Герпес на животе диагностика опоясывающего лишая и его лечение

Методы лечения опоясывающего герпеса (лишая)

По сравнению с ветряной оспой, опоясывающий герпес не является управляемой инфекцией. Заболеваемость ветрянкой координируется с помощью вакцинации, а опоясывающий лишай считается эндогенной инфекцией, развивающейся при снижении иммунной защиты.

Частота встречаемости обострения увеличивается с возрастом. Максимальное количество случаев заболеваний регистрируется среди пожилых людей.

Опоясывающий лишай встречается с 25% частотой среди ВИЧ-инфицированных, поэтому герпес на животе считается поводом для анализа крови на вирус иммунодефицита.

Проблемы с иммунитетом станут причиной появления простого герпеса на животе, так как данная разновидность вируса при нормальной иммунной активности протекает в лабиальной форме.

Распространение высыпаний на туловище, в том числе, и на живот, свидетельствует о поражении клеточного звена иммунитета.

Регистрируются случаи появления герпеса на животе у спортсменов, например, у боксеров, так как травмы кожи, телесный контакт способствуют заражению и вирус быстро проникает в эпидермис.

Причины герпеса на животе заключаются в наличии следующих состояний и заболеваний:

  • длительный прием гормональных средств, снижающих иммунитет (препараты преднизолона, дексаметазона);
  • период после трансплантации органов;
  • опухолевые патологии (лейкоз, лимфогранулематоз и пр.);
  • прием иммунодепрессантов и цитостатиков;
  • беременность.

Больные опоясывающим лишаем при контакте с детьми, ранее не болевшими ветрянкой, становятся для них источниками инфекции. Поэтому в данном случае требуется изоляция заболевшего.

Герпес на животе при беременности является результатом физиологического падения активности иммунитета, так как организм женщины перестраивается для недопущения отторжения эмбриона. Чаще всего герпес во время беременности появляется на поздних сроках – это касается рецидива ветрянки или опоясывающего лишая.

При обострении герпеса зостер у беременной плод остается защищенным материнскими антителами, но в некоторых случаях при неполноценном иммунном статусе женщины, антител оказывается недостаточно.

В таких ситуациях вирус проникает к плоду, развивается внутриутробная ветряная оспа, последствия которой могут быть непредсказуемыми. Герпес на животе у беременной женщины требует госпитализации и лечения.

Причины у детей

фото герпес на животе

Герпес на животе у ребенка встречается очень редко. Вирусные высыпания у детей могут иметь следующие причины возникновения:

  • первичное инфицирование вирусом простого герпеса;
  • ветряная оспа;
  • опоясывающий лишай.

Дети до года в общей массе считаются защищенными от ВПГ материнскими антителами. Однако при несостоятельности иммунитета матери или ребенка простой герпес может вызвать тяжелое течение заболевания, когда сыпь локализуется на животе, спине, голове и конечностях.

При этом в процесс вовлекается нервная система, внутренние органы. Генерализованный простой герпес у детей протекает тяжело с возникновением таких осложнений, как энцефалит, гепатит и других.

Простой герпес может поражать плод перед родами, тогда вскоре после появления ребенка на свет и по истечении инкубации, вирус проявит себя в полную силу.

При заболевании беременной женщины ветрянкой на поздних сроках, плод также переносит это заболевание внутриутробно. Тогда рецидив ветрянки проявится у него спустя определенное время после рождения в виде опоясывающего лишая.

Герпетические высыпания на животе у детей чаще всего являются ветряночными пузырьками. Следует иметь в виду, что ветрянка начинает свои проявления с верхней половины туловища.

фото как выглядит герпес на животе

Механизм реактивации вируса при развитии опоясывающего герпеса до конца не изучен, однако, установлено, что для появления характерной сыпи требуется иммунодефицит.

На фоне соматических заболеваний, переохлаждений, перегрева, иммунодефицита обостряется инфекция. Иногда инфекция рецидивирует на фоне благополучия (идиопатический герпес). Появление сыпи объясняется феноменом ускользания вируса от защитных факторов иммунной системы.

Опоясывающий тип герпеса может проявиться в области кожи головы, шеи, грудной клетки, живота, реже на конечностях.

Клиника заболевания при появлении сыпи на животе:

  • нарастание общего недомогания (слабость, выраженная утомляемость, тошнота, увеличение лимфоузлов);
  • рост температуры;
  • боль в области бока (приступообразная, линейная);
  • болезненность поверхности кожи живота на одной стороне;
  • спустя несколько дней после появления болевого синдрома возникает отек кожи живота в определенной области, покраснение;
  • характерен зуд;
  • на поверхности отека и гиперемии отмечается появление мельчайших папул;
  • формируются группы пузырьков с прозрачным содержимым;
  • характерно приступообразное возникновение герпетических пузырьков на животе с интервалом в 3-4 дня;
  • содержимое пузырьков может нагнаиваться, становиться кровянистым;
  • сыпь не переходит на другую половину туловища;
  • элементы сыпи подсыхают с образованием корочки, после отпадания которой больной становится незаразным.

После заживления высыпаний на животе остается участок гипер или депигментации, рубцы формируются только при тяжелом течении с поражением глубоких слоев кожи.

Заболевание может длиться до 3 недель и более месяца. Если сыпь на животе в аспекте новых элементов продолжается более недели, то подразумевают среднетяжелое течение и иммуносупрессию.

Вирус может активизироваться и размножаться только в нервных ганглиях, тогда сыпь на животе не появляется. Описывается линейная боль в боках по ходу нервов. Такая форма длится 7-10 дней.

Если патоген при репликации проникает в спинномозговой канал, распространяясь по ликвору, он достигает мозговых оболочек.

После заболевания может остаться болевой синдром (невралгия).

Вирусы простого герпеса в отличие от типа зостер не описываются линейным характером высыпаний. Пузырьки на коже живота располагаются хаотично и могут поражать как небольшие участки, так и всю брюшную стенку, например, у детей.

ВПГ не вызывает такой боли, как герпес 3 типа, но интоксикация выражена не менее сильно.

Верификация диагноза не вызывает затруднений. При необходимости выполняют анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса 1, 2 типа, герпесу зостер класса M и G. При реактивации процесса будут повышены оба класса антител.

Для выделения вируса из элементов сыпи применяют мазки-отпечатки, ДНК патогена идентифицируют с помощью ПЦР.

Лечение герпеса на животе в легкой форме осуществляется в амбулаторных условиях. Беременные и дети проходят лечение в стационаре.

Лечение преследует следующие цели:

  1. Остановить развитие патологического процесса.
  2. Предупредить формирование осложнений.
  3. Не допустить развитие остаточных явлений и инвалидности.

Как лечить герпес на животе медикаментами для быстрого выздоровления, интересует всех пациентов. Для подавления вирусной репликации подойдут противогерпетические средства, а иммунные корректоры могут только повысить активность лимфоцитов.

Группы препаратов:

  • ациклические нуклеозиды (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир);
  • аналоги пирофосфатов (Фоскарнет).

Медикаменты от герпеса на животе применяют на протяжении 7-10 дней.

Ацикловир применяют для лечения герпеса на животе у беременных и детей по строгому назначению врача.

опоясывающий герпес, внешний вид, пузырьки

Средства для иммунитета:

  • инозина пранобекс;
  • интерфероны;
  • индукторы интерферона (Циклоферон, Тилорон, Кагоцел и др.);
  • стимуляторы (Полиоксидоний, Ликопид).

При осложненном течении инфекции назначают антибиотики.

Местное лечение:

  • обработка сыпи бриллиантовой зеленью, фукорцином, крепким раствором марганцовки;
  • обработка глицерином для снятия зуда;
  • цинковые болтушки, пасты, тальк для подсушивания очагов на животе;
  • противовирусные мази (Ацикловир, Эпервудин).

При необходимости можно вскрывать пузыри стерильной иглой.

Помимо основных групп средств, в обязательном порядке используют пробиотики, витамины группы В, антигистаминные средства, направленные на нормализацию иммунного ответа в борьбе с вирусом.

Причины кроются глубоко в нашем теле. В нервных клеточках задних рогов спинного мозга, ганглиях автономной нервной системы и даже нейроглии. Именно там гнездится вирус в неактивном (латентном) состоянии.

Однажды попав в человеческий организм Варицелла Зостер, навеки сплетается с нервной системой тела. Этот вирус такой же «вредный», как все Herpesviridae. Ничем вы его не выгоните. И даже через десятки лет он может пробудиться, и вызвать серьезное недомогание. Просто в норме иммунная система подавляет активность вируса.

Но стоит ей дать сбой и Varicella zoster:

  • активируется;
  • выходит из нервных клеток;
  • двигаются по аксонам нервных клеточек до окончания нерва;
  • инфицирует участок кожи, иннервируемый пораженным нервом.

Через полмесяца-месяц наступает самоисцеление. Иммунная система берет вирус вновь под контроль. Хотя у ослабленных больных симптомы недуга могут оставаться на годы.

Механизм, управляющий пробуждением-засыпанием Варицеллы Зостер, до конца не изучен. От опоясывающего лишая страдают и дети (после первичного инфицирования Варицеллой) и взрослые, перенесшие ветрянку хотя бы в стертой форме.

Признаки болезни вначале процесса не специфичны. У вас болит голова, подташнивает, появляется слабость, недомогание и небольшая температура. Этот период называется продромальным и предвестников. И у взрослых он затягивается на 4 дня. У детей болезнь развивается быстрее.

Дети Взрослые
Продромальный период 2-3 дня Продромальный период 4 дня
Катар ВДП (верхних дыхательных путей): ларингит, фарингит либо ринит
Резкий подъем температуры до высоких цифр

Головная боль («голова раскалывается»), боль в мышцах, отсутствие аппетита.

Внимание: признаки характерны также для гриппа и других вирусных недугов. Будьте настороже!

По ходу нервов (спинальных ганглиев) появляются высыпания. Сначала это небольшие и средние (2-5 мм) розоватые пятнышки (экзантема). Пятна не сливаются!
Через день после появления розовых пятнышек, на их фоне образуются пузырьки со светлым содержимым (везикулы). Края пузырьков не округлые (неровные), кожа под ними припухшая и красная (гиперемированная)
Могут воспаляться регионарные лимфатические узлы (прощупываются как болезненные шарики)
Предлагаем ознакомиться:  Какое лекарство от молочницы применяется при лечении мужчины
Симптомы на груди

Симптомы заболевания

  • Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;

  • Острый – с десятого до двадцатого дня;

  • Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;

  • Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

  • Фебрильная температура от 38 до 39оС, иногда субфебрильная от 37-37,5оС. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая, осложненного менингитомили энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.

  • Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда, боли и высыпаний.

  • Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – ”постзостерная невралгия”.

  • Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки.

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

  • Грудная клетка – 55%;

  • Голова – 23%;

  • Шея – 12%;

  • Поясница – 10%.

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом (здесь) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

  • Эритема (покраснение);

  • Папулы – один-два дня;

  • Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;

  • Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного.

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот.

При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль может быть:

  • Только в начале заболевания;

  • На протяжении всей болезни (около месяца);

  • Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120-ти дней) от начала болезни.

Ветрянка – результат первичного проникновения возбудителя в организм ребенка или взрослого человека, однако, наиболее часто это происходит именно у детей.

После выздоровления, вирус зостер не покидает организм, а сохраняется в периферических нервных узлах, где способен существовать десятилетиями, «прячась» от иммунной системы.

На фоне сильного снижения активности иммунитета, например, при простуде, использовании химиотерапевтических средств, ВИЧ-инфекции, тяжелых заболеваний внутренних органов, происходит активация вирусных частиц и их активное размножение.

Это приводит к тому, что вирус быстро распространяется по ходу нерва до кожи с развитием характерных симптомов: сыпи, сопровождающийся зудом и болевыми ощущениями.

Наиболее часто, встречается герпес на спине и передней стенки живота, когда вирусные частицы поражают межреберные нервы.

Научные исследования показывают, что чаще всего опоясывающий лишай встречается у пожилых людей, что связано с развитием возрастного иммунодефицита. При этом риски повторного возникновения симптомов патологии минимальны и достигают 5%.

Общий прогноз для больного благоприятный, так как при правильном подборе лечения опоясывающего герпеса на теле, признаки заболевания быстро исчезают, а осложнения болезни не развиваются.

Симптомы на груди
  • недомогание;
  • усиление чувствительности кожи в некоторых местах;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • озноб.

Через 2 или 3 дня начнут появляться болезненные ощущения, а вместе с ними – высыпания на коже в виде мелких пятен красноватого цвета. Эти пятнышки постепенно преобразуются в волдыри, внутри которых содержится мутно-прозрачная жидкость.

Количество волдырей будет увеличиваться на протяжении 4-6 дней, со временем они начинают покрывать обширные участки кожных покровов. Высыпания могут происходить волнами, покрывая все большую область тела.

По истечению какого-то времени эти волдыри лопаются, оставляя после себя маленькие язвы, которые в дальнейшем покрываются плотными корками. Чтобы язвы полностью зажили, может понадобиться достаточно много времени – иногда до 30 дней.

Может иметь различные симптомы, в зависимости от которых его разделяют на несколько видов, для каждого из которых назначают свое лечение. В зависимости от места расположения высыпаний и особенностей протекания, различают следующие формы опоясывающего герпеса:

  1. Герпес на голове. При данной форме поражаются лицевой и тройничный нерв, что часто приводит к невралгическим нарушениям, онемению и параличу этих нервов на длительный срок – вплоть до нескольких месяцев. Этот вид всегда сопровождается высокой температурой, болями в глазах или ушах, головокружением, образованием язвочек в ротовой полости, постоянной тошнотой, а иногда – ухудшением зрения в одном глазу. В редких случаях герпес на голове может вызвать тяжелые поражения головного мозга.
  2. Гангликожный. Характеризуется обширными высыпаниями на теле (герпес на теле) вдоль затронутого вирусом нервного ствола. Вызывает интенсивные болевые ощущения, а также интоксикацию организма. Состояние улучшается только после заживления язвочек.
  3. Диссеминированный. Поражает сразу несколько внутренних органов или систем, при этом ярко выражены признаки интоксикации, иногда резко повышается давление.
  4. Гангренозный. Одна из самых тяжелых и опасных форм, при которой сыпь на коже со временем превращается в толстые рубцы.
  5. Абортивный. Характеризуется однократным кожными высыпаниями, достаточно быстро излечивается.
  6. Менингоэнцефалитический. Крайне опасное состояние, при котором поражается нервная система человека.
  • болит и кружится голова;
  • проявляется слабость, человек быстро устает;
  • повышение температуры, сопровождающееся ознобом.

Когда заболевание начинает проявлять себя в острой форме, чаще всего происходит подъем температуры тела до 39°C и выше. Далее, опоясывающий герпес проявляется в виде:

  • бледно-розовых пятен на теле размером до 5мм;
  • через пару дней на поверхности красных пятен появляются пузырьки с прозрачной жидкостью.

Чаще всего заболевание локализуется на одной стороне. Высыпание может появиться на лице, на животе и пояснице, в области расположения ребер и на гениталиях.

Одновременно с проявлением высыпаний у больного увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы.

После того, как пройдет некоторое время (обычно, несколько дней), краснота сходит, а пузырьки превращаются в корочки. Через месяц корочки сами отделяются от кожи.

Симптомы заражения исчезают вместе с падением температуры тела.

Такими симптомами сопровождается классическая форма заболевания, но еще болезнь может протекать в осложненных стадиях:

  1. абортивная степень – наступает тогда, когда стадия образования пузырьков отсутствует и сразу появляется сильная сыпь;
  2. буллезная степень – отмечается образованием крупных пузырей с кровянистой жидкостью;
  3. генерализованная степень – выделяется проявлением высыпаний по коже всего тела и по слизистым (может проявляться у людей с ВИЧ).

Симптомы, связанные с поражением нервных клеток:

  • ощущение приступов обжигающей боли;
  • болезненность пораженных кожных покровов и др.

После перенесенного опоясывающего герпеса еще долгое время могут беспокоить боли невралгического характера.

Если человек один раз переболел опоясывающим герпесом (лишаем), то защитная система организма вырабатывает иммунитет к данному заболеванию. Рецидивы болезни встречаются очень редко и у людей, входящих в группу риска, как описывалось выше.

Причины, которые вызывают развитие опоясывающего герпеса у людей молодого возраста:

  • заболевания кровеносной системы;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • онкологические заболевания;
  • осложнения после химиотерапии и облучения;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные травмы;
  • хронические болезни и патологии.

Рецидивы болезни могут наступать при неустойчивом психическом состоянии. Течение и лечение больного во многом зависит от его эмоциональной сферы. Гораздо сложнее поддается лечению болезнь, если пациент находится в состоянии стресса.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать после родов при генитальном герпесе

Важно знать: пузырьковая сыпь присуща нескольким видам герпетической инфекции (ротовому, вагинальному и ветряночному герпесу).

После болезни вирус погружается в спящее (медицинский термин – латентное) состояние. В таком виде он контролирует наш иммунитет, и при наличии возможности (снижении иммунных сил) вновь проявляется в организме.

Осложнения, которые могут возникнуть при беременности

Осложнения при опоясывающем герпесе формируются при очень низком иммунитете. При этом уровень осложнений зависит от того, насколько организм способен противостоять вирусу. А если у организма низкий иммунитет – от своевременности начатого лечения. Чем опасен лишай для человека?

Чаще других осложнений появляются невралгия. Болевые ощущения в теле могут сохраняться в течение 1-2 месяцев после рецидива болезни. Это осложнение встречается у 15% заболевших людей пожилого возраста (старше 50 лет).

  • Потеря зрения, глаукома, воспаление роговицы (при поражениях кожного пространства вокруг глаз).
  • Воспаление внутренних органов (при распространении вируса на печень, лёгкие).
  • Паралич лицевых нервов и глухота (у медиков это осложнение получило название синдрома Рамзая Ханта) – при распространении вируса на черепно-мозговые нервы. Признаки поражения нервов черепа: сыпь вокруг ушей и в слуховом проходе.
  • Паралич рук и ног – при распространении вируса в клетки головного и спинного мозга.

Лишай у беременной женщины – неприятное проявление инфекции. Наружное распространение сыпи может стать причиной бактериального инфицирования (нагноения) ран. Но главная опасность лишая – его воздействие на ребёнка в утробе. О пасен ли лишай при беременности для ребёнка?

При первичном инфицировании – однозначно да. При рецидиве инфекции – скорее всего, нет. Есть небольшая вероятность проникновения вируса в кровь младенца, но чаще антитела матери блокируют проход вирусных микроорганизмов через плаценту.

Совет: поскольку в целом высыпания не несут ничего хорошего, допускать их во время беременности не стоит. Для этого необходима профилактика: витамины, пробиотики и хорошее настроение.

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Герпес опоясывающий на спине

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

  • Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;

  • Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;

  • Головные боли и головокружения – 3%;

  • Нарушения двигательной сферы – 4,5%;

  • Приобретенную тугоухость – 2,7%;

  • Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом, а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний. Некроз сетчатки с вероятностью 70-80% заканчивается развитием полной слепоты.

Также к осложнениям относится: постгерпетическая невралгия.

Если лечение опоясывающего герпеса не началось своевременно, либо было проведено неправильно, болезнь может вызвать ряд осложнений:

  • Межреберная невралгия. Характеризуется сильнейшими болями, которые сопровождают каждое движение человека. При запущенной форме невралгия практически не поддается лечению.
  • Поражение тройничного нерва. В этом случае могут возникнуть нарушения слуховой или зрительной функции, вплоть до полной слепоты.
  • Менингоэнцефалит. Представляет опасность для головного мозга. Некоторые его участки воспаляются, что чревато двигательными расстройствами, развитием паралича ног и рук, нарушением дыхательной функции и, как следствие, летальным исходом.
  • Воспалительные заболевания внутренних органов. Поскольку при опоясывающем герпесе организм человека очень ослаблен, могут возникнуть сопутствующие инфекционные заболевания.

Даже при отсутствии лечения, описанные ниже поражения, диагностируются редко. Это опасные для здоровья и жизни пациента формы недуга:

  • поражение сфинктера мочевого пузыря;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • полирадикулоневропатия.

Прогноз в целом благоприятен, кроме герпетического энцефалита. Хотя по некоторым данным этот вариант герпеса «есть» раковые клетки, поражающие мозг. Рецидивы бывают редко.

У женщин, переболевших опоясывающим герпесом, могут появиться осложнения, которые приводят к заболеваниям, например:

  • Развитие неврита – это наиболее часто встречающееся осложнение, которое развивается у женщин после перенесенного заболевания. На месте, где была сыпь, женщина испытывает болевые ощущения, участки кожи становятся чувствительными к прикосновениям, испытывается дискомфорт. Невралгия может возникнуть после поражения области глаз опоясывающим герпесом, связана она с процессом регенерации ганглиевых корешков вследствие воспалительного воздействия. Невралгия может остаться на долгие годы.
  • Осложнение после болезни может проявиться в виде поперечного миелита. Проникая в клетки спинного мозга, вирус герпеса атакует нервные клетки, развивается воспалительный процесс. На фоне воспаления может развиться частичный и полный паралич.
  • Если при заболевании поражается область глаз, есть опасность заражения глазного яблока. В качестве осложнений могут возникать различные болезни глаз – конъюнктивит, глаукома, кератит и др. В области глаза возникают боли и возможна частичная или полная потеря зрения.
  • После опоясывающего герпеса (лишая) могут наблюдаться такие симптомы как частые головокружения, обмороки и возникновение галлюцинаций.
  • Серьезным осложнение может стать развитие менингита. Он может привести к смерти пациента или к пожизненной инвалидности при отсутствии лечения.
  • Нарушения в опорно-двигательном аппарате возникают, если были поражены нервы двигательной системы. Проявляются в виде слабости в разных мышцах тела: двигательных, мышцах живота, мочеполовой системы и прямой кишки.

На коже могут возникать осложнения в виде:

  • рубцов, после болезни;
  • гнойные воспаления кожи;
  • может развиться гангрена.

Перенесенный опоясывающий герпес может отразиться и на состоянии внутренних органов, если у переболевшего человека снижен иммунитет:

  • пневмония;
  • артрит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • пиелонефрит;
  • цистит и другие заболевания.

Если беременная женщина никогда не болела ветряной оспой, то риск заражения вирусом во время беременности очень велик, так как защитные функции организма в этот период снижены. Опасность несет не сам вирус герпеса, а его осложнения:

  • У заболевшей на поздних сроках беременности женщины у ребенка возможно развитие пневмонии и гепатита.
  • Если будущая мать заболела до двадцати недель беременности, то у малыша может развиться синдром ветрянки.
  • Заражение в первом триместре беременности несет самый большой риск для ребенка. У него могут возникнуть врожденные рубцы, не развиться конечности, проявляется паралич и другие заболевания.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Первый контакт с вирусом происходит в детском возрасте, тогда вирус вызывает ветряную оспу. Заболевание протекает по доброкачественному сценарию. Повторно оспой не болеют. Опоясывающий герпес, в основном, развивается после реактивации вируса герпеса зостер.

Вероятность передачи Varicella Zoster virus от больного к здоровому человеку достаточно велика, однако это не имеет большого значения в эпидемическом процессе, поскольку опоясывающий герпес характеризуется спорадическим течением (единичными случаями заболевания).

опоясывающий герпес

Между тем, соблюдение обычных защитных мер является обязательными условием общения с больным опоясывающим герпесом.

Симптом опоясывающего лишая

В острой фазе опоясывающего герпеса, когда симптомы проявляются уже очень ярко, и на теле больного возникли высыпания, он представляет серьезную опасность для окружающих.

Особенному риску заразиться подвергаются люди, которые не болели ветрянкой в детстве.

Этот тип герпетического вируса у медиков получил название летучего. Он способен передаваться на расстояние 50 м. Поэтому при появлении ветрянки в детских коллективах переболевают (в скрытой или явной форме) все.

Заметка: поясничный лишай передаётся только тем, кто ранее не болел вирусной ветрянкой (исключение составляют 5% людей, у которых иммунитет против ветрянки оказался слабым, не пожизненным). Поэтому вопрос, заразен ли опоясывающий герпес, не имеет однозначного ответа. Смотря для кого, и смотря в каких условиях.

Можно ли заразиться опоясывающим герпесом

Если человек когда-то переболел ветрянкой, скорее всего, его иммунная система выработала крепкий иммунитет против вируса герпеса. При контакте такого человека с болеющим опоясывающим герпесом, вероятность заболеть сводится к минимуму.

Но в наше время не многие люди отличаются стойким иммунитетом, и риск заразиться все-таки есть:

  • Вирус передается от заболевшего человека к разным группам людей, не болевшим ветряной оспой.
  • Большая вероятность инфицирования у детей.
  • Многие люди являются носителями спящего вируса герпеса. С годами, при снижении иммунитета, риск возникновения опоясывающего герпеса возрастает.
  • Вирус несет опасность заражения, если у больного заболевание находится в пузырьковой стадии, но если уже пошло образование корочек, можно не бояться.

Чем лечить опоясывающий герпес на теле

Рекомендации по лечению должен давать исключительно врач. А вот как врач лечит герпевирусную инфекцию, зависит от формы и проявлений заболевания. Лечение опоясывающего лишая проводят следующие врачи:

  1. Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
  2. Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
  3. Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим постгерпетической невралгией. Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
  4. Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
  5. Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.

При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

  • выраженность болевого синдрома;
  • количество высыпаний и их распространённость;
  • наличие либо отсутствие осложнений;
  • температуру тела;
  • длительность высыпаний.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

  • патогенетические препараты;
  • обезболивающие средства;
  • жаропонижающие медикаменты;
  • антигистаминные средства.

Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.

Видео — лечение опоясывающего герпеса.

Общая схема лечения

В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:

  1. Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
  2. Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
  3. Дезагрегант – Дипиридамол.
  4. Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
  6. Жаропонижающие средства – ибупрофен.
  7. Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
  8. Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
  9. Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.

При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.

Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.

Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:

  1. Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
  2. Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
  3. Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
  4. Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.

Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.

В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.

Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:

  1. Кеторол.
  2. Нимесулид.
  3. Ибупрофен.

Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.

В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:

  1. Карбамазепин.
  2. Фенитоин.
  3. Клоназепам.
  4. Вальпроевая кислота.

При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.

Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром.

Лечение герпеса Зостера всегда подразделяется на три этапа. Это:

  • подбор этиотропных препаратов;
  • назначение патогенетического лечения;
  • симптоматическая терапия.

Этиотропное лечение герпеса Зостера заключается в применении специфических противовирусных препаратов.

К этиотропным препаратам лечения при опоясывающем лишае относятся:

  1. Ацикловир – по 5 раз в день. Длительность терапии – не менее 7 дней. Среднее время лечения – 10 дней. В тяжёлых случаях, при лечении инфекции в условиях стационара, препарат вводят внутривенно.
  2. Валацикловир принимают 3 раза в сутки. Длительность терапии – 7 дней.
  3. Пенцикловир. Выпускается в форме таблеток. При опоясывающем лишае длительность терапии составляет 7 дней.

Ацикловир и Валацикловир

Ацикловир при лечении опоясывающего лишая1Валацикловир в таблетках2

Выше указаны названия основных лекарственных средств. Торговые названия препаратов могут отличаться.

Многие противовирусные средства выпускаются в форме мазей. Их можно наносить на высыпания, но только в том случае, если человек находится на домашнем или стационарном лечении. После нанесения на кожу этой формы медикаментов нельзя надевать одежду – это может вызвать эффект парника и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.

Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.

Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:

  1. В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
  2. Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
  3. Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.

Дипиридамол и Фуросемид

Дипиридамол при лишае1Фуросемид при лечении опоясывающего герпеса2

В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.

Лечение Herpes Zoster должно проводиться с учётом клинических проявлений у каждого конкретного человека. Симптоматическая терапия позволяет избавиться от неприятных проявлений заболевания. При лечении симптомов, чаще всего используют следующие лекарства:

  1. Противовоспалительные препараты. Обладают жаропонижающим действием. Они не только уменьшают воспалительный процесс, но и улучшают самочувствие человека. Назначаются Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
  2. Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют Пирилен. Препарат назначается невропатологом. Курс терапии — 4 дня.
  3. Антигистаминные средства позволяют уменьшить зуд и снизить интенсивность покраснений. Препаратами выбора являются Эриус, Супрастин, Лоратадин, Димедрол.

Ибупрофен и Лоратадин

Ибупрофен в таблетках1Лоратадин препарат2

Людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатипёрстной кишки в острой форме приём противовоспалительных средств противопоказан! Если данные заболевания находятся в фазе клинической ремиссии, нестероидные противовоспалительные средства в лечении герпеса Зостера могут применяться только под прикрытием Пантопразола или Омеза.

Чем лечить опоясывающий герпес — подробно о препаратах

Доза лекарства при лечении опоясывающего лишая больше, чем при лечении ротового или полового герпеса. Перечислим, в каких дозах и чем лечить опоясывающий лишай у человека:

  • Ацикловир (таблетки) – взрослым и детям старше 2 лет дают по 0,8 мг препарата 4 раза в день в течение 8 дней.
  • Валацикловир (таблетки) – взрослым по 1000 мг 3 раза в день, 7 дней. Ударная доза – 2000 мг в день.
  • Фамвир (таблетки) – взрослым по 750 мг в сутки, 7 дней. Ударная доза – 1500 мг в день.
  • Панавир (суппозитории) – взрослым по 1 суппозитории в день, 5 дней.

Совет: для наружного лечения применяют крема с противовирусными компонентами: пенцикловир, доконазол, эразабан.

Опоясывающий лешай – это заразное заболевание, причиной которого является вирус. Герпетическая инфекция всегда рядом с нами, она встречает нас в детстве и сопровождает всю оставшуюся жизнь. Мы разобрали подробно, что такое лишай и как его лечить , и также как предупредить рецидивы инфекции.

Чтобы не заболеть опоясывающим герпесом, который дремлет в большинстве из нас, надо постоянно следить за иммунитетом: правильно питаться, заниматься спортом, спокойно реагировать на раздражения и научиться находить выход из любых неприятных ситуаций.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector