы, разрушая их.

    Известны случаи, когда кондилома поражала и другие участки тела, в частности, слизистую оболочку рта.

    Первопричина развития – наличие в организме ВПЧ
    . Наиболее частой причиной является ВПЧ 16 типа.

    Однако, могут иметь место и другие разновидности вируса (например, 1,6,11,18, 31,33 типы).

    Для того, чтобы клетки вируса начали активно размножаться, необходимо наличие других предрасполагающих для этого условий
    , таких как:

    1. Снижение иммунитета на клеточном уровне.
    2. Повышенная потливость.
    3. Систематическое травмирование кожных покровов в определенном месте.
    4. Фимоз у мужчины.
    5. Наличие ЗППП.
    6. Поражение кожных покровов различного рода заболеваниями, такими как плоский лишай, на фоне которого может возникнуть и гигантская кондилома.

    Кондилома Левенштейна-Бушке развивается в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который относится к самой распространенной инфекции. Гигантская кондилома может возникать при поражении организма ВПЧ типами 1,16, 6, 11, 18, 31, 33. Особенно опасен для человека 16 штамм. В отличие от других, им заражаются чаще всего.

    Самым распространенным способом заражения является половой акт. Если кондилому обнаруживают у людей, не ведущих половую жизнь, значит, вирус проник во время эмбрионального развития плода. В данном случае заболевание проявляется в период полового созревания, когда идет колоссальная гормональная перестройка организма, и он ослабевает.

    Носителями ВПЧ являются большинство людей. Вирус располагается в глубоких слоях кожи, по мере естественного обновления тканей он появляется на поверхности кожи (этот период составляет то нескольких недель до 2-3 лет).

    Факторами, которые могут спровоцировать появление на коже гигантской кондиломы, являются:

    • фимоз;
    • инфекции половых органов;
    • частая травматизация кожных покровов;
    • повышенная потливость.

    В редких случаях кондилома Бушке развивается на фоне склероатрофического лихена и красного плоского лишая.

    • травматизирующие воздействия на кожные покровы;
    • чрезмерное сужение крайней плоти у представителей сильного пола;
    • наличие других венерических заболеваний (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, гонорея и др.);
    • снижение иммунитета в результате воздействия других инфекционных болезней или по иным причинам;
    • наличие аутоиммунных патологий, которые никак не контролируются пациентом и др.

    Причиной появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является вирус папилломы человека. Он относится к одной из самых распространенных инфекций, которая передается половым путем. Носителями вируса является большинство людей, живущих половой жизнью.

    Но вирусоносительство, в основном, протекает без симптомов. Кондиломы возникают только в 1-2% случаев. Вирус располагается в глубоких слоях кожи и по мере обновления тканей достигает поверхности кожи, вызывая при этом появление клинических симптомов.

    От инфицирования до появления кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Предрасполагающими факторами для возникновения гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна могут стать половая инфекция, раны, повышенная потливость, ослабленный иммунитет.

    Согласно статистике чаще всего гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наблюдается у людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Но причиной болезни может стать и традиционный половой акт. Болезнь передается от человека к человеку, при этом источник инфекции может не иметь выраженных кондилом, а быть только вирусоносителем.

    Генитальные бородавки (кондиломы)

    Вирусы папилломы человека у женщин 6 и 11 типов являются в 90% случаев причиной развития остроконечных кондилом. Рост остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие низкую онкогенную активность.

    Остроконечные кондиломы у женщин располагаются в области малых половых губ, входа во влагалище, шейки матки, ануса и анального канала, реже — в паховой области и области промежности. Боли при дефекации, сильный зуд и кровянистые выделения — симптомы кондилом располагающихся в прямой кишке.

    Кондиломы могут появляться на слизистой оболочке языка, внутренней поверхности щек, красной кайме губ и небе.

    Кондиломы остроконечные иногда проявляют склонность к слиянию. У некоторых больных кондиломы при слиянии образуют одну гигантскую кондилому (кондилома Бушке-Левенштейна). Такие кондиломы склонны к мацерации и гниению.

    Симптоматика кондиломы Бушке-Левенштейна

    У мужчин гигантская кондилома чаще всего появляется на половом члене (на головке и крайней плоти), а у женщин – на половых губах. Кондилома Бушке может разрастаться и поражать все новые участки кожи. Папиллома может появиться в паховой области и эпителиальных покровах структур, связанных с мочеполовой системой.

    Нередко ее появление связано с местом подмышечных впадин и локтевых сгибов суставов. Вначале узелки единичные и имеют сходство с бородавками. С ростом происходит их слияние друг с другом и образуется кондилома Бушке. Когда происходит окончательное формирование опухоли, ее вид напоминает цветную капусту.

    Продукты клеточного метаболизма скапливаются в бороздках, что обусловливает появление резкого запаха. Подобный субстрат является отличной питательной средой для развития микрофлоры и заражение инфекцией.

    Новообразование разрастается не только на поверхности: оно способно проникать вглубь с поражением подлежащих тканей. Клеточный эпителий отдает внеклеточному пространству большое количество различных веществ, что способствует появлению отечности, инфильтрата с присутствием всех классических признаков воспаления. Разрастанию подвергаются и лимфатические структуры.

    По периферии базисного разрастания возникают мелкие остроконечные кондиломы. В запущенной стадии заболевание характеризуется образованием язв либо свищей. Клеточный митоз осуществляется в ускоренном темпе.

    Кондилома Бушке-Левенштейна характеризуется широким основанием с множественными наростами

    Вирус папилломы человека – инфекция, которая в течение длительного времени может тихо жить в организме, ничем себя не проявляя. В связи с этим и признаки кондиломы Бушке-Левенштейна развиваются у пациента далеко не сразу.

    Заболевание начинается с образования на пораженной зоне мелких новообразований, которые по структуре напоминают папилломы.Чаще всего они имеют телесный цвет и округлую форму, но возможны и вариации.

    Со временем кожные дефекты начинают изменяться, сначала увеличиваясь в размерах, а затем и сливаясь между собой.

    Итог предсказуем: на месте когда-то разрозненных образований формируется одна крупная опухоль.

    Итоговый дефект отличается широким основанием, на котором расположены многочисленные вегетации, разрастания ворсинчатого типа, бороздки. Периферию могут покрывать изолированные остроконечные кондиломы.

    По мере прогрессирования патологии в бороздках начинают скапливаться выделения. Новообразование травмируется, происходят мацерационные изменения. Все это довольно быстро приводит к развитию вторичной инфекции. Из-за чего выделения становятся густыми, гнойными, дурнопахнущими.

    Кондилома растет медленно, но неуклонно. При этом она постепенно разрушает окружающие ткани, нанося непоправимый вред здоровью человека. Из-за патологии может разрушаться крайняя плоть, кавернозные тела полового члена.

    Гигантская кондилома Бушке может локализоваться в полости рта, области носа, век, на щеках, вокруг ануса, а также на головке полового члена у мужчин и на половых губах, клиторе у женщин.

    К общим признакам поражения ВПЧ относят:

    • похудание;
    • слабость;
    • учащенное дыхание.

    Специфическими признаками и симптомами гигантской опухоли являются:

    • появление единичных узелков на коже;
    • жжение, повышенная температура тела, покраснение на месте их образования;
    • постоянная влажность пораженной области;
    • неприятный запах;
    • боль, зуд.

    У обоих полов происходит поражение гениталий, узелки папиллом обнаруживаются в паху, в области ануса, во рту, на сгибах суставов.

    Клиническая картина вначале болезни может не вызывать тревоги у пациентов. Сначала на кожных покровах появляются мелкие образования, напоминающие папилломы, одиночные бородавки. Постепенно они сливаются друг с другом, образуют огромную бородавку с широким основанием, покрытую вегетациями, ворсинчатоподобными разрастаниями.

    Со временем его поверхность становится более жесткой, постепенно образуются чешуйки. В бороздках скапливается отделяемый продукт жизнедеятельности клеток опухоли с неприятным запахом. В нем начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы, возникает инфицирование, и начинает выделяться гнойное отделяемое.

    Разрастаясь внутрь, опухоль Левенштейна-Бушке поражает ткани, вызывает отечность, разрастание капилляров и лимфа-сосудов. Около основного места разрастания кондиломы формируются точечные остроконечные наросты.

    В запущенной стадии, когда опухоль прорастает вглубь мягких тканей, в кавернозные тела, образуются свищи и язвы. Сформировавшаяся гигантская кондилома становится похожей на соцветие цветной капусты с широким ярко выраженным основанием.

    Прогноз при гигантской кондиломе Бушке Левенштейна

    Часто пациенты задаются вопросом о том, как подтвердить диагноз. Ведь дефект, обнаруженный на коже полового члена или в ином месте, может иметь другое происхождение.

    Если дерматовенеролог обнаруживает патологию, он рекомендует пройти ряд дополнительных исследований.

    Одним из самых точных анализов считается полимеразная цепная реакция. С ее помощью при необходимости можно установить не только факт наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Но и узнать количество вирусов папилломы при кондиломе Бушке-Левенштейна.

    Также ПЦР-диагностика позволяет обнаружить сопутствующие заболевания, особенно венерические, и произвести дифференциальную диагностику.

    Определение наличия антител к ВПЧ в организме подтвердит диагноз.

    Если пациент никогда не заражался вирусом папилломы человека, то антитела к нему будут отсутствовать в крови. Что даст врачу право заподозрить иную природу заболевания.

    Важным этапом диагностического поиска считается биопсия, которую рекомендуют выполнять во время удаления кондиломы.

    Биопсия необходима пациентам, чтобы убедиться, что опухоль уже не начала злокачественно перерождаться. Если будут обнаружены признаки озлокачествления, врач должен будет пересмотреть тактику терапии. Что важно для сохранения здоровья пациента.

    Для подтверждения диагноза требуется проведение гистологического исследования удаленного новообразования. Делают срезы опухоли и исследуют эти элементы под микроскопом. Гистологическая картина кондиломы Бушке схожа с истинной остроконечной кондиломой, ее трудно отличить.

    Разница только в большей степени выраженности патологических изменений у гигантского образования (отмечают прорастание опухоли в глубокие слои кожи, верхняя часть четко выраженная, с резким утолщением рогового слоя).

    Исследование образцов, взятых с разных частей опухоли, позволяет исключить наличие злокачественного перерождения новообразования. Анализ используется для уточнения происхождения опухоли, позволяет установить глубину поражения кожи, какие имеются фоновые трансформации. Он необходим для постановки морфологического диагноза, выбора лечения и прогноза.

    Является новейшим методом исследования в сфере молекулярной биологии. Имеет высокую точность. Если инфекции в организме нет, анализ не покажет ее наличие. Для уточнения применяют исследование ДНК методом ПЦР для определения природы возбудителей заболевания.

    Забор анализа ПЦР проводится в каждом отдельном случае по-разному. Если это анализ на ВИЧ или гепатит С, то потребуется исследование крови ПЦР из вены, если для наличия половых инфекций – выделения из полового органа.

    Дерматоскопия

    Исследование опухоли под многократным увеличением дерматоскопа. Применяется для дифференцирования папиллом, родинок, а также злокачественных новообразований (меланомы, карциномы). Такая диагностика дает полную картину о форме, структуре, размере, динамике изменений опухоли.

    Лечение

    Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать с обнаруженной патологией. Нельзя же оставить ее и дать свободно прогрессировать.

    Лечение чаще всего выполняется оперативно. Так как обычные медикаменты не способны воздействовать на уже сформировавшийся дефект.

    Хирургия на сегодняшний день считается основным методом борьбы с заболеванием. Причем важно иметь в виду, что если у пациента выявлено запущенное заболевание, только хирургической коррекцией дело не ограничится, необходимо будет применение и других методик.

    Классическая операция иссечения с помощью скальпеля в пределах здоровых тканей – вариант для тех пациентов, у которых обнаружено одно новообразование, имеющее значительные размеры. Вмешательство считается довольно тяжелым.

    Кровотечения при удалении кондиломы Бушке-Левенштейна отличаются обильностью, а болевой синдром сильно выражен. В связи с этим выполняют вмешательство под общим наркозом. Реабилитационный период длительный и сложный.

    Криодеструкция или разрушение кондиломы с помощью жидкого азота – альтернатива классическому оперативному вмешательству. Благодаря низким температурам азот уничтожает патогенные клетки, не позволяя новообразованию расти дальше.

    Однако метод применяется ограниченно. Его можно использовать при обнаружении мелких новообразований. С его помощью можно бороться с крупным доброкачественным дефектом. Для удаления дефекта, который пророс в глубокие дермальные слои, методика решительно не подходит.

    Удаление дефектов с помощью лазера – еще одна современная альтернатива классическим операциям.

    Лазер благодаря высокой температуре предельно точно уничтожает патогенные клетки. Отличается малой болезненностью и невысокой травматичностью, что является его основным преимуществом.

    Однако важно помнить, что для глубоко проросших дефектов лазер не используется, так как не даст нужного эффекта.

    Различные операции – основной метод борьбы с гигантскими кондиломами Бушке-Левенштейна. Однако без медикаментозной терапии обойтись также нельзя.

    Средства, воздействующие непосредственно на вирус, подбираются индивидуально. На выбор влияет штамм ВПЧ, обнаруженный у пациента.

    Чаще всего предпочтение отдается Изопринозину, который имеет активность в отношении вируса папилломы человека. Альтернативой Изопринозину может стать Ацикловир. Который хоть и применяется в основном в борьбе с герпесом, может проявлять эффективность в отношении некоторых штаммов ВПЧ.

    Иммунотерапия – еще один важный этап лечения. Поскольку толчок развитию вируса в организме дает именно снижение иммунитета, врачи считают, что поддержка защитных сил организма – важный элемент успешной терапии.

    В различных формах могут применяться, например, Генферон, Виферон. Препараты можно использовать как в таблетках, так и наносить на пораженные участки в виде мазей.

    Дополнительно в качестве иммуномоделирующей терапии рекомендуется применять витаминные комплексы. Которые снабдят организм полезными веществами для борьбы с инфекционным процессом.

    Народные средства

    Народные средства в качестве терапии также могут применяться. Правда, со значительной оговоркой.

    Рецепты народной медицины не могут быть средствами выбора. Ими можно только дополнять основной лечение, чтобы повысить его эффективность или увеличить скорость выздоровления.

    Йод – одно из самых известных средств, способных помочь в борьбе с кондиломами. Им обрабатывают новообразование, уделяя особое внимание его телу. При обработке необходимо соблюдать осторожность, не допуская попадания средства на здоровые ткани, чтобы избежать ожогов.

    • Настойка чистотела

    Спиртовая настойка чистотела или сок свежесорванного растения – еще одно популярное средство.

    Механизм действия на зону поражения у него аналогичен йоду. С его помощью прижигают дефект, не позволяя ему расти и распространяться дальше.

    1. Криодеструкция, или удаление новообразований жидким азотом.

    2. Лазерное лечение.

    3. Радиоволновой метод.

    Что касается процедуры лазерного удаления формирований, то помимо непревзойденной точности, лазерный луч прекрасно дезинфицирует рану, а также оказывает регенерирующее действие на кожу, то есть, стимулирует процессы заживления.

    Это идеальная методика, прекрасно себя зарекомендовавшая в гинекологии при лечении папилломатоза наружных половых органов, а также с её помощью удаляются кожные и слизистые новообразования, спровоцированные ВПЧ у мужчин.

    Чаще всего после удаления сосочкового полипа иссеченный материал направляется в гистологическую лабораторию для проведения диагностического исследования.

    Аногенитальные венерические бородавки подлежат только квалифицированному медицинскому лечению и удалению.

    Медикаментозное

    • Лекарственная терапия сводится к применению аптечных препаратов для деструкции доброкачественных новообразований (солковагин, солкодерм, подофиллин), представляющих собой смесь веществ с высокой кислотной активностью.
    • Также иммуномодулирующих препаратов, призванных повысить устойчивость организма к инфекциям.

    Стоит заметить, что лечение в домашних условиях с использованием средств, вызывающих деструкцию бородавок, не рекомендуется.

    Учитывая инвазивный и быстрый рост гигантской кондиломы, возможность ее трансформации в рак, рекомендовано ее широкое хирургическое иссечение. Операция должна быть проведена в ближайшее время после выявления опухоли.

    Хирургическое лечение сочетают с системной противовирусной и общеукрепляющей терапией. Ряд авторов указывает на целесообразность местного введения интерферонов, их индукторов и блеомицина в послеоперационном периоде.

    Рентгенотерапия гигантской кондиломы противопоказана, так как она может дать толчок к раковой трансформации опухоли.

    Профилактика

    Заболевание отличается высоким процентом рецидива. Поэтому результаты операции закрепляют противовирусной и общеукрепляющей терапией, криодеструкцией, местным введением блеомицина и интерферонов.

    Лечение сопряжено с оперативным вмешательством, предполагающим ее хирургическое удаление. Образование иссекается, а область удаленного образования обрабатывается жидким азотом.
    Иногда может потребоваться повторная обработка.

    Учитывая инвазивный и быстрый рост гигантской кондиломы, возможность ее трансформации в рак, рекомендовано ее широкое хирургическое иссечение . Операция должна быть проведена в ближайшее время после выявления опухоли.

    Кровотечения при удалении кондиломы Бушке-Левенштейна
    отличаются обильностью, а болевой синдром сильно выражен. В связи с этим выполняют вмешательство под общим наркозом. Реабилитационный период длительный и сложный.

    Иммунотерапия
    – еще один важный этап лечения. Поскольку толчок развитию вируса в организме дает именно снижение иммунитета, врачи считают, что поддержка защитных сил организма – важный элемент успешной терапии.

    Народные средства

    В настоящее время известно большое количество способов удаления кондиломы. Выбор того или иного из них осуществляется в зависимости от разновидности патологии, ее размеров, состояния здоровья пациента.

    В случае с гигантской кондиломой, наиболее предпочтителен метод ее хирургического удаления
    . Если образование имеет запущенную форму и уже проросло в более глубокие слои дермы, после операции потребуется использование и других методов.

    Метод

    Особенности лечения

    Хирургический

    Операция заключается в механическом иссечении тела новообразования с использованием специальных хирургических инструментов (скальпеля). Данный метод используется для удаления больших единичных кондилом, склонных к перерождению в злокачественную форму. Метод считается достаточно травматичным и болезненным для пациента, процедура сопровождается обильным кровотечением, поэтому операция осуществляется под общим наркозом. После операции человеку необходимо большое количество времени на реабилитацию и восстановление.

    Лазерное удаление

    Для проведения процедуры используется специальный лазерный луч, который с высокой степенью точности проникает на пораженный участок кожи, негативно воздействуя на клетки новообразования. Данный метод считается достаточно безболезненным и безопасным, так как лазер практически не затрагивает здоровые участки кожи и не повреждает их. Некоторые пациенты во время процедуры могут испытывать дискомфорт, поэтому операция проводится под местным наркозом. Так как повреждения минимальны, пациенту не требуется длительный период восстановления.

    Криодеструкция

    Суть данного метода лечения заключается в использовании жидкого азота для удаления кондиломы. Жидкий азот имеет низкую температуру, которая, при соприкосновении с клетками новообразования, способствует их разрушению. Кондилома обрабатывается азотом при помощи аэрозоля, либо средство наносится на ее тело ватным тампоном. Процедура безопасна и наименее травматична для пациента, проводят ее под местным наркозом. Важно! Для устранения большой кондиломы может потребоваться несколько процедур, таким образом, весь процесс лечения занимает достаточно длительный период времени. Кроме того, данный метод нельзя использовать, если кондилома уже проросла в глубокие слои кожи.

    Медикаменты

    Для лечения кондиломы Бушке-Левенштейна необходим прием лекарственных препаратов, обладающих противовирусным эффектом. Наиболее часто назначают Изопринозин, средство, позволяющее подавлять активность клеток ВПЧ и их патологическое размножение. В некоторых случаях могут назначить Ацикловир, однако, данный препарат используется, в основном, для удаления герпесных вирусов, для лечения ВПЧ особого эффекта его применение не дает.

    Необходимо применять и средства, предназначенные для местного использования. Такие препараты негативно воздействуют на клетки кондиломы, способствуют их разрушению. Вместе с тем имеется положительный эффект для кожи (ее скорейшая регенерация, устранение воспалительных реакций, зуда). К числу таких препаратов можно отнести Панавир и Генферон, выпускаемые в виде гелей или свечей.

    Народные средства

    Симптомы кондиломы Бушке-Левенштейна

    Данная проблема может поразить пациента в любом возрасте. Такое новообразование от обычных кондилом и папиллом будет отличаться огромным размером. Подобные остроконечные кондиломы появляются при слиянии отдельных элементов нароста, вызванного ВПЧ.

    Поражение в основном происходит в области половых органов. У мужчин гигантская кондилома может появиться на головке полового члена либо на крайней плоти. У представительниц прекрасной половины человечества может быть затронута помимо области половых губ, перианальная, паховая и даже ротовая полость.

    Клиническая картина данного заболевания довольно однообразна. В каждом случае болезнь проявляется в виде большой кондиломы, которая вырастает из нескольких маленьких. Изначально на определенном участке тела может возникнуть сразу несколько небольших элементов.

    Если от них своевременно не избавиться, то они начнут расти, пока не соединятся в одну гигантскую кондилому, которая получила название Бушке-Левенштейна. Поражение кожного покрова будет внушительным, а на поверхности кондиломы можно четко различить бороздки.

    Но на самой гигантской кондиломе развитие болезни не остановится. В процессе роста патологии будут образовываться по периметру новые кондиломы. Со временем они начнут присоединяться к основному поражению.

    Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – это очень опасное и серьезное заболевание. Вылечить его не просто, так как болезнь склонна к рецидивам. Более того, огромного размера кондилома может прорастать в мягкие ткани и образовывать свищи.

    Заболевание начинается с появления на коже мелких образований, похожих на папилломы, бородавки или остроконечные кондиломы. Эти элементы быстро увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя единый участок поражения — гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна.

    Она имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и вегетациями, разделенными выраженными бороздками. По периферии образования наблюдаются изолированные остроконечные кондиломы. Со временем вегетации разрастаются, покрываются чешуйками ороговевшего эпителия и мацерируются.

    Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна отличается медленным, неуклонно прогрессирующим ростом и склонностью к рецидивированию. Вместе с выраженным экзофитным ростом гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, приводящим к ее разрастанию по типу «цветной капусты», наблюдается выраженное прорастание в окружающие ткани.

    Прогрессирующий рост образования может привести к разрушению крайней плоти, внедрению опухоли в кавернозные тела, прорастанию прилежащих тканей с образованием свищей и изъязвлений. Возможно озлокачествление гигантской кондиломы с переходом ее в плоскоклеточный рак кожи.

    Главным звеном в цепи профилактических мероприятий является недопущение проникновения вирусного начала. На текущий момент нет препаратов, способных уничтожить его полностью. Нужно избегать незащищенных половых контактов и укреплять иммунитет.

    Гигантская кондилома Бушке развивается из эпителия кожных покровов. При своем росте может достигать значительных размеров. Характеризуется интенсивностью роста и выраженной склонностью к рецидиву. При отсутствии лечения может наступить малигнизация с возникновением злокачественных новообразований кожи.

    Заболевание начинается с появления на коже мелких образований, похожих на папилломы , бородавки или остроконечные кондиломы . Эти элементы быстро увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя единый участок поражения – гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна.

    Она имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и вегетациями, разделенными выраженными бороздками. По периферии образования наблюдаются изолированные остроконечные кондиломы. Со временем вегетации разрастаются, покрываются чешуйками ороговевшего эпителия и мацерируются.

    Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна отличается медленным, неуклонно прогрессирующим ростом и склонностью к рецидивированию. Вместе с выраженным экзофитным ростом гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, приводящим к ее разрастанию по типу «цветной капусты», наблюдается выраженное прорастание в окружающие ткани.

    Прогрессирующий рост образования может привести к разрушению крайней плоти, внедрению опухоли в кавернозные тела, прорастанию прилежащих тканей с образованием свищей и изъязвлений. Возможно озлокачествление гигантской кондиломы с переходом ее в плоскоклеточный рак кожи .

    Началом заболевания считается появление на коже небольших образований – остроконечных кондилом. В этот период заболевания человек может ощущать постоянный дискомфорт в области промежности. Если остроконечная кондилома повреждается во время полового акта, и образуется рана, то к неприятным ощущениям добавляется боль, кровянистые выделения и неприятный запах.

    Затем клиническая картина меняется: наблюдается быстрый рост кондилом, их трансформация, увеличение в размерах. Постепенно образования сливаются, образуют единый выраженный участок – гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна.

    Кондилома Бушке-Левенштейна имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и образованиями, разделенными между собой бороздками. Вокруг опухоли Бушке-Левенштейна может наблюдаться рост отдельных остроконечных кондилом.

    Характерными особенностями гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является ее прогрессирующий рост и способность к рецидивированию. Наряду с выраженным ростом кондиломы Бушке-Левенштейна и ее разрастанием, напоминающим «цветную капусту», происходит выраженное прорастание ее в соседние ткани.

    Этот рост может сопровождаться разрушением крайней плоти, проникновением опухоли в кавернозные тела, образованием свищей и ран. Кондилома гигантская Бушке-Левенштейна без своевременного лечения может перейти в плоскоклеточный рак кожи.

    Среди других симптомов болезни, сопровождающих кондилому Бушке-Левенштейна, наблюдаются слабость, лихорадка, головная боль.

    На первом месте среди профилактических мер стоит соблюдение правил гигиены половой жизни. Стоит избегать беспорядочных половых связей, частой смены партнеров. Носитель подобных папиллом является заразным.

    Они являются потенциально опасными образованиями, так как в любой момент могут трансформироваться в рак.

    Среди препаратов ведущими являются основанные на интерфероне, с противовирусным действием, общеукрепляющие, витаминные комплексы.

    Профилактика с помощью медикаментозных средств является крайним методом, так как лекарства влекут за собой ряд побочных эффектов, например, дисбакетриоз, выраженную сенсибилизацию организма.

    Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

    Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (карциномоподобная остроконечная кондилома) – разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения.

    Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли.

    Причины (этиология) гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

    Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна вызывается вирусом папилломы человека 16-го типа, ряд авторов называет также возможную роль ВПЧ – 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов, предполагаетcя передача инфекции при прямом и половом контактах.

    Развивается на фоне подавления гуморального и клеточного иммунитета, травматизации, гипергидроза, фимоза, сексуально-трансмиссивной инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусное поражение гениталий).

    Симптомы (клиническая картина) гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

    Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается в молодом и пожилом возрасте и представляет собой очень крупный вариант остроконечной кондиломы, образовавшийся в результате слияния элементов. Обычно поражает головку полового члена и крайнюю плоть, реже – ствол полового члена.

    Частота ее по отношению к плоскоклеточному раку полового члена оценивается в 5-16%. Гигантская кондилома также поражает женские половы органы, перианальную, аноректальную, паховую области, реже – лицо, слизистую оболочку полости рта и т.д.

    В озлокачествлении гигантской кондиломы важная роль отводится неблагоприятным факторам окружающей среды, иммуносупрессии, плохой гигиене, длительному раздражению головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

    Сообщалось о развитии гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна полового члена на фоне склероатрофического лихена и красного плоского лишая. В двух описанных случаях трансформации гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна в плоскоклеточный рак было обнаружено нарушение экспрессии гена р53.

    Клиническая картина вначале характеризуется появлением мелких бородавчатоподобных узелковых элементов типа папиллом или остроконечных кондилом одновременно на нескольких участках кожи. Элементы быстро растут, сливаясь между собой и образуя поражение с широким основанием, на поверхности которого формируются вегетации, ворсинчатоподобные образования, бороздки.

    Выраженность вегетации увеличивается, их поверхность покрывается роговыми чешуйками, мацерируется, в бороздках скапливается экссудат с неприятным запахом. По периферии основного очага образуются сателлиты – отдельные остроконечные кондиломы.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог. Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом, плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ.

    Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли.

    Гистологическая картина при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна имеет сходство с картиной обычной остроконечной кондиломы и отличается только большей степенью выраженности патологических изменений.

    Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.

    Сначала специалист проводит тщательный осмотр пораженной области, опрашивает пациента и оценивает имеющиеся у него симптомы. Для выявления вируса папилломы человека назначается проведение ПЦР. Нередко осуществляются и серологические тесты.

    Может потребоваться выполнение общего и биохимического анализов крови. Назначается проведение биопсии, а полученные образцы имеющейся папилломы отправляются на гистологическое исследование. Этот метод позволяет выявить и очаги злокачественного перерождения тканей образования.

    Образования легко увидеть при обычном наружном осмотре. Трудность состоит в другом: ее нужно разграничить от плоскоклеточного рака. Дифференциации подлежат простое остроконечное образование, сифилитические объемные кондиломы, оральные цветущие папилломы.

    Кондилому Бушке следует отличать от простой остроконечной кондиломы, кондиломатозных образований при сифилитической инфекции, цветущей оральной кондиломы, бородавчатого и плоскоклеточного рака. Важные отличительные признаки гигантской кондиломы:

    • Простая остроконечная и гигантская кондилома отличаются своими размерами. Образования Бушке имеют значительные размеры. Большей массивностью отличаются места их слияния там, где образуется опухоль. Она растет быстрее. Поражаются и подлежащие мягкие ткани. Методика терапии простых папиллом при лечении кондиломы Бушке не эффективна по своему характеру. Гистологически наблюдается картина интенсивного роста клеток. У простой кондиломы этого никогда не наблюдается.
    • При наличии сифилитических кондиломатозных образований будет положительной реакция Вассермана, которую проводят при постановке диагноза сифилиса. Возможно наличие других клинических признаков, характерных для данного заболевания. Будет гораздо меньше и самих образований. Различия будут и в гистологическом плане.
    • По внешнему виду гигантская кондилома и цветущая оральная кондилома практически идентичны. Отличить их можно только при гистологии. Дифференциальным признаком является дистрофия шиповатых клеток. В клеточной цитоплазме образуются вакуоли с жидкостью.
    • Бородавчатый рак является объектом отличия. Местом его возникновения может служить слизистая половых органов, но вокруг места его возникновения никогда не наблюдаются мелкие остроконечные кондиломы. Его поверхность никогда не принимает грубый характер и растет он значительно медленнее. При гистологии нет характерных клеточных дистрофических процессов и образования цитоплазматических вакуолей с жидкостью.
    • Опухоль Бушке растет быстро, но никогда не бывает метастазов. Это является одним из дифференциально-диагностических признаков, который отличает ее от плоскоклеточного рака. При нем не характерна картина наличия мелких кондилом вокруг опухоли. Гистология не дает картины дистрофических изменений клеток.

    Для точной диагностики может понадобиться ряд анализов

    Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог . Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом , плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ.

    За последние годы медицина достигла значительных успехов в диагностике ПВИ. Это стало возможным благодаря систематизации данных о ВПЧ и заболеваний, с ним ассоциированных, изучению всех существующих путей заражения, многих механизмов патогенеза инфекционного процесса и состояния иммунной системы, а также возможных морфологических изменений.

  • В обязательном порядке обследованию на ВПЧ подлежат сексуально-активные женщины и мужчины.
  • Также должны быть обследованы ВИЧ-инфицированные пациенты и лица с симптомами заболеваний, передающихся половым путем.
  • Люди, у которых доказано наличие факторов риска ПВИ.
  • Пациенты с остроконечными папилломами в ротовой полости и в аногенитальной области.
  • Больные, страдающие различными патологиями шейки матки.
  • Пары, планирующие беременность.
  • Визуальный осмотр очагов поражения.
  • Использование лупы и кольпоскопа.
  • Цитологические методы исследования.
  • Молекулярно-биологические методики.
  • Гистологическое (патоморфологическое) исследование.
  • Может потребоваться выполнение общего и биохимического анализов крови. Назначается проведение биопсии, а полученные образцы имеющейся папилломы отправляются на гистологическое исследование. Этот метод позволяет выявить и очаги злокачественного перерождения тканей образования.

    Диагностический алгоритм строится по такому плану:

    • если пациент обращается впервые к участковому или семейному врачу, обязанность последнего скоординировать процесс диагностики и направить больного к профильным специалистам: дерматовенерологу, гинекологу, урологу или онкологу;
    • осмотр области разрастаний на специальном кресле или в хорошо освещенном кабинете, что позволяет в большинстве случаев сразу поставить правильный диагноз;
    • женщины осматриваются в зеркалах. Это позволит увидеть папилломы и бородавки на стенке влагалища и на шейке матки. Вы можете приобрести для собственного спокойствия индивидуальный стерильный набор (смотровое зеркало, щеточка для взятия мазка и пеленка);
    • берется смыв из шейки матки для выявления атипичных клеток или проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для установления видовой принадлежности возбудителя болезни;
    • кольпоскопия дает наиболее адекватное представление о состоянии шейки матки и стенок влагалища. Если необходимо уточнить наличие процесса проводят диагностические пробы. Наибольшее клиническое значение имеет проба с 3% уксусной кислотой. Реактивом обрабатывают подозрительный участок и смотрят на динамику изменения окраски очага;
    • в процессе проведения кольпоскопии можно взять кусочек тканей на биопсию – микроскопическое исследование, проводимое врачом-гистологом. Этот метод можно считать самым точным;
    • может потребоваться уретроскопия – осмотр уретры специальным прибором. Выполняет врач-уролог. Аноскопия – осмотр заднего прохода хирургом или проктологом – специалистом по заболеваниям прямой кишки;
    • одновременно пациент сдает анализы на другие инфекционные заболевания, передаваемые половым путем. Этические моменты, согласие на забор материала обычно подкрепляются законодательными актами.

    Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли.

    Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.

    Для выбора правильной тактики лечения нужна консультация врача и грамотная диагностика кондиломы. Ею занимается врач-венеролог, или дерматовенеролог, который проводит первичный осмотр пациента и дифференциальную диагностику с широкими объемными кондиломами (появляющимися при сифилисе), плоскоклеточным раком, аногенитальным кондиломатозом.

    Установить диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может только венеролог. Для этого проводится диагностика, осматривает кондиломы, сравнивает проявление болезни со сходными заболеваниями. При диагностике может проводиться и пальцевое исследование.

    Основанием для него служит наличие даже небольших кондилом в перианальной области. Окончательно подтвердить наличие гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна можно только на основе гистологического материала, полученного при хирургическом лечении опухоли.

    Для того чтобы полностью исключить злокачественную трансформацию кондиломы Бушке-Левенштейна, на исследование берут несколько образцов ткани с разных участков опухоли. Гистологическая картина в данном случае будет напоминать картину как при обычной остроконечной кондиломе, но только патологические изменения будут более выраженными (в частности наблюдается увеличение толщины рогового слоя эпидермиса, а кондилома прорастает в глубокие слои кожи).

    Диагностические процедуры

    Для подтверждения верности диагноза проводят полимеразную цепную реакцию для обнаружения вируса папилломы человека.

    Во время хирургического лечения у пациента берут материал для гистологического исследования, который даст возможность поставить окончательный диагноз. Чтобы не упустить процесс злокачественного перерождения, специалисты берут материал для гистологической верификации из нескольких участков опухоли.

    При морфологическом исследовании обнаруживаются типичные изменения, которые характерны и для остроконечных кондилом, но с более высокой степенью выраженности.

    Например, сильно выражен роговой слой эпидермиса (большой толщины), а сама склонна прорастать в нижележащие ткани.

    Признаком перехода процесса в злокачественный является обнаружение клеток, свойственных для рака in situ.

    В первую очередь больной должен обратиться к врачу и обозначить все симптомы, которые его беспокоят. Затем специалист проводит тщательное обследование и назначает ряд анализов. В их число входят тесты на определение типа вируса папилломы и распознание уровня онкологической нагрузки кондиломы.

    Уже по внешнему виду новообразование Бушке-Левенштейна существенно отличается от остальных видов наростов. К примеру, ее можно легко дифференцировать с симптомами сифилиса либо с обычными папилломами.

    Главной отличительной особенностью в данном случае будет размер кондиломы. Даже поражение кожного покрова при сифилисе не будет столь масштабным. Более того, при сифилисе у пациента будут отмечаться и некоторые другие характерные симптомы.

    В некоторых случаях, при определенном месте локализации, отличить гигантскую кондилому Бушке-Левеншейна от другого заболевания может быть не просто. К примеру, внешний вид орального папиллоиатоза и бородавчатого плоскоклеточного слабодифференированного рака могут быть очень похожи на кондилому. В данном случае правильный диагноз можно поставить на основании определенных анализов.

    Лечебные мероприятия

    После того как будут подтверждены гигантские кондиломы Бушке Левенштейна, требуется комплексное лечение с применением консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия подбирается с учетом имеющегося штамма вируса папилломы человека и общего состояния пациента. Это позволяет снизить риск повторного развития образования после его оперативного удаления.

    Сформировавшиеся гигантские кондиломы Бушке Левенштейна нередко удаляют скальпелем в несколько этапов. При этом даже при таком варианте хирургического вмешательства требуется применение криодеструкции для устранения тканей, проникших в глубокие слои.

    Крупные образования испещрены мелкими кровеносными сосудами, что сопряжено с риском обширного кровотечения. Кроме того, при одновременном удалении очень крупной бородавки остается большая рана, которая плохо заживает, формируя большой рубец.

    Если кондиломы выявляются еще до того, как они достигли крупных размеров, могут применяться малоинвазивные хирургические методики. Устранить ткани образования удастся посредством криодеструкции и диатермокоагуляции.

    Хирургическое лечение всегда дополняется медикаментозной терапией. В первую очередь подбираются препараты, позволяющие подавить активность вируса папилломы человека. К средствам такого типа относятся:

    1. Циклоферон.
    2. Изопринозин.
    3. Ферезол.
    4. Интерферон.
    5. Панавир.

    Эти лекарственные препараты не только способствуют подавлению вируса папилломы человека, но и оказывают иммуномодулирующее действие. Нередко назначается схема терапии, включающаяся сразу несколько препаратов, относящихся к этой группе.

    Необходимо отказаться от вредных привычек. Ускорить метаболизм и улучшить работу систем организма помогает соблюдение правил здорового питания. Кроме того, людям, у которых была выявлена кондилома Бушке, необходимо часто бывать на свежем воздухе, закаливаться и выполнять физические упражнения. Это усилит иммунитет и снизит риск повторного образования гигантских папиллом.

    Это абсолютно безболезненная процедура, которая позволяет быстро избавиться от нароста и не оставляет при этом шрамов.

    Но помимо удаления самого нароста, в обязательном порядке проводится лечение вируса. Без этого кондиломы будут постоянно рецидивировать. Новообразование Бушке-Левенштейна имеет склонность к этому. Полностью избавиться от ВПЧ не получится, поэтому пациенту назначаются препараты для избавления от симптомов недуга.

    Человек должен следить за своим здоровьем и обращать внимание на новообразования, которые появляются на его теле. Обычные небольшие наросты могут перерасти в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна довольно быстро, а там уже недалеко и до раковой опухоли. Перерождение новообразования может произойти в срок от 2 до 12 лет.

    » title=»Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна» /»»Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна «/{amp}gt;

    Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
    (карциномоподобная остроконечная кондилома) – разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения.

    Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли.

    Из-за большого риска перерождения в рак лечение следует начинать как можно раньше. Одного приема медикаментов недостаточно. Малоинвазивные процедуры (криодеструкция, радиоволновая терапия, электрокоагуляция) не применяются, так как очаг поражения слишком большой.

    Основным методом лечения является иссечение при помощи скальпеля. Для предупреждения рецидивов после операции может проводиться криодеструкция. Дополнительно назначаются Интерферон и Веро-Блеомицин. Для укрепления организма и подавления ВПЧ показаны иммуностимуляторы с противовирусным действием. Лекарства могут применяться местно. В случае нагноения кондиломы используются антибиотики.

    Даже после своевременного начала лечения заболевания имеется риск малигнизации. Прогноз не всегда благоприятный. Чаще всего признаки рака появляются через 2–10 лет после операции. Таким образом, гигантская кондилома является опасной патологией.

    Чтобы снизить риск ее появления, нужно иметь одного надежного полового партнера, пользоваться презервативом, соблюдать правила интимной гигиены, начинать половую жизнь не ранее чем с 18 лет, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни.

    Когда происходит озлокачествление опухоли?

    Значительная роль в перерождении новообразования принадлежит внешним факторам: это агрессивная окружающая среда, отсутствие навыков гигиены или пренебрежение ими, частое и длительное раздражение внутреннего листка крайней плоти и головки пениса. Как и при всех видах ВПЧ, в формировании клинических проявлений участвует супрессия иммунитета.

    Например, гигантская опухоль формировалась на месте очагов красного плоского лишая или при наличии сопутствующего заболевания- склероатрофического лихена.

    Клинические проявления

    Начало характеризуется появлением узелковых элементов, мелких, похожих на бородавки, папилломы. Прогрессирует заболевание быстро, поэтому со временем уже трудно отличить отдельные элементы, так как они склонны сливаться в единый конгломерат больших размеров.

    Опухоль находится на широком основании, у которого ясно заметны вегетации и разрастания, между ними четко выражены бороздки.

    Вокруг основной опухоли можно заметить изолированные солитарные очаги. Постепенно все вегетации увеличиваются в размерах, начинают покрываться чешуйками и мацерироваться.

    В имеющихся бороздах скапливается выпот, он может инфицироваться, от чего появляется неприятный запах. Часто опухоль нагнаивается.

    Отличительной особенностью опухоли под названием бушке является прогрессирующий рост, хотя немного замедленный. Заболевание склонно к частым рецидивам, течение его всегда тяжелое для больного. Гигантские кондиломы представляют опасность для лиц, которые длительно принимали иммуносупрессивные препараты, для беременных, пациентов с выраженными нарушениями иммунного статуса.

    Кроме внешне заметного экзофитного бурного роста новообразования, она разрастается внутрь, то есть в подлежащие ткани. Как известно, такой рост опухоли ведет к разрушению органа (крайней плоти), образованию свищей, изъязвлений, прорастанию в кавернозные тела.

    Признаки в зависимости от локализации:

    1. Появление узелков на поверхности кожи;
    2. Из новообразований выделяется жидкость;
    3. Присоединение неприятного запаха;
    4. Жжение;
    5. Гиперемия;
    6. Появление налета и шелушение;
    7. Воспаление и боль;
    8. Припухшие веки;
    9. Незначительное повышение температуры тела;
    10. Нагноение наростов;
    11. Общие симптомы: плохое самочувствие, похудание, судороги, частое дыхание, вялость.

    ВПЧ – это инфекционный агент, который поражает и трансформирует базальные клетки эпидермиса. Как следствие, они начинают делиться, образуя сосочковый полип, или папиллому (Papillaв переводе с латинского означает сосок, oma в переводе с греческого – опухоль).

    Передача инфекции происходит при контакте с зараженными людьми или животными, у которых имеются явные признаки заболевания, а также с вирусоносителями, не имеющими клинических проявлений болезни.

    Входными воротами для внедрения инфекции служат различные микротравмы кожи. Заражение чаще всего происходит в местах наибольшего скопления людей, особенно там, где воздух достаточно влажный (в спортзалах, банях и бассейнах).

    Передача вируса происходит в большинстве ситуаций во время половых контактов.

    В определенном проценте случаев заражение возможно контактно-бытовым путем через предметы личной гигиены, ставшие по каким-то причинам доступными для использования другими людьми.

    На сегодняшний день инфицированными считаются около 80% населения Земли.

    Однако симптомы болезни проявляются не у всех.

    С момента заражения проходит, как правило, не один месяц.

    К активизации в организме вирусных частиц предрасполагают:

    • острые и хронические заболевания внутренних органов;
    • инфекционные болезни;
    • нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет;
    • неблагоприятное сочетание экологических факторов и микроклиматических условий;
    • гормональные сдвиги – беременность, климакс.
    Предлагаем ознакомиться:  Фиброзно-кавернозный туберкулез, лечение, причины, симптомы, профилактика.
    Ссылка на основную публикацию
    
    Adblock detector