Симптомы и лечение герпеса зостер

Что делать, если появились подозрения на опоясывающую болезнь Зостер?

У заболевания имеется код в МКБ 10 «В 02». Это рецидив ветряной известной оспы, который, к слову, может случиться у каждого. Самым страшным осложнением служит межреберная невралгия, из-за которой болеющий постоянно испытывает ужасные боли во время движения.

Вирус  varicella zoster перебирается преимущественно в межреберные нервы, но иногда может поражать другие, например, расположенные на лице. Избавиться от него полностью, как и от любых-других типов герпесвирусов, невозможно, так как лекарства, способные убить его, еще не изобретены.

Заснувший в нервах вирус в любой момент может активизироваться и спровоцировать рецидив.

Герпесвирус varicella zoster дает рецидивы не так часто, как простые вирусы герпеса, но тоже может сделать это. Именно так развивается герпес Зостер, о котором данная статья.

Для пробуждения вирусу необходимы определенные выгодные условия. Главным таким условием является ослабление иммунной защитной системы. Случиться оно может у каждого при различных обстоятельствах, например:

  • при переохлаждении;
  • из-за обострения хронических болезней;
  • при ВИЧ-инфекции и других ЗППП;
  • из-за стрессов;
  • после операций и серьезного продолжительного лечения.

Герпес Зостер поражает преимущественно пожилых людей, у которых иммунитет слабеет по естественным причинам.

В первую очередь, нужно пойти к дерматологу и взять направление на анализ ИФА (иммуноферментный). С его помощью в крови обнаруживаются антитела к вирусу varicella zoster.

У переболевшего ветрянкой человека в крови есть антитела класса G к данному вирусу, которые выделяются после выздоровления и поддерживают организм.

А у человека с рецидивом оспы к антителам G присоединяются антитела M, которые выделяются моментально после вирусной атаки.

Всех больных с обострившимся герпесом Зостер направляют на анализ для определения ВИЧ-статуса. Почему?

После диагностики болеющему подбирается лечение. Хотите знать, каким оно будет?

Различают три этапа развития процесса:

  1. Продромальный. В это время вирус размножается, проникает в нервные клетки, надёжно закрепляется в них. Словом готовиться к массированной атаке на организм.
  2. Собственно период высыпаний. Медики ещё говорят разгара клинической картины.
  3. Время регенерации. Образование корочек в местах поражения.

В начале первого этапа по ходу нерва появляется боль в одних случаях ноющая, в других колющая, зудящая. Подскакивает температура тела. Общее недомогание как при обычной простуде. Так продолжается около пяти дней.

На втором этапе появляются пузыри с прозрачной жидкостью внутри, при тяжёлом протекании они обретают черноватый оттенок из-за наполняющей их крови. Боли усиливаются, воспалённые нервные окончания не дают уснуть.

На сегодняшний день лечение герпес зостер проводится по нескольким схемам. Стоит учесть, что основными направлениями в терапии вирусгерпеса являются:

  1. Подавление самого вируса.
  2. Устранение симптомов – зуд, боль.

Сегодня имеется достаточное количество медикаментозных препаратов, которые справляются с подавлением Varicella zoster. Одними из самых популярных и эффективных считаются препараты группы ациклических нуклеозидов, такие как:

  • Ацикловир;
  • Валацикловир;
  • Фамцикловир.

Химиопрепараты данной группы применяются в таблетированной форме. Важно с первых дней болезни строго следовать инструкции к применению, которую назначит врач. Своевременное лечение эффективно тормозит дальнейшее развитие вируса и предотвратит возможные осложнения. Средняя длительность лечения составляет 8-10 дней.

Действие препарата Ацикловир основано на встраивание в ДНК герпесвируса, что способствует обрыванию цепи и прерыванию дальнейшего размножения вируса. Способ применения: взрослые 5 раз в день по 0,8 г.

Следующий препарат. Ацикловир второго поколения, под названием Валацикловир. Механизм воздействия данного препарата полностью аналогичен предыдущему. Однако суточная доза приема уменьшена до 3 раз в день.

Переходим к наиболее эффективному препарату в лечении герпеса зостер. По данным клинических испытаний действующее вещество более долгое время находится внутри нейронов, что способствует длительной защите клеток от повреждений. Доза применения – 3 раза в сутки.

Что касается индивидуальной переносимости препаратов, как правило, все переносится хорошо. В редких случаях у больного может наблюдаться тошнота, расстройства ЖКТ, головная боль.

Метод лечения данными препаратами должен быть прописан врачом. Во время лечения больному запрещается принимать водные процедуры, употреблять алкоголь. Для большей эффективности рекомендуется употреблять лимоны, клюкву, отвар мяты, сок калины.

Самолечение при таком заболевании недопустимо. Возможен риск развития серьезных осложнений, а в некоторых случаях отмечается летальный исход. Своевременное лечение сулит благоприятный прогноз.

Общие сведения

Герпес зостер симптомы и лечение которого отличается от других видов инфекции, протекает со своей специфической симптоматикой, которая проявляется в виде:

  • Интенсивная болезненность в пораженных участках кожных покровов или в иных частях тела (уши, глаза и т.д.).
  • Зуд, жжение, покалывание.
  • Проявление гиперемированных пятен с последующим образованием везикулярной сыпи.
  • Отеки мягких тканей.

Всего разделяется 3 периода течения герпеса зостер:

  1. Продромальный – появление болевого синдрома в проекции прохождения нервного пучка. У пациента ухудшается общее состояние (недомогание, гипертермия тела, боли в суставах и мышцах). Длительность до 5 дней.
  2. Разгар болезни – выступание сыпи в виде мелких пузырьков сопровождающихся невыносимой болью. Везикулы могут иметь разный размер (до 5 миллиметров в диаметре). Если процесс протекает с осложнением к гангренозной форме, вместимое может меняться на черный цвет, иногда со следами крови. Пузырьки группируются в небольшие группки и локализируются в проекции нервов. Отличительная черта герпеса зостер – одностороннее поражение.
  3. Разрешение – ремиссия.

В большинстве случаев, поражение затрагивает те части тела, которые иннервирует тройничный нерв. Типичным местом поражения является тело, изредка процесс касается кожи лица. Масштабы сыпи могут увеличиваться на протяжение первых 2-3 дней, но со временем пузыри лопаются с образованием эрозивных поверхностей и корочек. Когда эрозивная поверхность затягивается, на ее месте, остается недлительная пигментация.

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология болезни

Невзирая на один возбудитель у ветрянки и опоясывающего лишая – Варицелла зостер вирус, эти болезни имеют совсем разные клинические проявления. После перенесенной в детском возрасте ветрянки, вирус будет присутствовать в организме, но находится он в неактивном состоянии без каких-либо проявлений, ведь иммунитет смог подавить его активное деление и выработал специфические антитела для борьбы с ним.

В любое время может произойти сбой в отдельном звене клеточного иммунитета, и вирус сумеет пробудиться. В подобном случае возникает болезнь, которая будет значительно отличаться от ветряной оспы. Большинство людей думают, что перенеся ветрянку еще в детстве, она им больше не угрожает.

К предрасполагающим факторам появления герпес зостера медики относят следующие:

  • По статистике, герпесом в большей степени страдают люди в 50-60 летнем возрасте (в 6 раз чаще, чем молодые). Около 5% от общего количества, это люди с симптомами герпес зостера.
  • Самая основная причина это ослабление иммунной системы, и снижение резистентности организма. Особенно часто, обострение болезни регистрируется в весенне-осенний период, когда люди переживают нехватку витаминов.
  • Среди молодых людей, основным фактором считают наличие сопутствующих заболеваний, которые нарушают состояние иммунитета.
  • Заболевания крови.
  • Иммунодефициты, аутоиммунные патологии.
  • Онкологические заболевания, лечение с помощью лучевой терапии или химиотерапии.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Сахарный диабет.
  • Операция по трансплантации органов.
  • Тяжелые травмы.
  • Патологии с хроническим течением, гепатиты, туберкулез, сердечная или почечная недостаточность.
  • Инфицирование зачастую происходит контактным или воздушно-капельным путем, поэтому люди со слабым иммунитетом должны держаться подальше от возможных источников инфекции.
  • У молодых особ и людей в возрасте, после перенесенного ранее неврологического или тяжелого инфекционного заболевания, переохлаждения или сильного стресса.
  • Тесное сожительство детей вместе со взрослыми, которые имеют острую фазу герпеса опоясывающего, может вызвать вспышку ветрянки среди детей.

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании.

Заразен или нет?

Если с болеющим с явными признаками будет контактировать здоровый человек, то он, вероятнее всего, заразится обычной ветрянкой или не заразиться вовсе. А если с больным будет контактировать человек, переболевший ветрянкой, то с ним вообще ничего не произойдет, кроме повышения иммунитета к вирусу varicella zoster.

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости.

В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса.

Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Симптоматическое лечение опоясывающего лишая

Высыпаниям на коже обычно предшествует повышение температуры тела и общее недомогание.

Чаще всего заболевание начинается с продромальных симптомов: возникает общее недомогание, слабость, усталость, разбитость, головная боль, повышение температуры (незначительное), ломота в мышцах, озноб.

Затем интоксикация резко нарастает, что сопровождается более сильным повышением температуры, ломотой во всем теле, ознобом. На фоне этих явлений  на коже появляются высыпания. Как выглядит сыпь при опоясывающем герпесе?

Сначала на коже появляются красно-розовые пятна размером 2-5 мм. Через сутки пятна превращаются в пузырьки, расположенные на широком основании, имеющие тенденцию к слиянию. Кожа вокруг пузырьков отечная, гиперемированная (красная).

Предлагаем ознакомиться:  Дрожжевые грибки в кале у взрослого как лечить

Содержимое пузырьков прозрачное, однако быстро мутнеет. В течение нескольких дней появляются новые и новые пузырьки (рядом с предыдущими). Приблизительно через 6-8 дней пузырьки подсыхают, на их месте образуются желтоватые корочки.

Появление сыпи сопряжено с болевыми ощущениями в месте ее расположения. Боль связана с поражением нервных отростков, отвечающих за боль, и местными изменениями кожи. В большинстве случаев, больные характеризуют свои ощущения, как выраженный зуд, который не дает покоя и возможности спать.

Боль может быть сверлящей, прожигающей, стреляющей по ходу пораженного нерва. Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются в ночное время. Больные щадят пораженную область, так как даже дуновение ветерка, не то что прикосновение, может усиливать болевые ощущения.

Весьма специфическим является характер высыпаний, что служит критерием для диагностики. Пятна и пузырьки располагаются по ходу периферических нервов: на туловище в виде поперечных полос (причем чаще всего только с одной стороны), на лице в зоне расположения отдельных ветвей тройничного нерва, в области ушной раковины (при поражении ганглия лицевого нерва), по длиннику конечностей.

Наиболее часто высыпания при опоясывающем герпесе локализуются по ходу межреберных нервов либо слева, либо справа, реже – опоясывая все туловище. Отсюда и пошло название заболевания «опоясывающий», поскольку сыпь напоминает след от ремня, охватывающего туловище.

Повышенная температура держится несколько дней, обычно пока появляются новые элементы сыпи, а затем постепенно нормализуется. Также постепенно уходят и признаки интоксикации. В среднем, общая длительность заболевания составляет около 3-х недель.

Боль обычно уменьшается с исчезновением сыпи, но иногда остается длительно. В последнем случае формируется так называемая постгерпетическая невралгия. О том, в каких случаях возникает постгерпетическая невралгия, чем проявляется и как лечится, Вы можете узнать из следующей статьи.

Выделяют несколько отдельных форм опоясывающего лишая:

  • глазная форма, при которой поражается первая ветвь тройничного нерва. В этом случае высыпания располагаются в области глазницы, в том числе и глазного яблока. В этом случае может развиться герпетический кератит (поражение роговицы), что чревато осложнениями со стороны органа зрения;
  • ушная форма (синдром Рамсея-Ханта). В этом случае высыпания связаны с поражением ганглия лицевого нерва. Помимо сыпи и болей может развиться периферический парез мимических мышц с перекашиванием лица, выливанием пищи изо рта и попаданием ее в нос, и невозможностью сомкнуть веки на пораженной стороне;
  • некротическая форма, при которой повреждаются глубокие слои кожи. При этом почти всегда наслаивается вторичная бактериальная инфекция, заболевание протекает довольно тяжело, а после выздоровления на коже пораженной области остаются рубцы. Такая форма развивается у лиц с резким снижением иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции);
  • пузырная (буллезная) форма. Она возникает, если мелкие пузырьки сливаются в крупные;
  • геморрагическая форма. Ее диагностируют, если содержимое пузырьков кровянистое;
  • генерализованная, или диссеминированная форма, при которой высыпания распространяются по всему телу и даже по слизистым оболочкам. Такая форма также развивается у лиц с выраженным снижением иммунитета;
  • абортивная форма. Она характеризуется только появлением пятен по ходу нервных стволов, пузырьки не образуются. Это довольно легкая форма, которая не сопровождается симптомами интоксикации и может даже пройти незаметно для больного.

В ряде случаев возможен переход инфекции на центральную нервную систему. В таком случае развиваются менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит с соответствующей симптоматикой. Такие формы могут даже иметь смертельный исход.

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

1 период.

Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.

Рисунок 3. На фото эритематозное пятно на коже лица, на поверхности которого видны папулы.

2 период.

Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.

Рис. 3. На фото опоясывающий герпес. Типичные высыпания на коже туловища.

Рис. 4. При опоясывающем герпесе отмечается отек клеток эпидермиса. Между ними нарушаются связи, на месте которых появляются полости (пузырьки). При повреждении базального слоя, пузырьки образуются под эпидермисом. Картина высыпаний отмечается так же в клетках сальных желез и волосяных фолликулах. Вирусы скрываются внутри клеток эпидермиса.

3 период.

Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.

Рис. 5. На фото опоясывающий лишай у взрослого человека. Видны пустулы желтоватого цвета — везикулы, наполненные гноем.

4 период.

На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время.

Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Рис. 6. После вскрытия пустул образуются корочки. На месте, где были корочки, видна пигментация.

Рис. 7. При опоясывающем герпесе поражение кожных покровов, чаще всего, одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Рис. 8. При опоясывающем герпесе у взрослых поражение кожных покровов чаще всего одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга.

Устранение боли

Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при опоясывающем лишае применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков Парацетамол и его аналоги, Ибупрофен и его аналоги, Напроксен, Кетопрофен, Кеторолак, гель с Лидокаином.

Сильно выраженные нейропатические боли снимаются препаратами группы антиконвульсанов — Габапентин или Прегабалин. Обезболивающие препараты необходимо принимать с инъекциями витаминов группы В.

Рис. 26. Лекарственный препарат для снятия боли Тайленол. Действующее вещество – парацетамол.

Рис. 27. Лекарственный препарат для снятия боли Адвил. Действующее вещество – ибупрофен.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь.

  • Устраняют зуд антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.
  • Способствуют заживлению мази с Метилурацилом и гель или мазь Солкосерил.
  • При присоединении вторичной инфекции показано применение антистафилококковых антибиотиков — мази с Тетрациклином и Эритромицином.

Герпес зостер характеризуется сыпью по ходу нервных окончаний и сильной болью.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Осложнения.

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

  • выраженность болевого синдрома;
  • количество высыпаний и их распространённость;
  • наличие либо отсутствие осложнений;
  • температуру тела;
  • длительность высыпаний.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

  • патогенетические препараты;
  • обезболивающие средства;
  • жаропонижающие медикаменты;
  • антигистаминные средства.

Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.

Видео — лечение опоясывающего герпеса.

Общая схема лечения

В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:

  1. Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
  2. Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
  3. Дезагрегант – Дипиридамол.
  4. Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
  6. Жаропонижающие средства – ибупрофен.
  7. Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
  8. Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
  9. Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.

При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.

Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.

Опоясывающий герпес симптомы и лечение

Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:

  1. Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
  2. Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
  3. Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
  4. Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.
Предлагаем ознакомиться:  Паразиты у детей признаки и симптомы

Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.

В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.

Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:

  1. Кеторол.
  2. Нимесулид.
  3. Ибупрофен.

Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.

В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:

  1. Карбамазепин.
  2. Фенитоин.
  3. Клоназепам.
  4. Вальпроевая кислота.

При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.

Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром.

Куда двигается эта болезнь.
  1. Гнойные кожные болезни. Присоединяются из-за проникших в рану, образовавшуюся на месте разорвавшегося герпетического элемента, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов.
  2. Снижение зрения или полная слепота. При тяжёлом течении и не своевременном лечении глазного варианта болезни.
  3. Потеря слуха, вплоть до глухоты характерна для ушной формы.
  4. После герпетическая невралгия встречается чаще от других осложнений. Вызывает острый болевой синдром из-за прямого повреждающего действия на нервные волокна.
  5. Пневмония и гепатит на фоне герпеса зостер развиваются в результате разноса элементов вируса с током крови по всем внутренним органам.
  6. Менингоэнцефалит. Воспалительный процесс поражает головной мозг. Самое страшное и тяжёлое осложнение. Часто завершается инвалидностью или смертью пациента.

Наиболее частым, как говорилось выше, служит межреберная невралгия, провоцирующая сильнейшую боль, нарастающую из-за движений, сконцентрированную в области ребер. Второе распространенное осложнение — менингоэнцефалит (воспаление мозговой оболочки).

Если за сыпью не ухаживать полноценно и правильно, то в нее попадет дополнительная бактериальная инфекция и произойдет нагноение, усложняющее лечение. Из-за лицевого герпеса Зостер нередко развивается слепота и глухота.

Клиника опоясывающего герпеса

герпес опоясывающий по ходу седалищного нерваЗаболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

тяжелая форма опоясывающего герпесаГенерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.

После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь). Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Диагноз принято устанавливать на основании типичной клинической картины, то есть наличия характерной сыпи со специфическим расположением (вдоль хода периферических нервов) на фоне общеинфекционных симптомов.

Иногда возникают затруднения при постановке диагноза в первые несколько дней заболевания, когда еще нет сыпи или в тех случаях, когда больной не знает, болел ли он ранее ветрянкой, а сыпь располагается по всему телу (генерализованная форма).

Методы лабораторной диагностики применяют редко, в трудно распознаваемых случаях. Применяется обнаружение вируса под микроскопом, иммунофлюоресцентный или серологический методы.

Как происходит заражение герпесвирусом?

Лечение при опоясывающем герпесе Зостер требуется не всем. У молодых людей, у которых нет сопутствующих заболеваний, недуг проходит самостоятельно за 2-3 недели.

А вот остальным людям, особенно людям с иммунодефицитом и детям, лечение требуется обязательно.

Рецидив ветрянки из-за вируса varicella zoster лечится одинаково у взрослых и у детей. Лечение комплексное, проводится с помощью современных различных медикаментов.

В первую очередь, болеющему назначаются противовирусные препараты:

  1. Ацикловир — максимально известный и популярный (максимальное количество положительных отзывов). Этот медикамент останавливает процесс размножения вирусов, ускоряет процесс заживления кожных симптомов и предотвращает осложнения. Взрослым его назначают по четыре таблетки 5 раз в день, а для детей дозировка подбирается индивидуально, исходя из возраста и веса.
  2. Валтрекс — прекращает процесс размножения вирусов, действует быстрее, чем Ацикловир. Его принимают по три таблеточки трижды в день до полного исчезновения симптомов.
  3. Фамвир — действует на вирус varicella zoster, даже если Ацикловир не действует. Это лекарство появилось сравнительно недавно и принимается по одной таблетке трижды в сутки.
  4. Валацикловир — создавался специально против герпесвирусов, действует на varicella zoster моментально и мощно. Принимать его рекомендуют по две таблетки трижды в день на протяжении одной недели.

Зовираксом — мазь внедряется в ДНК вирусов и блокирует его распространение. Ее наносят на пораженные кожные участки не менее 5-и раз в день до полного исчезновения сыпи.

Панавиром — кроме борьбы с вирусами varicella zoster, этот препарат укрепляет иммунитет, благодаря чему ускоряется процесс заживления. Пользоваться им нужно пять раз в сутки.

Против дополнительных признаков болезни в виде повышенной температуры и т.д. принимаются системные препараты:

  • Ибупрофен — принимается по таблетке 3-4 раза в сутки не дольше, чем 5 дней;
  • Диклофенак — по 20-50 мг дважды в день на протяжении 5-и суток;
  • Кетопрофен — по таблетке трижды в сутки в течение 5-и дней.

Кроме того, при опоясывающей болезни Зостер нужно укреплять иммунитет, чтобы он самостоятельно боролся.

Лечение обязательно дополняется щадящей диетой, которая не будет перегружать организм, но насытит его питательными веществами.

В диету при герпесе Зостер должны входить:

  • молочные продукты в любом виде;
  • овощи в любом виде;
  • белое мясо;
  • морепродукты, если нет на них аллергии;
  • орехи;
  • фрукты, кроме цитрусовых;
  • крупы (любые);
  • зеленый чай, отвар шиповника и других полезных растений.

Народная медицина предлагает нам лечить кожную сыпь, возникшую из-за вируса varicella zoster, такими средствами:

  1. Для компрессов применяется спиртовая настойка полыни, которую можно приобрести в аптеке. Ее разводят водой 50/50 и наносят на пораженную кожу на 20 минут. Для приготовления компресса в настойке нужно смочить любую ткань или бинт.
  2. Больные участки рекомендуется смачивать отваром мяты перечной. Свежую мяту (или ее же, но в высушенном виде) залейте стаканом кипятка и продержите на водяной бане 10-15 минут, а затем снимите средство с огня и дайте ему настояться.
  3. Вместо перечной пяты можно использовать отвар бессмертника, который готовится аналогичным образом. Данным отваром придется пользоваться чаще, а именно 3-4 раза в сутки.
  4. Противовирусный эффект оказывает кашица из листьев свежего сабельника. Листья измельчаются и накладываются на сыпь в виде компресса на 5-10 минут.
  5. Если сыпь сильно беспокоит, то ее можно протереть кубиком льда. Лед делайте из чистой профильтрованной воды или из отвара лекарственного растения, например, ромашки. Ромашка успокоит зуд и уменьшит воспаление.
Предлагаем ознакомиться:  Рак кожи - симптомы и признаки. Как выглядит рак кожи на начальной стадии?

В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Опоясывающий герпес в межреберной области

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

Видео — терапия после опоясывающего лишая.

Все методы лечения при опоясывающем герпесе можно разделить на три группы:

  • этиотропные (направленные непосредственно на причину заболевания);
  • патогенетические (влияют на механизмы развития болезни);
  • симптоматические (помогают справиться с отдельными симптомами).

Этиотропное лечение

Оно заключается, на сегодняшний день, в применении специфических противогерпетических средств. К ним относят препараты Ацикловир (Зовиракс, Виролекс, Герпевир), Валтрекс, Ганцикловир, Фамцикловир.  Препараты обладают таким механизмом действия, что блокируют размножение вируса герпеса.

Они предотвращают появление новых элементов сыпи (а значит, площадь поражения становится значительно меньше, чем без лечения), ускоряют образование корочек, предотвращают генерализацию инфекции. Существуют различные формы препаратов в виде порошка для приготовления инъекций, таблеток, капсул, сиропа, мазей и кремов для наружного применения. Обычно комбинируют внутривенное применение с наружным использованием.

Схема применения включает использование Ацикловира по 5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-10 дней. Альтернативой внутривенному введению служит  прием Ацикловира в таблетках по 800 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней.

Одновременно на пораженную кожу наносят крем или мазь 5 раз в день в течение 5-10 дней. Иногда наряду с Ацикловиром прибегают к использованию других иммуномодулирующих средств: Виферона, Циклоферона, Тилорона (Амиксина, Лавомакса), Изоприназина и других.

В тяжелых случаях применение Ацикловира комбинируют с использованием человеческого иммуноглобулина. Если присоединяется бактериальная инфекция, то необходимо назначение антибиотиков.

В эту группу методов включают средства борьбы с интоксикацией. Для этого используют внутривенные растворы глюкозы, Рингера, реосорбилакт и другие.  В некоторых случаях их введение комбинируют с мочегонными препаратами (Фуросемид, Лазикс).

Показано применение витаминов группы В, в связи с их избирательным и даже противоболевым действием на нервную систему. Могут использоваться антигистаминные препараты (Эриус, Супрастин, Зодак и другие) для уменьшения отека и усиления действия анальгетиков. Выбор средств зависит от формы и тяжести заболевания в конкретном случае.

В качестве средств симптоматической терапии используют:

  • Опоясывающий герпес симптомы и лечениежаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен и другие);
  • анальгетики (комбинированные препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств, наркотические анальгетики по типу трамадола);
  • блокады с анестетиками (при выраженном болевом синдроме);
  • снотворные (если боль мешает больному полноценно отдыхать).

Из средств физиотерапии эффективными оказываются УФО (ультрафиолетовое облучение) на зону высыпаний, УВЧ, лазерная терапия и кварц.

Опоясывающий лишай на шее

В ряде случаев оправдано смазывание высыпаний растворами бриллиантового зеленого («зеленки»), метиленового синего, которые способствуют подсушиванию пузырьков, оказывая одновременно дезинфицирующее действие.

Еще один важный момент в лечении опоясывающего герпеса: пораженную область желательно держать открытой, то есть так, чтобы имелся доступ воздуха. Так пузырьки имеют меньший риск наслоения вторичной бактериальной инфекции и быстрее подсыхают.

Таким образом, опоясывающий герпес – это неприятные последствия реактивации вируса герпеса 3-го типа, возникающие на фоне снижения иммунитета в целом. Основными проявлениями заболевания являются специфическая сыпь в виде пузырьков и боли в этой области из-за поражения нервных стволов.

В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением в течение 3-х недель. Однако возможно развитие осложненных форм, которые могут потребовать более длительного лечения.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Заражение герпес зостером происходит воздушно-капельным путем. Также заразиться можно при прямом контакте с инфицированной жидкостью, находящейся в герпесных пузырьках. Как только вирус попал в организм, происходит активное размножение в слизистой верхних дыхательных путей, откуда по средством крови и лимфы пробирается в клетки кожи, образуя типичную везикулярную сыпь.

Как было сказано, после ветряной оспы вирус навсегда остается в организме человека. Полностью механизм перехода из латентного состояния в активное остается не изученным. Имеются предположения, что активизация вируса происходит по причине выхода вирусных частиц из нейронов.

Устранение боли

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Профилактика для обычных людей и людей с иммунодефицитом

Теперь вы знаете, как лечить герпесную болезнь из-за varicella zoster предлагает традиционная и нетрадиционная медицины. А как предупредить ее развитие?

Людям с иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированным и пожилым, нужно дважды в год проходить профилактические курсы иммунотерапии. Такая терапия проводится с помощью Циклоферона (курс состоит из 10 прививок) или Реаферона (принимается перорально по инструкции).

На этом все, уважаемые читатели. Надеюсь, статья была интересной и ответила на все ваши вопросы. Статьей вы можете поделиться со своими друзьями через социальные сети, а также не забудьте подписаться на обновления дерматологического сайта. Всего вам доброго!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Профилактика заболевания включает в себя два пути:

  1. вакцинация;
  2. повышение иммунитета.

Прививка против вируса прошла успешные исследования и была одобрена в 2006 году. По результатам исследования, вакцинация населения снизила частоту рецидивов на 51%. На сегодняшний день существует единая форма вакцины против герпеса зостер (опоясывающего лишая) – Zostavax.

Как известно, основные причины развития герпесвируса — это снижение иммунитета. В качестве укрепления защитных функций организма следует выполнять такие рекомендации:

  • Прогулка на свежем воздухе.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Сбалансированное питание.
  • Закаливание.
  • Отказ от курения, употребления спиртных напитков.
Пища растительного происхождения полезна для любого организма

Мало кто знает, что профилактика (предотвращение болезни) является лучшим лечением.

Профилактика включает:

  • Иммунизацию.
  • Повышение иммунного ответа организма.
Прививка от герпеса для вас

Вакцинация. В 2006 году разработана и клинически испытана на добровольцах вакцина. Она содержит живые ослабленные культуры вируса. Используется для выработки активного искусственного иммунитета.

Применяют у страдающих постгерпетической невралгией; не болевших ветрянкой; перенёсших опоясывающий лишай. Противопоказания, как и при других видах вакцинации: беременность, ВИЧ-инфицирование, аллергия на вещества в её составе.

Можно ввести иммуноглобулин против вируса, для пассивной иммунизации. Показано: при наличии контакта с больным на герпес зостер, новорождённым, чьи мамы болели при вынашивании ребёнка ветрянкой; пациентам со сниженным иммунитетом.

Для укрепления иммунитета естественным образом необходимо:

  1. Бросить вредные привычки (употребление алкоголя, курение сигарет).
  2. Регулярная двигательная активность на свежем воздухе.
  3. Занятие спортом.
  4. Нормальное питание. Как любят говорить врачи, кушайте обычную крестьянскую еду: каши, супы, овощи, фрукты, молочные продукты. И никакого фастфуда.
  5. Посещать бани и сауны.
  6. Своевременно лечить хронические заболевания.
  7. Уход от стрессовых ситуаций.
  8. Соблюдать режим бодрствования и отдыха.
  9. Закаливание всеми доступными способами.

Диагностика.

Диагностика

Диагноз, опоясывающий лишай выставляется доктором в результате:

  • Опроса пациента (когда начались пузыри, есть ли боль в суставах, мышцах, чувство онемения, жжения, какая температура тела, был контакт с болеющим ветрянкой или опоясывающим лишаем).
  • Осмотра больного (характер высыпаний, есть ли они на протяжении нервов, поражено две стороны или одна, интенсивность болей).
  • Анализа крови на антитела.
  • Изучения жидкости с пузырей.
  • Гистологического исследования (при необходимости).

Методы лечения.

Обращайтесь к опытному врачу.

Эффективность лечения зависит от времени прихода к доктору. Чем раньше, тем проще лечение и меньше осложнений. Исключение составляют патологически протекающие процессы.

Лечение герпеса зостер должно быть комплексным и включать препараты:

  • Для борьбы с вирусом (противовирусные).
  • Для стимуляции собственной защиты организма (иммуномодулирующие).
  • Противовоспалительные нестероидные.
  • От жара аналгетики.
  • Антисептики. Для уменьшения популяций микроорганизмов на коже.
  • Витаминизация организма.
  • Диетическое питание.
  • Физиологические процедуры.

В первую очередь назначается противовирусная терапия. Таблетки для устранения общих острых симптомов (ацикловир, фамвир, валтрекс). Мази и гели от герпеса для местного применения. Очень помогают впервые часы болезни, и практически безрезультатны в её разгар.

  1. Антисептики (зелёнка и синька) понижают местные болевые ощущения и препятствуют инфицированию микроорганизмами.
  2. Иммуномодуляторы стимулируют выработку интерферона, что способствует повышению собственных защитных сил организма (циклоферон, генферон).
  3. Нестероидные унимают боль полностью или частично. К ним относятся: пироксикам, диклофенак, ибупрофен.
  4. Аналгетики добавляют при сильной болезненности (Анальгин, Баралгин, Пенталгин) иногда вводят не наркотические аналгетики.
  5. Витамины А, Е, С помогают уменьшить воспаление. Представители группы В нужны для выработки антител и восстановления эпителиальных клеток.
  6. Диетические особенности заключаются в щадящем режиме питания, всё варенное пареное, поменьше соли и жира. Полезные продукты: всё молочное, белое мясо, орехи, бобовые, фрукты, овощи. А также чай с малиной и шиповником, злаковые каши, морепродукты.
  7. Физиотерапия. Для облегчения делают электрофорез с новокаином. Кварц для обезвреживания микробов на кожных покровах. Также используют диатермию, нагревание тканей. Из-за прохождения по ним высокочастотного тока, для ускорения их регенерации (восстановления), меняется чувствительность нервных окончаний, принося послабление.

Ухаживающие за больным должны знать:

  • Зостер заразен в период свежих высыпаний, им могут заболеть люди, не перенёсшие ранее ветрянку. Необходима изоляция до заживления язвочек.
  • Влажную уборку делаем через день.
  • Окна открыты, для циркуляции воздуха в помещении с целью уменьшить концентрацию вирусных частиц. Зимой проветриваем по 10 минут не менее шести раз в день.
  • Все предметы больного лежат отдельно.
  • Бельё обязательно проглаживать.
  • Обрабатывать инфицированные участки в одноразовых перчатках.
  • Одевать на больного свободную одежду, чтобы уменьшить болезненность, зуд и улучшить приток крови.
  • Желательно постельный режим, особенно при тяжёлом течении.
  • Солнечные лучи, и водные процедуры усиливают распространение сыпи.

Схожие статьи:

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector