Контагиозный моллюск: пути заражения, методы удаления

Причины появления

Контагиозный моллюск — заболевание, вызванное вирусом, который относят к группе оспенных. Чаще всего он поражает кожу, в редких случаях и слизистые. Вирус активен только в отношении человека — не выявлено ни одного случая заражения животных.

Вирус контагиозного моллюска вызывает образования на коже

Больной человек и является источником опасности и распространения вируса, причем передача может происходить двумя основными способами:

  • при прямом контакте с переносчиком контагиозного моллюска (при половом акте, поцелуе, рукопожатии)
  • на бытовом уровне через личные вещи человека, зараженного вирусом (полотенце, предметы личной гигиены и даже через воду в бассейне, которая имела контакт с больным)

Возбудитель

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос эксперту

Моллюски на коже провоцируется ортопоксивирусом, который идентичен вирусу натуральной и ветряной оспы. В настоящее время выделяют 4 вида этого вируса, но данное заболевание вызывают первые 2 типа.

https://www.youtube.com/watch?v=8mcL7jFmazs

Вирус вызывает заболевание только у человека, но его переносчиками могут быть различные виды животных. Возбудитель у взрослой группы пациентов чаще всего распространяется половым путем. Известны случаи инфицирования после посещения бассейнов и саун. Заболевание распространяется в результате расчесов или при трении поражений.

Часто инфекционный моллюск путают с болезнью, вызванной акрохордоном.

  • Контактный – путь передачи через непосредственный контакт, посредством воды или предметов обихода. Вирус может задерживаться на игрушках, нижнем белье и других личных вещах больного.
  • Половой – путь передачи, который наиболее характерен для пациентов зрелого возраста.

Моллюски на теле не является венерической болезнью, но ВОЗ характеризует его как заболевание, передающиеся посредством полового контакта.

  • игнорирование правил санитарной безопасности при посещении мест с потенциальной опасностью (бассейн, кабинеты по указанию косметических услуг);
  • непосредственный контакт с инфицированным человеком;
  • нарушение целостности внешних покровов;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунных резервов организма;
  • подверженность аллергиям;
  • терапия с использованием препаратов на основе гормонов или цитостатиков;
  • большое количество половых партнеров.

Группы риска:

  • дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 2 до 10 лет);
  • люди пожилого возраста (после 60 лет);
  • работники массажного сервиса;
  • тренеры по аквааэробике или плаванию;
  • медицинские работники детских учреждений, школ, больниц.

Дети младше года отличаются устойчивостью к вирусу из-за приобретенных клеток иммунной защиты с молоком матери.

Кожный моллюск (вирус) может существовать вне организма, хорошо адаптируется в бытовых условиях: в пыльных помещениях, на мебели, коврах. По этой причине в коллективах с большим скоплением людей часто болезнь носит эпидемический характер.

Возбудитель обладает тропностью к эпидермальным тканям и проявляет все признаки жизнедеятельности в цитоплазматической мембране, так как в кровеносном русле находятся особые тела. Проникновение вируса начинается с блокировки лимфоцитов Т типа, чем характеризуется невосприимчивость к нему системы иммунитета.

Вирусная популяция растет в геометрической прогрессии, на месте инвазии образуются узелковые папулы. Внутри этих образований присутствует большое количество вирусного материала, который при вскрытии распространяется во внешнюю среду для последующего инфицирования.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос эксперту

Вирус моллюска не обязательно нуждается в терапии. Необходимость лечения определяется профильным специалистом. Терапию производят в условиях амбулатория. Домашние и народные методы лечения могут ухудшить состояние, что приводит к косметическому дефекту.

При полном отказе от вмешательства не предоставляется возможностей для выявления образований злокачественного характера, которые иногда схожи с этой болезнью.

Контактный моллюск необходимо лечить при следующих показаниях:

  • снижение иммунных резервов организма;
  • высокая подверженность инфицированию;
  • травматичность образований.

При выборе терапии учитывается стадия болезни, степень поражения и общее состояние больного.

Причина контагиозного моллюска – это вирус из группы оспы, из семейства поксвирусов. В международной таксономии вирусов он называется Molluscum contagiosum virus: ссылка.

  • Болеет только человек. Животные не болеют!
  • Ученые открыли несколько типов вируса контагиозного моллюска.
  • Источник вируса – кожные образования у больного.
  • Вирус устойчив во внешней среде.
  • Вирус передается контактным путем от больного человека (что часто в детских коллективах). Инфицирование может произойти также при пользовании предметами гигиены или одеждой больного человека, в бассейне, в бане, на пляже и т.д.
  • Инкубационный период (период от заражения до появления симптомов на коже) – от 2 недель до 6 месяцев.
  • Предрасполагающий фактор к заболеванию: снижение общего и/или местного иммунитета в коже. У ВИЧ-больных контагиозный моллюск встречается очень часто (до 15% больных ВИЧ-инфекцией).
  • Через микротравмы кожи, расчесы вирус проникает в поверхностные клетки эпителия кожи (в клетки эпидермиса), встраивается в них и начинает размножаться. При этом на определенное время подавляется активность иммунных клеток в коже человека, что также ведет к быстрому развитию вируса.
  • Болеют в основном дети и подростки.
  • У взрослых при появлении моллюска на теле следует искать причину снижения местного или общего иммунитета. Это может быть сахарный диабет или атопический дерматит. Это может быть химиотерапия при раке крови (лейкемии) или ВИЧ-инфекция. Это может быть агрессивная антибиотикотерапия или применение мазей с кортикостероидами.
  • После излечения вирус в организме человека не находится. Иммунитет к нему нестойкий. Поэтому через несколько лет человек может заразиться повторно.

Потому что под микроскопом содержимое, выдавленное из кожного образования, походит на моллюска. А «контагиозный» – означает заразный.

При классической форме диагноз контагиозного моллюска поставить несложно. Учитывается: детский возраст, наличие в коллективе больных моллюском детей, множественные шаровидные образования на коже с пупкообразным вдавлением.

Сложности в диагностике возникают редко, при атипичных формах. Но даже при атипичных видах при дерматоскопии отчетливо видны пупкообразные вдавления в центре папул моллюска.

Так выглядит моллюск при дерматоскопии

В сложных случаях доктор прибегает к сдавлению папулы пинцетом. Если из папулы выдавливаются крошковидные массы, с 99% вероятности это – контагиозный моллюск.

В еще более редких случаях прибегают к диагностике под микроскопом. Для этого крошковидные массы отправляют в лабораторию, где под микроскопом определяют картину, соответствующую данному заболеванию. В цитоплазме клеток при этом обнаруживают эозинофильные включения.

Возбудителем является вирус контагиозного моллюска ВКМ (по-английски MCV) семейства поксо-вирусов (Poxviridae), его еще именуют Molluscum Poxviridae. Вирус активнее и чаще поражает детей в силу не сформировавшегося иммунитета и особенностей строения кожи, но вполне может поселиться и на коже взрослых.

  • 1-2 типы — чаще встречаются у взрослых или подростков в сексуально активном возрасте, в основном они передаются при незащищенных половых контактах.
  • 3-4 типы вируса — более типичны для детей, и передаются в основном при бытовых контактах.

Примерно 80% всех заболевающих этой инфекцией – это дети, причем:

  • дети до года не болеют данной инфекцией за счет врожденных иммунных механизмов,
  • от года до 4-5 лет — чаще всего регистрируются случаи
  • в возрасте от 5 до 14 лет —  инфекция возникает реже
  • с возраста 15 лет и у взрослых чаще распространены генитальные формы контагиозного моллюска.

Вирус относится к ДНК-содержащим вирусам, поэтому, он сложно формирует иммунитет и может длительно содержаться в организме детей или взрослых, не давая клиники. Вирус может активизироваться и начать бурное развитие при ослаблении иммунитета или при наличие провоцирующих факторов:

  • тяжелые заболевания
  • иммунодефициты, ВИЧ
  • онкологической патологии
  • длительного лечения гормональными препаратами
  • поражения кожи
  • нанесение татуировок
  • гормональные сбои или перестройки (беременность и пр.)

Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса.

Сразу после заражения человек не отмечает никаких симптомов. Инкубационный период (время до начала первых проявлений болезни) длится от 2 недель до 4-6 месяцев, поэтому бывает затруднительно установить источник инфекции, время и место заражения.

Вирус внедряется в клетки кожи, встраивая свой генетический материал в их ДНК и заставляя воспроизводить новые вирусные частицы. Клетки при этом увеличиваются и становятся шаровидными. Гипертрофированный нижний слой эпидермиса начинает внедряться вглубь, прорастая в дерму.

Одновременно размножающиеся зараженные клетки смещают вверх сосочковый слой. Все это приводит к появлению на коже характерных узелковых (папулезных) высыпаний. Внутри каждого узелка образуется полость, в которой находится восковидная масса с измененными эпителиальными клетками, лимфоцитами и новыми вирусными частицами.

Контагиозный моллюск распространяется в кожных тканях и разносится на другие участки тела, попадая под ногти при расчесывании или выдавливании узелков. Этот процесс называется аутоинокуляцией. Если при лечении оставлен хотя бы один элемент  высыпания, вскоре вновь могут появиться новые узелки около него или на других участках тела. За границы кожи вирус не проникает, так что поражение внутренних органов не характерно.

Как можно заразиться?

Вирус и его свойства все еще находятся в стадии изучения, поэтому доподлинно неизвестно, как длительно сам вирус может быть заразным и как длительно сыпь будет опасной для окружающих, поэтому, сегодня считается, что наличие сыпи априори делает ребенка или взрослого заразным и опасным для окружающих.

Среди отечественных и западных ученых пока нет единства во мнениях о данном вирусе, кроме того, что он передается контактно-бытовым путем, т. е. от человека к человеку при прямом и опосредованном контактах.

Контагиозный моллюск это типичное заболевание людей, животные ни болеть им, ни переносить его людям не могут, поэтому:

  • заразиться можно либо непосредственно при контакте с кожей больного человека
  • либо от его личных вещей и предметов, к которым он прикасался, и на которых остались вирусные частицы
  • повышена инфицированность населения им в теплой климатической зоне с влажным климатом
  • на территориях с высокой плотностью населения, бедной медициной и антисанитарией (тесные и частые условия для контактов детей и взрослых, а также несоблюдение элементарных правил гигиены)
Предлагаем ознакомиться:  Грибок на ногте мизинца ноги

В среднем, вирус «сидит» в кожных покровах от 2 до 8 недель, что можно считать своего рода инкубационным периодом контагиозного моллюска.

Эпидемиология

Контагиозный моллюск распространен повсеместно и только среди людей. Болеют как дети, так и взрослые. Инкубационный период составляет от 2-х недель до 6-и месяцев.

Заболевание передается контактным путем, в основном, в быту. Факторами передачи инфекции являются личные вещи больного (мочалка, полотенце и др.). Инфекция передается также при непосредственном контакте с пораженной кожей, что происходит при половых актах.

Чаще всего болеют дети и люди молодого возраста (чаще мужчины). Способствует распространению инфекции на лице бритье.

В РФ страдает контагиозным моллюском около 5% детей. В основном, это дети от 1-го года. В более младшем возрасте болезнь не регистрируется, что связано с наличием иммунитета, переданного от матери или длительным инкубационным периодом инфекции.

Факторы риска:

  1. Плохие жилищные условия, скученность и несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
  2. Длительное применение больными кортикостероидов и цитостатиков, что значительно снижает работу иммунной системы.
  3. Болезнь часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных, а также лиц, страдающих такими кожными заболеваниями, как атопический дерматит и экзема.

Рис. 4. Контагиозный моллюск на шее и подбородочной области.

Рис. 5. Контагиозный моллюск на лице и в заушной области.

Лечение у детей и взрослых

Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет. В этот период идет активное взаимодействие ребенка с окружающим миром, и иммунная система знакомится со множеством бактерий и вирусов. В этот же период впервые появляются бородавки у детей, в этот период дети болеют детскими инфекциями.

У детей и большинства взрослых без лечения симптомы контагиозного моллюска проходят самостоятельно, как только сформируется противовирусный иммунитет. Срок – через 4-6 месяцев, иногда 1-2 года.

Лечить моллюски на теле можно только по медицинским показаниям: травматизация, воспаление. Косметические показания – исключительно по желанию пациента.

1) Удаление образований

2) Местное лечение

3) Общее лечение

4) Лечение осложнений (воспалений, аллергии, изъязвлений кожи)

По отзывам большинства врачей-дерматологов, удаление кожных высыпаний является пока самым эффективным методом лечения кожного моллюска.

1)Удаление пинцетом или хирургической ложкой (кюреткой)

  • Предварительно врач производит местное обезболивание кожи Эмла-кремом или иным поверхностным анестетиком.
  • Врач сжимает бранши пинцета и выдавливает содержимое папулы (так, как на видео ниже). Образовавшуюся небольшую полость при необходимости выскабливает также пинцетом или вылущивает кюреткой (острой ложечкой Фолькмана).
    Если папулы маленькие, то никакого выскабливания не понадобится.
  • После этого врач аккуратно удаляет творожистые массы и прижигает образовавшуюся ранку 3% перекисью водорода и настойкой йода.
  • Некоторые больные в домашних условиях производят самостоятельное вскрытие папул моллюска иглой, как на этом видео.
    Напоминаем: самостоятельно не рекомендуется это делать. Протирая кожу салфеткой, разнося тем самым и втирая вирусы в соседние участки кожи, вы тем самым только разносите инфекцию еще дальше.
  • После удаления моллюска рану надо обрабатывать йодом или зеленкой 1 раз в день еще в течение 3 дней.
  • При грамотном удаление элементов контагиозного моллюска никаких рубцов на коже не остается.

2)Электрокоагуляция

Врач прижигает электрокоагулятором (электрический нож) папулу. Впоследствии после такого лечения могут остаться рубцы.

Заражение контагиозным моллюском у детей происходит при контактах с больными детьми или взрослыми, либо через вещи этих больных, общие предметы. Так, можно заболеть:

  • при контакте с ребенком, у кого на коже есть моллюски (группа д/сада, реже в лагере, школе)
  • при сне на постельном белье зараженного
  • при играх с игрушками зараженного
  • при пользовании общим полотенцем, мочалкой
  • при купании в бассейнах или открытых водоемах, где купались больные дети
  • при играх в песочнице, где играли больные дети

При наличии вирусных высыпаний дети расчесывают их или расцарапывают, разнося моллюска по своему телу и инфицируя окружающие предметы, за которые они берутся руками. Вирусы относительно стойкие и могут некоторое время храниться на предметах.

Для взрослых женщин и мужчин эти пути менее актуальны, у них основным способом «подцепить» моллюска будет половой акт. И локализации высыпаний у них будут соответственными, в интимных зонах.

Патогенез контагиозного моллюска

Считается, что решающую роль в развитии контагиозного моллюска играет нарушение эпидермального фактора роста. Вирус, внедрившись в кератоциты базального слоя эпидермиса, начинает интенсивно делиться. В шиповатом слое активно накапливается вирусная ДНК, в результате чего в эпидермисе формируется узелок. В центре узелка происходит деструкция — разрушение эпидермальных клеток.

В цитоплазме клеток рогового и зернистого слоя образуются округлые образования — моллюсковые тела. Они крупные, 25 — 35 мкм в диаметре, округлой формы, содержат многочисленные вирионы.

Воспалительный компонент часто отсутствует или минимально выражен. При длительном течении заболевания очаги поражения представлены грануломатозным инфильтратом.

Рис. 6. В толще рогового и зернистого слоев в клетках при заболевании образуются округлые цитоплазматические включения — моллюсковые тела (фото слева). Вклинение гиперплазированного эпидермиса в дерму. Моллюсковые тела с кератиновыми массами заполняют кратеобразное углубление (фото справа).

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

контагиозный моллюск на рукахКонтагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. контагиозный моллюск у детейСлучаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.

Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

Как проявляется внешне контагиозный моллюск?

Единственный и очевидный признак инфекции — появление новообразований на коже:

  • Сыпь развивается постепенно, с мелких и едва заметных пятнышек на коже размерами с булавочную головку.
  • Это пятнышко обычно не сильно возвышается над кожей и имеет телесный цвет.
  • Медленно, абсолютно бессимптомно и безболезненно это образование на коже растет, превращаясь в более менее крупный нарост, «бородавку» или «прыщик» размерами от пары миллиметров до размеров горошины.
  • Кожа над этим образованием как бы растянута, в верхней части этого моллюска зачастую имеется «пупочек», вдавление в виде ямочки.
  • Высыпания, полностью созревшие и выросшие, имеют вид маленьких, круглых комочков или шариков розового, бежевого или белого, молочного цветов иногда могут отсвечивать, как бы жемчужинками под кожей, лоснятся или блестят.
  • Внутри этих образований находится особое вещество, похожее на гной или творог, который содержит в себе отмирающие клетки эпителия вперемешку с вирусами и лимфоцитами.
  • Расти моллюски могут поодиночке, а могут образовывать группы, рядочки или даже обширные поля.

Локализованы они могут быть в любом месте, за исключением стоп и ладоней, в этих участках тела образований не бывает никогда, и это их ключевое отличие от вируса папилломы человека.

Контагиозный моллюск у взрослых на лице, фото

Инкубационный период заболевания варьируется в пределах от 2-х недель до 6-и месяцев. Высыпания в виде узелков возникают спонтанно.

  • Сыпь у взрослых локализуется на коже туловища, лица (часто на веках), шеи, подмышек, иногда в местах травматизации. При распространении инфекции половым путем сыпь возникает на коже лобка, живота, половых органов, внутренней поверхности бедер и вокруг ануса. Зарегистрировано появление узелков на коже волосистой части головы, языке, губах и слизистой щек. Появление сыпи на подошвах и стопах является атипичной локализацией. У детей узелки локализуются на лице и туловище.
  • Количество элементов сыпи разное — от единичных до множественных (у лиц с иммунодефицитом). У ВИЧ-инфицированных больных сыпь обильная (сотни узелков).
  • Узелки располагаются обособленно, беспорядочно, редко сливаются в конгломераты крупных размеров, что называется «гигантский контагиозный моллюск».
  • Цвет папул розовый, розово-оранжевый, желтый, жемчужно-белый или цвета нормальной кожи. Они блестящие, полупрозрачные. Имеют округлую, полусферическую форму с вдавлением в центре в виде пупка, заполненного роговыми массами.
  • Большая часть узелков имеют вдавление в центре, заполненное роговыми массами, что хорошо заметно при увеличении с применением ручной линзы, дерматоскопа или отоскопа.
  • При надавливании с боков из узелка выходит плотная, творожистого вида кератиновая масса, содержащая моллюсковые тела» Липшютца, с огромным количеством вирионов. В атипичных или запущенных случаях этот признак отсутствует.

Вначале заболевания появляются крошечных размеров (1 — 2 мм) папулы. Со временем они увеличиваются и достигают 2 — 4 мм, в ряде случаев — 5 — 10 мм. Максимального размера узелки достигают в течение 1 — 3 месяцев.

Формы контагиозного моллюска:

  • Агминантная. При слиянии папул образуются гигантские конгломераты («гигантский контагиозный моллюск»), достигающие в диаметре 2 см.
  • Ороговелая. Отмечается ороговение элементов сыпи.
  • Генерализованная. Отмечается при диссеминации сыпи.

В течение 1,5 — 3 месяцев под воздействием иммунной системы организма узелки исчезают даже без лечения, но в случае переноса инфекции на другие участки сыпь появляется вновь и вновь. Общая продолжительность заболевания составляет 6 — 9 мес. В ряде случаев контагиозный моллюск длится до 3 — 4 лет.

Рис. 7. На фото элементы сыпи при заболевании.

1) Основной симптом контагиозного моллюска: появление множества округлых образований на коже. Эти образования (папулы) – размером от 1 до 5мм, шаровидной формы с вдавленным центром. Еще называют – пупкообразное (от слова пупок) или кратерообразное вдавление.

Предлагаем ознакомиться:  Опасность появления герпеса на глазах. Будьте всегда в настроении

1) Одинаково часто болеют как женщины, так и мужчины.

2) Обязательно следует выяснить предрасполагающий фактор к его появлению у взрослых людей. Почему он появился?

3) У взрослых частое расположение контагиозного моллюска – половые органы и паховая область.У женщин: на лобке и половых губах. У мужчин – на половом члене и лобке. В этом случае он имеет сходство как с начальной стадией остроконечных кондилом, так и с гнойничковыми заболеваниями в области половых органов. Такое расположение обусловлено половым путем заражения.

4) В лечении необходимо откорректировать общее заболевание, которое привело к снижению иммунитета и активизации вируса:

  • лечение сахарного диабета,
  • коррекция дисбактериоза,
  • коррекция препаратов, угнетающих иммунную систему (цитостатики, кортикостероиды, в том числе местно в виде мазей)
    лечение ВИЧ-инфекции.

контагиозный моллюск фото

5) Вполне возможен вариант: ребенок подхватил моллюска в детском саду – следом заболели взрослые. Обследовать надо сразу всех членов семьи.

6) Лечение беременных женщин с контагиозным моллюском отличается от остальных женщин: следует отказаться от использования противовирусных и иммунных препаратов, не использовать прижигающие средства типа суперчистотела. Единственный метод лечения у беременных женщин – удаление папул моллюска.

2) Местное лечение

3) Общее лечение

С момента попадания в организм до проявления первых симптомов проходит иногда достаточное время. На месте инвазии появляется покраснение кожных покровов. Позже на этом месте формируются папулы — главные симптомы недуга. Можно ознакомиться на фото с тем, как выглядят повреждения.

У пациентов детского возраста они образуются на лице, ноге, руке или туловище. У взрослых – на внутренних поверхностях бедер и в области гениталий (в паху и на головке у мужчин, на половых губах у женщин, лобковой части).

Кожное заболевание моллюск типично для детей, но не является таковым для взрослых. При возникновении у взрослых делают предположение о наличии приобретенного дефицита иммунной системы. У таких людей поражение имеет многочисленный характер, образования довольно крупные и не поддаются лечению. Тяжесть поражения зависит от степени иммунодефицита.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос эксперту

Высыпания могут поражать волосистую часть головы и слизистые оболочки ротовой полости. Достаточно редко папулы возникают на ступнях.

Характеристические особенности моллюсковых папул:

  • форма шаровидная, выступающая над кожными покровами;
  • верхнее покрытие папул блестящее, отдающее перламутром;
  • размер колеблется от 1 мм до 10;
  • высыпания бывают одиночными или многочисленными;
  • не имеют болезненных проявлений;
  • имеют зудящий характер, особенно если появился моллюск под кожей;
  • в центральной части папула имеет небольшое углубление (исключение — подкожный моллюск);
  • при возникновении плотной структуры, со временем становятся более мягкими;
  • внутренняя среда папул представлена белым густым содержимым;
  • вторичное инфицирование сопутствуется покраснением, воспалительным процессом с нагноением и припухлостью пораженной зоны.

Если нет нарушений в работе иммунной системы, то образования не причиняют сильного дискомфорта пациенту и полностью пропадают по происшествию полугода. Необходимое лечение подбирается профильным специалистом.

Непосредственно после заражения симптоматика заболевания не проявляется никак. После прохождения нескольких недель и даже месяцев, когда завершается инкубационный период, больной может увидеть первые новообразования на коже.

Высыпание на коже

Первые проявления заболевания выражаются в возникновении единичных узелков, которые имеют различную локализацию:

  • на лице (как правило, у детей)
  • в паховой зоне
  • на половых органах
  • на бедрах
  • на животе
Контагиозный моллюск на животе

В центре образования имеется небольшое углубление, а внутреннее содержимое выглядит как белая творожистая масса. Вскоре размер узелков начинает увеличиваться до 5 мм, вместе с этим растет численность.

Гнойный процесс в поврежденной папуле

Численность папул в большинстве случаев колеблется от нескольких штук до десяти. В медицине также известны случаи образования нескольких десятков элементов, объединенных между собой или возникающих порознь.

Как правило, численность элементов контагиозного моллюска на коже зависит от иммунитета больного. Если иммунная система функционирует хорошо и вырабатывает достаточное количество антител, то образования будут единичными.

Множественные образования при заражении вирусом контагиозного моллюска

В более запущенных случаях заболевания может возникать зуд, в редких случаях болезненные ощущения в местах возникновения сыпи. При постоянном расчесывании папул может возникнуть воспаление, покраснение вокруг узла и начало гнойного процесса.

Наряду с возникновением на теле контагиозный моллюск может проявиться и на веках. Изначально возникает небольшой узел непосредственно на веке или по его краю. В дальнейшем образование может расти, как может увеличиться и их численность. Из небольшого отверстия в узелке при надавливании выделяется белая кашица.

Контагиозный моллюск на верхнем веке

Опасность расположения папул контагиозного моллюска на веке заключается в том, что близкое нахождение возле глаза может привести к попаданию содержимого узелка в конъюнктивную полость. Это может спровоцировать сопутствующие заболевания, такие как конъюнктивит, блефарит или кератит. Лечение этих заболеваний глаз производится традиционно.

Выделения из папулы могут вызвать конъюнктивит

Как правило, образования не являются многочисленными и не отличаются большим размером, но даже единичные маленькие папулы портят эстетику лица и вызывают некоторые комплексы у больного.

Папулы на лице

Образование на лице папул контагиозного моллюска чаще возникает у детей, чем у взрослых. Если же такое все же случилось, то это говорит о подавленности иммунной системы и необходимости укреплять иммунитет, а также провести обследование на различные иммунные заболевания.

Специфическим проявлением контагиозного моллюска у взрослых является возникновение папул на половых органах. Образовываться они могут как непосредственно на половом члене или во влагалище, так и в паховой зоне, на лобке, на внутренней стороне бедер и ягодицах.

Контагиозный моллюск на больших половых губах

Узелки на этом участке тела не отличаются от образований в других местах. Папулы имеют шаровидную форму, углубление из которого происходит выделение творожистой массы. Контагиозный моллюск на половых органах может иметь множество элементов различного размера.

Папулы в лобковой зоне

Контагиозный моллюск паразитирует на теле человека в течение нескольких месяцев после чего может сам исчезать после отмирания последнего узелка и больше не возникать. На протяжении нескольких месяцев организм сохраняет иммунитет против возбудителя заболевания.

Лечение контагиозного моллюска предполагает его удаление

Как поставить диагноз?

Есть два метода постановки диагноза – правильный, но требующий усилий, и неправильный, но часто применимый.

  • Неправильным, но, к сожалению, сейчас популярным и применимым, является использование интернет и фотографий с самостоятельным выставлением диагноза и таковым же лечением. Это неправильный подход, так как под маской моллюска могут скрываться другие заболеваний (оспа, сифилис, туберкулез кожи и пр). Поэтому, данным методом, особенно у детей, пользоваться не стоит.
  • Правильным, но требующим визита к дерматологу, является метод диагностики в клинике. Обычно опытные врачи по визуальной картинке определяют диагноз, но зачастую для уточнения проводится соскоб кожи или биопсия узелка. Делается микроскопия этого фрагмента, и обнаруживаются типичные «раковины» моллюска, не оставляющие сомнений в диагнозе. Особенно актуально врачебное исследование при дифференциальной диагностике или наличии нескольких видов сыпи сразу.

Контагиозный моллюск на лице

Папулы на лице

При нормальной работе иммунной системы узелки на лице единичные и без лечения исчезают в течение 1,5 — 3 месяцев. При иммунодефиците заболевание протекает тяжелее. У ВИЧ-инфицированных лиц узелков на лице появляется множество.

Особенно часто узелки появляются на веках. Они имеют классический вид: папулы, похожие на жемчужины с углублением в центре, заполненные роговыми массами, безболезненные. В узелках находится множество моллюсковых тел с многочисленными вирионами.

При расположении образований на крае века нередко развивается хронический фолликулярный конъюнктивит слабой или значительной степени выраженности, часто рецидивирующий, поверхностный кератит или микропанус.

Контагиозный моллюск на лице следует отличать от эпидермальной кисты, сирингомы и кератоакантомы.

При неосложненном течении очаги поражения лучше не трогать, так как в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. При необходимости применяют электрокоагуляцию, криодеструкцию или лазеротерапию. Узелки подсыхают и самостоятельно отпадают, не оставляя рубцов.

Прогноз контагиозного моллюска на лице у лиц с нормальной иммунной системой благоприятный. Следует избегать переноса инфекции на другие участки тела.

Рис. 8. Контагиозный моллюск на лице. Узелки на верхнем и нижнем веке.

Рис. 9. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на верхнем веке.

Рис. 10. Контагиозный моллюск на лице Множественные узелки на нижнем веке.

Как лечить контагиозный моллюск

Системной терапии при этом заболевании не требуется, так как вирус не размножается за пределами кожи. Лечение контагиозного моллюска у взрослых и детей проводится в амбулаторных условиях и включает в себя удаление очагов инфекции и местное нанесение препаратов.

Нельзя самостоятельно выдавливать узелки, так как при попадании на кожу их инфицированного содержимого будет происходить повторное заражение и дальнейшее распространение вируса. Кроме того, травмированный участок кожи легко воспаляется.

Удаление папул контагиозного моллюска можно осуществлять несколькими способами, в настоящее время для лечения используются:

  1. механический способ при помощи кюретажа или выщипывания хирургическим пинцетом;
  2. криодеструкция – удаление контагиозного моллюска жидким азотом, вызывающим холодовой некроз тканей;
  3. электокоагуляция;
  4. удаление контагиозного моллюска лазером;
  5. радиоволновой метод
  6. прижигание кантаридином.

Чтобы полностью ликвидировать элементы сыпи на всех участках тела, обычно требуется несколько подходов с интервалом в месяц, так как удалить необходимо и вновь возникающие папулы. При этом возможна комбинация разных способов воздействия, в зависимости от локализации узелков и чувствительности кожи. Для обеззараживания и снижения распространения инфекции дополнительно используют УФ-облучение.

У детей для уменьшения неприятных ощущений процедуры проводят под местной анестезией, она также бывает необходима при удалении образований на слизистой оболочке женских гениталий и на половом члене у мужчин.

Медикаментозное лечение контагиозного моллюска включает нанесение на места высыпаний средств с противовирусной активностью. Используются Ацикловир, Теброфеновая мазь, Топический цидофовир, Оксолиновая мазь, интерфероны.

Контагиозный моллюск у ВИЧ-больных

Контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированных больных регистрируется в 5 — 18% случаев. Болезнь протекает более тяжело, чем у лиц с нормальной или незначительно сниженной работой иммунной системы.

Характерные высыпания в виде куполообразных узелков с пупкообразным вдавлением в центре часто регистрируются на коже лица и гениталиях. Они многочисленные (сотни элементов), быстрорастущие, значительно обезображивают лицо больного.

Предлагаем ознакомиться:  Способы удаления фурункула что нужно знать для обработки раны после вскрытия

Нередко заболевание проявляет резистентность к традиционной терапии. В ряде случаев на фоне лечения отмечается прогрессирование инфекционного процесса.

Для ВИЧ-инфицированных больных сопутствующие поверхностный кератит и фолликулярный конъюнктивит не характерны.

Болезнь необходимо дифференцировать с глубокими микозами, для чего следует проводить морфологическое исследование.

Лечение контагиозного моллюска у ВИЧ-больных должно проводиться на фоне антиретровирусной терапии.

Рис. 11. Контагиозный моллюск на лице у ВИЧ-инфицированных больных.

Лечение контагиозного моллюска

  • йод
  • фукорцин
  • чистотел
  • перекись водорода
  • некоторые кислоты
Мазать папулы «зеленкой» не рекомендовано

В случае болезненных ощущений папулы обрабатываются лидокаином. Для усиления иммунного ответа врач прописывает различные иммуномодуляторы в виде свечей (Виферон, Лаферабион), таблеток и капель. Имеет смысл применение и некоторых противовирусных препаратов.

Свечи «Виферон» активизируют иммунитет

Важно также предотвратить контакт больного с зараженными предметами гигиены и одеждой иначе борьба с заболеванием будет малоуспешной — существует большой риск рецидива.

Быстрым и эффективным способом борьбы с контагиозным моллюском считается его удаление с помощью лазера. Эта процедура осуществляется быстро и является абсолютно безболезненной, так как производится под действием местной анестезии.

Преимуществом метода также является то, что удаление производится в стерильных условиях, что исключает попадание содержимого папул на другие участки кожи и возникновение новых образований. Если специалистом будет осуществлено полное удаление всех узелков, то пациент является абсолютно здоровым и новые папулы образованы не будут.

Альтернативой лазерного удаления контагиозного моллюска является прижигание азотом. Преимуществом метода является отличный эстетический эффект, так как не остается видимых шрамов или рубцов.

Жидкий азот

После этого папула белеет, что говорит об отмирании тела моллюска и его разрушении. Недостатком методики является то, что в отдельных случаях производить данные манипуляции необходимо повторно, с перерывом в неделю. Это может быть не очень удобно для пациента, желающего скорейшего избавления от заболевания.

На сегодня нет абсолютно эффективных и радикальных методов излечения от вируса. Все методы только удаляют кожные наросты контагиозного моллюска, как следствие размножения вируса, на сам вирус практически никак не влияя.

  • Кюретаж (выскабливание, выдавливание) ложечкой Фолькмана, раздавливание пинцетом или удаление скальпелем «жемчужин»
  • Замораживание — криотерапия (см. удаление бородавок жидким азотом)
  • Лазер — см. удаление бородавок лазером
  • Химическое удаление мазями или жидкостями (салициловая кислота, перекись бензоила, кантаридин, третиноин)
  • Йод — длительная обработка элементов настойкой йода 5%
  • Циметидин — блокатор особых гистаминовых рецепторов, есть данные об улучшении ситуации с высыпаниями при применении этого препарата.

Эти методы сложны для применения у детей, они болезненны и могут давать ожоги кожи, оставлять рубчики или пигментацию. Поэтому их используют строго по показаниям и очень осторожно.

Зачастую способ лечения и его длительность зависят от того, где располагаться наросты, и каково их количество. Обычно их удаляют только при наличии дискомфорта или развития зуда или болезненности. Особенно эффективным лечение будет в начальном этапе возникновения моллюска, если на коже сформировано всего несколько элементов сыпи.

  • Прямое удаление папул механическим способом. Производят прокалывание или надрез образований, содержимое удаляют специальным инструментом и производят обработку спиртовой настойкой йода, для детей применяют менее агрессивные антисептики. Перед процедурой иногда проводят местное обезболивание специальными анестезирующими препаратами или производят заморозку образований посредством жидкого азота. Благодаря такому методу можно избежать возникновения рубцов и шрамов после лечения.
  • Лечение посредством прижигания или с применением лазера. Такое вмешательство крайне нежелательно из-за оставляемых косметических дефектов.
  • Медикаментозная терапия, в ходе которой используют лекарство от контагиозного моллюска, а также медикаменты для улучшения работы иммунной системы и противовирусные мази.
  • Принятие антибиотиков. Обычно назначаются при обильном поражении покровов папулами до полной их нейтрализации.
  • Лечение детей. Обычно применяют аппликационное лечение туберкулином.
  • Проведение процедур, направленных на общее повышение иммунных сил организма.

Прежде чем избавиться от симптомов и вылечить вирусный моллюск, личные вещи взрослого или ребенка подлежат дезинфекции. Все члены семьи и половые партнеры подлежат осмотру у специалиста.

Полностью нейтрализовать поражение нельзя. Заболевание имеет хронический характер с периодами рецидива. Общеукрепляющие процедуры способствуют преодолению недуга.

Кандидозный вирусный моллюск у взрослых не вызывает серьезных осложнений. Они возникают в достаточно редких случаях при наличии заболеваний иммунного типа.

2) Местное лечение

3) Общее лечение

Контагиозный моллюск вблизиХирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.

Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском.

Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.

У больных с нормально функционирующей иммунной системой очаги поражения разрешаются самостоятельно в течение 1,5 — 3 месяцев. В случае постоянного переноса инфекции на другие участки сыпь появляется вновь и вновь.

Лечение контагиозного моллюска проводится с целью предотвращения самозаражения и включает в себя следующие методики:

  1. Выдавливание пинцетом является наиболее эффективной методикой лечения заболевания. После выдавливания кожа обрабатывается 5% спиртовым раствором йода.
  2. Прижигание очага поражения с помощью фенола, которым смачивают конец тонкой деревянной палочки.
  3. Удаление отдельных очагов с помощью кюретки (коретаж) предполагает поверхностное выскабливание творожистого стержня. После проведения процедуры узелок смазывается раствором азотистого серебра, 5% спиртовым раствором йода или 3 — 5% раствором марганцовокислого калия.
  4. Криотерапия (использование спрея жидкого азота) эффективна. Используется до исчезновения узелков с интервалом в 2 — 4 недели.
  5. Электрокоагуляция применяется при множественных высыпаниях и наличии крупных элементов, не поддающихся криотерапии. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Очень крупные очаги удаляются в несколько приемов.
  6. Наложение на участки пораженной кожи пластыря Кантаридин на 1 — 3 суток или использование трихлоруксусной кислоты. Пластырь обладает кожно-нарывным действием, трихлоруксусная кислота применяется с целью пилинга.
  7. Апликация подофиллотоксина или ароматических ретиноидов — 0,025% геля или 0,1% крема Третиноина.
  8. Лечение лазером применяется при множественных высыпаниях и наличии крупных элементов, не поддающихся криотерапии. Является наиболее безопасным и «цивилизованным» методом лечения контагиозного моллюска. На курс лечения требуется применение нескольких сеансов.
  9. При распространенных формах заболевания назначаются противовирусные препараты.

Рис. 16. Контагиозный моллюск у женщин.

  • Очаги поражения не следует расчесывать.
  • В период лечения больному следует часто и тщательно мыть руки, запрещается купание.
  • Больным не следует посещать плавательные бассейны и общественные бани.
  • ВИЧ-инфицированным во избежании распространения инфекции на лице не следует бриться.
  • Следует кипятить постельное белье и в последующем проглаживать его горячим утюгом.
  • Пораженные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и противовирусными препаратами.
  • При выявлении заболевания глаз незамедлительно следует обратиться к врачу офтальмологу.
  • При присоединении вторичной инфекции применяются антибактериальные препараты.

Рис. 17. Сыпь при контагиозном моллюске на конечностях и ягодице.

Что нельзя делать при его наличие на коже?

  • самостоятельное выдавливание моллюсков руками, ногтями или пинцетами — это может только распространить инфекцию по всему телу
  • прижигание моллюсков чистотелом или чесноком — это может привести к отсевам моллюска и травмированию, повреждению кожи
  • расчесывание, раскорябывание моллюсков

Любые манипуляции с сыпью должен проводить исключительно врач, он подберет наиболее эффективную терапию и методы ее реализации.

Какие меры предосторожности соблюдать?

Исходя из знания того факта, что контагиозный моллюск – это заразное заболевание, и он длительно может существовать в воде бассейнов, пыли помещений и передается от одного человека к другому, а распространяется из первичного очага на другие части тела, при факте заражения нужно соблюдение особых мер предосторожности.

Научите детей и не делайте этого сами:

  • лишний раз не трогайте новообразования, не трите и не расчесывайте наросты
  • тщательно мойте руки с мылом при контакте с элементами
  • дезинфицируйте обычными антисептическими растворами пораженные зоны кожи
  • при участии в мероприятиях с использованием общего инвентаря, контактах с людьми можно спрятать высыпания под плотной одеждой или закрыть из водонепроницаемыми повязками или пластырями. Эти повязки нужно менять ежедневно
  • взрослым нельзя брить места образования наростов
  • важно увлажнять сухую кожу, не допуская ее травмирования.

При соблюдении этих простых правил и мер предосторожности детям с наличием контагиозного моллюска вполне можно посещать детские учреждения (садик ил школу). Рекомендации по полной изоляции детей до момента полного излечения от моллюска нереальны и нецелесообразны, лечение длительное и ребенка невозможно так надолго изолировать от окружающих.

Могут ли быть осложнения?

Развитие контагиозного моллюска при обычном течении не приводит к формированию каких-либо проблем на протяжении времени, и зачастую элементы постепенно могут сходить с кожи, не оставляя на ней никаких следов. Это может происходить даже при отсутствии лечения на протяжении примерно трех-четырех лет.

  • При применении некоторых методов терапии могут возникать рубчики на коже
  • Иногда может происходить реактивация инфекции, тогда поражается большая площадь кожи.
  • При наличии сильно выраженного ослабления иммунитета развитие контагиозного моллюска может принимать генерализованную и выраженную форму.

Когда элементы обильно возникают на лице и теле, или становятся больших размеров, могут видоизменяться внешне – лечение затрудняется. В таких случаях показана активная терапия препаратами, как местного воздействия, так и для стимуляции системного иммунитета.

Пути заражения и патогенез контагиозного моллюска

Конечно, можно закрыться дома и посадить собой рядом ребенка, таким образом избегая контактов с внешним миром и опасности заражения всеми видами инфекций, но это нереально и неправильно. Дети должны вести активную жизнь, при этом соблюдая элементарные правила гигиены.

Важно запомнить, что вполне возможно как первичное, так и повторное заражение контагиозным моллюском при контактах с инфицированными людьми. Повторные заражения крайне редки, так как считается, что к моллюску постепенно формируется иммунитет. Но с целью активной профилактики заражения стоит соблюдать простые правила:

  • тщательно нужно мыть руки с мылом после посещения общественных мест и игр на улице, в песке
  • после посещения бассейна принимать тщательно душ с мылом
  • использовать только свое полотенце, одежду и личные вещи, не делиться ими с другими людьми
  • не трогать никаких кожных элементов у других людей, не прикасаться к вещам таких людей
  • ухаживать за кожей регулярное ее очищая, увлажняя и немедленно обрабатывать все кожные ранки дезинфицирующими средствами.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector