Вся правда о кандидозном вагините

Оглавление

Народные методы лечения кандидозного вагинита или молочницы (лечение в домашних условиях): спринцевания содой, препаратами трав и т. д. – видео

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ

  • Вульвовагинальный кандидоз, как правило, не при­обретается вследствие половых контактов, поэтому лечение половых партнеров не требуется, но может быть рекомендовано в случае рецидивирующей ин­фекции. Некоторые половые партнеры (мужчины) могут страдать баланитом.

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ

  • Рецидивирующий кандидоз устанавливается при наличии четырех или более эпизодов симптомати­ческого заболевания в год и наблюдается менее чем у 5% женщин. Патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза точно не установлен. У большинства женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом отсутствуют очевидные предрасполагающие факторы или системные заболе­вания. У пациенток с рецидивирующим вульвоваги-нальным кандидозом берется анализ на вагинальные культуры для подтверждения клинического диагноза и определения необычных видов Candida, отличных от Candidaalbicans, в частности, C.glabrata (С. glabrataне образует псевдогифов или гифов, и этот организм трудно обнаружить при микроскопии). С. glabrata и другие, отличные от С. albicansвиды Candida на­блюдаются у 10-20% пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.1 Терапия отличных от С. albicansвидов Candida описана ниже.
  • С учетом частоты, с которой рецидивирующий вуль­вовагинальный кандидоз встречается у здорового на­селения с нормальным иммунитетом, наличие одно­го рецидивирующего вульвовагинального кандидоза у пациентки не считается показанием для тестирова­ния на ВИЧ-инфекцию.
  • Каждый индивидуальный эпизод рецидивирующего вульвовагинального кандидоза, вызванного С. albi­cans, обычно хорошо реагирует на кратковременную системную или местную терапию препаратами азо-лового ряда. Для поддержания клинической и мико­логической излеченности некоторые специалисты рекомендуют более длительную начальную терапию (например, 7—14 дней местной терапии или 100 мг, 150 мг или 200 мг флуконазола внутрь каждый третий день, всего три приема— 1-й, 4-й, 7-й день для дости­жения микологической ремиссии до начала поддер­живающей антигрибковой терапии).

ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ДОЗИРОВКИ

ТЯЖЕЛЫЙ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ

  • Тяжелый вульвовагинальный кандидоз (например, обширная эритема вульвы, отек, экскориации и об­разование трещин) связан с низким клиническим ответом у пациенток, получавших короткие курсы местной или системной терапии. Рекомендуется либо местная терапия препаратами азолового ряда в тече­ние 7-14 дней, либо прием 150 мг флуконазола внутрь двумя последовательными дозами (вторая доза через 72 часа после первоначальной).

ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ИНЫМИ, ЧЕМ CANDIDAALBICANS, ВИДАМИ

  • Оптимальная терапия этого вида кандидоза неизвест­на. Вариантами терапии первого выбора являются длительный курс системной или местной терапии (7-14 дней) азолами, но не флуконазолом. В случае ре­цидива рекомендуется 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле вагинально один раз в день в течение двух недель. При этой схеме клиническая и миколо­гическая эффективность составляет примерно 70%.

ИММУНОДЕФИЦИТ

Женщины с изнуряющими системными заболева­ниями (например, неконтролируемым диабетом) или получающие кортикостероидную терапию, не так хо­рошо реагируют на краткосрочное лечение. Следует модифицировать терапевтическую схему, посколь­ку необходим более длительный курс традиционной противорецидивной терапии (7-14 дней).

Терапия первого выбора—системный прием флуко­назола (например, в дозе 100 мг, 150 мг или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев. Если эта схема не­доступна, некоторые специалисты рекомендуют местный клотримазол в дозе 200 мг 2 раза в неделю, клотримазол в форме вагинальных суппозиториев по 500 мг один раз в неделю или периодическое назначе­ние других местных препаратов. Эффективными в ослаблении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза являются методы про­тивогрибковой иммуносупрессивной поддерживаю­щей терапии.Однако у 30-50% женщин отмечается рецидивирующее течение заболевания после прекра­щения поддерживающей терапии. Вопрос о рутин­ном лечении половых партнеров остается достаточно спорным. Резистентность к лекарствам азолового ря­да у вида С. albicansв препаратах из влагалища наблю­дается редко, поэтому тест на чувствительность обыч­но не проводится.

БЕРЕМЕННОСТЬ

  • Вульвовагинальный кандидоз часто встречается во время беременности. Для лечения беременных жен­щин рекомендуется только местная терапия препара­тами азолового ряда в течение семи дней.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

  • Симптоматический вульвовагинальный кандидоз чаще наблюдается у сероположительных и коррелирует с тяжестью иммунодефицита, того, у ВИЧ-инфицированных женщин прием стемных азолов ассоциируется с выделением из влагалища иных, чем Candidaalbicans, видов кандидозных возбудителей.
  • Терапия вульвовагинального кандидоза у ВИЧ-инфи­цированных женщин не отличается от терапии серонегативных женщин.

ДРУГОЕ

  • Ацидофильные лактобациллы (Lactobacillusacidophi­lus) плохо прикрепляются к эпителию влагалища и не влияют на частоту развития кандидозного вульвовагинита.
  • Степень излеченности одинакова при однократном приеме флуконазола внутрь и при всех остальных внутривагинальных методах лечения. Очень популя­рен однократный прием флуконазола (дифлюкана) в дозе 150 мг, но степень клинической излеченности достигает только 70%. При приеме препаратов внутрь возможны системные аллергические реакции.
  • Эффективны также системные препараты флуконазо­ла, итраконазола и кетоконазола.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Исследования показали, что женщины, ранее болев­шие вульвовагинальным кандидозом, не всегда могут самостоятельно определить рецидив. Любая женщина, у которой симптомы персистируют после приема безре­цептурного препарата, а также при рецидиве в течение двух месяцев, должна пройти повторное обследование. Пациентке следует разъяснить, что ненужное или несо­ответствующее применение безрецептурных препаратов может привести к опозданию в лечении вульвовагинита других этиологии, что приводит к отрицательным кли­ническим результатам.

НАБЛЮДЕНИЕ

Пациенткам рекомендуют повторно обращаться к врачу только в случае, если симптомы персистируют или реци­дивируют в течение двух месяцев после начала заболе­вания.

  • Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
  • при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
  • любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
  • важно соблюдать все правила интимной гигиены, носить натуральное не узкое белье;
  • во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом;
  • курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
  • во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания, с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
  • рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
  • также рекомендуется избегать переохлаждений;
  • в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, противовирусные средства, лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения.

Наружное применение лекарственных препаратов в лечении вагинита очень эффективно, что обусловлено влиянием лекарств непосредственно в очаге воспаления. Благодаря этому легче воздействовать на бактерии, восстановить нормальную

и состояние слизистой оболочки влагалища. Еще немаловажным позитивным эффектом местного лечения является и значительное снижение риска развития побочных эффектов лекарств, особенно в сравнении с антибактериальными препаратами для приема внутрь.

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

1.Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии. Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище.

Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки. Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку.

Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации, так как препарат смывается менструальной кровью.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение диатеза у грудничков и причины его появления

Также свечи вытекают из влагалища, что уменьшает время действия лекарства на слизистую влагалища. Применение свечей может вызывать дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), эти симптомы обычно проходят в течение 10-15 минут.

2.Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3.Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество.

Такая форма удобно вводится, позволяет компонентам препарата “задержаться в нужном месте”, но эффект наступает не так быстро, как при использовании вагинальных суппозиториев, поэтому капсулы не используют для немедленного снятия симптомов.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

35-летняя женщина обратилась к врачу по поводу силь­ного зуда влагалища и вульвы. Она также жалуется на густые» белые выделения. На рис. представлена кар­тина влагалища и шейки матки женщины, и вульва больной и на рис. 3 — нативный препарат. Лечение безрецептурными интравагинальными препа­ратами оказалось успешным.

РИСУНОК. Кандидозный вагинит. Обратите внимание на густые, белые, липкие, творожистые выделения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

75% всех женщин в США имеют в течение жизни как минимум один эпизод вульвовагинального кандидоза. Самым распространенным возбудителем являет­ся Candidaalbicans. Частота заболевания продолжает расти.

Кандидозный вагинит нередко является ятрогенным осложнением антибиотикотерапии вследствие изме­нений влагалищной флоры. Примерно у половины женщин отмечается несколько эпизодов, а у 5% забо­левание рецидивирует.

Рецидивирующий кандидозный вагинит наступает вследствие рецидива, реже вызывается реинфекцией. Рецидивирующая инфекция может быть вызвана реколонизацией влагалища микроорганизмом рода Candidaиз прямой кишки.

РИСУНОК.  Кандидоз вульвы проявляется беловатыми пят­нистыми бляшками на фоне эритемы.

Народные методы лечения кандидозного вагинита или молочницы (лечение в домашних условиях): спринцевания содой, препаратами трав и т. д. – видео

Чем лечить кандидозный вагинит (МКБ-10)? Во-первых, стоит отметить, что согласно данной классификации номер болезни будет 77.1. Он характеризуется как кандидоз вульвы и вагины. Препаратами, применяемыми для лечения патологии, стали Ваготил, Вагиферон и Дифлюкан, а также Клион-Д.

Кандидозный вагинит – это воспаление влагалищной слизистой под влиянием активности грибков из рода Кандида. Провоцирующими факторами, способными вызвать появление такого заболевания, становятся следующие:

  • Ношение тесного нижнего белья и неправильное использование средств, призванных обеспечить контрацепцию;
  • Терапия стероидными гормонами;
  • Терапия антибиотиками локального и общего действия;
  • Использование в лечении цитостатиков и рентгенотерапии;
  • Наличие в организме состояний, которые могут спровоцировать падение защитных сил организма, например, стрессы, тонзиллиты, ангина или бронхит, дисбактериоз в кишечнике;
  • Травмы половых органов женщины либо врожденные аномалии их развития;
  • Нарушения эндрокринного характера, например, гипотиреоз или сахарный диабет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза выявляется микроорганизмом Candidaalbicans. Возбудителями в четверти всех случаев кандидозной вульвовагинальной инфекции являются два новых вида Candidaglabrata и Candidatropicalis.

Заболевание проявляется зудом в области вульвы на фоне эритемы влагалища и вульвы. Характерная краснота тканей вульвы вызывается эта­нолом, побочным продуктом кандидозной инфекции. Это соединение этанола является также причиной симптомов зуда. Характерным для эритемы вульвы являются неравномерные края и наличие сателлитных очагов.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз обычно устанавливается по характерным признакам. Белые выделения могут отме­чаться или отсутствовать. В случае вагинита, вызван­ного исключительно Candida, влагалищная рН обыч­но меньше 4,5.

Нативный препарат или мазок с КОН показывает на­личие дрожжей или псевдогифов. В нативных препаратах иногда наблюдаются также лейкоци­ты, трихомонады, кандидозные гифы или ключевые клетки.

Препарат с КОН готовят, добавляя каплю раствора КОН к капле выделений. КОН расщепляет эпители­альные клетки в течение 5-15 минут (быстрее при на­гревании предметного стекла) и позволяет легче обна­ружить кандидозные гифы.

Для видов Candidaиспользуется также тест быстрых плазменных реагинов. Применение этого теста для определения вагинальных дрожжей удобно в амбула­торной практике, причем этот тест более чувствитель­ный, чем нативный препарат. Однако отрицательный результат теста недостаточен для исключения дрож­жевой инфекции и отказа от посева на культуру.Культуральный метод рекомендуется в случае стой­ких симптомов, несмотря на отрицательный резуль­тат микроскопического метода с КОН.

РИСУНОК. Нативный препарат с КОН (Candidaalbicans) у женщины с кандидозным вагинитом. Микроскопия с высоким разрешением позволяет увидеть разветвляющиеся псведогифы и почкующиеся дрожжи.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз обычно устанавливается по характерным признакам. Белые выделения могут отме­чаться или отсутствовать. В случае вагинита, вызван­ного исключительно Candida, влагалищная рН обыч­но меньше 4,5.

Нативный препарат или мазок с КОН показывает на­личие дрожжей или псевдогифов. В нативных препаратах иногда наблюдаются также лейкоци­ты, трихомонады, кандидозные гифы или ключевые клетки.

Препарат с КОН готовят, добавляя каплю раствора КОН к капле выделений. КОН расщепляет эпители­альные клетки в течение 5-15 минут (быстрее при на­гревании предметного стекла) и позволяет легче обна­ружить кандидозные гифы.

Для видов Candidaиспользуется также тест быстрых плазменных реагинов. Применение этого теста для определения вагинальных дрожжей удобно в амбула­торной практике, причем этот тест более чувствитель­ный, чем нативный препарат.

Однако отрицательный результат теста недостаточен для исключения дрож­жевой инфекции и отказа от посева на культуру.Культуральный метод рекомендуется в случае стой­ких симптомов, несмотря на отрицательный резуль­тат микроскопического метода с КОН.

РИСУНОК. Нативный препарат с КОН (Candidaalbicans) у женщины с кандидозным вагинитом. Микроскопия с высоким разрешением позволяет увидеть разветвляющиеся псведогифы и почкующиеся дрожжи.

вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах

, произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной.

А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази – схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога – видео

Типичными проявлениями кандидозного вагинита считаются густые, белые выделения из влагалища; неприятный запах после осуществленного полового акта; зуд и жжение в полости влагалища, которое становится интенсивнее в ночное время суток или за неделю до наступления менструации; зуд и чувство жжения, распирания после полового акта либо после принятия душа.

Такие симптомы могут утихать и постепенно снова нарастать, но их проявление особенно заметно во время протекания беременности и перед менструацией. Но это также зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • Трихомониаз можно принять за кандидоз, поскольку в обоих случаях пациенты жалуются на зуд и выделе­ния. При осмотре обратите внимание на клубничный цвет шейки матки и наличие подвижных трихомонад в нативном препарате.
  • Бактериальный вагиноз иногда принимают за канди­доз, поскольку в обоих случаях пациенты жалуются на выделения и запах. При бактериальном вагинозе запах обычно более резкий и качество выделений иное. Дифференцировать эти две инфекции можно с помощью нативного препарата.
  • У пациенток с вагинальными выделениями нель­зя пропустить гонорею и хламидиоз. Рекомендуется проверить пациенток на инфекции, передаваемые по­ловым путем, с учетом факторов риска у конкретной пациентки и наличия гнойных выделений в клинике и лейкоцитов при микроскопии . Проявления цитолитического вагиноза или цитолиза кандидоз.
  • Проявляется массивной десквамацией эпителиальных клеток вследствие избыт­ка лактобацилл во влагалище. Признаки и симптомы заболевания похожи на кандидозный вагинит одна­ко, в нативном препарате не обнаруживаются дрож­жи. Нативный препарат показывает избыточный рост лактобацилл. В целях терапии следует прекратить прием всех противогрибковых и других препаратов или проведение всех процедур, которые изменяют влагалищную флору.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы всех типов герпесвируса и сопутствующих заболеваний

Рекомендованные препараты

  • Бутоконазол 2% крем 5 г внутривлагалищно в течение 3 дней
  • Бутоконазол 2% крем 5 г (поддерживающий высвобождение бутоконазола-1), однократная внутривлагалищная аппликация
  • Клотримазол 1 % крем 5 г внутривлагалищно от 7 до 14 дней
  • Клотримазол по 100 мг вагинальные таблетки в течение 7 дней
  • Клотримазол по 100 мг вагинальные таблетки, по 2 таблетки в течение 3 дней
  • Миконазол 2% крем 5 г внутривлагалищно в течение 7 дней
  • Миконазол по 100 мг влагалищные свечи, одна свеча ежедневно в течение 7 дней
  • Миконазол по 200 мг влагалищные свечи, одна свеча ежедневно в течение 3 дней
  • Миконазол по 1200 мг влагалищная свеча однократно в течение 1 дня
  • Нистатин 100000 ЕД, вагинальная таблетка, по 1 таблетке в течение 14 дней
  • Тиокоиазол 6,5% мазь 5 г внутривлагалищно с помощью одной аппликации*
  • Терконазол 0,8% крем 5 г внутривлагалищно в течение 3 дней
  • Терконазол 80 мг влагалищная свеча, одна свеча ежедневно в течение 3 дней
  • Флуконазол по 150 мг таблетка внутрь, одна таблетка однократно

Воспаление без воспаления

Эта проблема знакома, пожалуй, каждой женщине. Речь о вагинозе (дисбактериозе влагалища), на который подавляющее большинство дам не обращают никакого внимания. Поначалу вагиноз и впрямь не доставляет особых проблем. Разве что выделения становятся более обильными да имеют не очень приятный запах несвежей рыбы.

Врачи называют это состояние воспалением без воспаления, когда у женщины начинает меняться микрофлора влагалища. В норме большую ее часть (90%) должны составлять так называемые палочки додерлейна (молочно-кислого брожения), играющие роль естественного защитного барьера от вторжения извне патологических микроорганизмов, которые обычно также присутствуют во влагалище в ничтожных количествах.

В зависимости от менструального цикла это соотношение меняется. В первой его фазе условно-патогенных организмов в микрофлоре влагалища меньше и выделения более прозрачные, во второй, когда угасает выраженное действие эстрогенов и возрастает действие прогестеронов, выделения меняются.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази – схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога – видео

  • Тяжелый вульвовагинальный кандидоз (например, обширная эритема вульвы, отек, экскориации и об­разование трещин) связан с низким клиническим ответом у пациенток, получавших короткие курсы местной или системной терапии. Рекомендуется либо местная терапия препаратами азолового ряда в тече­ние 7-14 дней, либо прием 150 мг флуконазола внутрь двумя последовательными дозами (вторая доза через 72 часа после первоначальной).
  • Оптимальная терапия этого вида кандидоза неизвест­на. Вариантами терапии первого выбора являются длительный курс системной или местной терапии (7-14 дней) азолами, но не флуконазолом. В случае ре­цидива рекомендуется 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле вагинально один раз в день в течение двух недель. При этой схеме клиническая и миколо­гическая эффективность составляет примерно 70%.

ИММУНОДЕФИЦИТ

Женщины с изнуряющими системными заболева­ниями (например, неконтролируемым диабетом) или получающие кортикостероидную терапию, не так хо­рошо реагируют на краткосрочное лечение. Следует модифицировать терапевтическую схему, посколь­ку необходим более длительный курс традиционной противорецидивной терапии (7-14 дней).

Шаткое равновесие

                                                               

Интересно
Долгое время считалось, что лечить бактериальный вагиноз у женщины нужно совместно с ее половым партнером. В последнее время взгляды на эту проблему изменились. Считается, что при бактериальном вагинозе достаточно пролечить одну женщину. Мужчине же (при наличии жалоб) достаточно некоторое время использовать дезинфицирующие наружные средства интимной гигиены.

Но если речь идет о вагините, вызванном трихомонадами, гонококками и т. д., двух мнений быть не может: лечиться должны оба партнера и до полного выздоровления воздержаться от интимных контактов.

Но и в этом случае о вагинозе говорить пока рано. До тех пор пока нежелательная флора не превышает 10%. Стоит же этому шаткому равновесию нарушиться, и начинаются проблемы: молочнокислых бактерий во влагалище становится меньше, условноатогенных – больше, они начинают усиленно размножаться, создавая благоприятный фон для развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, эрозии шейки матки и т. д.

А для беременных женщин бактериальный вагиноз может быть просто опасен. Согласно многочисленным наблюдениям акушеров‑гинекологов, наличие подобных проблем повышает риск преждевременных родов, а также септических послеродовых осложнений.

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно: частая смена половых партнеров, бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных препаратов, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение спринцеваниями, которые вымывают молочнокислые бактерии из влагалища, и даже смена воды при поездке на отдых во время отпуска.

Зачастую бактериальный вагиноз развивается и после медицинских процедур (выскабливание, прерывание беременности и т. д.), которые, как правило, сопровождаются обработкой влагалища антисептиками. В идеале после таких манипуляций нужно пройти курс лечения вагинальными свечами, содержащими живые молочнокислые бактерии.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Исследования показали, что женщины, ранее болев­шие вульвовагинальным кандидозом, не всегда могут самостоятельно определить рецидив. Любая женщина, у которой симптомы персистируют после приема безре­цептурного препарата, а также при рецидиве в течение двух месяцев, должна пройти повторное обследование.

Пациентке следует разъяснить, что ненужное или несо­ответствующее применение безрецептурных препаратов может привести к опозданию в лечении вульвовагинита других этиологии, что приводит к отрицательным кли­ническим результатам.

Найти и обезвредить

                                                               

Больше всего рискуют заболеть вагинитом или вагинозом женщины:
{amp}gt;{amp}gt; имеющие более одного полового партнера;

{amp}gt;{amp}gt; те, кто подолгу лечился антибиотиками, гормональными препаратами;

{amp}gt;{amp}gt; применяющие химические влагалищные противозачаточные средства, делающие спринцевания антисептическими растворами;

{amp}gt;{amp}gt; перенесшие тяжелую болезнь;

{amp}gt;{amp}gt; беременные.

Выявить бактериальный вагиноз не так-то просто. В 50% случаев он может вообще никак не проявляться. Единственный способ выяснить истину – посетить гинеколога. Это даже при отсутствии жалоб хотя бы раз в год должна делать каждая уважающая себя женщина.

Врач обязательно должен взять у пришедшей на прием пациентки мазок на микробиологическое (бактериоскопическое) исследование. И при необходимости назначить грамотное лечение, которое включает в себя антибактериальную терапию (в виде вагинальных свечей), а затем местное применение (в виде тех же свечей) эубиотиков – препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии и восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища.

Нередко женщине, перенесшей бактериальный вагиноз, необходимо провести также коррекцию местного и общего иммунитета, а то и лечение дисбактериоза кишечника (если таковой имеется), частого спутника вагиноза.

Группа риска

Если же махнуть на проблему рукой и ситуацию запустить, вагиноз может осложниться вагинитом (кольпитом) – воспалением слизистой влагалища, которое нередко сочетается с воспалением наружных половых органов.

Пусковым механизмом болезни является попадание во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад, грибов кандида и т. д.) при незащищенном половом акте или нарушении правил интимной гигиены.

Источником бед может стать и воспалительный процесс в органах малого таза (матке, придатках), откуда инфицированные выделения попадают на слизистую влагалища.

В группе риска также женщины в постменопаузе и совсем юные девушки, что связано с гормональной недостаточностью у одних и несовершенством гормональной защиты у других.

Война до победного конца

Как бы то ни было, не почувствовать воспаления слизистой влагалища невозможно. В отличие от вагиноза вагинит заявляет о себе сразу – сильными (нередко гнойными) выделениями, ощутимым дискомфортом в области наружных половых органов, чувством жжения и зудом при мочеиспускании.

Однако разобраться в том, чем вызваны подобные ощущения, может только гинеколог. Самостоятельно лечить вагинит нельзя. В противном случае можно лишь усугубить ситуацию. Ведь, например, трихомонадный вагинит и кандидамикоз совершенно по-разному лечатся.

К тому же кандидамикоз может быть симптомом сахарного диабета или следствием бесконтрольного использования гормональных контрацептивов. Чем раньше вы обратитесь к врачу и установите истину, тем быстрее избавитесь от проблем, которые могут серьезно осложнить вашу жизнь.

Важно

{amp}gt;{amp}gt; Будьте умеренны в сексуальной жизни;

{amp}gt;{amp}gt; Осторожнее с презервативами, особенно с теми, что сделаны из латекса и ароматизированы. Врачи-гинекологи нередко встречают у своих пациенток аллергические латексные вагиниты;

{amp}gt;{amp}gt; Соблюдайте правила гигиены. И в первую очередь научитесь грамотно подмываться (не снизу вверх, а спереди назад);

{amp}gt;{amp}gt; Не носите тесное белье – это нарушает кровообращение в органах малого таза и способствует развитию воспаления;

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от заусенцев на пальцах рук

{amp}gt;{amp}gt; Не увлекайтесь ношением ежедневных прокладок: из-за пропитки специальными отдушками они нередко вызывают отек и воспаление в области наружных половых органов;

{amp}gt;{amp}gt; То же относится к синтетическому белью (лучше заменить его на хлопчатобумажное), а также белью и колготкам черного цвета. По некоторым данным, из-за химических компонентов, которые содержатся в черном красителе, ношение такого белья может способствовать развитию грибковой инфекции.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази – схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога – видео

Вагинит, как и любое воспаление, может протекать остро и хронически.

Острый вагинит характеризуется бурным проявлением симптомов, возможно общим нарушением самочувствия. На этом этапе при своевременном лечении можно добиться полного выздоровления.

К сожалению, острый вагинит часто осложняется развитием хронического воспалительного процесса. Хронический вагинит характеризуется вялым и стертым течением, женщины привыкают к его симптомам. Но в этом-то и опасность, ведь воспаление медленно, но уверенно распространяется и в вышележащие половые органы, да еще и мочевой пузырь с почками под прицелом. То есть опасен не сам хронический кольпит, а его осложнения.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Неспецифический вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызвано инфекциями, которые относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть эти микробы есть в микрофлоре влагалища, но в норме не вызывают воспаление. Развитию этих инфекций способствует снижение

не только влагалищного, но и общего.

Неспецифический вагинит не относят к заболеваниям, передающимся половым путем.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

  • бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • грибы рода Candida;
  • протей и некоторые другие.

Причины неспецифического вагинита:

  • нарушение личной гигиены наружных половых органов;
  • беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
  • прием антибактериальных средств;
  • спринцевания влагалища антисептиками;
  • травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
  • воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
  • гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса, беременности, переутомления;
  • вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес, цитомегаловирус, грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
  • аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагиноз – это

влагалища, который связан с уменьшением количества “полезных” лактобактерий и ростом условно патогенных

(в большей степени бактерии гарднереллы).

Это грибковое поражение слизистой влагалища.

рода Кандида находятся во влагалище у всех женщин, поэтому молочница также, как и бактериальный вагинит, является проявлением дисбактериоза влагалища. Молочница может передаваться как половым путем, так и быть следствием снижения иммунитета или приема

Развитию специфических вагинитов способствуют заболевания, передающиеся половым путем:

  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • туберкулез.

Специфический вагинит может стать причиной роста условно-патогенной микрофлоры (

, кандид,

). Но лечение должно быть направлено именно на специфическое воспаление, а флора влагалища восстановится после устранения провоцирующих факторов. Также при таких кольпитах важно лечить всех половых партнеров во избежание вторичного заражения и массового распространения данных инфекций.

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Атрофический кольпит – это воспаление влагалища, связанное с недостатком женских половых

, а именно

Причины атрофического кольпита:

  • климакс (менопауза);
  • удаление яичников;
  • прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Атрофический кольпит развивается более чем у половины женщин через 3-4 года после

. Протекает хронически в течение нескольких лет, иногда до 10-15 лет после климакса. Основным проявлением атрофического кольпита является сухость, дискомфорт в области влагалища, чувство жжения.

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

Кандидозный вагинит

Трихомонадный кольпит

Хламидийный кольпит

Кольпит во время

не редкость, может сопровождать женщину с момента

до самих родов, принося значительный дискомфорт и оставляя неприятные впечатления на многие годы. Это связано в первую очередь с изменением гормонального фона и кислотности слизистой оболочки влагалища, и с особенностями иммунитета.

Значительно усложняет ситуацию то, что женщине в интересном положении многие вагинальные препараты противопоказаны из-за негативного влияния на малыша. А лечить вагинит беременным надо, ведь любая инфекция может негативно сказаться на малыше, вынашиваемости беременности, подготовке шейки матки к родам и на самих родах.

Обычно после родов проблема неспецифических вагинитов уходит сама собой, но бывают ситуации, когда на фоне лактации течение кольпита усугубляется. И возникает такая же проблема – противопоказания для использования многих препаратов во время лактации. Никто не хочет прерывать кормление грудью из-за зуда и влагалищных выделений.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.

Но даже эти препараты не рекомендованы на ранних сроках, в большей степени используются со второй половины беременности. Важно помнить, что любые лекарства, тем более вагинальные, могут быть назначены только гинекологом, беременность – это не время для экспериментов.

Какие анализы может назначить врач при вагините?

При подозрении на любую разновидность вагинита женщинам необходимо обращаться к

в женскую

или в частную клинику. Поскольку вагиниты диагностируются и лечатся амбулаторно, то обращаться при подозрении на вагинит в гинекологические отделения городских и районных больниц не имеет смысла.

Итак, в первую очередь при вагините врач назначает

, так как это исследование позволяет получить объективные данные, свидетельствующие о воспалительном процессе во влагалище, и ориентировочно определить возбудителя воспаления. Иными словами, мазок на микрофлору можно назвать “пристрелочным”, так как он дает примерное представление о том, какой микроб стал возбудителем воспаления.

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)).

И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления.

Согласно инструкциям, бактериологический посев и анализы на половые инфекции нужно сдавать обязательно, так как даже если в мазке на микрофлору обнаружены, например, трихомонады или гонококки, то это может быть ошибочным, и на результат только мазка ориентироваться нельзя.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться).

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector