Эпидуральная анестезия при родах

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

  1. Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
  2. Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
  3. После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
  4. После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
  5. После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

  1. Поэтапно, вводя малые дозы.
  2. Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Процедура введения анестетика происходит следующим образом:

  1. Женщина ложится набок, свернувшись, или садится, немного согнув спину вперед. В таком положении пациентки необходимо замереть и не двигаться в течение всей процедуры. От этого будет зависеть точность работы анестезиолога и вероятность неблагоприятных последствий.
  2. Врач обрабатывает зону прокола антисептиком.
  3. В область поясницы делается обычный укол обезболивающего, чтобы снять чувствительность в месте, которое будет проколото.
  4. Врач делает прокол специальной иглой. В этот момент пациентка не должна испытывать онемения конечностей, языка, головокружение или тошноту. При возникновении этих симптомов, необходимо сразу же рассказать о них анестезиологу.
  5. Вдоль иглы проводят катетер (силиконовая трубочка), через который вводится обезболивающий препарат.
  6. Иглу извлекают, а катетер прикрепляют к спине пластырем и извлекают до окончания родов.

Сначала подается небольшое количество анестетика, чтобы проверить возможные неблагоприятные реакции организма. После того как роды закончатся и катетер извлекут, рекомендуется несколько часов оставаться в лежачем положении. Вся процедура введения катетера занимает примерно 10 минут.

Что такое эпидуральная анестезия?

Беременные часто задаются вопросом: «Эпидуральная анестезия – что это такое?» Эпидуральным называют пространство, расположенное между твёрдой оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного канала. В люмбальной (поясничной) области там проходят корешки спинномозговых нервов. Они иннервируют органы малого таза, включая матку.

После ввода анестетиков они останавливают распространение болевых сигналов в головной мозг, благодаря чему роженица избавляется от дискомфорта во время схваток. Дозировка препарата подбирается таким образом, что будущая мама ничего не ощущает в нижней части тела (ниже уровня поясницы), однако, сохраняет ясное сознание и возможность двигаться.

У рожениц без специальных показаний, эпидуральная анестезия используется только для обезболивания схваток в то время, когда раскрывается шейка матки. Когда наступают потуги, а затем финальный этап родов, у будущих мам её не применяют.

Стоимость

Если эпидуральная анестезия назначена женщине врачом, то она проводится на бесплатной основе. Когда роженица принимает решение об этом виде обезболивания самостоятельно, то цена такого вмешательства колеблется в пределах от 3 до 5 тысяч рублей и зависит от клиники, в которой принимают роды.

Как делают?

  1. Пациентка садится, согнувшись в области поясницы, или ложится набок, подтянув колени к животу. Это необходимо для того, чтобы анестезиолог мог наилучшим образом произвести прокол и имел полноценный доступ к люмбальному участку позвоночника. В этот момент запрещено менять позу и как-либо двигаться. Важно выполнять указания врача и не бояться возникновения краткосрочных дискомфортных ощущений (роженица должна контролировать себя и ни в коем случае не отодвигаться от врача в момент прокола). При точном следовании указанных рекомендаций вероятность возникновения осложнений минимальна.
  2. Место, где будет выполнен прокол, обеззараживается жидким антисептиком.
  3. Предварительно, чтобы избавиться от болевой чувствительности в коже и в нижерасположенных тканях, вводится анестетик, стандартным инъекционным методом.
  4. Врач совершает прокол и затем погружает иглу в эпидуральное пространство до момента достижения ею твёрдой оболочки спинного мозга.

Если ваши ощущения говорят вам, что начало вмешательства совпадает с появлением очередной схватки – немедленно предупредите анестезиолога, чтобы он вовремя прекратил работу. Обратите внимание, самое важное в момент прокола – ни в коем случае не шевелиться, чтобы вам не навредили!

Если вы отмечаете те или иные необычные ощущения, негативные изменения в самочувствии – как можно скорее донесите эту информацию до врача. К таким симптомам относятся: ослабление или исчезновение чувствительности ног, странные ощущения во рту и онемение мышц языка, головная боль, ощущения тошноты и головокружения.

  1. Через иглу проводится катетер – это тончайшая трубка из силикона, через неё анестетики проникают в пространство между стенкой спинномозгового канала и твёрдой оболочкой спинного мозга. Врач оставляет катетер внутри на весь срок анестезии. Вы можете беспрепятственно передвигаться с катетером, но нежелательно совершать порывистые движения. При родах устройство тоже остаётся внутри тела женщины. Если при вводе катетера вы ощутили, как «стреляет» в спину или одну из ног, не беспокойтесь – это вариант допустим. Такие симптомы значат, что при вводе трубки она коснулась нервного корешка.
  2. После этого иглу вынимают, а катетер фиксируют на коже спины, используя лейкопластырь.
  3. Врач вводит микродозу анестетика для того, чтобы вовремя выявить неожиданные негативные реакции в организме пациента.
  4. Когда роды закончены, медперсонал вынимает катетер из тела молодой матери, а то место, где был прокол, заклеивается пластырем. Далее необходимо какой-то период времени полежать, чтобы избежать развития негативных побочных эффектов от эпидурального обезболивания.Срок, за который совершается прокол и устанавливается катетер, примерно, равён 10 минутам. Действие анестетиков развивается в среднем через 20 минут с момента попадания в организм.

Почти каждая будущая мама боится какого-то вмешательства в область позвоночника, и все хотят узнать, насколько болезненна эпидуральная анестезия. Не волнуйтесь, ощущения, которые вы будете испытывать, неприятны, но переносимы.

  1. Досрочные роды. В такой ситуации эпидуральная анестезия применяется для того, чтобы мышцы тазового дна роженицы расслабились. Благодаря этому, плод, проходя через родовые пути, будет испытывать менее выраженное противодействие.
  2. Неэффективное течение родовой деятельности. Подобное происходит, когда при наличии схваток из-за беспорядочного сокращения отдельных мышечных пучков матки её шейка не раскрывается.
  3. Артериальная гипертензия. При эпидуральной анестезии снижается и нормализуется систолическое и диастолическое давление.
  4. Подготовка к хирургической операции при наличии показаний (более чем один плод в полости матки, большой вес плода), отсутствие возможности выполнить общий наркоз.
  5. Длительные и чрезвычайно болезненные роды.
Предлагаем ознакомиться:  Частое мочеиспускание у мужчин

На Западе в Европе и США врачи выполняют эпидуральное обезболивание роженицам во многих случаях, даже если у пациенток отсутствуют специфические показания. Это делается для того, чтобы будущая мама как можно меньше страдала от боли в период родов.

Противопоказания

Эпидуральная анестезия категорически противопоказана некоторым женщинам, если у них выявлены следующие патологические состояния:

  • постоянная гипотония (понижение артериального давления);
  • болезни, что сопровождаются повышением черепного давления;
  • любые деформации позвоночного столба в люмбальном отделе, что усложняют введение катетера;
  • наличие воспалительных процессов с локализацией в месте предположительного прокола;
  • сниженная свёртываемость крови (нарушения коагуляции, малая концентрация тромбоцитов);
  • сепсис;
  • высокая вероятность акушерской геморрагии;
  • аллергия на анестетики;
  • психические и неврологические расстройства, что сопровождаются нарушениями сознания;
  • отсутствие сознания у будущей мамы;
  • сердечно-сосудистые патологии (обезболивание допускается в индивидуальном порядке, решение принимается врачом).

Анестезия также не выполняется, если рожающая мама самостоятельно отказалась от её применения.

Традиционно врачи применяют лекарства, не проходящие через плацентарный барьер и не поступающие в организм ребёнка. Для совершения эпидуральной анестезии показано использование Новокаина, Лидокаина или Бупивакаина.

Таким образом, дети имеют ничтожные или небольшие изменения в поведении в первые часы и дни жизни.

Было также отмечено, что у женщин с эпидуральной анестезией наблюдается постепенный подъем температуры в течение родов. Этого не происходит в естественных родах без вмешательств или при использовании других видов обезболивания.

Вместе с подозрением на сепсис новорожденных это вынуждает принимающих роды ускорить рождение ребенка. В результате применяется кесарево сечение или наложение щипцов, так как до рождения ребенка и последующего детального обследования состояние малыша трудно адекватно оценить.

Вдобавок, многие женщины говорили нам о своем разочаровании от того, что им не удалось родить без применения медикаментов. Они «не смогли сделать то, что может каждая неграмотная крестьянка». Процент женщин, озабоченных этим, различается в зависимости от социального слоя, к которому принадлежат женщины, и напрямую связан с ожиданиями женщины и ее взглядами на роды.

Такие женщины переживают, что, так как они рожали с эпидуральной анестезией, они не испытали чувства завершения, которого ожидали.

Заведующие некоторых акушерских отделений встревожены такими побочными эффектами эпидуральной анестезии и их влиянием на поведение матерей по отношению к новорожденным. Очень небольшое количество исследований посвящено влиянию «эпидурала» на нормальные послеродовые гормональные изменения, которые, как считается, вызывают у женщин, рожавших без вмешательств, желание держать ребенка в руках и общаться с ним сразу после рождения.

Опытные акушеры озабочены тем, что такая обычная раньше (после естественных родов без вмешательств) восторженная реакция матери бывает потеряна, отсрочена или смазана. Они отмечают, что матери, рожавшие с эпидуральной анестезией, не испытывают такого же чувства завершения или подъема самооценки, как те, кто рожал без нее.

В то время как обезболивание (включая эпидуральную анестезию)  является настоящим даром небес в осложненных родах, хорошо проведенные роды без обезболивания могут дать матери особенное чувство, граничащее с экстазом — момент «рождения ее семьи».

Перевод Екатерины Житомирской.

По мнению врачей, эпидуральная анестезия, проводимая при родах, не причиняет вреда малышу. Это возможно благодаря тому, что в организм женщины вводят такие лекарства, что неспособны передаться вместе с кровью, через плаценту, плоду.

Существуют различные точки зрения по поводу влияния этого вида обезболивания на то, как проходит родовая деятельность. Некоторые анестезиологи на основании своего опыта высказываются о том, что эпидуральная анестезия не влияет на то, как протекают роды.

Другие придерживаются мнения, что из-за использования этой манипуляции сокращается время, за которое раскрывается шейка матки, но в дальнейшем снижается интенсивность потуг. Общее врачебное заключение по этому вопросу следующее: влияние такой анестезии на течение родов минимально.

Анестезирующие средства не могут проникнуть через плаценту, поэтому не оказывают влияния на плод. Однако в состав лекарства входят наркотические вещества, которые через кровь проникают к ребенку и могут причинить ему вред.

На процесс родов эпидуралка оказывает несущественное влияние, которое сводится к тому, что расслабляется шейка матки, тем самым облегчая и ускоряя роды. Часто процедуру назначают тем женщинам, у которых происходит рассогласованность родовой деятельности, то есть несинхронное сокращение мышц матки. В этом случае анестезия помогает упорядочить процесс родов.

Следующий немаловажный вопрос, возникающий у будущей мамы, — безопасна ли эпидуральная анестезия, не оказывает ли она отрицательного влияния на ребенка, и без того испытывающего серьезные нагрузки в процессе своего рождения.

При правильной постановке системы и дозировке обезболивающего препарата, он не должен проникать сквозь плаценту и в кровеносную систему ребенка.

В исключительных случаях эпидуральная анестезия приводит к падению частоты сердечных сокращений у малыша, что может явиться показанием к экстренному кесареву сечению. Эпидуральная анестезия может вызвать у уже родившегося ребенка дыхательные нарушения, дезориентацию, затруднение сосания, нарушение моторики.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чём отличие?

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Пациентки иногда не разделяют эти два варианта обезболивания. Когда врач выполняет спинальную анестезию, он вводит препарат с помощью более тонкой иглы в спинномозговую жидкость на том уровне, где уже не располагается спинной мозг.

Из-за этого дозировки и влияние анестетиков при таком методе введения в организм несколько иное, чем при эпидуральном способе. По данным статистики, при спинальной анестезии существует меньшая вероятность развития побочных эффектов.

Эпидуральная анестезия при родах и показания к её проведению

Женщина может сама попросить провести обезболивающую процедуру. Но существуют определенные медицинские показания, когда проведение эпидуральной анестезии рекомендуется врачом:

  • Преждевременные роды (срок – до 37 недель). Анестезия расслабляет мышцы тазового дна, и недоношенный младенец испытывает меньше перегрузок, мягче проходя по родовому каналу.
  • Гестоз, который повышает артериальное давление. Эпидуралка способствует понижению давления.
  • Рассогласованность родовой деятельности, которая является следствием чрезмерной работы мышц матки.
  • Анестезия ослабляет интенсивность сокращений и позволяет мышцам расслабиться.
  • Длительные роды, которые изматывают женщину и не дают ей расслабиться.
  • Также, при кесаревом сечении делают эпидуральную анестезию.
  • плохая свертываемость крови;
  • кровотечение;
  • в месте проведения пункции кожный покров поражен;
  • болезни спинного мозга;
  • высокая степень лордоза или сколиоза;
  • аритмия сердца;
  • аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
  • гипотония;
  • заболевания ЦНС;
  • ожирение.

Показания для проведения эпидурального обезболивания родов достаточно варьируют. В некоторых европейских центрах сам факт родов, а также наличие согласия пациентки уже являются показанием для эпидуральной анестезии при родах.

Нет однозначного мнения, когда лучше всего начинать эпидуральную анестезию при родах. В некоторых центрах эпидуральную анестезию родов начинают сразу, как только появляются первые сокращения матки, при этом болезненные ощущения роженицы устраняются уже на начальном этапе их возникновения.

В других же клиниках эпидуральную анестезию родов начинают только когда полностью убедятся, что начавшаяся родовая деятельность адекватная по своей силе, а уровень раскрытия шейки матки достиг определенного значения (как правило, 3-5 сантиметров).

Основными противопоказаниями к эпидуральной анестезии при родах являются: нарушения свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов в крови, инфекция в предполагаемой области постановки эпидурального катетера.

Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:

  • Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
  • Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
  • Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
  • Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
  • Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.
Предлагаем ознакомиться:  От чего появляется рак причины и факторы онкологии

В каких режимах могут вводиться анестетики при эпидуральной анестезии?

Последствия эпидуральная анестезия при родах имеет, как и любой вид вмешательства в организм. Степень выраженности этих симптомов может быть различной, в зависимости от состояния здоровья роженицы до и после родов.

Одной из самых распространенных считается аллергическая реакция на обезболивающий препарат. Чтобы избежать анафилактического шока, женщине сначала вводится пробная минимальная доза лекарства.

Часто женщины, рожавшие с применением эпидуральной анестезии, жалуются на боль в спине и головную боль, которая может беспокоить их на протяжении нескольких месяцев после родов. Эти последствия эпидуральной анестезии возникают, когда во время прокола твердой мозговой оболочки небольшое количество спинномозговой жидкости попадает в эпидуральное пространство. Они устраняются медикаментозно.

Попадание обезболивающего в кровоток характеризуется такими симптомами, как слабость, тошнота и головокружение, необычный привкус во рту, онемение языка. При их возникновении обезболивание необходимо немедленно прекратить.

Эпидуральное обезболивание родов

В процессе обезболивания может произойти резкое падение артериального давления, поэтому роженице советуют полежать некоторое время после прокола и установки катетера.

Помимо физиологических последствий обезболивания в родах, некоторые специалисты упоминают и психологические, которые могут проявиться в результате вмешательства в естественный процесс родоразрешения. Это может быть потеря той незримой связи между матерью и малышом, что помогает им вместе пройти испытание болью, а в дальнейшем — проблемы с грудным вскармливанием, послеродовая депрессия, трудности в налаживании контакта между мамой и ребенком.

В случае если у будущей мамы нет ни показаний, ни противопоказаний к постановке эпидуральной анестезии, она может выбрать для себя эту услугу за отдельную плату. Чтобы узнать, сколько стоит эпидуральная анестезия, нужно обратиться в тот роддом, где женщина планирует рожать.

Однако перед принятием решения необходимо несколько раз взвесить все плюсы и минусы обезболивания в родах, посоветоваться с родственниками, проконсультироваться с врачами, особенно с тем, который ведет беременность, и с тем, который будет принимать роды.

Рассмотрим здесь преимущества и недостатки эпидуральной анестезии по сравнению с родами без вмешательств.

Плюсы эпидуральной анестезии:

  • облегчение болевых ощущений при родах;
  • возможность для роженицы сохранить силы для потуг;
  • нормализует уровень адреналина и уменьшает гипервентиляцию легких, которая зачастую возникает при неправильном дыхании на схватках;
  • снижает артериальное давление, если у роженицы оно повышено;
  • облегчает процесс раскрытия шейки матки и потуг;
  • подходит для проведения операции кесарева сечения;
  • более щадящая по сравнению с устаревшими методами обезболивания (введением промедола и других опиоидов).

Минусы эпидуральной анестезии:

  • высокий риск возникновения последствий в виде болей в спине и головных болей;
  • риск возникновения последствий для новорожденного;
  • резкое падение давления;
  • возможная потеря психоэмоциональной связи мамы с ребенком.

Использование эпидуральной анестезии в родах, как и любой медицинской процедуры, неразрывно связано с риском для здоровья не только роженицы, но и ее малыша. Решение о необходимости обезболивания должно приниматься только после тщательного изучения анамнеза и исключения всех возможных осложнений.

Боль — неотъемлемая часть родового процесса, она помогает женщине ориентироваться в происходящем, буквально чувствовать продвижение своего ребенка по родовым путям. Степень выраженности болевого синдрома часто зависит от настроя роженицы, ее подготовленности к родам и уверенности в себе.

Прежде чем надеяться на эпидуральную анестезию в родах, нужно пройти различные курсы, обучиться правильному дыханию и настроиться на естественное течение процесса. Чем больше будущая мама знает о том, что будет с ней происходить, тем спокойней она будет принимать сопутствующие ощущения.

Если же применение анестезии оказалось необходимым по медицинским показаниям, нужно воздержаться от возможного чувства вины за вмешательство, ведь оно помогло вашему малышу благополучно появиться на свет, а важнее этого нет ничего.

  • Непрерывное введение – в таком случае небольшая доза препарата регулярно поступает в организм женщины через одинаковый малый временной интервал;
  • Однократное введение – лекарство вводится один раз, и при наличии показаний ещё раз через 120 минут. Пока длится обезболивание роженице нужно не вставать с постели, так как сосудистое русло нижних конечностей расширяется, и, если возникнет отток крови к ногам, при резкой перемене позы роженица может упасть в обморок.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Какие существуют негативные последствия и возможные риски при эпидуральной анестезии?

Обезболивающий препарат проникает в венозную систему. В эпидуральном пространстве присутствует густая сеть венозных сосудов, — это повышает риск того, что лекарства могут попасть в общее кровеносное русло.

При подобном развитии событий у роженицы развивается тошнота, что сопровождается головокружением и головной болью, возникает необычный привкус в ротовой полости и потеря чувствительности языка. Если вы отмечаете что-либо из вышеперечисленного в своём состоянии – немедленно расскажите об этом вашему врачу.

Развитие аллергических реакций. Если до наступления родов у представительницы прекрасного пола не было встречи с обезболивающими препаратами, то при проведении аллергической пробы, до начала основной процедуры анестезии может обнаружиться, что она не переносит тот или иной анестетик и при его попадании в организм в серьёзных дозировках у пациентки, вероятно, возникнет анафилактический шок.

Очень редко после эпидуральной анестезии у молодых мам возникает затруднённое дыхание. Такое происходит, когда лекарство действует на нервные волокна, что иннервирует межрёберные мышцы (именно они отвечают за движения грудной клетки при дыхании).

Острые и хронические боли в голове и спине. Некоторые пациентки сообщают, что после обезболивания у них развилась боль в спине. Неприятные ощущения появляются, если во время процедуры врач прокалывает иглой твёрдую мозговую оболочку и некоторый объем спинномозговой жидкости оказался в эпидуральном пространстве.

Боли в спине проявляются на протяжении 24 часов с момента окончания манипуляции. Очень редко женщины могут страдать от них несколько месяцев. Аналогичная картина наблюдается и в отношении головной боли. Такие побочные эффекты лечатся фармакологически.

Значительная гипотония. При сильном снижении артериального давления у молодой мамы наблюдаются «чёрные точки» перед глазами, головокружение, внезапная тошнота и рвота. Для ослабления этого побочного эффекта во время родов, у женщин контролируют объем жидкости в организме с помощью струйного введения растворов (через капельницу).

Трудности при мочеиспускании. Эти симптомы возникают из-за развития гипотонуса гладкой мускулатуры в стенках мочевого пузыря.

Последнее, очень редко встречающееся, но весьма опасное последствие эпидурального обезболивания — параличи нижних конечностей. Однако чтобы успокоить молодых мам, заметим, что вероятность возникновения такого состояния крайне мала и напрямую зависит от того, насколько компетентен врач-анестезиолог (при высокой квалификации медперсонала риск минимален).

После эпидуральной анестезии у женщины могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Врач может случайно попасть в венозное русло позвоночника, и тогда у женщины начнутся головные боли после введения эпидуральной анестезии, ее будет тошнить, онемеет язык.
  2. Может произойти анафилактический шок (это происходит в том случае, если женщина не знает, что у нее аллергия).
  3. Достаточно редко возникает такое последствие эпидуральной анестезии, как затрудненное дыхание.
  4. Кроме того, часто роженицы жалуются на возникновение болей в спине после эпидуральной анестезии. Болеть спина может несколько дней после родов. Если боли после эпидуральной анестезии не прекращаются, то врачи должны сделать снова прокол в том месте, куда вводился наркоз, чтобы ввести туда кровь женщины, которая запломбирует место прокола.
  5. После эпидуральной анестезии могут отниматься ноги, но это происходит лишь в том случае, если была неправильно проведена технология введения наркоза.
  6. После родов с эпидуральной анестезией у женщины может быть нарушено мочеиспускание.
Предлагаем ознакомиться:  Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД

Что такое эпидуральная анестезия?

Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

  • Не на всех пациентов анестезия действует в полной мере, поэтому обезболивание может быть частичным или отсутствовать совсем.
  • Бупивакаин может оказать на организм токсическое действие.
  • Если при проколе была повреждена твердая мозговая оболочка, то церебральная жидкость может вытечь в эпидуральную область. Это приводит к появлению головных болей после родов. Подобное осложнение может пройти через несколько недель, а может растянуться на года.
  • Слишком большая доза анестетика может быть токсичной, что снижает эффективность обезболивания.
  • Если анестезирующее вещество попадет через кровь в мозг, то это может вызвать спазмы и беспамятство.

Если во время прокалывания был поврежден нерв, то эта может вызвать онемения ног. Обычно это быстро проходит, но бывают случаи, когда осложнение остается на всю жизнь. Риск возникновения серьезных осложнений при проведении эпидуралки очень низок – на 80 000 рожениц приходится всего 1 случай.

Неудачная эпидуральная анестезия

По статистике, эпидуральная анестезия не оказывает никакого действия в 5% случаев, а в 15% – снимает боль частично. Причин у этого может быть несколько:

  1. Анестезиологу не удалось попасть иглой в эпидуральное пространство. Это может быть из-за неопытности врача, аномалий в строении позвоночника или излишней полноты женщины.
  2. Из-за соединительных перегородок в эпидуральной области препарат может распространятся неравномерно. Это приводит к тому, что боль уходит из правой или левой части тела. Подобную аномалию можно устранить, увеличив дозу препарата.
  3. Индивидуальная невосприимчивость к анестетику. На некоторых людей обезболивающее действие могут оказывать не все препараты.

По данным медицинской статистики, при выполнении эпидуральной анестезии у 5-6% рожениц обезболивающий эффект не наблюдается, а у 15-16% ‒ присутствует в ослабленной форме.

Причинами этого могут стать недостаток опыта у врача-анестезиолога, из-за чего он не проникнет иглой в эпидуральное пространство, а также такие факторы, как избыточный вес или дефекты позвоночника у женщин.

В некоторых случаях будущая мама может ощущать обезболивающий эффект лишь с одной стороны тела – например, только слева или справа. Эти симптомы называют мозаичной анестезией. Она проявляется, если в эпидуральном пространстве находятся перегородки из соединительной ткани, которые не позволяют препарату равномерно распределиться.

Сообщите врачу о своём состоянии, и для его коррекции он введёт дополнительную дозу лекарства, и порекомендует расположиться лёжа на том боку, где анестетик не подействовал. При отсутствии эффекта анестезиолог сделает второй прокол и поставит дополнительный катетер.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:

  • возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
  • если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
  • роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.

К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:

  • могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
  • мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.

Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.

Как и у любой медицинской процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Разберем их подробнее.

Как делают?

Если ваша беременность протекает без осложнений, вы должны рожать в срок и не имеете специфических показаний к выполнению эпидурального обезболивания (главная ваша мотивация – облегчить течение родов), серьёзно обдумайте все аргументы «за и против» такого решения.

Здесь не будут описываться плюсы и минусы эпидуральной анестезии в сравнении с другими медикаментозными методами избавления от боли при родах, а будет проведён сравнительный анализ этого способа, и естественных родов без применения лекарственных средств.

  • Минимизация негативных ощущений для матери при родовой деятельности, шанс для каждой женщины пройти через роды, пережив наименьшую боль;
  • При длительных родах эпидуральная анестезия позволяет роженице прийти в себя, отдохнуть и сделать перерыв на сон;
  • Снижение вероятности резкого поднятия уровня артериального давления у женщин с эссенциальной или симптоматической гипертензией.
  • Возможность развития тяжёлых осложнений;
  • Возникновение внезапной гипотонии у рожениц со сниженным артериальным давлением;
  • Гипотетическое нарушение первичной психоэмоциональной связи с младенцем (спорное утверждение, к которому со смехом относятся женщины, которые удачно прошли через эпидуральную анестезию при родах и стали счастливыми матерями).

Роды – это тяжёлый стресс как для матери, так и для плода. Но роженица пребывает в обычной относительно комфортной обстановке, в то время как перед ребёнком стоит задача проникнуть в большой незнакомый мир.

Ему тяжело даётся этот путь в неведомое, поэтому прохождение крохи по родовому каналу и именуется «изгнание плода». Кроха переживает невероятной силы потрясение и оказывается в абсолютно непредсказуемой и опасной среде.

Некоторые психологи и семейные консультанты высказывают мнение, что если мать разделяет с ребёнком его боль и страх во время родов, то в дальнейшей жизни эмоциональная привязанность между ними будет более крепкой и они будут лучше понимать, и больше ценить друг друга.

Мать готова заплатить любую цену, чтобы её ребёнок не страдал. Поэтому некоторые специалисты считают, что предпочтительнее, по возможности, помочь малышу максимально легко преодолеть непростой путь в большой мир.

По данным физиологов, болевые ощущения стимулируют выработку эндорфинов – гормонов счастья. Новорождённые не способны синтезировать их в достаточных количествах, из-за чего при родах эти вещества проникают к ним через плаценту вместе с кровью матери.

Итоги и выводы

Если у женщины есть явные показания к применению эпидуральной анестезии, то не может быть и речи о допустимости её применения. В других же случаях стоит при любых осложнениях родовой деятельности, когда будущая мама терпит ужасную боль, анестезия нужна и выполняется как можно скорее. Обезболить такую роженицу – первоочередная задача врача-анестезиолога.

Но если беременность протекала без осложнений, будущая мама не имеет проблем со здоровьем и планирует рожать в срок, то ей необходимо выделить достаточно времени на размышления. Она должна проанализировать все преимущества и недостатки этого метода, и только потом принимать решение об использовании эпидуральной анестезии во время родов.

https://www.youtube.com/watch?v=GCCkKX0RHGc

Если женщина решается на естественные роды, не хочет проводить любые манипуляции на позвоночнике, и желает объединить усилия с малышом, чтобы помочь ему появиться в этом мире, ей необходимо тщательно подготовиться к родовому процессу.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector