Реабилитация после инфаркта миокарда: этапы и особенности. Восстановление больных после инфаркта миокарда в Москве

В чем заключается постинфарктная реабилитация

Выбор в пользу той или иной программы реабилитации зависит от состояния больного, степени тяжести перенесенного заболевания, наличия противопоказаний, этиологического фактора и ряда других индивидуальных параметров.

Какой срок занимает постинфарктная реабилитация? Обычно полгода, однако этот срок также может меняться в зависимости от тяжести заболевания. Например, обширный инфаркт, больше повреждая сердечную мышцу, требует более длительного лечения и последующих восстановительных мероприятий.

Постинфарктная реабилитация начинается примерно через 2-3 дня после приступаПостинфарктная реабилитация начинается примерно через 2-3 дня после приступа

Однако есть и ряд общих рекомендаций. Правильное питание, адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и другие профилактические меры показаны не только на всех этапах реабилитации, пациенту следует их соблюдать всю последующую жизнь.

Вся последующая реабилитация после пережитого приступа инфаркта миокарда включает перечень следующих действий:

  1. Увеличивать постепенно физические нагрузки
  2. Соблюдать назначенную диету.
  3. Исключить стресс (работать с психологом).
  4. Отказаться от вредных привычек, в том числе соблюдать режим дня после инфаркта миокарда.
  5. Соблюдать диету, чтобы снизить вес.
  6. Применять медикаментозные средства для профилактики.
  7. Наблюдаться у врача.
  8. Отдыхать санаторно для восстановления.

Аспекты заболевания

Острое нарушение или прекращение процесса кровообращения определенного участка органа или мышцы – это и есть инфарктное поражение. Резкое обескровливание приводит к нарушению функции органа. Если помощь не приходит вовремя или оказывается недостаточно, то возможна стойкая потеря привычных объемов выполняемых функций или инвалидность.

  • характеристика сердечно-сосудистой системы;
  • состояние нервной системы пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний и осложнений;
  • возраст;
  • пол;
  • характеристика инфаркта;
  • доступность и полнота лечебных мероприятий.

Благополучный ранний постинфарктный период является очень важным условием  для того, чтобы жизнь после инфаркта  протекала полноценно и была долгой и насыщенной. Поставить больного на свои ноги, вернуть здоровье – для достижения этой цели необходимо строжайшим образом соблюдать рекомендации врача, нельзя заниматься самолечением.

  • соблюдать постельный режим, продолжительность которого не менее 7-10 дней;
  • присаживаться в кровати, переворачиваться на левый бок можно только с разрешения врача;
  • по прошествии недели – двух, можно вставать возле кровати;
  • к концу третьей недели разрешается ходить не более получаса за день.

Каждый этап проходит под наблюдением врача или назначается строгий сестринский контроль. Обязательно контролируется частота пульса, измеряется давление. Эти показатели характеризуют состояние организма, готовность к восстановлению, возможность увеличения физической нагрузки.

Этапы реабилитации

Выделяют несколько этапов реабилитации при инфаркте миокарда:

  • стационарный – протекает в палате клиники терапии;
  • ранний стационарный – проходит в клинике реабилитации;
  • амбулаторно-поликлинический – в первые месяцы после выписки из больницы проводится под контролем кардиолога Юсуповской больницы.

На стационарном этапе реабилитации мероприятия по реабилитации проводятся на любом сроке заболевания, при отсутствии противопоказаний и осложнений. Пациент восстанавливает минимальные физические навыки, ему назначается программа питания, даются дальнейшие рекомендации по реабилитации.

В постстационарный период состояние пациента стабилизируется, он адаптируется к новому режиму питания и образу жизни, нормализуется его психологический настрой. При успешном прохождении этапа риски повторных приступов сводятся к минимуму.

Прохождение постстационарного этапа восстановления в домашних условиях сопряжено с многими трудностями: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов.

Постстационарный период реабилитации обычно продолжается от полугода до года. Кардиологи рекомендуют начать с одного или нескольких курсов санаторно-курортного лечения, а после стабилизации состояния пациента приступить к восстановлению организма дома. Поддерживающий этап восстановления включает в себя:

  • соблюдение диеты;
  • ведение правильного образа жизни;
  • адекватные физические нагрузки;
  • приём поддерживающих медикаментозных препаратов;
  • регулярное наблюдение кардиологами Юсуповской больницы.

Этот период реабилитации продолжается всю последующую жизнь: следование предписанным рекомендациям позволяет снизить риски повторных приступов ишемической болезни сердца.

Как восстановиться после инфаркта миокарда вслед за острым этапом недуга? Еще с первых минут в больнице под врачебным наблюдением начинается борьба за жизнь. Все время реабилитации разбиты на этапы, которые обладают своими особенностями.

Реабилитации после инфаркта миокарда

Данный этап продолжается 2-3 недели. Точный срок определяет лечащий доктор, оценивая общее состояние пациента. Отметим, что этот этап станет базовым в восстановлении после пережитого инфаркта миокарда.

Миокард на стационарном этапе постоянно диагностируется, проводятся процедуры контроля показателей работы сердечной мышцы, которые позволяют назначать нужные процедуры и препараты.

Реабилитация возможна дома или санаторно-курортное лечение под присмотром

Этот восстановительный период очень важен, потому что начинает серьезно улучшаться состояние. Больной начинает привыкать к новым условиям, в том числе приобретает положительный настрой.

Поликлинический этап реабилитации больных включает восстановление путем приема медикаментов, постепенного роста физической активности и получения психологической помощи. От профессионализма медиков зависит многое, здесь важно внимательное отношение к больному.

Реабилитации больных инфарктом миокарда проходит в следующих условиях:

  • Дома. Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях – самый комфортный вариант, так как родные стены влияют на больного благоприятно после длительного пребывания в больничной палате. Но возникают сложности, поскольку нужны постоянно наблюдаться у кардиолога, сдавать анализы, проходить оздоровительные процедуры. Получается, что практически каждый день нужно проводить в походах в поликлинику.
  • Медицинская реабилитация. В психологическом плане сложнее, так как по сути это та же больница, причем имеются ограничения во встрече с родными. Но возможность постоянного контроля состояния здоровья и удобного посещения процедур делает реабилитационные центры более приемлемыми для людей в возрасте.
  • Курортное лечение. Реабилитация после пережитого инфаркта в санатории рекомендуется всем, потому как персонал квалифицирован, а специальное оборудование позволяет проводить все необходимые процедуры. А то, что курортное лечение проходит в местах с красивой природой, может сделать оздоровительный отдых психологически комфортным.

Данный период продолжается до одного года. Врачами рекомендована реабилитация после инфаркта миокарда в санатории, а затем и дома.

Укрепляющий этап

Поэтапная реабилитация для больных после инфаркта миокарда помогает влиться в жизнь

На данном этапе от больного требуется соблюдать правильное питание и образ жизни, принимая назначенные препараты и повысив физическую активность. Проходить эту фазу можно в домашних условиях, но с периодическим наблюдением у врача.

Характеристика сердечно-сосудистой и нервной систем

Возможность нарушения кровообращения подстерегает не только пожилого человека. Наблюдается печальная тенденция омоложения таких тяжелых заболеваний. Главную роль здесь играют нарушения кровообращения, происхождение которых связано с характером работы пациентов, наличием вредных привычек, образом питания и пищевым поведением в целом.

В наше очень динамичное время многим приходится часто менять характер профессиональных занятий. Это связано с необходимостью больше зарабатывать, чтобы обеспечить потребности свои и своей семьи. Неустойчивость финансовой ситуации, необходимость постоянно конкурировать с более успешными коллегами или компаниями приводит нервную систему в состояние перманентного стресса.

Большинство людей ищут расслабления после стресса в употреблении стимуляторов, например, алкоголя, начинают курить или занимаются экстремальными видами спорта. Все эти факторы также подвергают организм опасности.

Если к вышеперечисленным моментам присоединяется беспорядочное питание, преобладание жирной, острой, соленой пищей и углеводами, то развивается ожирение. На внутренних стенках сосудов активно откладывается холестерин, образуя атеросклеротические бляшки.

Некроз сердечной мышцы

Такое положение может длиться годами, пока величина бляшек не достигнет критического размера и не перекроет просвет сосуда, приведя к инфаркту участка ткани, который снабжался кровью через этот сосуд.

Большой риск развития инфарктов, инсультов  имеют те пациенты, которые страдают ожирением, сахарным диабетом, ИБС, атеросклерозом, неврозами, астеническим синдромом. Это патологии, способствующие приведению состояния сосудистых стенок в изношенное состояние гораздо быстрее, чем у людей, которые не имеют подобных осложнений.

Важно знать, не было ли ранее перенесенной инфекции, которая могла впоследствии  дать осложнение на сердечную мышцу. Это такие заболевания как стрептококковая ангина, ревматизм, любое другое инфекционное заболевание, чей возбудитель атаковал миокард или околосердечную сумку.

Важную роль в деле профилактики нарушений кровообращения и борьбы с таким тяжелыми заболеваниями как инсульт, инфаркт, астения, ожирение играет физкультура. Регулярные физические нагрузки тренируют сердечную мышцу, активизируют кровообращение.

Головной мозг при этом получает достаточно кислорода, снимается нервное напряжение. Все эти обстоятельства говорят в пользу здорового образа жизни как фактора профилактики заболеваемости организма в целом, инфаркта в частности.

Немалое значение для лечения имеет количество лет пациента. Восстановление после инфаркта  миокарда в домашних условиях  может протекать у молодых пациентов хуже, чем у пенсионеров преклонного возраста.

Тяжесть, глубина поражения и то, насколько инфаркт обширный, необходимо установить уже на раннем этапе. Это делается в стационаре, когда пациент направлен в больницу, амбулаторное обследование в поликлинике на этой стадии не возможно. Большую роль играет время оказания помощи, ее объем.

https://www.youtube.com/watch?v=_0dJIENLsEU

Если поражение сердца разлитое, то возникает подозрение на трансмуральный инфаркт. Это тяжелейшая патология, которая может потребовать проведения шунтирования. Этот диагноз говорит о прекращении кровообращения не только на поверхности сердечной стенки, но в глубоких слоях сердца или даже поражает эндокард.

Физическая активность и секс

Возвращение к прежней физической форме происходит достаточно долго. То, сколько времени может понадобиться конкретному человеку, зависит от многих факторов: характера повреждений, тяжестьи симптомов, изначального состояния организма и сердечно-сосудистой системы, образа жизни, питания.

Общим ориентиром может служить срок полтора – два месяца после инфаркта. Это период, когда можно рекомендовать начинать занятия ЛФК под наблюдением врача. Нужный комплекс упражнений подберет специалист и проконтролирует правильность выполнения, состояние организма, достаточность нагрузки для восстановления сердечной мышцы. Это проводится бесплатно и входит в программу реабилитационных мероприятий.

Половая активность очень важна для возвращения к полноценной жизни. Здесь играют роль эмоциональные факторы, выделение организмом биологически активных веществ, оказывающих положительный эффект на весь организм. Для того чтобы секс в этом периоде стал лекарством, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Выбирать подходящие позы с минимальной физической нагрузкой.
  • Партнер должен способствовать эмоциональной близости, оказывать моральную поддержку.
  • Иметь при себе сердечные средства быстрого действия.
  • Избегать стимуляторов потенции.

Придерживаясь этих нехитрых рекомендаций, можно получить максимальный, положительный эффект от половой жизни в постинфарктном периоде.

Первый – стационарный Постепенное увеличение некоторых нагрузок, однако, совершенно незначительной силы – от простого поднимания в кровати, до пеших неторопливых прогулок
Второй – санаторный Характеризуются проявлением полной самостоятельности пациента в обслуживании себя, незначительными подъемами по лестнице, гимнастическими упражнениями. Длительность такого этапа может достигать полугода
Третий – поддерживающий Далее, на протяжении всей жизни, нужно внимательно контролировать состояние здоровья, устраивать себе постоянные физические нагрузки, много гулять пешком, плавать и поддерживать тонус сердечной мышцы

Не менее важным в такой реабилитации, является и восстановление психологического состояния, так как постоянно бояться повторения произошедшего нельзя. Как известно, все наши мысли материальны, и поэтому восстановительный процесс в нашем организме нужно начинать в первую очередь с позитивного мышления.

Важной частью реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). Начинать гимнастику следует только после разрешения лечащего врача. Время начала физической реабилитации зависит от степени поражения сердечной мышцы и состояния пациента.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры показывает врач или инструктор по ЛФК. Они несложны, на начальном этапе пациент выполняет их под контролем специалиста, затем самостоятельно. После физической нагрузки измеряется артериальное давление и пульс пациента.

Занятия ЛФК проводит опытный инструктор, отслеживая артериальное давление и пульсЗанятия ЛФК проводит опытный инструктор, отслеживая артериальное давление и пульс

Примерный план физической реабилитации после инфаркта:

  • в первые несколько суток после приступа больному показан строгий постельный режим;
  • через 2-3 дня разрешается медленно, используя опору, принимать сидячее положение, если состояние позволяет, приступают к гимнастике;
  • спустя неделю после приступа пациенту разрешается передвигаться на короткие расстояния;
  • с второй-третьей недели больному разрешаются медленные прогулки на свежем воздухе в сопровождении помощника.

Расстояние немного увеличивают с каждым днем, следя при этом, чтобы во время прогулки у больного не возникало никаких дискомфортных ощущений (боли в области сердца, одышка и т. д.).

В дальнейшем, после благоприятного завершения реабилитации больному могут быть рекомендованы другие физические нагрузки, например, йога, пилатес, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Восстановлению физических навыков реабилитологи Юсуповской больницы уделяют особое внимание с первых дней после инфаркта. В клинике терапии дают незначительные физические нагрузки: пациентам помогают возвратить навыки сидеть и поворачиваться на кровати, самостоятельно умываться, чистить зубы.

После стационарного лечения физические нагрузки плавно увеличиваются. Пациентам разрешают ходить, назначают комплекс упражнений лечебной гимнастики, аэробики. Начинают занятия с 15 минут в день, еженедельно увеличивая время на 5 минут до достижения одного часа.

Для функционировании сердца важна физическая нагрузка

Для поддержания жизненного тонуса важны физические упражнения, но после приступа инфаркта миокарда требуется повышать их интенсивность постепенно. Какие физические нагрузки разрешены?

В первое время (дни) больному разрешают подниматься с постели. Первые шаги можно совершать только после того, как состояние стабилизируется. Ходить допускается только на небольшие расстояния, чтобы сильно не уставать и избегать дискомфорта.

Пациентам в периоде реабилитации в стационаре назначают лечебную физкультуру, которая проходит под наблюдением врача-физиотерапевта. В дальнейшем, освоив технику упражнений, пациент проводит их самостоятельно.

После физических упражнений измеряется пульс, который и служит признаком эффективности проведенной ЛФК. Если в течение 3-4 дней с начала занятий пульс будет порядка 120 ударов в минуту, то после пары недель он должен опуститься до отметки в 90-100 ударов.

Для улучшения кровообращения и восстановления дыхания проводят специальные физиотерапевтические процедуры, включающие массаж и дыхательную гимнастику. После достижения периода стабилизации пациент может начать заниматься спортом, который позволит укрепить сердечные мышцы, сделать их выносливыми. В качестве спортивных упражнений советуют ходьбу, плавание и езду на велосипеде.

По вопросам возвращения к интимной жизни лучше посоветоваться с кардиологом, потому что половой акт сопровождается с большими энергозатратами и физическими нагрузками. Если не усмирить свой пыл, то несвоевременные половые контакты могут вызвать осложнения.

Соблюдение диеты

Отказ от алкоголя

При инфаркте миокарда в восстановительный период крайне важно правильно питаться. Организм больного должен получать только «легкие» и полезные продукты. Если скорректировать рацион и четко соблюдать рекомендации, то реабилитация будет более эффективной и пройдет намного успешнее. Основные цели, которые преследует диета при инфаркте миокарда:

  • снизить общую калорийность рациона. Убрать все продукты, которые содержат холестерин (свинину, жирные сорта мяса, субпродукты, грибные, мясные и рыбные бульоны, колбасы и консервы). Инфаркт миокарда не терпит повышенного уровня сахара в крови, поэтому потребление всего сладкого лучше ограничить. Если уж очень хочется, то можно съесть немного меда;
  • убрать продукты, которые приводят к появлению газов в кишечнике – виноградный сок, молоко, свежеиспеченный и ржаной хлеб, огурцы, бобовые, капусту, газировку и так далее;
  • забыть о продуктах, которые являются явными возбудителями нервной и сосудистой системой – они могут спровоцировать повторный инфаркт миокарда, и сама реабилитация надолго затянется. К опасным продуктам можно отнести пряности, какао-порошок, шоколад, острые закуски и прочие продукты;
  • снизить к минимуму потребление чистой соли и соленых продуктов;
  • уменьшить потребление воды, которая при инфаркте миокарда должна поступать в минимальном объеме;
  • добавить в рацион такие продукты, как фрукты, овощи, растительное масло, кефир, морковь, абрикосовый сок и яблоки;
  • принимать в пищу только отварные или сырые продукты.

Рацион питания – день за днем:

  1. Инфаркт миокарда изматывает больного, поэтому в первые два дня аппетита нет. Здесь достаточно 6-8 раз в сутки давать слабозаваренный чай (можно подсластить). Объем каждой порции должен быть небольшим – до 50-70 грамм. Вместо чая можно давать отвар шиповника, сок из смородины, апельсиновый сок (для снижения концентрации желательно разбавлять его водой). Крайне не рекомендуются холодные напитки – они могут усилить боли в сердце и вызвать повторный инфаркт миокарда.
  2. Начиная с 3-его дня, а потом в течение 5-7 дней можно существенно расширить рацион больного. Теперь в организм должно поступать около 180-190 грамм углеводов, 50-60 грамм белка и не более 25-30 грамм жиров. Общая суточная калорийность должна составлять 1100-1200 Ккал. Среднее потребление жидкости в сутки – до 800 мл. Прием пищи должен быть дробным – 5-6 приемов. Температуру каждого блюда (в том числе и воды) не должна быть более 50 градусов Цельсия.
  3. В этот период больному разрешаются супы (бульон обязательно овощной), кефир, тертый творог, отварная рыба, яблочное пюре, гречневая и манная каша, настой чернослива, слабо заваренный час с лимоном, соки (из свеклы, морковки или фруктов). Разрешается немного сливочного масла, но только при условии добавления в блюда.
  4. На 2-3 неделе с момента, как больной перенес инфаркт миокарда, рекомендуется более калорийная пища. Это связано с тем, что увеличивается физическая активность пациента, улучшается настроение, постепенно восстанавливается аппетит (при инфаркте миокарда он часто исчезает на несколько недель).{amp}lt;.li{amp}gt; Количество белков, жиров и углеводов должно составлять 80, 50 и 200 соответственно. Уже допускается три грамма соли в стуки. Общая калорийность – 1600 килокалорий в сутки. Объем потребляемой жидкости – не более 800 мл. Все приготовленные блюда должны быть максимально измельчены. Общее число приема пищи в сутки должно составлять 5-6 раз. Пища должна иметь комнатную температуру. Инфаркт миокарда уже позади, поэтому можно позволить расширенное меню – картофельное пюре, кефир, фрукты, морковь, пюре из цветной капусты, соки (томатный, фруктовый и лимонный), соусы на молоке и овощном отваре и так далее.
  5. Через месяц диета все больше напоминает обычное питание. Содержание белков, жиров и углеводов должно быть 90, 50 и 300 грамм соответственно. Общая калорийность суточного меню увеличивается до 2000 килокалорий. Холодные блюда исключены (ниже 15 градусов Цельсия). Это вызвано тем, что они могут привести к спазмам и спровоцировать инфаркт миокарда. В питание можно добавлять черствый пшеничный хлеб (при желании допускается ржаной хлеб), разрешаются овощные супы с крупами, рыба и мясо (небольшими кусочками), вымоченная селедка, нежирная ветчина, вермишель, каши, манная запеканка со свежими яблоками, сливочное масло (не более 10 грамм).{amp}lt;.li{amp}gt;

Если пациент чувствует себя хорошо и уже почти забыл об инфаркте миокарда, можно добавлять в рацион новые продукты. Но рекомендации, касающиеся прежних ограничений, лучше соблюдать.

Распорядок и диета: главное чтобы пациент не голодал и не переедал

Другой аспект успешной реабилитации – соблюдение диетического питания, согласно 10 столу по таблице Певзнера.

Всего разделяют три вида рациона, каждый из которых предназначен для определенной стадии заболевания после обширного инфаркта миокарда.

  • Первый период включает блюда в легкой для пищеварения форме (протертой). Нужно есть небольшими объемами по 6-7 раз в сутки. Количество употребляемой жидкости не превышает 0,8 л в сутки.
  • На 2-3 неделю реабилитации от протертых продуктов переходят к измельченным. Принимают пищу без соли по 6-7 раз в сутки. Количество жидкости увеличивают до 1 литра.
  • Третий рацион включается после 3 недели с момента приступа инфаркта миокарда. В пищу не добавляют соль, готовят путем отваривания или на пару. Измельченные куски могут быть чуть больше. Питание разбивают на 4-5 приемов в течение суток, а объем жидкости увеличивают до 1,2 литров.

Прежде всего, стоит отметить перечень продуктов, разрешенных и запрещенных для использования в 1-3 рационе.

Разрешены следующие продукты

  1. Овощи в протертом виде.
  2. Супы из протертых круп.
  3. Рыба (нежирная).
  4. Мясо куриное (филе).
  5. Яйца в виде омлета или добавки в суп.
  6. Кисломолочные напитки.
  7. Сметана обезжиренная для добавления в супы.
  8. Сухари.
  9. Молоко обезжиренное для чая и каш.
  10. Фрукты в протертой форме.
  11. Отвар шиповника.
  12. Мед.

Для пациентов имеются противопоказания по продуктам после инфаркта миокарда:

  1. Мучные изделия (в том числе свежий хлеб).
  2. Жирное мясо.
  3. Консервированные продукты.
  4. Колбасные изделия.
  5. Яичной желток.
  6. Бобы, чеснок, капуста.
  7. Соленые продукты и пряности.
  8. Шоколад.
  9. Виноградный сок.
  10. Кофе и какао.
  11. Алкоголь.

Пациент после инфаркта

Перечень продуктов и рацион можно слегка расширить, но все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Рекомендации в раннем периоде

Кроме алкоголя, пациентам необходимо отказаться от курения. Установлено, что курение табака подвергает пациента серьезному риску сердечно-сосудистых заболеваний, а у пациентов, перенесших инфаркт – риску развития рецидива.

В период реабилитации, а также в дальнейшем пациенту обычно назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Она включает прием противоаритмических препаратов, гипотензивных средств, препаратов, снижающих вязкость крови, понижающих содержание холестерина в крови, улучшающих обмен веществ (антиоксиданты, витаминные комплексы) и других в зависимости от показаний.

Больным с избыточной массой тела настоятельно рекомендуется коррекция веса. Однако следует иметь в виду, что экстремальные низкокалорийные диеты противопоказаны. Питание в реабилитационном периоде играет важную роль, оно должно быть сбалансированным и удовлетворять потребности организма в макро- и микронутриентах.

Оптимальный способ снижения веса для пациентов, восстанавливающихся после инфаркта – дробное питание с понижением суточной калорийности рациона на 200-300 ккал от возрастной нормы. Этого достаточно, чтобы добиться плавного снижения массы тела.

Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухеРекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе

В восстановительном периоде, а также в дальнейшем пациенту необходим полноценный ночной сон и разумный режим чередования активности и отдыха. Недосыпание и переутомление – одни из основных факторов нарушения функций сердечно-сосудистой системы, наряду с гиподинамией и погрешностями питания.

Необходимо ежедневно проводить время на свежем воздухе.

Нередко после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов возникают депрессивные состояния и другие психические расстройства. Они могут быть связаны как непосредственно с расстройствами кровообращения, так и с психологическими причинами, например, нарушением привычного жизненного уклада, зависимостью от других.

Таким пациентам и их близким рекомендуются консультации психотерапевта или психолога. Специалист поможет нормализовать настроение, предотвратить развитие невроза, решить проблемы со сном, избавиться от фобий – того, что создает эмоциональные препятствия для возвращения к полноценной жизни.

Следует помнить, что на всем протяжении реабилитации, а также в дальнейшем, пациенту необходимо избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

На период постинфарктной реабилитации пациенты становятся временно нетрудоспособными. Впоследствии, после завершения восстановительных мероприятий, трудоспособность пациента может быть восстановлена, ограничена или утрачена полностью.

Решение о возможности человека выполнять тот или иной вид деятельности принимается специальной комиссией, которая, в случае соответствия определенным критериям, присваивает больному группу инвалидности.

В первые часы после полученного инфаркта начинается реабилитация после инфаркта в домашних условиях. Пациент испытывает острейшую боль, состояние может приближаться к критическим точкам. Но лечение, оказанная правильно помощь приблизят, облегчат последующий реабилитационный период.

Чтобы действовать максимально эффективно, существует примерная памятка для больных и окружающих его людей по поводу действий в подобном случае:

  1. Первые несколько дней больным должны запрещаться любые движения.
  2. Строжайший медсестринский и врачебный контроль.
  3. Ограничения самостоятельной активности до 3 недель – месяца.

До того момента, как больной сможет пройти несколько метров  самостоятельно, порой проходит несколько недель. Домашний реабилитационный период продолжается несколько месяцев, после чего показано продолжение в санаторных учреждениях.

Физическая реабилитация после инфаркта

Там есть все средства, условия для эффективного наблюдения за постинфарктными больными, которые помогают восстанавливать здоровье. В санаторий после инфаркта можно отправиться не ранее, чем полностью пройдет этап реабилитации дома.

Как бороться со стрессом

Для сердца стресс негативен

Перенесенный приступ инфаркт миокарда будет вспоминаться каждый раз после любых болевых ощущений в области сердца. Возникает вполне объяснимый страх, который может усугубить боли. Смятения после каждого покалывания в груди могут продолжаться до полугода после приступа инфаркта миокарда.

Чтобы успокоить пациента, убрать его страх и волнения от сопутствующих болей, врачи используют различные методы. Они заключаются в объяснении причин данных болевых ощущений. Если у пациента сложное состояние, ему рекомендуют работать с психологом, который назначит медикаментозные средства для успокоения.

В период восстановления важна поддержка со стороны родственников и близких людей, правильный уход за больным после инфаркта миокарда. Необходимо, чтобы родные положительно относились к адекватным физическим нагрузкам пережившего приступ инфаркта миокарда. Нельзя его воспринимали как недееспособного.

Часто из-за отсутствия психологической поддержки у больного развивается депрессия, которая связана с чувством своей неспособности к полноценной жизни. Страхи и переживания могут негативно сказаться на динамике восстановления. При длительных переживаниях больному нужно оказать квалифицированную психологическую помощь.

Чтобы приступы инфаркта миокарда впоследствии не повторялись, стоит научиться управлять своими эмоциями. Многие интересуются возможностью заниматься прежней деятельностью. Но так как реабилитационный период продлится еще 2-3 месяца после лечения, придется с лечащим врачом обсудить возможность продолжения карьеры.

Принципы диетического питания после инфаркта

Огромное значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет рацион. Особенно важно соблюдать основные принципы пациентам в процессе реабилитации после инфаркта и стентирования. Стентирование проводится инфарктникам для того, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.

Суть процедуры состоит в установлении специального стента в сосуды сердца, которые поражены. Такая мера предотвращает обтурацию просвета кровоснабжающих магистралей и предотвращает инфаркты в дальнейшем.

Рецепт здорового питания заключается в следующем:

  • практически полный отказ от добавления поваренной соли в пищу;
  • снижение доли легких углеводов до минимума;
  • достаточное количество белка;
  • содержание жира должно быть минимальным;
  • общее снижение калорийности рациона.

Если конкретнее, то исключается соленое, жирное, сладкое, мучное, копчености и крепкие напитки. Особенно на раннем этапе реабилитационного периода. Полезно включать в состав меню продукты, содержащие много витаминов, клетчатки, пищевых волокон, пектина.

Для неосложненного инфаркта этих рекомендаций вполне достаточно. Наличие осложнений со стороны головного мозга или легкого требует еще более тщательной коррекции питания. Необходимо полностью удовлетворять потребности в витаминах группы В, полиненасыщенных жирных кислотах, количество белков должно быть увеличено.

https://www.youtube.com/watch?v=cPxLvxdUZl0

С целью скорейшего и как можно более полного восстановления после инфаркта миокарда, а также для профилактики развития осложнений пациенту показана диета. Основные правила постинфарктного диетического питания:

  1. Исключение из рациона тяжелой и раздражающей пищи.
  2. Значительное ограничение соли (не более 5 г в сутки).
  3. Общее количество жидкости – не более 1,5 л в сутки.
  4. Дробное питание – не менее 5 приемов пищи в день небольшими порциями.
  5. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, микроэлементами.
  6. Пищу следует варить, готовить на пару, тушить, запекать. Запрещается жарить в масле.

В основе рациона должны быть нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, свежие и термически обработанные овощи (за исключением бобовых, пряных трав, редиса, грибов), фрукты и ягоды, сухофрукты, растительные масла, крупы, хлеб из муки грубого помола, молочные и кисломолочные продукты.

Категорически исключен алкоголь в любом виде. Нередко можно услышать мнение, что пациентам после инфаркта врачами рекомендуется ежедневно выпивать небольшое количество алкоголя – в некоторых случаях упоминается коньяк, в других речь идет о красном вине.

Борьба с ожирением

Один из негативных факторов – лишний вес. Жировые накопления вокруг кровяных сосудов вызывают спазмы, провоцируя ухудшение кровообращения. Потому придется заняться своей формой.

Помимо специального рациона, пациентам с излишними килограммами рекомендуется придерживаться определенной диеты, которая включает следующее:

  1. Низкую калорийность пищи.
  2. Уменьшение содержания соли.
  3. Отказ от пробуждающих аппетит продуктов и жирной пищи.
  4. Отказ от сладостей.

Лечение и наблюдение в стационаре

После выписки врач назначает пациенту специальные препараты для профилактики нарушений в работе сердечной мышцы. Некоторые фармакологические средства понижают уровень холестерина или приводят в норму артериальное давление, уменьшая вероятность образования тромбов.

Полный перечень медикаментов врач определяет индивидуально. Сроки и дозировка тоже назначаются лишь индивидуально, корректируются со временем в зависимости от полученных результатов диагностики.

Здоровое питание и активный образ жизни

Обследования пациент должен проходить периодически, по назначению врача. Помимо этого, он должен ежедневно проверять пульс и измерять артериальное давление. Контрольные осмотры включают следующие исследования:

  1. электрокардиограмма;
  2. нагрузочная проба;
  3. общий и биохимический анализ крови.

В зависимости от полученных результатов врач назначает дополнительные препараты. Больному инфарктом миокарда может быть прописан массаж и физиотерапия.

Жизнь после инфаркта и стентирования не заканчивается. Чтобы влиться в жизненную колею, нужно проходить курортное лечение, где сердечная мышца будет восстанавливаться  под умеренными физическими нагрузками и приятной спокойной атмосферой.

Смотрите на видео, как проводится реабилитация, физиотерапия и фитотерапия при инфаркте миокарда.

Стационар — первый шаг на пути к восстановлению после инфаркта миокарда.

Стационарный этап длится от 1 до 3 недель, в этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

  • оперативное лечение — стентирование в случае выраженного поражения стенок сосудов;

  • медикаментозное лечение — с помощью лекарств устраняются болевые синдромы, снижаются нагрузки на сердце и предотвращается образование новых тромбов;

  • посильные физические нагрузки — восстанавливается способность сидеть, поворачиваться на кровати и умываться, разрешается легкая гимнастика и прогулки.

Комплекс физических упражнений

На этом этапе большое значение имеет внимательное отношение со стороны сильной медицинской команды и постоянное наблюдение за жизненными показателями пациентов. Именно это помогает своевременно назначать правильное лечение.

При неправильной реабилитации и не соблюдении рекомендаций, вероятность повторного инфаркта очень велика. Врачи оценивают риски в 20-40%. При этом чаще всего болезнь возвращается в первые несколько дней или в течение года.

Но инфаркт не опасен, если употреблять в пищу только здоровую пищу, планомерно подходить к увеличению физической нагрузки, своевременно посещать больницу для проведения обследований. Прохождение ЭКГ один раз в месяц на первом этапе лишним не будет.

Прожить еще долгую, высокую по качеству жизнь, может каждый, кто перенес инфаркт миокарда. Изменение своих вкусовых предпочтений, отказ от соленого, высококалорийного питания в пользу сбалансированного, оптимального по энергетической ценности рациона принесет организму гораздо больше пользы.

Обязательно нужно заниматься физкультурой и прилагать усилия для улучшения физической формы. Это ведет к тренировке, укреплению сердечной мышцы, повышению стрессоустойчивости организма в целом. Периодически, не менее двух раз в год, можно проходить профилактические лечебные курсы, брать путевку в специализированный пансионат сердечно-сосудистого профиля.

Касательно общих рекомендаций, то они следующие:

  • Отказ от никотина.
  • Алкоголь в чрезвычайно малых дозах и в исключительных случаях.
  • Сведение к минимальному количеству употребление кофе и кофеин содержащих напитков, крепкого чая.
  • Сладости употреблять в малых количествах, стараясь отдавать предпочтение меду, сухофруктам, натуральному шоколаду.
  • Укреплять организм при помощи контрастного душа.
  • Заниматься духовным самосовершенствованием для укрепления нервной системы.

Следовательно, здоровое сердце и крепкая нервная система – это залог отсутствия инфарктов, инсультов, а значит – гарантия качественной, полноценной жизни.

После инфаркта миокарда, жизнь и реабилитация

Сколько сказано, написано, прочитано лекций о вреде для сердечно-сосудистой системы курения, алкоголизма и употребления стимуляторов, однако врачи сталкиваются снова и снова с пациентами, которые прошли несколько месяцев восстановления, и вернулись к пагубной привычке.

Стоит напомнить еще раз, что после инфаркта отказаться от курения придется навсегда, как  и от алкоголя, энергетиков и прочих стимуляторов нервной системы. Это крайне опасно для сердечной мышцы, сосудов.

Обязательным условием должна стать правильная диета, при которой необходимо ограничивать количество жидкости. Одновременно следует пить достаточно воды, чтобы способствовать разжижению крови как профилактике тромбообразования.

Пациенты после инфаркта обязательно находятся на диспансерном учете, наблюдаются у кардиолога. Периодически они проходят профилактические, медикаментозные курсы лечения для предотвращения рецидивов. Они включают в себя препараты – антиагреганты, предотвращающие сгущение крови, сердечные средства, препараты, которые улучшают питание тканей, витаминные комплексы.

После инфаркта

Одним из самых опасных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы является инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда является основной причиной смертности не только в России, но и на всей планете. Что же делать, если инфаркт миокарда пришел в Ваш дом?

vosstanovlenie-posle-infarkta-miokarda

Однако необходимо знать, что люди, перенесшие инфаркт имеют высокую вероятность повтора этого страшного недуга, который может привести к ишемической болезни сердца и даже к смерти. Придерживаясь определенных правил, можно снизить риск возвращения заболевания.

Каков же шанс повторного инфаркта миокарда? Очень опасен первый час после инфаркта миокарда, вероятность летального исхода очень высока и составляет около 50 процентов. Высок процент людей, которые не доживают и до конца первого месяца.

Поэтому очень важно следить за своим состоянием в этот промежуток времени. Вероятность смертельного исхода остается и в течение первого года после инфаркта миокарда (3-7% больных). Как же не попасть в эти смертельные проценты?

Во-первых, необходимо правильно относиться к своему заболеванию. Заболевание сердца, особенно если оно возникает на фоне относительного здоровья, обычно сильно подрывает не только физическое, но и психическое состояние человека.

Часто инфракт становится одной из причин разводов или серьезных проблем в семейной жизни. Появляются недомолвки, проблемы в сексе. Пациент не может позволить себе риск, опасаясь повторного инфаркта. Переживает и вторая половина, которая боится спровоцировать возвращение болезни.

На самом же деле такие страхи безосновательны. На практике всего в 1% случаев инфаркт возвращается из-за активной половой жизни. Следовательно, можно делать вывод о безопасности секса. Но это не значит, что по возвращению из больницы стоит сразу же укладываться в кровать и восполнять утраченное время.

Курс реабилитации очень длительный – он включает в себя физическое и психологическое восстановление, о котором мы говорили выше. Нагрузки должны увеличиваться постепенно, а ведь секс, что ни говори, требует особой активности от сердечнососудистой системы.

Как только пропадет одышка после прохождения больших расстояний или подъема на лестницу, можно пробовать заниматься сексом. Не стоит удивляться, если после больницы появились проблемы с либидо. Во время лечения назначаются препараты, которые угнетающе действуют на мужскую силу.

reabilitaciya-posle-infarkta

Плюс еще и депрессия, связанная с изменением ритма жизни. Инфаркт многое меняет, в том числе и в половой жизни. Но задача пациента – не отчаиваться, а приспособиться к новым условиям. В этот период крайне важно понимающее отношение полового партнера.

От него необходимо терпение и ласка. Если человек, перенесший инфаркт, будет выполнять все рекомендации касательно питания, отказа от вредных привычек и физического восстановления, то нормальная половая жизнь восстановится уже через несколько недель.

При этом заниматься сексом после инфаркта необходимо правильно. Врачи не рекомендуют делать это на полный желудок, в бане, после употребления алкоголя или чрезмерных физических нагрузок. Хорошо, когда первая близость после инфаркта произойдет в привычной домашней обстановке и любым человеком.

Что касается позы, то здесь лучший вариант – на правом боку. В этом случае сердце испытывает минимальные нагрузки. При этом будьте начеку. Под рукой всегда должен быть нитроглицерин, который выручит в случае появления сильных болей.

Возможность инвалидизации

Ситуацию, когда пациент получает инвалидность, определяет специальная комиссия после выздоровления. Она устанавливает процент потери трудоспособности и возможность трудовой деятельности после инфаркта.

Необходимо исключить нервные нагрузки, зрительное напряжение, монотонную работу, тяжелый физический труд, ночные смены.  Если есть возможность вернуться в профессию, то больного следует на некоторое время перевести на легкий труд, только после полного восстановления – на прежнюю должность.

Лекарственная реабилитация после инфаркта миокарда

В каждый из рассмотренных периодов реабилитологи и кардиологи Юсуповской больницы применяют комплекс мер, которые помогают организму восстановиться после перенесенного приступа:

  • назначают эффективные лекарственные препараты;
  • проводят физические упражнения;
  • обеспечивают пациентов диетическим питанием;
  • дают рекомендации по изменению образа жизни.

В первую очередь кардиологи наркотическими анальгетиками устраняют болевой синдром. Для ликвидации тромбоза коронарных артерий проводят системный тромболизис. Применяют прямые и непрямые антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации лекарственные препараты назначают индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, причин образования тромба и особенностей организма.

Это средства для снижения давления, уменьшения свёртываемости крови, снятия отёчности. Кардиологи Юсуповской больницы проводят регулярный мониторинг состояния пациента и в случае ухудшения оперативно назначают необходимые лекарства.

Зачем нужно физическое и психологическое восстановление?

Психологическая реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, является важной составляющей комплексной программы восстановительной терапии. В течение первых недель после приступа с пациентом работают психологи Юсуповской больницы.

Восстановление положительного настроя благотворно сказывается на скорости выздоровления. Психологи применяют современные методики реабилитации: арт-терапию, метод биологической обратной связи, телесно-ориентированную терапию.

Высокий профессионализм специалистов Юсуповской больницы, индивидуальный подход и коррекция программы реабилитации в зависимости от состояния пациента, непрерывность процесса до достижения заявленных целей позволяют стабилизировать психологическое состояние и провести эффективную реабилитацию больных после инфаркта миокарда.

Команда специалистов клиники реабилитации применяет современные методы физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Для удобства пациентов разработана комплексная программа реабилитации, позволяющая уменьшить расходы на лечение и сэкономить время.

Инфаркт миокарда оставляет след не только на здоровье человека, но и на его психологическом состоянии. После болезни жизнь может измениться – становится другим социальный статус, меняются люди вокруг и их отношение, происходит переоценка своих взглядов на жизнь.

Одновременно с этим перенесенный инфаркт миокарда резко меняет подход к себе, как к личности. Часто люди уходят в себя и остаются наедине с болезнью. В этом случае повышаются риски депрессии, чего допускать никак нельзя.

Хуже всего, если для человека смыслом жизни была работа и коллектив. После перенесенного инфаркта он все может потерять, что приводит к краху жизненных принципов. Но здесь не все однозначно. Реакция каждого конкретного человека при перенесенном инфаркте миокарда различна и может быть следующей:

  • реальная оценка ситуации и собственных возможностей, желание ускорить процесс восстановления. Такой тип больного внимательно выслушает все рекомендации врача, будет строго им следовать и рано или поздно забудет про инфаркт миокарда. При необходимости сильный человек может переключиться на другой вид деятельности, наконец-то заняться любимым хобби, начать развиваться в каком-то ином направлении;
  • отрицание явных вещей и желание всеми силами сохранить свой прежний статус. В этом случае человек возвращается к прежней жизни и может получить повторный инфаркт миокарда;
  • постоянное беспокойство и чрезмерная мнительность. Пациента волнуют любые покалывания в области сердца, он готов при первых же болях звонить в скорую помощь и ехать в больницу. Как правило, реабилитация таких больных с инфарктом миокарда проходит очень тяжело (особенно в психологическом плане);
  • сильная нетерпимость, раздражение, ожидание помощи со стороны;
  • защита от прошлой болезни с помощью работы. Человек полностью погружается в какой-то определенный вид деятельности. При этом основная задача – сохранить свои навыки и остаться востребованным профессионалом в своей отрасли;
  • чрезмерная удрученность, плохое настроение, депрессия. Причина – неуверенность в процессе излечения от болезни;
  • постоянные требования внимания, как от своих родных, так и от медицинского персонала. Перенесенный инфаркт миокарда и страх за свою жизнь может пробудить в человеке сильный эгоцентризм, который будет измучивать как больного, так и всех людей рядом с ним;
  • сильная озлобленность ко всем окружающим (они ведь здоровы), зависть, острые проявления деспотизма, постоянная мрачность.

Даже при незначительных отклонениях стоит привлекать профессионального психолога. Как правило, при инфаркте миокарда это стоит делать в первую очередь. Больной нуждается в психологической помощи, которая позволит стать ему на ноги и наконец-то вернуться к прежней жизни.

  • чрезмерная опека и страх за жизнь родного человека. В этом случае за больным постоянно наблюдают, заставляют его меньше двигаться и больше отдыхать, контролируют питание и даже умственную деятельность. Но такие ограничения могут только навредить. Важно, чтобы он как можно быстрее вернулся к нормальной жизни, восстановился психологически, забыл про перенесенный инфаркт;
  • отрицание болезни. Близкие люди делают вид, что ничего необычного не произошло и человек рядом абсолютно здоров. Здесь также мало хорошего. Велика вероятность нарушения основ реабилитации больных с инфарктом миокарда, ведь сам пациент может где-то «перегнуть палку», а его никто об этом не предупредит;
  • идеальный вариант – между двумя перечисленными типами реакций. Семья понимает суть проблемы, не преувеличивает, но и не приуменьшает ее значимость. Единственное, что на фоне перенесенной болезни могут возникнуть сложности во взаимоотношения между женой и мужем (на этом мы еще остановимся подробнее).

Правильное поведение людей, находящихся рядом – относиться с пониманием, как можно больше знать об инфаркте и его проявлениях, стараться избегать конфликтных ситуаций и давления на больного. При инфаркте очень важна не только физическая, но и психологическая реабилитация.

reabilitaciya-posle-infarkta

Желательно как можно больше общаться, читать книги и обсуждать их героев, смотреть любимые фильмы и чаще выходить на природу семьей. Если все делать правильно, то психологическое восстановление не займет много времени.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Предлагаем ознакомиться:  Возможные осложнения после ангины. Какие последствия могут быть у детей и взрослых
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector