Характеристика узловатой эритемы по МКБ-10

Оглавление

Код заболевания

Согласно проведенной Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра заболевание узловатая эритема получило свой уникальный код – L52. Среди множества кожных патологий оно представлено подклассом в группе с кодом L50-54 («Крапивница и эритема»).

В соответствии с Международной классификации болезней 10-го пересмотра назначено уникальный код данному заболеванию: L52. Эритема узловая входит в подкласс «Крапивница и эритема» (код L50-54), а также класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (код L00-L99).

…больным с эритемой узловатой (при оказании специализированной помощи)

Различают острую и хроническую узловатую эритему.

Острая форма характеризируется повышением температуры тела до 39°С, появлением озноба, боли в суставах, шее, бедрах и плечах. Под кожей появляются уплотнения, не имеющие четких границ. Ярко-красные пятна, которые появляются вначале, проходят в течение месяца.

Подвидами хронической формы являются аллергический васкулит и блуждающая эритема Беверстедта. Аллергический васкулит отличается небольшим количеством узелков, которые не проходят и, соответственно, не меняют свой цвет.

Содержание инструкции


Названия

 L52 Эритема узловатая.


L52 Эритема узловатая
L52 Эритема узловатая

Синонимы диагноза

 Эритема узловатая, узловатая эритема, эритема нодозная, лепрозная узловатая эритема.


Описание

 Воспаление кожи и расположенной под ней ткани (жировых клеток), в результате которого образуются красные болезненные узелки размером от вишни до апельсина.
Узловатая эритема может быть симптомом различных заболеваний, но примерно в трети случаев причину установить не удаётся и узловатая эритема рассматривается как самостоятельное заболевание.


L52 Эритема узловатая
L52 Эритема узловатая

Симптомы

 Острая узловатая эритема – заболевание детского и юношеского возраста; девочки болеют значительно чаще мальчиков, преимущественно осенью и весной. Появлению высыпаний предшествует продромальный период, проявляющийся слабостью, недомоганием, субфебрилитетом, болями в костях, суставах и желудочно-кишечными расстройствами. По течению дерматоз делят на острую и хроническую формы.
У детей и подростков преобладает острое течение с лихорадочным состоянием, ревматоидными болями в суставах и мышцах. На разгибательной поверхности голеней, реже – бедер и предплечий быстро возникают симметричные, болезненные при пальпации, плотные воспалительные узлы, полушаровидной формы, отечные, напряженные, размером от горошины до грецкого ореха. Узлы слегка возвышаются над окружающей кожей, не имеют четких границ и отличаются ливидно-застойной («контузиоподобной») окраской. В процессе разрешения узлы уплощаются и периодически меняют свой цвет по типу «цветения синяка» с переходом синюшной эритемы в сине-желтоватую, зеленоватую и, наконец, бурую окраску. Узлы никогда не изъязвляются, иногда сливаются друг с другом и разрешаются через 3-4 недели без рубцевания или атрофии. В некоторых случаях на местах бывших ранее узлов остаются временная пигментация и шелушение. Иногда после разрешения одной серии узлов возникает новая, что удлиняет заболевание до 6-7 недель.
Хроническую узловатую эритему делят на несколько клинических разновидностей. К ним относят, например, мигрирующую узловатую эритему с более длительным течением и наклонностью к рецидивам (тип Bafverstadt) и поверхностно-инфильтративную узловатую эритему (тип Wohlstein). При первом типе узлы плотные, с нечеткими границами, синюшно-красного или буровато-красного цвета, симптом «цветения синяка» не наблюдается. Поверхностно-инфильтративная форма отличается большими размерами, склонностью к периферическому росту и разрешению в центре с образованием кольцевидных элементов. Высыпания сопровождаются лихорадкой, болью и припуханием суставов, повышенной СОЭ.


Диагностика

 Обращают внимание на множественность и симметричность узлов, характерный синюшный оттенок, эволюционирующий «цветением синяка», разрешение узлов без распада и изъязвления.
Гистопатология. В мелких сосудах кожи (капиллярах и артериолах) просвет сужен вплоть до полной их облитерации за счет пролиферации эндотелия. Вокруг сосудов интенсивный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов; местами скопления эпителиоидных клеток и фибробластов. В сетчатом слое дермы эндотелиальная пролиферация в артериолах, венулах и капиллярах, отечность соединительнотканной стромы.


Причины

 Узловатая эритема встречается при таких заболеваниях:
– Туберкулёз.
– Стрептококковые инфекции.
– Системная красная волчанка.
– Ревматоидный артрит.
– Язвенный колит.
– Болезнь Крона.
– Опухолевые заболевания.
– Беременность.


Лечение

 При острой форме у детей младшего возраста особое внимание уделяют выявлению туберкулезной инфекции и проводят соответствующее лечение. У детей старшего возраста тщательное обследование направлено на фокальную инфекцию, ревматизм. При отсутствии указаний на туберкулез назначают антибиотики широкого спектра действия. Широко используют кальция глюконат или хлорид, напросин, садици-латы, реопирин, пирабутол, бруфен.
Назначают кислоту аминокапроновую в 5 % растворе по 1 чайной или десертной ложке 3-4 раза в день в течение 10- 12 дней или амбен в сиропе по 1 чайной ложке 2-3 раза в день детям от 1 года до 3 лет ив таблетках (0,25 г), по 1 – 2 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.
В упорных случаях с выраженной воспалительной реакцией и при отсутствии туберкулеза вместе с антибиотиками назначают глюкокортикоидные гормоны (преднизолон от 10 до 20- 30 мг, урбазон по 8-16-24 мг, дексаметазон по 2-3 мг в сутки) с последующим постепенным снижением дозы по мере улучшения процесса, а также противомалярийные препараты (резохин, делагил) по 0,05-0,1 г детям до 3 лет и по 0,125- 0,25 г старше 3 лет 1-2 раза в день циклами по 3-5 дней под контролем морфологии крови.
Рекомендуют витамины: рутин, аскорбиновую кислоту, аевит, витамины Во и Bi2,- аутогемотерапию. При отсутствии данных за туберкулез и других противопоказаний назначают облучение ртутно-кварцевой лампой, диатермию, соллюкс, УВЧ-терапию.
Наружно применяют компрессы из 5-10 % раствора ихтиола, мазь ацемина, рассасывающие мази Микулича, Вишневского или Креде.
Рекомендуют постельный режим и диету. Прогноз благоприятный.


Диметилсульфоксид
Диметилсульфоксид

Названия

 Русское название: Диметилсульфоксид.
Английское название: Dimethylsulfoxide.


Латинское название

 Dimethylsulfoxydum ( Dimethylsulfoxydi).


Химическое название

 Сульфинилбис[метан].


Фарм Группа

 • Дерматотропные средства.


Увеличить Нозологии

 • A46 Рожа.
• I80 Флебит и тромбофлебит.
• K04,0 Пульпит.
• K05 Гингивит и болезни пародонта.
• K05,3 Хронический пародонтит.
• K07,6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
• K10,2 Воспалительные заболевания челюстей.
• K11,9 Болезнь слюнной железы неуточненная.
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
• L08,0 Пиодермия.
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• L52 Эритема узловатая.
• L70 Угри.
• L93,0 Дискоидная красная волчанка.
• L98,4,2* Язва кожи трофическая.
• L98,6 Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M34,9 Системный склероз неуточненный.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M54,1 Радикулопатия.
• M65,9 Синовит и тендосиновит неуточненный.
• R60,9 Отек неуточненный.
• T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 67-68-5.


Характеристика вещества

 Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы, плавящиеся при температуре 18,5 °C, со специфическим запахом. Гигроскопичен. Смешивается во всех соотношениях с водой и спиртом. Молекулярная масса — 78,13.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противовоспалительное.
Оказывает местноанестезирующее, местное противовоспалительное, противомикробное (антисептическое) и фибринолитическое действие. Быстро и хорошо проникает через биологические мембраны, в тч через кожу и слизистые оболочки, повышает их проницаемость для других ЛС. Изменяет чувствительность микрофлоры, резистентной к антибиотикам. В большинстве случаев применяют в сочетании с другими лекарственными веществами (предварительно растворив в нем или нанеся его на кожу) для лучшего и более глубокого их проникновения в ткани (например с гепарином при лечении тромбофлебита, с глюкокортикоидами при лечении экземы, с противомикробными препаратами при лечении фурункулеза, рожистого воспаления, акне и тд;).


Показания к применению

 Ревматоидный артрит. Болезнь Бехтерева. Деформирующий остеоартроз. Реактивный синовит. Радикулит. Склеродермия. Узловатая эритема. Дискоидная красная волчанка. Рожистое воспаление; ушибы. Растяжения связок. Воспалительные отеки; инфильтраты (в тч травматические); гнойные раны. Ожоги. Трофические язвы. Тромбофлебит. Экзема. Акне. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия. Фурункулез — в составе комплексной терапии); в кожно-пластической хирургии — консервирование кожных гомотрансплантатов; в стоматологии — воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Слюнных желез. Пародонтит. Пульпит. Периодонтит. Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение герпеса в носу


Противопоказания

 Гиперчувствительность. Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность. Инфаркт миокарда. Стенокардия. Выраженный атеросклероз. Глаукома. Катаракта. Инсульт. Кома. Беременность. Кормление грудью.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C.


Побочные эффекты

 Зудящий дерматит, кожные высыпания, сухость кожи, легкое жжение, зуд; редко — бронхоспазм.


Взаимодействие

 Увеличивает абсорбцию и усиливает действие других, совместно апплицируемых ЛС. Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, НПВС. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.


Способ применения и дозы

 Накожно (в виде аппликаций).


Меры предосторожности применения

 При возникновении аллергических реакций необходимо назначение антигистаминных ЛС.


Особые указания

 С целью оценки индивидуальной переносимости рекомендуется провести лекарственную пробу, для чего на кожу с помощью ватного тампона наносят раствор препарата. Появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности.
Некоторые больные плохо переносят запах препарата (возможны тошнота, позывы на рвоту).

Симптоматика узловатой эритемы

Существует две формы такой кожной патологии: хроническая и острая. В обоих случаях присутствуют симптомы: общая слабость, мышечные и суставные боли.

Острой болеют чаще девочки в детском и подростковом возрасте, а мужская половина заболевает реже. Прогрессирования болезни чаще происходит весной или осенью.

Признаки заболевания:

  1. Появление обильной сыпи, покраснение, преимущественно в области голеней, реже в области бедер.Узловатая эритема на голенях
  2. Воспаление и уплотненность узлов, увеличение их до больших размеров.
  3. Боли в мышцах.
  4. Повышенная температура (до 39⁰С) и головная боль.
  5. Узлы без четких границ, не изъязвляются, меняют цветовую окраску «цветение синяка».
  6. Спустя 4 недели происходит разрешение узлов, рубцов не остается, только временная пигментация.
  7. Возможно повторное высыпание, в результате чего недомогание продлевается до 7 недель.

Такая форма возникает у детей после сложной ангины. Повторных случаев не наблюдается.

Хроническая эритема

Узловатая эритема хронической формы код по МКБ-10 бывает двух видов: мигрирующей (более длительной, рецидивирующей) и поверхностно-инфильтративной (отличается большими размерами).

Проявляется она следующими симптомами:

  • лихорадочное состояние, боль в суставах;
  • повышенная СОЭ;
  • повторяющиеся сезонные проявления;
  • отек ступней и локализация сыпи (2-4 см в диаметре) в области голеней (реже бедер);
  • сочетается с аллергией и хроническими инфекциями;
  • в некоторых случаях происходит прорыв узлов;
  • обострение продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Патология такого типа встречается обычно у женщин пожилого возраста.

Названия

 L52 Эритема узловатая.

 Русское название: Диметилсульфоксид. Английское название: Dimethylsulfoxide.

 Dimethylsulfoxydum ( Dimethylsulfoxydi).

 Сульфинилбис[метан].

Лечение трофических язв подразумевает комплексный и очень серьезный подход к этому вопросу. Все-таки длительное время незаживающая рана – это всегда большой риск инфицирования, ведь защитные силы этого участка кожи очень ослаблены, а значит, опасность могут представлять даже условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся рядом с нами.

Скажем сразу, что каким бы сильным ни был применяемый местно антибиотик, к его нанесению рану надо подготовить. Очистить рану от грязи, пыли, продуктов жизнедеятельности бактерий и некротических масс можно при помощи антисептических растворов, которые в основном также обладают заметным противомикробным действием.

Плюсом таких препаратов, как «Йодопирон», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Бетадине», «Лавасепт», «Пронтосан» и др. является, то, что резистентность к ним у бактерий не развивается в отличие от антибиотиков.

А что касается эффективности этих двух групп препаратов, то зачастую очень трудно провести границу между антибиотиками и хорошими антисептиками с противомикробным действием, которые также могут обладать как бактериостатическим, так и бактерицидным действием.

Симптомы узловатой эритемы

После очищения раны от загрязнений и частичной дезактивации микробов приходит время нанесения местных антибиотиков. Популярные антибиотики, применяемые при трофических язвах: «Диоксидин», «Аргосульфан», «Левомеколь», «Синтомицин», «Банеоцин», «Бактробан» и др.

При необходимости системной антибактериальной терапии пациентам могут быть назначены «Диоксидин» в виде капельницы, а также антибиотики широкого спектра действия из групп защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов (в виде инъекций, инфузий или таблеток), обычно применяемые при трофических язвах.

Реже, если точно определен возбудитель, назначаются антибиотики с узким спектром действия. Какой именно антибиотик будет назначен в каждом конкретном случае, решает лечащий врач с учетом спектра противомикробной активности препарата и результатов бактериологического исследования.

 Узловатая эритема.

Узловатая эритема

 Узловатая эритема.

Узловатая эритема

 Узловатая эритема.

Узловатая эритема

Эритема узловатая — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Эритема бывает следствием имеющихся заболеваний, среди которых:

  1. Туберкулез.
  2. Стрептококковые инфекции.
  3. Красная волчанка.
  4. Сифилис.
  5. Ревматоидный артрит.
  6. Онкология.
  7. Колиты.
  8. Болезнь Крона.

В некоторых случаях узелковая сыпь появляется при беременности или после употребления ряда лекарственных препаратов. Для дополнительного обследования и проведения анализов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Гипертоники представляют особую группу риска.

Поставить диагноз помогает осмотр кожных покровов и результаты проведенной гистопатологии. Проверяется сетчатый слой кожи (плотность, пролиферация), изучается состояние сосудов.

При диагностике важно обратить внимание на симметричность появившихся узлов. Кожные покровы имеют синюшный оттенок, который изменяется по принципу «цветущего синяка». Образовавшиеся узлы не распадаются, а на коже не образуются изъязвления.

Узловатая эритема встречается при таких заболеваниях: – Туберкулёз. – Стрептококковые инфекции. – Системная красная волчанка. – Ревматоидный артрит. – Язвенный колит. – Болезнь Крона. – Опухолевые заболевания. – Беременность.

Инфекционные:

  • Трихофитоз;
  • Паховый лимфогранулематоз;
  • Болезнь «кошачьих царапин»;
  • Проказа;
  • Бластомикоз;
  • Гистоплазмоз;
  • Кокцидиомикоз;
  • Иерсиниоз;
  • Пситтакоз.

Неинфекционные:

  • Беременность;
  • Вакцины;
  • Лекарства;
  • Болезнь Ходжкина;
  • Лейкоз;
  • Опухоли;
  • Региональный энтерит;
  • Язвенный колит;
  • Заболевания кишечника воспалительного характера;
  • Синдром Бехчета.

Узловатая эритема может возникнуть от употребления салицилатов, йодидов, бромидов, сульфаниламидов, антибиотиков и других лекарств, особенно от применения противозачаточных средств и контрацептивов. Также подвержены те люди, которые имеют варикозное расширение вен и тромбофлебит. Этими факторами объясняется, почему узловатой эритеме сильно подвержены беременные женщины.

Часто узловатая эритема может быть самостоятельным заболеванием. В таких случаях установить причину невозможно.

Краткое описание

Эритема узловатая — дерматоз неясной этиологии, характеризующийся поражением сосудов кожи; проявляется возникновением в дерме или подкожной клетчатке на голенях и бедрах плотных болезненных узлов. Чаще страдают женщины 20–30 лет.

Узловая (или нодозная) эритема считается подростковой болезнью. Чаще встречается у девушек, реже — у юношей.

trusted-source

В основном эритема выражается как признак одного из следующих заболеваний:

  • туберкулез, сифилис;
  • инфекционные заболевания, вызванные стрептококками;
  • красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • колит, сопровождаемый язвенной болезнью;
  • болезнь Крона;
  • онкология;
  • в редких случаях возбудителем является вещество, вырабатываемое организмом после употребления некоторых медикаментов.

В редких случаях узелки появляются во время вынашивания ребенка. При таком условии стоит обратиться к доктору на осмотр.

Синонимы диагноза

 Эритема узловатая, узловатая эритема, эритема нодозная, лепрозная узловатая эритема.

  • L00-L99 класс XII болезни кожи и подкожной клетчатки
  • L50-L54 Крапивница и эритема
  • L51 Эритема многоформная(Выбранный МКБ-10 диагноз)
  • Подразделы:
  • L51.0 Небуллезная эритема многоформная
  • L51.1 Буллезная эритема многоформная
  • L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
  • L51.8 Другая эритема многоформная
  • L51.9 Эритема многоформная неуточненная
  • Смежные коды:
  •   L50 Крапивница
  •   L52 Эритема узловатая
  •   L53 Другие эритематозные состояния
Фарм. гр.
Вещество Препараты для лечения
Антисептики и дезинфицирующие средства Трийодрезорцин
Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) Бетаметазон Белодерм Экспресс | Белодерм
Флуоцинолона ацетонид Эзацинон
Глюкокортикоиды с умеренной активностью (группа II) Триамцинолон
Глюкокортикостероиды Метилпреднизолон Лемод
Флуметазон Лоринден
Глюкокортикостероиды в комбинациях Бетаметазон Салициловая кислота Редерм
Неомицин Флуоцинолона ацетонид Флукорт Н
Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с антибиотиками Бетаметазон Гентамицин Бетадерм
Офтальмологические средства Гипромеллоза Искусственная слеза
Карбомер Офтагель

Диагностика

Краткое описание

Обращают внимание на множественность и симметричность узлов, характерный синюшный оттенок, эволюционирующий «цветением синяка», разрешение узлов без распада и изъязвления. Гистопатология. В мелких сосудах кожи (капиллярах и артериолах) просвет сужен вплоть до полной их облитерации за счет пролиферации эндотелия.

Вокруг сосудов интенсивный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов; местами скопления эпителиоидных клеток и фибробластов. В сетчатом слое дермы эндотелиальная пролиферация в артериолах, венулах и капиллярах, отечность соединительнотканной стромы.

При постановке предварительного диагноза «узловатая эритема» врачи Юсуповской больницы учитывают жалобы пациента, данные анамнеза, результаты объективного обследования. Для его подтверждения или опровержения назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований:

  • клинического анализа крови – для определения признаков воспалительного процесса;
  • анализа крови на ревмопробы – для выявления ревматоидного фактора;
  • бакпосева из носоглотки – для обнаружения стрептококковой инфекции;
  • туберкулин диагностики – при подозрениях на туберкулез;
  • бакпосева кала – при наличии подозрений на иерсиниоз;
  • биопсии узловых образований и последующего микроскопического исследования биоматериала;
  • риноскопии и фарингоскопии – для выявления хронических очагов инфекции;
  • рентгенографии органов грудной клетки;
  • компьютерной томографии органов грудной клетки;
  • ультразвукового исследования вен и реовазографии нижних конечностей, позволяющие определить их проходимость и степень тяжести воспалительного процесса;
  • консультаций врачей смежных специальностей – инфекционистов, оториноларингологов, пульмонологов, флебологов и др.
Предлагаем ознакомиться:  Характеристика герпеса на руках особенности течения и лечение

Узловатая эритема на голенях

Схема диагностики подбирается высококвалифицированными специалистами Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента, при этом они учитывают клиническую картину заболевания и другие важные данные.

Определение заболевания заключается в осмотре пораженных участков тела и результатах по части гистопатологии: состоянию мелких кожных сосудов, скоплению вокруг них некоторых веществ, вырабатываемых организмом, изучению сетчатого слоя дермы на плотность и пролиферацию.

  Что такое пиодермия и как ее лечить

Описание

Краткое описание

Воспаление кожи и расположенной под ней ткани (жировых клеток), в результате которого образуются красные болезненные узелки размером от вишни до апельсина. Узловатая эритема может быть симптомом различных заболеваний, но примерно в трети случаев причину установить не удаётся и узловатая эритема рассматривается как самостоятельное заболевание.

Инфекционная эритема – распространенное детское заболевание. Взрослые тоже могут им заболеть. Инфекционную эритему еще называют пятой болезнью, потому что иногда сыпь появляется на лице. Болезнь распространяется при чихании и кашле.

Как правило люди распространяют инфекционную эритему, когда у них проявляются симптомы, напоминающие грипп, и перед проявлением сыпи. Люди, страдающие от инфекционной эритемы и от определенных проблем с кровью или слабой иммунной системой, могут распространять заболевание дольше.

Воспаление кожи и расположенной под ней ткани (жировых клеток), в результате которого образуются красные болезненные узелки размером от вишни до апельсина. Узловатая эритема может быть симптомом различных заболеваний, но примерно в трети случаев причину установить не удаётся и узловатая эритема рассматривается как самостоятельное заболевание.

Воспаление кожи и расположенной под ней ткани (жировых клеток), в результате которого образуются красные болезненные узелки размером от вишни до апельсина. Узловатая эритема может быть симптомом различных заболеваний, но примерно в трети случаев причину установить не удаётся и узловатая эритема рассматривается как самостоятельное заболевание.

Узловатая эритема на ногах: лечение, отзывы

Основной целью лечения является устранение выявленного заболевания, которое вызвало развитие данного неспецифического иммуновоспалительного синдрома.

Для лечения основного заболевания инфекционной этиологии назначается применение антибактериальных, противогрибковых и противовирусных средств.

Первичная узловатая эритема требует лечения с использованием лекарственных препаратов следующих групп:

  • нестероидных противовоспалительных средств (Мовалиса, Нимесулида, Целекоксиба, Диклофенака);
  • кортикостероидов (Преднизолона, Метилпреднизолона) – применяются при отсутствии достаточной эффективности НПВС;
  • аминохинолиновых препаратов (Делагила, Плаквенила) – назначаются пациентам с часто рецидивирующими и затяжными формами заболевания;
  • антигистаминных препаратов (Супрастина, Лоратадина, Цетиризина).

Для быстрейшего регресса симптомов болезни могут использоваться и экстракорпоральные методы – плазмаферез, гемосорбция и лазерное облучение крови.

Кроме того, эффективно проведение местного лечения: на кожу можно наносить противовоспалительные, в частности – гормональные мази, а также компрессы на основе димексида.

Узловатая эритема на голенях

Положительные результаты в лечении узловатой эритемы достигаются также при использовании физиотерапевтических методов: магнито- и лазеротерапии, ультрафиолетового облучения в эритемных дозах, фонофореза с гидрокортизоном на пораженные зоны.

Лечение узловатой эритемы в домашних условиях грозит серьезными негативными последствиями, так как у применяемых препаратов имеются побочные эффекты, которые могут нанести существенный урон здоровью больного.

Симптомы (признаки)

Симптомом узловатой эритемы является появление узелков диаметром от 1 до 3 см. Зачастую они возникают на голенях, но также могут появляться в зоне бедер, ягодиц и рук. Как правило, появление узелков является симметричным на обеих конечностях.

Предвестниками появления сыпи при узловатой эритеме являются ломовые ощущения в суставах, состояния общего недомогания и лихорадки, похожие на состояния при гриппе.

Заболевание встречается в острой и хронической форме. В основном наблюдается общая слабость, ломота в мышцах и боли в суставах.

Острая форма эритемы характеризуется:

  • сильная сыпь на голенях, появляющаяся в кратчайшие сроки;
  • узелки сыпи выглядят как крупные красные отеки;
  • температура тела повышается до 38-39 градусов;
  • чувствуется общая слабость, приступы головной боли;
  • в течение болезни краснота меняется синюшностью, зеленоватостью, а в итоге приобретает желтый оттенок;
  • исчезновение отечных пятен через 2-3 недели.

Эта форма патологии более характерна для молодых женщин и детей после тяжелого перенесения ангины. Повторно не возникает.

Узловатая эритема

  Причины и методы лечения гемангиомы кожи

Хроническая форма делится еще на несколько разновидностей: мигрирующую (долго развивающаяся) и поверхностно-инфильтративную. Проявляется:

  • периодическим рецидивом;
  • сезонным появлением (весна-осень);
  • сочетается с уже имеющимися заболеваниями: аллергия, проблемы с сосудами, инфекция в хронической форме;
  • внешне выглядит как несколько узлов естественного кожного или светлого сине-розового оттенка диаметром 2-4 см;
  • ощущается легкая болезненность;
  • места локализации голени и бедра;
  • может сопровождаться отеком ступней;
  • в редких случаях узлы прорываются;
  • обострение длится несколько месяцев.

Данный тип встречается у женского пола средней и пожилой возрастной категории.

Клинические проявления • Местные симптомы •• На коже разгибательных поверхностей предплечий, голеней, тыла кистей и стоп, лице, половых органах, на слизистых оболочках остро возникают симметричные высыпания.

Появляются отёчные, чётко отграниченные, уплощённые папулы розово – красного цвета округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до 2–5 см, имеющие две зоны: внутреннюю (серовато – синюшного цвета, иногда с пузырём в центре, наполненным серозным или геморрагическим содержимым) и наружную (красного цвета [кокардообразные высыпания]) •• На губах, щеках, нёбе возникают разлитая эритема, пузыри, эрозивные участки, покрытые желтовато – серым налётом • Общие симптомы •• Жжение и зуд в области высыпаний, болезненность и гиперемия слизистых оболочек, прежде всего рта и половых органов •• Лихорадка •• Головная боль и боль в суставах • Наиболее тяжёлое проявление — синдром Стивенса–Джонсона • При токсико – аллергической форме, в отличие от идиопатической, нет сезонности рецидивов высыпаний.

Краткое описание

Ранние симптомы развития инфекционной эритемы напоминают грипп. После нескольких дней появится сыпь, а у некоторых возникнет боль в суставах. Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы.

Другие заболевания, по своим симптомам напоминающие пятую болезнь. Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы, а именно: Вирусные инфекции, которые вызывают развитие сыпи, например, (коревая) краснуха или скарлатина.

Аллергическая реакция, которая вызывает развитие сыпи, например, аллергия на медицинские препараты или на другие препараты. Заболевания, которые влияют на суставы, например, артрит или системная красная волчанка.

Симптомы, похожие на развитие гриппа. Симптомы развития инфекционной эритемы возникают через 2 – 3 недели после воздействия вируса. Обычно, первоначальные симптомы напоминают развитие гриппа и могут быть настолько незначительны, что их никто не заметит.

У некоторых людей с инфекционной эритемой вообще не проявляются симптомы. Изначально могут появиться следующие симптомы: Насморк и воспаленное горло. Головные боли и боли в брюшной полости. В редких случаях может появиться незначительный жар.

Слабость в теле и боли в суставах. Сыпь. Примерно через 7 дней после проявления симптомов, напоминающих грипп, может появиться сыпь, хотя у взрослых сыпь развивается не так часто как у детей. У некоторых людей сыпь вообще не появляется сыпь.

Если появляется сыпь, то обычно она развивается по предсказуемому плану, проходя через два или три этапа развития: Яркая красная сыпь появляется на щеках (часто щеки выглядят так, как будто их побили), а иногда сыпь появляется на лбу и на подбородке.

Эта сыпь обычно пропадает через 2 – 5 дней. Сыпь может появляться на шее, туловище, предплечье, на верхнем колене и на ягодицах. Сыпь начинается с круглых красных пятен, а затем разрастается, напоминая кружево.

Сыпь может чесаться, особенно у детей постарше. Второй этап длиться неделю или меньше. После того, как сыпь на теле пропадает, она может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций.

Эта сыпь обычно остается в течение 1 – 3 недель. Даже если сыпь повторно появляется, это не означает, что Ваше состояние ухудшается. Боль в суставах. Боль в суставах в области рук, запястий, лодыжек и ног обычно встречается у взрослых, особенно у женщин.

Предлагаем ознакомиться:  Уплотнение в молочной железе - причины появления

Клиническая картина • Приподнятые, плотные, ярко – красные (с последующим изменением цвета до фиолетово – жёлтого) узлы диаметром 1–1,5 см, обычно локализованные на передних поверхностях голеней, но способные располагаться практически на любом участке тела • Повышение температуры тела, недомогание, озноб • Суставные боли • Аденопатия прикорневых лимфатических узлов лёгких • Возможны эписклеральные высыпания.

Острая узловатая эритема – заболевание детского и юношеского возраста; девочки болеют значительно чаще мальчиков, преимущественно осенью и весной. Появлению высыпаний предшествует продромальный период, проявляющийся слабостью, недомоганием, субфебрилитетом, болями в костях, суставах и желудочно-кишечными расстройствами.

По течению дерматоз делят на острую и хроническую формы. У детей и подростков преобладает острое течение с лихорадочным состоянием, ревматоидными болями в суставах и мышцах. На разгибательной поверхности голеней, реже – бедер и предплечий быстро возникают симметричные, болезненные при пальпации, плотные воспалительные узлы, полушаровидной формы, отечные, напряженные, размером от горошины до грецкого ореха.

Узлы слегка возвышаются над окружающей кожей, не имеют четких границ и отличаются ливидно-застойной («контузиоподобной») окраской. В процессе разрешения узлы уплощаются и периодически меняют свой цвет по типу «цветения синяка» с переходом синюшной эритемы в сине-желтоватую, зеленоватую и, наконец, бурую окраску.

Узлы никогда не изъязвляются, иногда сливаются друг с другом и разрешаются через 3-4 недели без рубцевания или атрофии. В некоторых случаях на местах бывших ранее узлов остаются временная пигментация и шелушение.

Иногда после разрешения одной серии узлов возникает новая, что удлиняет заболевание до 6-7 недель. Хроническую узловатую эритему делят на несколько клинических разновидностей. К ним относят, например, мигрирующую узловатую эритему с более длительным течением и наклонностью к рецидивам (тип Bafverstadt) и поверхностно-инфильтративную узловатую эритему (тип Wohlstein).

При первом типе узлы плотные, с нечеткими границами, синюшно-красного или буровато-красного цвета, симптом «цветения синяка» не наблюдается. Поверхностно-инфильтративная форма отличается большими размерами, склонностью к периферическому росту и разрешению в центре с образованием кольцевидных элементов. Высыпания сопровождаются лихорадкой, болью и припуханием суставов, повышенной СОЭ.

Профилактика многоформной эритемы

Многоформная эритема (МЭ) – острая иммуноопосредованная воспалительная реакция кожи и, в ряде случаев, слизистых оболочек на различные стимулы, характеризующаяся мишеневидными очагами поражения с периферической локализацией, склонная к рецидивированию и саморазрешению.

Общепринятой классификации МЭ не существует.

Растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый) применяются для обработки эрозий.

Глюкокортикостероидные препараты:

  • метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем
  • гидрокортизона бутират 0,1%
  • бетаметазона валерат 0,1% 2

Комбинированные глюкокортикостероидные препараты антибактериальные препараты:

  • бетаметазона валерат гентамицина сульфат

Системная терапия

При вторичном инфицировании или ассоциации МЭ с Mycoplasma pneumoniae показаны системные антибактериальные препараты:

  • эритромицин, таблетки 0,5–1,0 г перорально 3 раза в сутки в течение 2 недель.

Антигистаминные препараты:

  • хлоропирамин 25 мг
  • мебгидролин 0,1 г
  • хифенадин 20–50 мг
  • клемастин 1 мг
  • диметинден 4 мг
  • лоратадин 10 мг
  • цетиризин 10 мг
  • левоцетиризин 5 мг

Глюкокортикостероидные препараты системного действия назначаются при тяжелой форме МЭ:

  • преднизолон 30–50 мг
  • дексаметазон 4–8 мг

      При регрессе высыпаний дозу глюкокортикостероидных препаратов постепенно снижают до полной отмены.

      При ассоциации МЭ с вирусом простого герпеса назначают один из противовирусных препаратов:

  • ацикловир 200 мг
  • валацикловир 500 мг
  • фамцикловир 250 мг

       В случае торпидного течения МЭ рекомендуется профилактическое, противорецидивное, превентивное лечение: ацикловир 400 мг перорально 2 раза в сутки длительными курсами.

       У больных МЭ без ассоциации с инфекцией простого герпеса возможно использование дапсона 100–150 мг в день , гидроксихлорохина 200- 400 мг в день (D) или азатиоприна 100–150 мг в день

Особые ситуации

Лечение детей

       У детей раннего детского возраста с обширными поражениями слизистой полости рта необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, проводить  инфузионную терапию.

Требования к результатам лечения

  • клиническое выздоровление;
  • предупреждение развития рецидивов.

       Курсовой прием противовирусных препаратов, особенно в весенний период, снижает вероятность рецидивов МЭ, обусловленных вирусом простого герпеса.

WHATSAPP                   8 989 933 87 34

В большинстве случаев развитие МЭ связано с герпетической инфекцией; также возможно развитие заболевания под влиянием вирусов гепатитов В и С, Эпштейна-Барра, аденовирусов, Mycoplasma pneumonia, бактериальных и грибковых микроорганизмов.

Причинами заболевания могут являться прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, пенициллины, барбитураты, аллопуринол, фенилбутазон), системные заболевания (саркоидоз, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, лимфома, лейкоз).

МЭ наблюдается у пациентов всех возрастов, но чаще – у подростков и молодых людей. Среди больных преобладают мужчины (соотношение мужчин и женщин составляет 3:2). Примерно в 30% случаев заболевание рецидивирует. В детском возрасте встречается нечасто (20% случаев).

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация терапевта

любаяврач – 826 клиникврач к.м.н. – 240 клиникд.м.н., профессор – 127 клиник  

Консультация диетолога

любаяврач – 244 клиникиврач к.м.н. – 32 клиникид.м.н., профессор – 11 клиник  

Консультация дерматолога

любаяврач – 843 клиникиврач к.м.н. – 242 клиникид.м.н., профессор – 140 клиникчк рамн – 4 клиники  

Коды: A01.01.001, A01.01.002, A01.01.003

Анализы

Общий белок крови

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Исследование глюкозы в крови

АСТ крови

АЛТ крови

Диагностика

Проба на крапивницу

любаяхолодовой тест – 34 клиникитепловой тест – 6 клиниктест со жгутом – 9 клиникс аутологичной сывороткой – 17 клиник  

Коды: A01.01.005

Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция

A01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии

A02.30.001 Термометрия общая

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.12.001 Исследование пульса

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.01.001 Измерение массы тела

A01.01.005 Определение дермографизма

A01.01.003 Пальпация в дерматологии

A02.03.005 Измерение роста

A01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

Другое

Коды без услуг:A11.05.001 Взятие крови из пальца

A11.01.014 Накожное применение лекарственных препаратов

Анализы

Общий белок крови

Общий анализ мочи

АСТ крови

АЛТ крови

Диагностика

Коды: A01.01.005

Фармакодинамика

 • Дерматотропные средства.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Фармакологическое действие – противовоспалительное. Оказывает местноанестезирующее, местное противовоспалительное, противомикробное (антисептическое) и фибринолитическое действие. Быстро и хорошо проникает через биологические мембраны, в тч через кожу и слизистые оболочки, повышает их проницаемость для других ЛС.

Изменяет чувствительность микрофлоры, резистентной к антибиотикам. В большинстве случаев применяют в сочетании с другими лекарственными веществами (предварительно растворив в нем или нанеся его на кожу) для лучшего и более глубокого их проникновения в ткани (например с гепарином при лечении тромбофлебита, с глюкокортикоидами при лечении экземы, с противомикробными препаратами при лечении фурункулеза, рожистого воспаления, акне и тд;).

Нозологии

• A46 Рожа. • I80 Флебит и тромбофлебит. • K04,0 Пульпит. • K05 Гингивит и болезни пародонта. • K05,3 Хронический пародонтит. • K07,6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава. • K10,2 Воспалительные заболевания челюстей.

• K11,9 Болезнь слюнной железы неуточненная. • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул. • L08,0 Пиодермия. • L30,9 Дерматит неуточненный. • L52 Эритема узловатая. • L70 Угри. • L93,0 Дискоидная красная волчанка.

• L98,4,2* Язва кожи трофическая. • L98,6 Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный. • M34,9 Системный склероз неуточненный.

• M45 Анкилозирующий спондилит. • M54,1 Радикулопатия. • M65,9 Синовит и тендосиновит неуточненный. • R60,9 Отек неуточненный. • T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.

Характеристика вещества

Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы, плавящиеся при температуре 18,5 °C, со специфическим запахом. Гигроскопичен. Смешивается во всех соотношениях с водой и спиртом. Молекулярная масса — 78,13.

Узловатая эритема – это кожное заболевание, при котором поражается и воспаляется подкожная жировая ткань, сопровождающееся сыпью. В 30 % случаев причину выяснить невозможно, что является основанием считать его самостоятельным заболеванием.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector