Аппендицит при беременности: симптомы, лечение

Что такое аппендицит, и почему часто возникает во время беременности?

Не всегда воспаление аппендикса считают серьезной болезнью, но при беременности он может стать довольно опасным, важно об этом знать. Воспаление червеобразного отростка именуют аппендицитом, причем в хирургической практике данное воспаление является самым распространенным из всех хирургических патологий органов брюшной полости.

Немного анатомии

В области слепой кишки имеется червеобразный отросток, который называют аппендиксом, заканчивающийся слепым концом с одной стороны. Другой своей стороной он внедрен в слепую кишку, в ее стенку. Внутри аппендикса есть полость, которая внутри может быть заполнена слизью или содержимым кишечника.

Аппендикс обычно располагается в правой нижней части живота, но иногда бывает и другое его расположение. Он может спускаться в район малого таза, либо сильно подниматься, смещаясь под печень. Поэтому своевременное диагностирование аппендицита при таком нетипичном его расположении сильно затрудняется.

Из большого количества женщин, которые обращаются к хирургам с подозрением на аппендицит, беременными являются около 4%, так как аппендицит обостряется при беременности чаще, чем при обычном состоянии.

Виды предлежания плода в матке

  • Во-первых, считается, что закупоривается просвет червеобразного отростка, который открывается в слепую кишку. Это может происходить из-за каловых камней – копролитов, которые могут нарушить в отростке кровоток, что приводит к формированию отека с активным воспалением.
  • Во-вторых, с увеличением сроков гестации, матка женщины растет, она сдавливает часть кишечника, а также – аппендикса. Это нарушает кровообращение его стенок и в итоге приводит к воспалению.

При осмотре из-за матки, которая растет с увеличением сроков беременности, боли в животе больной выявляются не сразу. Они могут появляться выше расположения самой матки, или локализоваться в правой части поясницы.

  • Если беременная лежит на правом боку, то матка давит на воспаленную область — от этого усиливаются и боли.
  • Если не были проведены необходимые мероприятия, и воспаление продолжает развиваться, то боль может проявляться в районе подвздошной кости в правой части ее крыла, в нижней части живота, в правом подреберье. Это зависит от места, в которое матка при увеличении сроков беременности сместит аппендикс.

Так как беременные женщины страдают от токсикоза, то выявить у них аппендицит гораздо сложнее. У беременных может не происходить раздражения брюшины, которое проявляется болезненностью, когда доктор убирает давящую на брюшную стенку руку.

У беременных женщин признаки аппендицита слабо выражены.

Аппендицит – это процесс воспаления, поэтому он угрожает плоду, особенно во втором триместре беременности. Очень часто возникают осложнения, на лидирующей позиции оказывается угроза прерывания беременности, инфекционные осложнения, возникающие после операции, либо непроходимость кишечника.

Реже происходит отслаивание плаценты или воспалительный процесс плодных оболочек, который называется хориоамнионитом, что может привести к гибели малыша.

Инфекции и осложнения, чаще всего, проявляются сразу после операции, в первую неделю, поэтому беременным женщинам выписывают еще курс специальных акушерских препаратов (токолитиков) в дополнение к антибиотикам, применяемым после хирургического вмешательства.

Чтобы диагностировать аппендицит у беременной, ее осматривают и подробно расспрашивают — часто ли у женщины возникают боли, когда она ходит, или когда врач прощупывает живот. Нередко может повышаться температура тела.

trusted-source

Если при аппендиците воспаление затрагивает брюшину, то могут появиться «рикошетные боли» в животе. Они локализуются в разных его отделах, когда врач надавливает на живот, но изначально боль не сильная, резко усиливается, если убрать руку — но потом сразу стихает.

Обнаружить наличие воспаления можно по изменению анализа крови – лейкоцитозу, но в начальных стадиях анализ крови может измениться незначительно.

Кроме текущего осмотра и сдачи крови для выявления аппендицита, можно применить и ультразвуковое исследование. УЗИ может помочь распознать воспаленный аппендикс или абсцесс, но из-за увеличения матки его видно не всегда.

В редких случаях, когда не могут правильно поставить диагноз, прибегают к лапароскопии — хирургической манипуляции, когда делают микронадрезы, и через них внутрь брюшной полости вводят тонкую трубку. На конце трубки имеется оптика, при помощи которой осматривают в животе все органы, и определяют наличие аппендицита на 100%.

Если аппендицит выявляют, и когда имеется такая возможность — его сразу же удаляют с помощью этих же инструментов. Обычно при лапароскопии применяют общий наркоз — или же эпидуральную анестезию, когда средства для обезболивания вводят в районе спинного мозга и корешков.

Только применяя лапароскопию, можно добиться точного результата. Именно поэтому, если у беременной женщины подозревают аппендицит, ее наблюдают часа два. А если подозрения не исчезают — делают операцию.

Единственным способом, которым можно вылечить аппендицит, является только его удаление. У беременных применяют такой же метод – лапароскопию или открытое вмешательство. Еще до операции женщине проводят антибиотикотерапию, что помогает минимизировать появление послеоперационных осложнений и заболеваний.

При беременности выполняются максимально щадящие операции — поэтому, если есть возможность, то применяют лапароскопию, так как пациентки ее легче переносят, появляется меньше осложнений, а это очень важно при гестации.

А еще можно при такой операции проводить эпидуральное обезболивание, поэтому меньше наносится вреда малышу.

Когда отросток располагается в неудобном месте, или в клинике нет необходимого оборудования — аппендикс удаляют, как обычно, проводя классическую операцию. Разрез выполняют по передней брюшной стенке на разном уровне — это зависит от срока беременности.

Наблюдать за беременными после операции трудно. Хирург должен наблюдать за женщинами в положении, имея большой опыт работы с ними, уметь привлекать к консультациям акушеров-гинекологов.

Проводить профилактику и лечить возможные осложнения необходимо, учитывая рост живота. После проведенной операции на живот сразу и аккуратно, чтобы не получить осложнений у женщины, кладут холод и груз.

  1. Режим беременной надо корректировать очень медленно, понемногу расширяя его.
  2. Необходимо бережно подходить к выбору средств, которые нормализуют пищеварительный процесс.
  3. Можно применять методы физиотерапии, которые улучшают работу кишечника и помогают сохранять беременность.
  4. Обязательно подбираются антибиотики, которые не оказывают негативного влияния на малыша.

Для профилактики преждевременного прерывания беременности, женщинам после операции рекомендуют постельный режим, чтобы швы не разошлись.

При лечении применяются специальные способы, прописывают препараты успокоительного действия. Если маточный тонус повышается, или появляются признаки ее сокращения, то прописываются инъекции или свечи с папаверином, магнезия, электрофорез с витамином В1.

После выписки беременной женщины из стационара, ее ставят на особый учет в группе риска из-за возникновения преждевременных родов. Таким женщинам проводят специальные мероприятия, чтобы сохранить беременность, и чтобы ребенок родился в положенный срок.

Плод у таких беременных наблюдается по особым протоколам, отношение к нему специфическое — как будто он перенес внутриутробное инфицирование. Особенно тщательно наблюдают за его развитием и состоянием, часто осматривают, проводят доплерометрию, исследования УЗИ, проверяют гормональный уровень, по КТГ оценивают состояние плода.

Если результаты обследований выявляют наличие признаков гипоксии или фетоплацентарную недостаточность, то женщине рекомендуют лечение в стационаре.

Предлагаем ознакомиться:  Допплерометрия (УЗИ Доплера) при беременности - нормы по неделям, расшифровка, возможный вред

Если после операции до родов проходит небольшой промежуток времени, менее 3-4 суток, то необходимо соблюдать особую осторожность. Чтобы швы не разошлись в месте разреза, живот туго бинтуют, женщине производят обезболивание, применяя эпидуральную анестезию.

При родах проводят профилактические мероприятия, чтобы предотвратить гипоксию плода и уменьшить его страдания.

Чтобы ускорить рождение младенца, во втором родовом периоде проводят эпизиотомию. Промежность рассекается, чтобы потуги не увеличивали внутрибрюшное давление, потому что это оказывает негативное влияние на швы после операции, сделанной недавно.

Период после родов проходит обычно, как и у женщины без операции. Но может быть дополнительно назначен курс антибиотиков из-за опасности инфицирования.

Классификация острого аппендицита

Гинекологи выписывают роженицу домой из роддома, согласовывая выписку с хирургами, когда отсутствуют признаки осложнений и инфекций, и после образования состоятельных швов.

Если после операции до наступления родов проходит достаточно времени — все равно женщина в родах требует особого внимания. Такие беременные могут иметь спайки в районе шва, связанные с родами осложнения и аномальную родовую деятельность, возникающие в родах и после кровотечения.

Проявления аппендицита во многом зависят от патологических изменений в отростке, а также от его расположения в брюшной полости. До тех пор, пока воспалительный процесс ограничивается самим отростком, не переходя на брюшину — слой соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости, — проявления заболевания не зависят от расположения в брюшной полости относительно других органов и выражаются болями в верхней трети живота, которые постепенно смещаются вниз, в правую половину живота.

При этом могут появиться тошнота, рвота. Боли в животе могут быть незначительными и возникать не только в правой подвздошной области, но и в других отделах живота. Зачастую болезненность при осмотре выявляется не сразу и определяется значительно выше матки, нередко наибольшая болезненность определяется в правой поясничной области.

Рецепты диеты после аппендицита

Ведение беременных в послеоперационном периоде, профилактика и терапия осложнений острого аппендицита проводятся по принятым в хирургии правилам с учетом ряда особенностей. После операции не накладывают груз и лед на живот (это может спровоцировать осложнения беременности), соблюдают осторожность в расширении режима, в выборе средств, направленных на улучшение работы кишечника.

После выписки из стационара таких беременных включают в группу риска по угрозе досрочного прерывания беременности, которое может наступить и в отдаленные после операции сроки, поэтому проводят профилактические мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Плод у этих женщин рассматривают как перенесший внутриматочную инфекцию и принимают необходимые меры слежения за его развитием, состоянием плода и плаценты — (УЗИ, гормональное исследование, допплерометрию).

Ведение родов, наступивших в раннем послеоперационном периоде (через 1-3 суток после операции), отличается бережностью. Применяют тугое бинтование живота (для предотвращения расхождения швов), полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков.

Во время родов постоянно проводят профилактику внутриматочной гипоксии (недостаток кислорода) плода. Период изгнания укорачивают рассечением промежности, потому что при потугах увеличивается внутрибрюшное давление с нагрузкой на переднюю брюшную стенку, что отрицательно влияет на послеоперационные швы.

Как бы далеко по времени не отстояли роды от хирургического вмешательства, их всегда ведут с достаточной настороженностью в связи со склонностью к осложнениям: аномалиям родовых сил, кровотечениям в последовом и раннем послеродовом периодах.

Роман Шапошников, xирург, ГКБ № 20, г. Москва

Какой должна быть диета после удаления аппендицита и что вообще можно кушать? Естественно, следует исключить раздражающую пищу. В данном случае речь идет непосредственно о кислых, соленых и острых продуктах.

Нельзя кушать много мучного, особенно в первые дни после операции, это может привести к тому, что швы разойдутся. Поэтому следует прислушиваться к советам врача и самостоятельно не назначать себе питание, последствия могут быть серьезными.

Кто может подсказать, какая диета после удаления аппендицита должна соблюдаться? Данный вопрос решает только лишь лечащий врач. Самостоятельно нельзя ничего предпринимать. Следует исключить мучное, сладкое, соленое и острое.

Желательно кушать легкие супчики и овощи. Но и среди этих продуктов есть то, что следует ограничить. Желательно меньше есть картофеля, потому что в нем содержится большое количество крахмала. Запрещается кушать супы из рыбы, борщи и окрошку.

Это может вызвать негативную реакцию у кишечника, в период после удаления аппендицита. Подробные рекомендации должен сказать лечащий врач. Диета после аппендицита должна быть соблюдена беспрекословно.

Какой должна быть диета после аппендицита у взрослых и есть ли определенные рекомендации? Безусловно, ответить точно на данный вопрос может только лишь лечащий врач. Но есть определенные рекомендации, которых следует придерживаться.

Так, в первые дни после удаления нужно исключить пищу, которая способна вызывать раздражение. Нельзя кушать мучное, оно способствует появлению лишнего веса. Это может повлечь за собой расхождение швов.

Ни в коем случае нельзя употреблять спиртное. Не рекомендуется кушать слишком горячую или холодную пищу. Подробную «инструкцию» касательно питания должен озвучить лечащий врач. Важно чтобы диета после аппендицита была соблюдена.

Воспаление аппендицита

Знаете ли вы, какой должна быть диета после гангренозного аппендицита? Первым делом следует исключить раздражающие продукты. В качестве первого блюда следует оставить легкие супчики, которые полны витаминами.

Следует исключить рыбу, желательно чтобы в состав супа входили овощи. Что касается вторых блюд, то это могут любые каши, кроме гороховой. Не рекомендуется употреблять картофель, в нем повышенное содержание крахмала.

Если разбирать овощи и фрукты, то в данном случае кушать можно все, кроме кислого. Никаких цитрусовых, клюквы, смородины и т.д. Желательно отдать предпочтение бананам, яблокам и грушам. Основные рекомендации должен дать лечащий врач. Грамотная диета после аппендицита помогает организму восстановиться.

[8], [9], [10]

Есть ли особые рекомендации касательно питания или диета после аппендицита с перитонитом? В данном случае все намного серьезнее, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. Лучше употреблять легкие продукты, которые не способны вызвать раздражение и поспособствовать развитию лишнего веса.

Это должны быть легкие овощные супы, но без картофеля. На вторые блюда желательно выбирать каши, такие как гречневая, овсяная и рисовая. Нельзя употреблять сладкое, пить газированные напитки и есть слишком острую и соленую пищу.

Предлагаем ознакомиться:  ВИЧ-инфекция у беременных, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Какой должна быть диета после гнойного аппендицита и обязательно ли ее соблюдать? Естественно, после операции в обязательно порядке нужно соблюдать диету. Составлять самостоятельно ее запрещено, данным вопросом занимается исключительно лечащий врач.

Как и после любой операции должна соблюдаться определенная диета. Так, никаких вредных продуктов. В ежедневный рацион должны входить легкие супы и бульоны. Прекрасно подойдут супы-пюре, но только без содержания картофеля.

Желательно чтобы в их состав входила морковь, лук, кабачки и свекла. Следует исключить гороховое пюре, оно способно раздражать кишечник. В целом диета после аппендицита должна быть грамотно составлена.

Существует ли определенная диета после аппендицита у детей? Особых рекомендаций в данном случае нет. Имеется в виду, что различия между детками и взрослыми здесь точно нет. В основном рацион должен быть одинаковым.

Только вот естественно взрослым следует отказаться от своих вредных привычек. Что касается детей то желательно ограничить потребление сладкого, дабы лишний раз не раздражать кишечник. В целом рекомендации аналогичные, нельзя кушать острое, мучное, сладкое и соленое.

[13], [14]

Известны ли вам рецепты диеты после аппендицита? Составлять что-то особенное не стоит. Рацион должен быть привычным, но без содержания жирного мяса и рыбы. Исключить следует газированные напитки и сладкие продукты.

Если речь идет о супах, то они должны содержать, только лишь полезные компоненты. К ним относят морковь, свеклу, кабачки, перец и лук. С картофелем стоит повременить, повышенное содержание крахмала может пагубно повлиять на восстанавливающийся организм.

Если речь идет о вторых блюдах, то желательно отдать предпочтение кашам, но исключить горох. На самом деле рецептов существует довольно много, но только лишь лечащий врач способен сказать свои рекомендации, которым и нужно будет следовать. Диета после аппендицита должна помогать организму, восстановиться, а не наносить вред.

Каким должно быть качественное меню диеты после аппендицита? Составление его занимается лечащий врач. Ведь многое зависит от самой ситуации. Поэтому стоит привести обобщенную информацию и рекомендации.

Так, следует исключить все продукты, которые могут вызвать раздражение кишечника. Необходимо кушать только лишь полезные продукты. Ведь на данном этапе необходимо помогать организму, восстанавливаться, а не усугублять ситуацию.

В целом, в дневной рацион должны входить супы, каши и фрукты. Желательно повременить с употреблением мясных и рыбных продуктов. Исключить картофель, фрукты с кислинкой и гороховое пюре. Остальные рекомендации должен дать лечащий врач. Диета после аппендицита обязана приносить только лишь положительный результат.

Есть ли диета по дням после аппендицита? Естественно, такое есть, но подобное меню составляет только лишь лечащий врач. Желательно в первый день после удаления кушать мало и редкую пищу. Так, прекрасно подойдут легкие супы, без содержания мяса и рыбы.

Это могут быть бульоны и овощные супы. Первые дни желательно ничего другого не употреблять. Со временем можно будет включать в рацион каши, но только лишь не гороховую. От сладкого стоит отказаться до полного восстановления организма, раздражать кишечник не стоит.

Что касается напитков, то это могут быть не кислые соки и чай. Кофе и прочее желательно исключить, никаких вредных продуктов и быть не должно. Диета после аппендицита по дням составляется лечащим врачом.

Для снижения риска возникновения послеоперационных осложнений, больному следует соблюдать щадящий режим. Так, вставать с кровати после операции можно не ранее чем через шесть-восемь часов, но только если полностью восстановлено сознание и дыхание.

Возможно, для больных с риском возникновение послеоперационной грыжи, понадобиться ношение специально послеоперационного бандажа.

Пациенту нужно делать перевязки каждый день, обязательно оценивая стадию заживления раны и применяя антисептики. В зависимости от интенсивно болей применяются обезболивающие средства.

В случае, когда была необходимость в использовании дренажа для профилактики осложнений гнойного характера, в послеоперационном периоде требуется введение таких антибактериальных препаратов из класса цефалоспоринов или макролидов.

Как проявляются разные виды аппендицита?

  • Флегмонозному.
  • Гангренозному.
  • В крайних случаях – перфоративным видам.

Если аппендицит не смогли вовремя распознать, и его не лечили, то можно сказать, что перечисленные выше стадии составляют единый процесс.

  1. Воспалительный процесс на фоне катарального аппендицита может развиться примерно за 6-12 часов, происходят изменения в червеобразном отростке, в его слизистой оболочке.
  2. Флегмонозная форма аппендицита развивается примерно 12-24 часа, при ней изменяется уже слизистая оболочка, может затрагиваться слой, лежащий под слизистой оболочкой аппендикса, и даже частично его мышцы.
  3. Гангренозный аппендицит появляется, в среднем, за 1-2 суток, при нем отмирают все стенки отростка и его мышечный слой.
  4. По истечении 1-2 суток из-за происходящего воспаления и нагноения происходит перфорация стенок аппендикса. Через это отверстие в брюшную полость вытекает содержимое кишки, поэтому может развиться перитонит.

Клиника аппендицита

Какая форма болезни развивается в аппендиците, какие изменения происходят в нем, где в брюшной полости он локализуется — именно от этого зависит, как себя проявит воспаление аппендикса.

Что такое аппендицит, и почему часто возникает во время беременности?

Существует несколько факторов, на фоне которых воспаление аппендикса происходит в несколько раз чаще:

  • чрезмерная любовь к алкоголю;
  • злоупотребление жирными продуктами при минимальной физической активности;
  • нерациональный прием сильнодействующих препаратов, убивающих здоровую микрофлору в кишечнике;
  • длительные вяло текущие заболевания, снижающие иммунную защиту;
  • аномалии в строении ЖКТ и расположенных рядом органов.

К сожалению, вынашивание ребенка также относится к предрасполагающему фактору. Объясняется это просто: во время беременности матка увеличивается в размерах, требует все больше места и давит на соседние органы, вызывая их смещение в области таза и брюшной полости.

А это, в свою очередь, нередко приводит к сдавливанию червеобразного отростка, что заканчивается нарушенным кровообращением, застоем токсинов и условно-патогенных бактерий внутри полого органа, и, соответственно, развитием воспалительного процесса.

  • болевой синдром, сосредоточенный в правой нижней части живота или распространяющийся в сторону пупка;
  • повышение температуры от субфебрильных значений до 38 градусов и выше;
  • диарея;
  • выраженная, интенсивно нарастающая тошнота с возможными рвотными позывами;
  • вялость, резкое снижение аппетита, иногда головная боль.

Аппендицит во время беременности может сопровождаться нетипичными для него признаками, что затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя обратиться за врачебной помощью женщинам, которые списывают все симптомы на токсикоз или другие заболевания.

Чаще всего воспаление аппендикса, сопряженное с беременностью, развивается в 1 и во 2 триместрах, хотя и на более поздних сроках этот недуг не является исключением. А поскольку симптоматика может быть смазанной или нетипичной, понять, что нужно быстро звать на помощь медиков, довольно трудно.

В первую очередь, стоит хорошенько прислушаться к себе и своим ощущениям. Будущие мамы при всей своей настороженности и склонности к панике при любом «чихе» интуитивно чувствуют опасность и понимают, когда с ними или ребенком что-то не так.

Предлагаем ознакомиться:  Тонус матки при беременности Гипертонус

Нужно насторожиться, если:

  • боль нарастает;
  • на фоне повышенной температуры появляется рвота;
  • болевой синдром усиливается в положении лежа на правом боку, при ходьбе и попытке спокойно постоять;
  • легкое нажатие на живот с последующим резким прекращением давления вызывает острую боль.

В любом случае, чрезмерное потоотделение, слабость, бледность кожных покровов в сочетании хотя бы с одним из признаков аппендицита – прямое указание на незамедлительное обращение к медикам.

Диагностика аппендицита у беременных включает:

  • взятие крови и мочи для клинического исследования;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ректальное обследование;
  • пальпацию живота;
  • тест на вращение бедра и псоас-симптом.

После 35 недели беременности даже с помощью всех диагностических методик вместе взятых выявить аппендицит трудно, поэтому рационально привлечение компьютерной томографии.

Предпочтительнее, конечно, лапароскопия, поскольку она относится к малоинвазивным методикам, а значит, протекает быстрее, требует минимального вмешательства, реже осложняется, да и реабилитационный период после такой операции занимает меньше времени.

Однако далеко не всегда можно прибегнуть к щадящему способу. При чрезмерной массе тела пациентки, в случае перитонита или его скорой угрозы, в ситуации, когда имеются другие патологии, осложняющие течение аппендицита у беременной, проводится открытая полостная операция – лапаротомия.

Обе операции проводятся в основном под общим наркозом, чтобы избежать излишнего волнения будущей мамы и сопряженных с этим дополнительных проблем. Если вмешательство проводится на последних неделях беременности, по медицинским показаниям может быть проведено экстренное кесарево сечение.

После операции в обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии, совмещенный с витаминными комплексами, препаратами, предотвращающими преждевременное родоразрешение, физиотерапией и, при необходимости, седативными средствами.

Беременной пациентке назначается постельный режим, подбирается диетическое питание, исключаются любые нагрузки на живот и область оперативного вмешательства. Также проводятся регулярные осмотры врачом-гинекологом, ультразвуковые исследования и другие необходимые лабораторно-инструментальные методики обследования.

Если диагноз подтвердился, лечение может быть двояким. Многим женщинам показана консервативная терапия, которая представляет собой голод, холод на живот и назначение антибиотиков (с учетом безопасности для ребенка) для подавления инфекции в аппендиксе.

Этот метод достаточно эффективен на самых ранних этапах заболевания, поэтому еще раз стоит подчеркнуть: при малейшем подозрении на аппендицит беременная должна обратиться за помощью хирурга. Для быстрой госпитализации можно вызвать скорую помощь.

Однако часто консервативное лечение или невозможно (в силу запущенности процесса), или неэффективно. В таком случае необходима операция — удаление червеобразного отростка, или аппендэктомия.

Она проводится в том же порядке, как и у не беременных, однако наличие плода диктует необходимость в выборе правильного метода анестезии: ведь все, что будет вводиться матери, попадет через кровь и ее ребенку.

То же самое касается и послеоперационного периода: назначаются лишь те медикаменты, безопасность которых для плода доказана. Удаление аппендикса обычно проводят под общей анестезией, при этом не используют препаратов, которые могут вызывать сокращение матки, чтобы не спровоцировать развития преждевременных родов.

На поздних сроках беременности отросток можно удалить и под спинальной анестезией. которая является более безопасной для плода. В любом случае, выбор метода обезболивания лежит на анестезиологе.

Предотвратить развитие аппендицита у беременных, к сожалению, невозможно. Это заболевание возникает буквально из ниоткуда, и ни правильное питание, ни занятия спортом, ни иные мероприятия не могут предотвратить его появление.

Единственное, что подвластно будущим мамам — внимательное отношение к собственному организму и проявление настороженности в отношении этого заболевания. В случае появления болей в животе и повышения температуры всегда лучше подстраховаться и обратиться за медицинской помощью.

Клиническое проявление подобной болезни может несколько отличаться в зависимости от того, на каком сроке беременности начнёт выражаться недуг.

В первом триместре и начале второго, внешние проявления воспаления червеобразного отростка будут практически те же, что и небеременных женщин. Основными признаками являются:

  • болевой синдром, который сначала не имеет четкой локализации, после чего перемещается в область пупка и со временем локализуется в правой подвздошной зоне;
  • тошнота с однократной или двукратной рвотой;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • учащение сердечного ритма;
  • появление на языке налёта белого или желтоватого оттенка;
  • сухость в ротовой полости.

Значительное ухудшение состояния происходит при переходе болезни в деструктивные формы. В таких случаях симптомы аппендицита при беременности будут следующими:

  • усиление проявления болевых ощущений;
  • признаки интоксикации организма;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • учащение рвотных позывов;
  • бледность кожного покрова с появлением нездорового румянца на щеках;
  • повышение температуры до 39 градусов.

Во второй половине беременности по причине увеличения матки и плода, изменяется место расположения аппендикса. Это снижает вероятность проявления такого осложнения, как перитонит, однако существует риск того, что воспалительный процесс может распространиться на матку или плод.

Основными клиническими проявлениями аппендицита на поздних сроках беременности являются:

  • болевые ощущения в области поясницы;
  • усиление признаков интоксикации;
  • сильная боль в области правого подреберья;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию.

Чем больше срок беременности, тем сложнее диагностировать подобное заболевание.

Установление правильного диагноза в период вынашивания ребёнка затрудняется за счёт нескольких факторов, например, смещение аппендикса, что влечёт за собой проявление нехарактерных симптомов или хроническим протеканием такого заболевания, которое может иметь бессимптомное течение.

Первичная диагностика включает в себя:

  • детальный опрос пациентки;
  • изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни пациентки;
  • выполнение физикального осмотра с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости и измерением показателей температуры;
  • гинекологический осмотр – отличительный признак такой болезни состоит в том, что такое обследование приносит боль.
Диагностика аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита при беременности

Это даст возможность клиницисту установить причины появления воспаления, а по первому времени проявления и степени выраженности признаков аппендицита, установить форму протекания недуга.

Лабораторные исследования состоят из:

  • клинического анализа крови – что покажет повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ;
  • общего анализа мочи – в ней будут присутствовать эритроциты и лейкоциты. Которые указывают на протекание патологического процесса, потому что в норме в моче их быть не должно;
  • биохимии крови – направлена на выявление осложнений и острофазовых показателей;
  • микроскопических исследований каловых масс.

В период вынашивания ребёнка женщинам запрещается выполнять практически все инструментальные диагностические мероприятия. К разрешённым относятся:

  • УЗИ брюшной полости – указывает на увеличение объёмов червеобразного отростка;
  • диагностическая лапароскопия – наиболее информативный метод установления правильного диагноза.

Дифференциальная диагностика аппендицита у беременных осуществляется с:

  • внематочной беременностью;
  • угрозой выкидыша;
  • язвенной болезнью ДПК или желудка;
  • циститом;
  • панкреатитом;
  • мочекаменной болезнью;
  • кишечной коликой;
  • непроходимостью кишечника;
  • гестозом;
  • ЖКБ;
  • онкологическим процессом;
  • перекрутом кисты яичника;
  • гинекологическими заболеваниями.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector