Микро инсульт – какие симптомы у женщин?

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульт)

При нашем современном ритме жизни, нарушенной экологии и не всегда правильном питании каждому человеку необходимо знать основные симптомы такого недуга, как микроинсульт, характерного жителям крупных мегаполисов.

Необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • онемение, ватность рук-ног, лицевых мышц, иногда внезапно вызывающее полную потерю чувствительности и контроля над мимикой лица.
  • слабость конечностей, особенно, если одностороннее проявление.
  • нарушение координации движения, трудность перемещения во время ходьбы или при шевелении  конечностями.
  • расфокусированное зрение – невозможно «охватить» взглядом предмет двумя глазами.
  • резкие головные боли, начавшиеся неожиданно.
  • речевые сбои: потеря внятности произношения слов, нарушение в построении сложных фраз при разговоре.
  • светобоязнь, раздражение от громкости звуков.
  • тошнота, вплоть до рвоты.
  • ощущение мурашек при нормальной температуре тела.

Микроинсульт может проявляться одновременно с повышением артериального давления. Симптомы болезни могут быть все сразу или единично, но если есть проявление  хотя бы нескольких – нужно немедленно обращаться в медучреждение, а лучше вызвать сразу «скорую помощь».

Ишемические атаки пролонгированного действия имеют стремительное развитие, могут продолжаться не дольше 30 минут, в очень редких случаях затягиваясь на несколько часов. Признаки не стабильны, в зависимости от  части поражённого мозга.

При  закупорке сосудов в сонной артерии возможны проявления  слабости  мышц, нарушений чувствительности или потеря видимости одного глаза. Закупорка артерий позвоночника – кружиться голова, слабость в теле, раздвоение зрения.

Ишемические атаки пролонгированного действия имеют симптомы:

  • неустойчивая шаткая походка во время движения;
  • странность телодвижений;
  • речевые сбои: невнятность речи, затруднения при составлении предложения;
  • нарушенная чувствительность в конечностях;
  • не контролируемое опорожнение мочевого пузыря;
  • сильное головокружение;
  • нарушения слуховой, зрительной функции, раздвоение зрения;
  • нарушенное распознавание собственных частей тела.

Если обратимый инсульт определить своевременно и оказать необходимую помощь —  увеличиваются шансы на  полное излечение больного. Для  этого  временной предел от начала приступа до терапевтического воздействия должен быть в интервале от трёх до шести – за этот период нарушенное кровообращение в головном мозге не вызовет необратимые последствия, и сохраняется возможность  восстановления функционала организма.

появляется головокружение, потемнение в глазах, возникает полуобморочное состояние. Сам инсульт часто возникает ночью, или в ранние утренние часы, когда возникает физиологическое повышение артериального давления.

Очень часто провоцирует появление симптомов горячая ванна, сауна, баня, обильное застолье или нервный стресс. Симптомы ишемического инсульта, в отличие от кровоизлияния в мозг, зависят от локализации очага:

  • При ишемии в вертебробазилярном бассейне резко развивается головокружение, пошатывание, звон в ухе, тошнота, преходящие нарушения зрения, рвота;
  • При поражении внутренней сонной артерии вне полости черепа возникает паралич на противоположной стороне, расстройства чувствительности, и на стороне поражения возникает нарушение зрения;
  • При стволовых очагах у пациента развивается дизартрия (гнусавость голоса), дисфагия (затруднение при глотании твердой пищи, а в тяжелых случаях — и воды).

Для ишемических инсультов характерны глазодвигательные расстройства, например, косоглазие при поражении отводящего нерва, или афазия – нарушение речи.

Афатические расстройства могут быть сенсорными (человек плохо понимает обращенную к нему речь), или моторными: при попытке произнести слова язык и губы не слушаются. Но, чаще всего, развивается смешанная, сенсомотроная афазия.

Согласитесь, что если человек не понимает и не может анализировать обращенную к нему речь, то это значит, что вскоре он разучится и говорить сам, поскольку утратил контроль над собственной моторной функцией речи.

Существуют и лакунарные инсульты, которые проявляются закупоркой мелких корковых артерий. В этом случае признаком инфаркта мозга может быть небольшой, изолированный неврологический симптом, например, паралич одной руки или ноги.

Следует помнить, что чем быстрее пациенту будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы не только на выздоровление, но и на выживание. Поэтому не следует самостоятельно ждать, пока «отпустит» руку или ногу.

В это время происходят необратимые процессы в голодающих тканях мозга, и зона погибших клеток расширяется. Необходима срочная госпитализация в профильный стационар для проведения тромболизиса при наличии показаний при ишемическом инсульте, и для наблюдения и возможного нейрохирургического вмешательства при кровоизлиянии в мозг.

Метки:инсульт мозг первые признаки сосуды

Микроинсульт – это все то же поражение нервных клеток мозга и нейронов, но не глубинное, а поверхностно. Главное отличие заключается в том, что клетки не отмирают, не развивается кровоизлияние и не происходит разрыв сосудов.

Состояние пациента не переходит в острую фазу и испытывает только общие симптомы инсульта, а восстановление происходит за несколько часов. Но главный риск заключается в том, что подобных приступов может быть сразу несколько, что ведет к слабоумию, потере памяти и психическим расстройствам.

Клинические проявления и временной профиль транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) позволяют судить о причине и локализации лежащей в её основе артериальной патофизиологии. Термином «транзиторная ишемическая атака» (ТИА, микроинсульт) обычно обозначают любой внезапно возникший очаговый дефицит, полностью регрессировавший менее чем за 24 ч.

Это определение слишком широкое, так как включает очень много синдромов, причём некоторые из них необязательно вызываются ишемией, например синдром фокальной эпилепсии или приступ мигрени, сопровождающиеся неврологическими симптомами.

Специфические симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс области, снабжаемой кровью определённой артерией:

  • сонная артерия
  • средняя мозговая артерия
  • вертебрально-базилярная система
  • малая пенетрирующая артерия (лакунарная транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт))

Длительность, стереотипный характер и частота повторных эпизодов указывают на их патофизиологические механизмы. Например, повторяющиеся (до 5-10 раз вдень), кратковременные (15 мин и менее), однотипные приступы слабости в кисти или всей руке с сопутствующими нарушениями речи или без таковых заставляют думать о проксимальном сужении или окклюзии артерии с недостаточностью коллатерального кровоснабжения, приводящими к преходящей очаговой ишемии («низкий кровоток») коры контралатерального полушария головного мозга.

С другой стороны, единственный приступ расстройства речи и слабость в кисти или руке (последнее может отсутствовать) продолжительностью 12 ч можно наблюдать при ишемии мозга, вызванной эмболией, при этом возможно формирование зоны инфаркта в левой лобной доле.

Преходящий короткий эпизод чистого пирамидного гемипареза с вовлечением мускулатуры лица, руки, ноги и стопы, не сопровождающийся нарушением речи (дисфазией) или игнорированием половины тела, свидетельствует о транзиторной ишемии во внутренней капсуле, например в бассейне кровоснабжения одной из мелких пенетрирующих артерий, исходящих из ствола средней мозговой артерии (артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела).

При остром нарушении мозгового кровообращения в бассейне этих артерий возникает очаг поражения, размер которого не превышает 1 см, — лакуна. Такое нарушение можно обозначить как «лакунарная транзиторная ишемическая атака» (ТИА, микроинсульт).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) в вертебрально-базиллярной системе, если они являются результатом проксимального базилярного или двустороннего дистального стеноза позвоночных артерий, обычно проявляются в виде кратковременных приступов головокружения, двоения в глазах и дизартрии.

В общем, транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) обусловливаются двумя основными причинами: очаговым снижением кровоснабжения и эмболиями. Механизм возникновения транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) эмболического генеза очевиден, при этом для назначения лечения необходимо установить лишь источник эмболии.

В меньшей степени изучены механизмы развития транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульт) в связи с локальным снижением мозгового кровоснабжения. Вероятно, артериальный стеноз или окклюзия критической степени вызывают уменьшение притока крови к определённой области нормального головного мозга.

Важную роль играет недостаточность коллатерального притока крови к зоне ишемии, но в связи с преходящим характером ишемии также необходимо учитывать такие показатели, как вязкость крови, эластичность сосудистой стенки и другие неизвестные пока факторы.

В отличие от инсульта головного мозга проявления транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) полностью регрессируют, но они служат предупреждением о возможности последующего развития инсульта.

Следовательно, патофизиологические механизмы инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульт) необходимо учитывать совместно. В сущности, врач не в состоянии помочь больному при транзиторной ишемической атаке (ТИА, микроинсульте), не зная причины, вызвавшей её.

Причины микроинсульта

  • Атеросклероз (в этом случае причина болезни — бляшка в сосудах, которая или оторвалась, или прилипла к стенке сосуда: и то, и другое ведет к непроходимости крови по сосуду);
  • Тромбоз — отрыв тромба, нарушение питания нейронов в нижних конечностях;
  • Спазм сосудов, в результате которого кровь не поступает к мозгу;
  • Анемия — падение уровня гемоглобина, понижение уровня кислорода в головном мозге;
  • Повышенная вязкость крови (обычно вследствие хронических заболеваний, полицитемии, недостаточного количества выпитой жидкости);
  • Повышенное артериальное давление;
  • Ожирение (на сердце оказывается повышенная нагрузка, когда у организма есть лишние килограммы);
  • Наследственные патологии головного мозга;
  • Инфаркт и прочие заболевания сердца, ослабляющие его;
  • Перенесенные операции на сердце;
  • Стрессы (провоцируют повышение АД);
  • Возраст (несмотря на то, что эта болезнь молодеет, чаще от нее все равно страдают пожилые люди, так как их сосуды изношены);
  • Резкая смена климата (более чем на 10 градусов).

Причинами микроинсульта могут быть пагубные привычки и проблемы со здоровьем. Зачастую микроинсульт происходит из-за:

  • хронических болезней сердца и патологий сосудов;
  • вредных привычек;
  • черепно-мозговых травм;
  • стрессов и больших физических нагрузок;
  • неправильного питания;
  • сахарного диабета и высокого холестерина в крови;
  • ожирения;

Спровоцировать приступ могут следующие причины:

  1. Атеросклероз — образование бляшек на внутренней поверхности сосудов. Эти самые бляшки и могут мешать нормальному кровообращению.
  2. Врожденные и приобретенные проблемы с сосудами (варикоз, тромбофлебиты, церебро-сосудистые кризы).
  3. Сахарный диабет, истончающий сосудистую стенку.
  4. Повышенное артериальное давление (АД).
  5. Перенесенные инфаркты, аритмия и прочие болезни сердца.
  6. Прием препаратов, повышающих риск появления тромбоза.
  7. Вегето-сосудистая дистония (провоцирует нарушение кровообращения и скачки давления).
  8. Избыточный вес (железа внутренней секреции, которой и является жировая ткань, может вырабатывать повышенное число эстрогенов, ведущих к образованию тромбов).
  9. Избыточные физические нагрузки.
  10. Наследственные заболевания, уменьшающие диаметр артерий (например, болезнь Фабри) и пр.

При этом если мужчина слишком много работает, нервничает, злоупотребляет алкоголем и табаком, ситуация усугубляется. Алкоголизм — одна из частых причин поражения мужчин этим заболеванием: вероятность нарушения кровообращения очень высока.

Микроинсульт часто почти не проявляет себя: симптомы очень слабо выражены, поэтому мужчины могут вообще не принять их во внимание. Среди признаков малого инсульта следующие:

  • онемение (обычно одной части тела, поэтому улыбнуться или поднять обе руки невозможно);
  • головокружение;
  • резкая боль;
  • двоение в глазах;
  • пошатывание, желание присесть или прилечь.

Кажется, ничего серьезного, если раньше мужчина за собой подобного не замечал (например, при некоторых хронических заболеваниях симптомы могут быть подобными). Но на эти признаки все же стоит обратить внимание и позвонить в скорую помощь.

Среди первых сигналов инсульта есть все вышеперечисленные, но эта болезнь проявляет себя ярче, и не заметить ее или перепутать с недомоганием уже невозможно.

Для диагностики инсульта в домашних условиях можно использовать тест FAST. Он был изобретен в Америке для врачей скорой помощи, чтобы те быстро могли диагностировать инсульт. Интересно, что слово с английского переводится как «быстро» — одно из главных правил при диагностике заболевания.

F (face — «лицо») — нужно обратить внимание на лицо пострадавшего: оно бывает неестественно перекошено.

A (arms — «руки») — руки не слушаются больного: они ослаблены, дрожат и не поднимаются вверх.

S (speech — «речь») — слова путаются, невозможно произнести без ошибок даже простое предложение.

T (time — «время») — то самое время, драгоценное и очень важное. Считается, что при обнаружении удара больного нужно доставить в больницу в течение 3-х часов. Это «золотое окно», когда врачи еще способны сработать эффективно и минимизировать тяжелые последствия для организма. По истечении указанного времени сделать это будет сложнее.

Проявления общемозговой симптоматики:

  • головокружение;
  • появление сильной головной боли;
  • нарушение координации;
  • повышенная тревожность;
  • нарушение сознания (больной может упасть в обморок);
  • приступ эпилепсии;
  • непереносимость громкого звука и яркого света.

Очаговые симптомы разнятся в зависимости от локализации:

  1. Если пострадала внутренняя сонная артерия, возможны такие симптомы:
  • отказ одной половины тела;
  • онемение лица и конечностей;
  • «мурашки» по коже;
  • несвязная речь.
  • Если пострадала позвоночная и основная артерия, симптомы будут следующими:
    • двоение в глазах;
    • потеря зрения;
    • дезориентация в пространстве.

    У молодых мужчин симптомы инсульта и микроинсульта ничем не отличаются от признаков болезни у мужчин в пожилом возрасте. Единственное отличие здесь будет лишь в том, что шансов поправиться и избежать получения инвалидности у них больше просто потому, что их организм моложе и сильнее.

    Выделяют два основных вида как микро-, так и традиционного инсульта:

    1. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг, сопровождающееся разрывом сосудов.
    2. Ишемический инсульт характеризуется тем, что в мозг не поступает достаточное количество кислорода, так как тромб перекрывает его доступ.

    Микроинсульт

    Также некоторыми специалистами выделяется лакунарный инсульт, который связан с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

    Чаще встречается ишемический инсульт. Правильный диагноз крайне важен, так как каждый из указанных видов инсульта требует специального лечения.

    Распознать симптомы (тест FAST) и оказать первую помощь больному можно еще дома. Для этого:

    1. Вызовите скорую помощь;
    2. Пока бригада в пути, освободите больному грудь (расстегните пуговицы) для облегчения дыхания;
    3. Уложите его на спину: плечи и голова — выше тела (это не позволит жидкости скапливаться в черепе);
    4. Можно накрыть одеялом и дать немного воды.

    Важно! Не давайте пострадавшему никаких медикаментов. Это задача специалиста.

    • ЭКГ и УЗИ сердца;
    • обследование сосудов;
    • эхокардиограмма (позволит определить любые нарушения в работе сердца);
    • анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.
    • КТ (позволит обнаружить тромб и определить его природу).
    • РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.
    • МРТ (позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью).

    Для лечения микроинсульта обычно назначается медикаментозная терапия, предполагающая сосудорасширяющие и улучшающие кровоток препараты. После прохождения данной терапии пациенту обычно дают рекомендации по диете и выписывают домой.

    Инсульт также возможно лечить медикаментозно. Для этого врачом назначаются следующие группы препаратов:

    1. Антикоагулянты и дизагреганты, антигипертензивные препараты, препятствующие образованию тромбов.
    2. Тромболитики, которые нормализуют кровообращение (назначаются только при ишемическом инсульте).
    3. Диуретики — для устранения отека головного мозга.
    4. Нейропротекторы — для восстановления работы головного мозга.

    Также иногда при данном заболевании необходимо оперативное вмешательство. Показания для этого следующие:

    1. образование мозжечкового инсульта — прогрессирующего неврологического дефекта;
    2. образование гематом на мозге;
    3. проблемы с сосудами, сопровождающиеся кровотечением;
    4. отеки головного мозга;
    5. впадение пациента в кому.

    При ишемическом инсульте возможно проведение следующих операций:

    • Удаление стенки сонной артерии. Это необходимо, если стенка поражена бляшкой. Операция проводится под местным наркозом, поэтому считается одной из самых безопасных.
    • Стентирование сонной артерии (в случае если диаметр ее просвета сузился до 60%) проводится для улучшения кровотока.
    • Введение тромборастворяющих препаратов.

    Результативность каждой операции зависит от размера и местоположения гематомы. Операции бывают следующими:

    • Трепанация черепа с установкой дренажа. Проводится при остром отеке мозга.
    • Удаление содержимого из гематомы путем введения катетера.
    • Удаление кости черепа (при угрозе коматозного состояния).
    • Клипирование аневризмы поможет сократить риск рецидива заболевания. В ходе данной операции на шейку аневризмы накладывается специальная клипса.
    • сердечная недостаточность;
    • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
    • психические отклонения;
    • такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет или почечная недостаточность;
    • пожилой возраст (старше 75-80 лет).

    Микроинсульт, перенесенный при постельном режиме, вовремя диагностированный, — заболевание с благоприятным прогнозом. У пациента, получившего правильное лечение, значительно снижается риск рецидивов и появления традиционного инсульта. Если же лечение получено не было, прогнозируется инсульт через 3-5 лет или раньше.

    Инсульт по своим последствиям — заболевание не такое благоприятное. В результате отсутствия терапии при ишемическом инсульте могут появиться следующие последствия:

    Предлагаем ознакомиться:  Передаются ли глисты от человека к человеку

    • потеря чувствительности в конечностях;
    • частичная утрата памяти;
    • психические изменения (агрессивность, необоснованные приступы депрессии и пр.). Но стоит отметить, что это последствие больше характерно для женщин, чем для мужчин ввиду физических и психологических особенностей;
    • проблемы с мочеиспусканием и половой функцией;
    • частичная утрата способности говорить и пр.
    • Атеросклероз (спровоцировать заболевание в этом случае может бляшка, которая или оторвалась или отложилась в стенке сосуда);
    • Тромбоз нижних конечностей — отрыв тромба, нарушение питания нейронов;
    • Спазм сосудов (обычно вызван курением или приемом психотропных веществ) — в результате сжатия сосудов кровь не поступает к мозгу;
    • Снижение гемоглобина (анемия) — гемоглобин транспортирует кислород в мозг, если его недостаточно, происходит нехватка кислорода;
    • Повышенная вязкость крови (обычно вследствие хронических заболеваний, полицитемии, недостаточного количества выпитой жидкости).

    Симптомы в зависимости от вида нарушения

    Климатотерапия

    Для полного восстановления работы головного мозга, терапию малого инсульта необходимо проводить в течение трёх часов от начала приступа. Через шесть часов спустя происходят необратимые изменения и лечение не будет иметь большого эффекта.

    В основном лечение заключается в восстановлении кровообращения в очагах поражения головного мозга. Под наблюдением и контролем медицинского специалиста к приёму часто рекомендуют:

    • лекарственные средства расширяющие сосуды, для улучшения кровотока (самолечение не допустимо!);
    • средства улучшающие метаболизм, микроциркуляцию сосудов;
    • лекарства, тормозящие объединение тромбоцитов, прикрепление на сосудистые стенки;
    • метаболики, для лучшего насыщения кислородом крови;
    • ноотропные лекарства, для улучшения работы мозга.

    Микроинсульт лечится строго  под наблюдением врача. На дому лечение оказывается только в качестве оказания первичной помощи до обследования врачом. Рекомендуется положить больного человека на спину, что-нибудь подложить под голову, приподняв её, постараться его успокоить, так как паническое состояние только усугубит приступ, открыть в помещении окно для обеспечения доступа свежего воздуха.

    Во время восстановления, после болезни проводится физиотерапия, лечебная гимнастика. Рекомендовано строгое соблюдение здорового образа жизни, подбор правильного сбалансированного питания. Чтобы избежать повторения приступов необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача.

    По признакам это заболевание мало чем отличается от обширного кровоизлияния в мозг: разве что длительностью протекания симптомов (она значительно меньше) и выраженностью симптоматики. При микроинсульте наблюдаются следующие признаки:

    • Кратковременные двигательные нарушения (до часа);
    • Головокружение и потемнение в глазах;
    • Кратковременное побледнение кожных покровов;
    • Изменение речи (она становится несвязной и затруднительной);
    • Слабость в руках и ногах — так, что хочется присесть (руки невозможно поднять одновременно);
    • Повышенное потоотделение без видимых на то причин;
    • Нарушения зрения (мушки и потемнение в глазах).

    Но важно понимать, что даже такие кратковременные эпизоды могут приводить к изменению вещества мозга, поэтому и тактика лечения специалистами избирается такая же, как при инсульте.

    Особенности начала инсульта наряду со специфической объективной и субъективной неврологической симптоматикой позволяют предполагать локализацию поражения мозга и его причину. В большинстве случаев внезапное острое появление очаговых неврологических симптомов свидетельствует о возможном инсульте, особенно если эти нарушения соответствуют определённому сосудистому бассейну.

    Так, гемипарез и афазия ассоциируются с поражением бассейна средней мозговой артерии доминантного полушария, а внезапное выпадение полей зрения — задней мозговой артерии; развитие «чистого» гемипареза позволяет предполагать небольшой «лакунарный» инсультный очаг в области внутренней капсулы или основания мозга, соответствующий бассейну мелких пенетрирующих ветвей соответственно средней мозговой или основной артерии.

    В начале болезни симптомы выражены умеренно или сильно, имеют изменчивый характер, постепенно они сглаживаются или нарастают. Именно динамика неврологических симптомов позволяет судить о тромботическом, эмболическом или геморрагическом характере поражения.

    Но, например, внезапная глубокая кома может наступать как при эмболии основной артерии, так и при субарахноидальном кровоизлиянии или кровоизлиянии в основание моста при артериальной гипертензии. Для выяснения природы поражения, приводящего к коме, необходимо учитывать обнаруживаемую при осмотре неврологическую симптоматику и её динамику.

    Иногда состояние больного определяется локализацией поражения, как, например, при анозогнозии в случаях поражений недоминантного полушария. Часто важные анамнестические сведения удаётся выяснить у членов семьи больного.

    При наличии признаков острой или хронической ишемии головного мозга необходимо проконсультироваться с доктором.

    Таким образом, диагностика симптомов инсульта основывается на динамике клинической картины и характерном наборе субъективных и объективных симптомов.

    При геморрагических инсультах локализация и величина кровоизлияний, а также их тип (субарахноидальное или внутримозговое) определяют характерные симптомы инсульта. Между тем клиника ишемического инсульта зависит не только от характера патологического процесса, размеров очага, локализаций сосудистого поражения, но ещё и от возможностей коллатерального кровоснабжения.

    Коллатеральный кровоток может оказаться достаточным для того, чтобы полная окклюзия крупного артериального ствола не сопровождалась неврологической симптоматикой и видимыми повреждениями паренхимы мозга.

    В других случаях закупорка крупной артерии может привести к размягчению ткани мозга во всем бассейне кровоснабжения. Существует множество вариантов очагов инфаркта, различающихся по размерам, форме, стадии развития, что определяется возможностями коллатерального кровоснабжения.

    Коллатеральный кровоток зависит от анатомии сосудов, скорости окклюзии, показателей системного кровяного давления. Эти факторы, а также, возможно, и другие, такие как нарушения вязкости, полицитемия, патология эритроцитов, периодически могут действовать неблагоприятно и приводить к ишемии в бассейнах кровоснабжения частично перекрытых артерий.

    Коллатеральный кровоток не влияет лишь на глубокие пенетрирующие сосуды, идущие из ствола средней мозговой артерии (артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела), дистальные отделы позвоночных артерий, основную артерию и артерии виллизиева круга.

    Они снабжают кровью глубокое белое и серое вещество ствола мозга, зрительных бугров, подкорковых узлов и лучистого венца. Закупорка одного из этих мелких пенетрирующих сосудов как атеротромботического характера, так и при липогиалинозе и эмболиях приводит к развитию малых «лакунарных» инфарктов.

    Термины «инсульт в развитии» (называемый также прогрессирующим инсультом) и «завершённый инсульт» необходимо упомянуть особо. Если неврологический дефицит нарастает или носит флюктуирующий характер, что отмечают в процессе наблюдения за больным, говорит об инсульте в развитии; если же дальнейшего нарастания симптоматики не происходит, говорят о завершённом инсульте.

    Прогрессирующее течение инсульта объясняют несколькими механизмами, среди которых нарастающее сужение артерии тромбом, развитие отёка мозга, распространение тромба с закупоркой ветвей коллатерального кровоснабжения к очагу ишемии мозга, а также системные факторы, например артериальная гипотензия.

    Хотя в некоторых случаях эти факторы могут играть определённую роль, более вероятно, что флюктуирующий неврологический дефицит является результатом множественного распространения, миграции, лизиса и рассеивания эмболов или вызван повторными эмболиями артерио-артериального характера или колебаниями коллатерального кровотока через:

    • виллизиев круг
    • анастомозы зон смежного кровоснабжения
    • орбитальные либо цервикально-вертебральные коллатерали

    Предположение об определённых формах поражений сосудов мозга возникает не только при различных симптомах инсульта, но также при их сочетании с факторами риска. Развитие атеротромботичкого инсульта часто позволяет думать о том, что у больного имеет место бессимптомное или клинически проявляющееся сосудистое заболевание с поражением коронарных и периферических сосудов.

    Первые признаки инсульта

    Если у больного диагностированы фибрилляция предсердий, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда или бактериальный эндокардит, являющиеся источником эмболов, то их наличие указывает на эмболический характер инсульта.

    Выраженной артериальной гипертензии неизменно сопутствуют липогиалиноз мелких сосудов, лакунарные инсульты и атеротромботическое поражение бифуркации сонной артерии, ствола средней мозговой артерии, сосудов вертебрально-базилярной системы.

    Гипертензия также предрасполагает к возникновению глубоких внутримозговых кровоизлияний. По утверждению некоторых авторов, проведение антигипертензионной терапии служит важнейшим фактором снижения частоты инсульта.

    Наша клиника занимается профилактикой, лечением и реабилитацией ишемии мозга, инсульта и их последствий.

    В клинической картине инсульта выделяют четыре периода, восстановительный период (от 10-15 дней до нескольких месяцев и даже до 1-2 лет), резудиальный, характеризующийся наличием стойких остаточных явлений.

    Что касается симптоматики, то она может быть разнообразной: некоторые проявления видны уже через пару часов, на развитие других уходит около суток.

    Главное отличие в признаках касается типа приступа: церебральный гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака или острая гипертоническая энцефалопатия. Каждый из типов ведет к микроинсульту, но происходит по разным причинам и имеет различия в скорости развития и симптоматике.

    Это один из видов гипертонического криза, при котором наблюдается нарушение мозгового кровообращения, резкий скачок давления и ухудшение церебральных признаков. При этом больной испытывает головная боль, головокружение, тошнота, проблемы с дыханием, изменение оттенка кожи, онемение лица, потеря возможности говорить, дрожь в конечностях.

    Группа риска среди людей

    Не стоит считать, что микроинсульт опасен только для пожилых людей: все чаще под удар попадают молодые люди 20-30 лет, это может быть связано как с ведением нездорового образа жизни (особенно повышают риск возникновения болезни курение и алкоголь), так и с более серьезными заболеваниями (например, проблемы с артериями и сосудами).

    Любители задержаться на работе также в группе риска. Они часто находятся в состоянии стресса (что может спровоцировать удар) и к тому же могут даже не обратить внимания на симптомы. Такое часто случается при микроинсульте, так как симптомы у него выражены неярко, больные списывают их на усталость и нервы.

    Но наличие болезни всегда можно проверить: есть несколько простых тестов. Самые известные из них — это тест с улыбкой (больной с микроинсультом не сможет улыбнуться: одна часть лица не будет реагировать на сигналы, подаваемые мозгом) и поднятием рук (если больной попробует поднять обе руки вверх одновременно, у него это не получится).

    По статистике, трудоголики, не обращающие внимание на здоровье, — это мужчины, поэтому диагноз «инсульт» в их медицинской карте — не редкость. Каковы же причины?

    Основная группа риска

    Возрастной предел заболеваемости значительно помолодел, как выяснено статистикой, и давно не определяет степень риска по возрасту.

    Заболевание одинаково может поразить, как молодого человека, так и пожилого. Среди студентов стало нередко диагностироваться это заболевание – видимо в силу повышенной эмоциональной и физической нагрузки в периоды экзаменов и подготовки к ним.

    В группу риска можно включить:

    • людей, страдающих такими патологиями, какгипертония, стенокардия — повышение  кровяного давления может выступать основным фактором;
    • может быть наследственно-генетической предрасположенностью, потому, если у родственников в анамнезе был ишемический, геморрагический инсульт или инфаркта миокарда — необходимо регулярно наблюдаться у медицинских специалистов;
    • больных с сосудистыми заболеваниями, склонные к повышенной свертываемости крови, образованию тромбов,  тромбозу;
    • людей, страдающих диабетом — резкие скачки глюкозы в крови могут вызвать поражения головного мозга, потому таким больным необходимо особое медицинское наблюдение;
    • имеющих избыточную массу тела — склонность к болезни из-за частого сопровождения ожирения гипертонической болезнью;
    • при наличии в прошлом нарушений, вызванных сбоем мозгового кровообращения, гипертонических кризов, ишемических атак, если уже был ишемический инсульт;
    • ведущих неправильный образ жизни, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, приёмом наркотических средств – эти факторы способны провоцировать болезнь уже в юном организме.

    Болезнь может протекать незаметно для больного, без лечения  провоцируя ишемический инсульт. Симптомы зачастую могут списывать на усталое состояние, перегрузку моральную и физическую, депрессию. Однако патология не всегда  безобидна и проходит бесследно.

    Она способна  нарушать память,  концентрацию внимания, вызывать рассеянность действий. Также после болезни может появиться агрессивность поведения, депрессивное состояние, повышенная плаксивость, нервозность.

    Нередки случаи, при которых после, перенесённого малого инсульта, в течение трёх дней человека поражает ишемический инсульт. В больше чем половина случаев болезни после неё у пациентов продолжаются ишемические атаки пролонгированного действия – их последствия очень тяжелы для человека.

    Есть категория людей, которые особенно подвержены заболеванию, поэтому они в первую очередь должны обследоваться у врача, пройти лечение и профилактику. Речь идет о:

    • пациентах преклонного возраста;
    • диабетиках;
    • больных ожирением;
    • хронических алкоголиках и курцах;
    • беременных женщинах;
    • тех, кто ведет сидячей образ жизни, подвержен стрессам;
    • страдает гипертонией, аритмией;

    Что касается возрастного ограничения, то от микроинсульта не застрахованы даже подростки или молодые девушки до 30 лет. Но наиболее подвержены микроинсульту пенсионеры, у которых приступ может повторяться не один раз, приводя к развитию полноценного приступа в острой фазе.

    Важно отметить, что микроинсульт — болезнь не только пожилых, все чаще страдают от него и молодые люди (после 30 лет). После 60 лет риск заболевания удваивается, так как обменные процессы в организме замедляются, сосуды хуже реагируют на команды от мозга, артерии уменьшаются в диаметре, бляшки легко перекрывают кровоток.

    Но часто микроинсульт провоцируют и сопровождают следующие проблемы:

    1. Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);
    2. Врожденные проблемы с сосудами;
    3. Сахарный диабет, истончающий сосудистую стенку;
    4. Повышенное артериальное давление;
    5. Перенесенные инфаркты, аритмии и прочие болезни сердца;
    6. Прием препаратов, повышающих риск появления тромбоза (например, противозачаточные средства);
    7. Вегето-сосудистая дистония;
    8. Избыточный вес (железа внутренней секреции, которой и является жировая ткань, может вырабатывать повышенное число эстрогенов, ведущих к образованию тромбов);
    9. Избыточные физические нагрузки;
    10. Наследственные заболевания, уменьшающие диаметр артерий (например, болезнь Фабри) и пр.

    Сперва — легкое недомогание, переходящее в дрожь и онемение; возможно кратковременная потеря зрения. Чтобы отличить микроинсульт от перенапряжения, достаточно попробовать поднять руки вверх: одна половина тела откажется это делать.

    Микроинсульт схема

    Последствием того, что больной просто немного посидит и переждет это состояние, может стать полноценный инсульт, от осложнений которого будет избавиться куда сложнее.

    Диагностика микроинсульта

    Несмотря на то, что данное заболевание, по сравнению с традиционным инсультом, относительно безвредное, диагностировать и лечить его все же нужно. Микроинсульт хоть возникает и проходит быстро, все же наносит определенный вред организму и в половине случаев заканчивается инсультом или инфарктом.

    • ЭКГ и УЗИ сердца;
    • Исследование сосудов;
    • Эхокардиограмма определяет любые нарушения в работе сердца;
    • Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.
    • КТ позволяет обнаружить тромб и определить его природу.
    • РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.
    • МРТ позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью.

    Возможно, будет необходимым и подключение других специалистов. Так, например, офтальмолог определяет поля зрения и проводит осмотр глазного дна.

    Пока скорая в пути, важно грамотно оказать первую помощь больному. Для начала нужно положить его на спину, ослабить ремень и освободить грудь, чтобы пострадавший мог нормально дышать. При этом под голову и плечи можно положить подушку или валик из свернутой одежды (это не позволит жидкости скапливаться в черепе, что предотвратит отек мозга).

    невролог, кардиолог, терапевт. Неврологом проводится первичное обследование для сбора анамнеза пациента. Терапевт, совместно с кардиологом, назначает ряд обследований для постановки точного диагноза:

    • ЭКГ и УЗИ сердца.
    • Эхокардиограмма выявляет любые отклонения в работе сердца;
    • Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.

    КТ позволяет обнаружить тромб и определить его природу.

    • РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.
    • МРТ позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью.
    Предлагаем ознакомиться:  Лечение алопеции у ребенка

    Офтальмолог проводит периметрию (определение полей зрения) и прямую офтальмоскопию глаза (осмотр глазного дна).

    Также возможно подключение сосудистого хирурга при диагностировании тромбоза магистральных сосудов.

    Стоит заметить, что симптомы инсульта и микроинсульта весьма схожи, но в случае последнего приступ длиться от 5 минун и до суток, а его признаки менее выражены. Чтобы определить микроинсульт до приезда медиков можно провести предварительные диагностические мероприятия, указывающие на него.

    Можно, например, попросить пострадавшего улыбнуться. Если отмечается асимметричность рта, то, скорее всего, есть причины для беспокойства. Также рекомендуется обратить внимание на речь и движения человека.

    МРТ головного мозга
    МРТ головного мозга

    Если у человека отмечаются вышеуказанные симптомы, то нужно без промедлений обратиться за медицинской помощью и проверить состояние сердца и сосудов. С этой целью доктор зачастую назначает такие диагностические процедуры:

    • КТ;
    • МРТ;
    • ЭКГ;
    • ангиографию;
    • доплерографию:
    • эхокардиограмму;
    • анализы крови.
    Схематический рисунок и КТ-ангиограмма общей, внутренней и наружной сонных артерий. У пациента выявлен сильно выраженный стеноз (сужение просвета) внутренней сонной артерии, который может быть связан с эмболией сосудов мозга или ишемией мозговой ткани.

    Наблюдение за динамикой развития изменений в мозговой ткани после возникновения ишемического инсульта головного мозга важно при проведении активной тромболитической терапии с целью растворения тромба и для контроля возникновения возможного паренхиматозного кровотечения от проводимого лечения тромболитиками.

    Диагностика МРТ ангиография сосудов головного мозга производится при его сосудистых заболеваниях: ишемический инусульт, геморрагический инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения, аневризмы и мальформации.
    • снижение интеллектуальных способностей;
    • слепоту на один или оба глаза;
    • риск развития инфаркта;
    • нарушение хватательных рефлексов;
    • паралич.

    Если заболевание диагностировано верно, лечение получено вовремя (правило трех «золотых часов») и в полном объеме, риск негативных последствий, описанных выше, и получения пациентом инвалидности значительно снижается. Особенно если выполнять все рекомендации врача по лечению, питанию и физическим нагрузкам.

    • Следить за артериальным давлением. Стоит купить домой тонометр (сейчас это можно сделать в любой аптеке) и контролировать АД хотя бы 1-2 раза в день. Также рекомендуется брать тонометр с собой в поездки и путешествия, чтобы всегда знать свои показатели и при случае быстро среагировать;
    • Лечить имеющиеся хронические заболевания;
    • Отказаться от вредных привычек: не только от курения и алкоголя, но и от кофе, так как он повышает АД;
    • Следовать диете, рекомендованной врачом: продукты в ней подобраны таким образом, чтобы снизить холестерин и предупредить появление бляшек. Обычно такая диета включает: бобовые, нежирную рыбу и мясо, фрукты и овощи, морепродукты;
    • Заниматься спортом в легком режиме и постепенно привыкать к физическим нагрузкам. Обычно функции организма восстанавливаются через 6-9 месяцев после инсульта;
    • Спать минимум 8 часов в день;
    • Следить за гормональным фоном;
    • Обращаться за помощью при травмах головы;
    • Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

    Основные симптомы

    Но наличие хотя бы нескольких из них на протяжении пары часов говорит о развитии микроинсульта, поэтому важно вызывать скорую даже после восстановления деятельности организма. Ведь клетки мозга уже начали отмирать, а очаги воспаления формироваться внутри мозговой ткани. Речь идет о таких проявлениях:

    • усталость, слабость;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • тошнота, рвота;
    • онемение или дрожь по телу;
    • паралич, парезы;
    • проблемы с дыханием;
    • изменение температуры тела;
    • проблемы с речью и зрением;

    Разделить проявления можно на несколько категорий: чувствительность, речевые нарушения, проблемы в работе двигательного аппарата, нарушение неврологического характера.

    В этом случае больной перестает чувствовать боль, холод, отсутствует реакция на раздражители, наблюдается плохая координация движений и ориентация в пространстве и времени. Происходит это из-за расположения очагов воспаления в левом полушарии мозга, но наиболее ярко они проявляются с обратной стороны – справа.

    Нарушения речи подразумевают полное отсутствие возможности говорить, афазию, запинки и проблемы в произношении слов. Происходит это из-за поражения левого полушария, мозжечка и лобной доли. Симптоматика проходит уже через три-четыре часа без реабилитации.

    При поражении правого полушария мозга может наблюдаться паралич, онемение, парезы, судороги, отеки конечностей, острые или спазмолитические боли при движении. Обычно проявляется симптоматика в разгар микроинсульта, проходит также без последствий, но может возвращаться спустя три-пять недель.

    В случае поражения того же правого полушария, нервной системы, нейронов, мозжечка можно говорить о проблемах с памятью и психических расстройствах. Выражается это в амнезии или гипермнезии, агрессии, апатии, депрессии, угнетении замкнутости.

    Чаще всего, геморрагический инсульт развивается у пациентов в возрасте 40 – 60 лет. Дебют – днем, на фоне переутомления или подъема артериального давления, покраснения лица. Затем происходит разрыв сосуда (например, аневризмы), с развитием следующих симптомов:

    • Резкая головная боль («удар» в голову, кк при субарахноидальном кровоизлиянии, но может отсутствовать);
    • Рвота, причем многократная;
    • Быстрое угнетение сознания (сонливость, сопор и его потеря);
    • Учащение дыхания, оно становится шумным, щека «парусит», поскольку часто геморрагический инсульт сопровождается парезом лицевого нерва, угол рта опущен вниз;
    • Возможна анизокория (неравенство зрачков, на стороне кровоизлияния зрачок расширен);
    • На противоположной от очага даже в сонливом состоянии наблюдаются симптомы начинающегося спастического паралича: поднятая рука падает, как плеть, а стопа поворачивается кнаружи;
    • Часто может возникать непроизвольное мочеиспускание;
    • Нередко обширный геморрагический инсульт сопровождается большими эпилептическими припадками, или резким повышением температуры (развитием гипертермии). Это неблагоприятные факторы, которые свидетельствуют о глубокой утрате сознания и нарушении витальных функций.

    Геморрагический инсульт всегда опаснее ишемического, и прогноз у него более неблагоприятный. При обширном стволовом поражении мозга человек среди полного благополучия внезапно теряет сознание, впадая в глубокую кому и, спустя несколько часов, погибает, а при ишемическом поражении это бывает значительно реже.

    Часто микроинсульт путают со слабостью или недомоганием, но это не так. Состояние это опасное, поэтому и опознать его нужно как можно скорее. Обратите внимание на первые признаки:

    • У мужчин возможны кратковременные нарушения в половой сфере; у женщин — кратковременная смена эмоционального состояния;
    • Внезапно возникает онемение лица (возможно появление асимметрии);
    • Внезапно речь теряет свою четкость, сложно связать слова в предложения;
    • Появляется сильная головная боль;
    • Движения становятся пошатывающимися;
    • Появление тошноты, рвоты;
    • Онемевает тело (обычно одна половина);
    • Внезапно нарушается зрение (картинка становится расплывчатой).

    При этом все вышеуказанные симптомы пропадают и у мужчин, и у женщин обычно через 15-30 минут. Но скорую помощь вызвать все равно стоит, так как своевременная диагностика помогает устранить последствия заболевания и значительно повышает шансы на полное излечение.

    Пока едет скорая помощь, необходимо обеспечить больному максимальный покой, освободить грудную клетку для возможности нормально дышать, уложить так, чтобы голова и плечи были чуть выше остального тела (это необходимо для нормального кровотока). С лекарствами не стоит торопиться, диагностировать заболевание точно могут только специалисты.

    Самый первый признак микроинсульта — онемение конечностей на непродолжительное время (его многие пациенты списывают на «затекание» ноги или руки). Также к первым, то есть появляющимся раньше других, признакам микроинсульта относят:

    • Короткая безболезненная слепота на один глаз (как будто тень наползла на поле зрение на 20-30 секунд);
    • Временное и внезапное онемение лица (человек не сможет улыбнуться);
    • Потеря возможности связно говорить (путаются звуки и слова, иногда вообще невозможно произнести ни слова);
    • Резкая головная боль (как вспышка) — не проходит даже в случае приема каких-либо препаратов;
    • Возможны кратковременные нарушения координации движений (предметы падают из рук, какое-то время больной просто не может их поднять);
    • Бледнеют кожные покровы;
    • Появляется слабость во всем организме (человеку неожиданно хочется присесть или прилечь);
    • Резко повышается потоотделение без видимых на то причин.
    1. Затылочная доля мозга (отвечает за восприятие визуальной информации): наблюдается нарушение зрения до полной слепоты на один или оба глаза;
    2. Теменная доля (отвечает за тактильные ощущения): потеря обоняния, ощущение движения под кожей.
    3. Височная доля (отвечает за слух и память): кратковременные потери памяти и слуха.
    4. Лобная доля (отвечает за интеллект и тонус мускулатуры): параличи, перепады настроения.

    Данное состояние организм обычно преодолевает сам, и мозгу не наносится сильных повреждений.

    Как правило, первейшими симптомами микроинсульта выступают:

    • возникновение «мурашек» перед глазами;
    • головные боли разной интенсивности;
    • недомогание и общая ослабленность;
    • тошнота.

    Возникновение каких еще симптомов возможно у женщины или мужчины на фоне микроинсульта? Помимо вышеперечисленных признаков, возможно онемение лица либо конечностей, нарушения координации, проблемы с удерживанием равновесия и сложности при ходьбе.

    Также в редких случаях вероятна непродолжительная утрата сознания, ухудшение зрения, проблемы с речью (как с произношением, так и с пониманием). Определенные признаки микроинсульта (асимметрия, нарушения зрительной функции) будут прямо зависеть от области поражения мозга. Когда страдает правое полушарие – симптомы охватывают левую сторону тела, и наоборот.

    есть ли какие-то симптомы микроинсульта, характерные сугубо для мужчин или же для женщин? Таких отличий нет, но следует признать, что слабый пол более подвержен микроинсультам в силу их эмоциональности, впечатлительности и подверженности стрессам.

    Холодный компресс на голову
    При возможности приложить холодный компресс на голову

    Скорое улучшение состояния пострадавшего от микроинсульта не должно вводить в заблуждение окружающих. Поэтому человека нужно поскорее усадить либо уложить в максимально удобной позе. Если есть такая возможность, следует приложить к голове холодный компресс.

    Также нужно облегчить пострадавшему доступ воздуха, расстегнув воротничок, сняв галстук, ремень или пояс. При возникновении у него позывов к рвоте нужно повернуть его голову набок. Параллельно этими действиями нужно вызвать неотложную медицинскую помощь, и связаться с родными и близкими пострадавшего человека.

    Немного реже микроинсульт вызывает проблемы с речью — произнесением слов или пониманием того, что говорят другие люди. По-научному этот симптом называется дисфазия. Если он является единственным признаком, а проблем с руками и ногами нет, то практически невозможно догадаться, что у человека случилась транзиторная ишемическая атака. Ведь все мы иногда заговариваемся, но это не влечет катастрофических последствий.

    Инсульт и микроинсульт: отличия

    Еще один симптом — нарушения зрения в одном глазу. Предметы, которые видит больной, вдруг могут стать не цветными, а серыми. Их контуры размываются. Поле зрения сужается. Воздействие яркого света вызывает психологическое раздражение.

    Официально считается, что микроинсульт длится не более суток. На самом деле, все симптомы должны пройти не позже, чем через 10 минут. Ткани мозга начинают отмирать уже через 5 минут после того, как тромб заблокировал поступление крови к ним.

    Если симптомы не прошли в течение 10 минут, а тем более, если они сохраняются до приезда скорой помощи — вероятно, у пострадавшего не транзиторная ишемическая атака, а настоящий ишемический инсульт. Изучите статью «Первая помощь при инсульте«.

    Если симптомы бесследно исчезли ко моменту приезда врача — все равно больного нужно госпитализировать. Потому что ему нужна интенсивная профилактика ишемического инсульта, которую проводят в больнице.

    Причины инсульта и микроинсульта у мужчин

    Климатотерапия

    В случае микроинсульта — время не ждет. Три часа — это то время, за которое человека необходимо доставить в больницу с момента появления первых симптомов. За этот период времени специалисты смогут сделать так, что заболевание не даст никаких ни внешних, ни внутренних осложнений.

    Пациентам с микроинсультом обычно назначают:

    • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и метаболические процессы в сосудах;
    • препараты, расширяющие сосуды;
    • средства, препятствующие образованию тромбов;
    • средства, стимулирующие мозговую активность;
    • витамины (для укрепления иммунитета и улучшения работы головного мозга).

    В период реабилитации пациенту обычно назначают:

    • ЛФК (двигательная активность будет очень кстати);
    • Сеансы массажа (для стимулирования двигательной активности в конечностях);
    • Специальную диету (с отказом от жирного, острого и соленого);
    • Дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема в организм) и пр.

    Важно! Самолечением заниматься нельзя, так как без должной квалифицированной помощи за микроинсультом может последовать реальный, последствия которого устранить будет гораздо сложнее.

    Лечение микроинсульта имеет основную цель — не допустить, чтобы случился настоящий ишемический инсульт. Прежде всего, врач измеряет артериальное давление у больного и при необходимости дает таблетки от гипертонии.

    Читайте подробно о лекарствах, содержащих аспирин:

    • Кардиомагнил: инструкция по применению
      Кардиомагнил
    • Тромбо АСС инструкция по применению
      Тромбо АСС
    • Аспирин Кардио
      Аспирин Кардио
    • Ацекардол инструкция по применению
      Ацекардол

    Больному делают анализы крови на сахар, холестерин и другие показатели. Снимают ЭКГ, делают УЗИ сонных артерий и другие обследования. ЭКГ может показать, что тромб, который заблокировал течение крови в мозг, образовался в сердце.

    По результатам УЗИ сонных артерий может обнаружиться, что эти сосуды значительно поражены атеросклерозом, их просвет очень суженный. В таком случае, врач может порекомендовать операцию для профилактики ишемического инсульта.

    Эта операция называется каротидная эндартерэктомия. Доктор выскабливает атеросклеротические бляшки из сонных артерий, а потом латает их с помощью заплаток из искусственного материала или из вен самого пациента.

    Каротидная эндартерэктомия в 2-5% случаев вызывает неблагоприятный исход, в частности, служит спусковым крючком для серьезного инсульта. Тем не менее, соотношение риска и пользы от этой операции считается благоприятным, если диаметр сонных артерий из-за атеросклероза сужен на 70% и более. Хирургическое лечение не рекомендуется, если сужение не превышает 50%.

    Больному следует принять много таблеток, разжижающих кровь и понижающих артериальное давление. А насчет целесообразности операции — получите мнения как минимум двух независимых специалистов. Если вы все же решите делать эту операцию, постарайтесь, чтобы ее выполнял хирург, у которого рука набита.

    Реабилитация после инсульта

    Нужен специалист, который делает операции на сонных артериях по несколько десятков в год. Должны погибать не более 5% его пациентов в течение 30 дней после операции. Стентирование и ангиопластика являются альтернативами каротидной эндартерэктомии. Но масштабные исследования доказали, что они несут не меньший риск.

    Больному назначают лекарства, разжижающие кровь и понижающие артериальное давление, для долгосрочного приема. Если назначили принимать варфарин или другие антикоагулянты, то нужно часто сдавать анализы крови для контроля эффективности этих средств.

    Регулярно обсуждайте с врачом, не нужно ли изменить их дозировку по результатам недавних анализов. Пациенту дают рекомендации — бросить курить, вести подвижный образ жизни, держать под контролем свой холестерин с помощью диеты и лекарств-статинов.

    После того, как врачом будет установлен точный диагноз (ишемия головного мозга, микроинсульт или инсульт), в зависимости от тяжести проявления заболевания пациенту будет предложено консервативное либо оперативное лечение этого заболевания.

    Исследованием установлен наиболее благоприятный временной период лечения ишемического инсульта тромболитическими препаратами. Было выявлено, что первые 4,5 часа после формирования ишемического инсульта являются наиболее важными для проведения лечения тромболитиками.

    Проведённое тромболитиками лечение в этот временной период бальным с ишемическим инсультом снижало в дальнейшем риск их смертности, уровень неврологического дефицита (парезы и параличи в первые 90 дней после инсульта) и предупреждало появление такого грозного осложнения, как паренхиматозные кровотечения.

    Процедура удаления холестериновой бляшки (операция эндартерэктомия) из просвета сонной артерии.

    https://www.youtube.com/watch?v=iecnhvxN4xw

    Лечение направлено на нормализацию кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.Пациентам с микроинсультом обычно назначают:

    • Препараты, направленные на восстановление микроциркуляции крови в сосудах;
    • Препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровоток;
    • Средства, препятствующие скоплению тромбоцитов;
    • Средства, улучшающие мозговую активность;
    • Витамины.

    В период реабилитации пациент посещает:

    • ЛФК (чтобы восстановить двигательную активность);
    • Сеансы массажа (для стимулирования двигательной активности в конечностях);

    А также соблюдает диету (с отказом от жирного, острого и соленого) и делает специальную дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема в организм)

    Предлагаем ознакомиться:  Ожог гноится, не заживает - что делать?

    После госпитализации больного и проведения диагностических мероприятий назначается соответствующее лечение. Как правило, лечащий врач особое внимание обращает на результаты МРТ, где отчетливо видны области повреждения.

    Нередко схема лечения сводится к назначению ангиопротекторов (улучшающих микроцикуляцию крови), сосудорасширяющих препаратов, средств для нормализации метаболизма, ноотропов (способствуют мозговой деятельности) и антиагрегантов (противотромбные средства).

    Вдобавок могут прописываться витаминно-минеральные комплексы, что не только укрепляют иммунную систему, но и способствуют лучшей работе головного мозга. Естественно, что лечение микроинсульта должно осуществляться сугубо в условиях стационара и под контролем врача.

    Однако все восстановительные процедуры после лечения, наоборот, лучше проводить в домашних условиях. Как правило, больному назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, фитотерапия, а также проводится глобальная коррекция его питания. Рацион должен исключать жирные, острые, соленые блюда, что лишь ухудшают общее течение болезни.

    Причины инсульта и микроинсульта у мужчин

    Для снижения риска заболевания, необходимо соблюдать  профилактические мероприятия:

    • контролировать артериальное давление – самое важное из всех мер, так как основной причиной, вызывающей микроинсульт являются скачки кровяного давления, нужно контролировать свой уровень давления;
    • избавление от зависимостей вредных привычек повышает качество жизни и снижает риск заболевания;
    • сбалансированная диета — также ключевая в числе профилактических мер;
    • умеренные занятия спортом помогают укрепить и подтянуть тело, а также  сосуды головного мозга;
    • избегать стрессовые ситуации, соблюдать режим сна и отдыха – также эффективный залог профилактики малого инсульта.

    Микроинсульт – болезнь современного времени. Точечно поражая сосуды головного мозга, болезнь не выбирает по возрастному пределу,  может возникнуть  у людей, имеющих вредные привычки, у больных диабетом, страдающих ожирением , гипертонией.

    Истерический припадок: симптомы, причины развития, диагностика

    Вопреки тому, что микроинсульт имеет более лёгкое течение болезни, чем при инсульте, обращаться к медицинским специалистам нужно своевременно, чтобы на ранней стадии развития повреждения сосудов пройти успешное лечение.

    Самое важное придерживаться правильного образа жизни – это актуально для всех людей, любого возраста и пола. Соблюдение всех профилактических правил, знания основных проявлений инсульта, микроинсульта – жизненно необходимо каждому человеку.  Возможно, что эти знания помогут спасти чью-то жизнь.

    Во избежание повторного приступа рекомендуют не только обращаться в больницу, проходить диагностику и лечение, но и заниматься профилактикой. Сделать это можно в домашних условия – достаточно придерживаться следующих правил:

    • принимайте медикаменты для купирования приступа, нормализации давления, улучшения кровообращения;
    • сядьте на диету;
    • откажитесь от курения и алкоголя;
    • занимайтесь гимнастикой или другой физической активностью;
    • пролечите хронические болезни почек, сердца, сосудов;
    • проходите ежеквартальные обследования;
    • избегайте стрессов, эмоциональных потрясений;
    • следите за уровнем сахара и холестерина в крови;

    Выполнение подобных правил позволит избежать повторного микроинсульта или настоящего приступа инсульта, которые часто ведут к отеку мозга, коме или инвалидности. Если же чувствуете первые симптомы, не тяните и сразу идите в больницу. Часто это спасает жизнь и позволяет избавиться от очагов воспаления за пару дней.

    Все мы знаем, что заболевание проще предупредить, чем лечить. Микроинсульт — не исключение. Профилактика его подразумевает:

    1. Поддержание в норме артериального давления — важное профилактическое действие, ведь причиной микроинсульта обычно служит скачок давления;
    2. Отказ от вредных привычек;
    3. Соблюдение диеты, разумное потребление пищи;
    4. Регулярные умеренные занятия спортом;
    5. Здоровый сон, избегание стрессовых ситуаций;
    6. Профилактика и своевременное лечение сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

    Окрелизумаб: последние новости

    Чтобы никогда не столкнуться с таким патологическим явлением, важно не забывать о его профилактике. В первую очередь важно отказаться от пагубных привычек и не забывать про физическую активность. Регулярные физнагрузки способствуют не только тонусу и подтянутости тела, но и помогают сберечь здоровье сосудов головного мозга. Но не менее важен и отдых: сон должен быть качественным и полноценным.

    Также важно уделить внимание собственному питанию: оно не должно провоцировать ожирение. Вдобавок важно помнить о контроле показателей артериального давления (АД), поскольку зачастую главной причиной микроинсульта является систематически повышенное АД либо его внезапный скачок.

    Микроинсульт – это опасное состояние, что нарушает функции головного мозга и провоцирует малоприятную и зачастую затрудняющую жизнь симптоматику. Чтобы обойтись без возможных осложнений микроинсульта, следует сразу же обращаться за медицинской помощью и своевременно лечить недуг.

    Профилактика — это всегда проще и эффективнее, чем лечение, а меры профилактики обычно одни и те же, так что, выполняя простые правила, можно исключить многие заболевания из своей жизни. Что же нужно делать?

    1. Поддерживать артериальное давление в норме. Любой инсульт — это скачок давления, поэтому просто измеряйте давление хотя бы раз в день с помощью домашнего тонометра;
    2. Отказаться от вредных привычек: например, кофе, алкоголь повышают артериальное давление, курение истончает стенки сосудов. Все это и провоцирует инсульты различной степени тяжести;
    3. Соблюдать диету, рекомендованную врачом: она направлена на снижение уровня холестерина, а соответственно и предупреждение появления бляшек;
    4. Регулярно заниматься спортом: физические нагрузки поддерживают все системы организма в тонусе;
    5. Следить за состоянием сна, спать минимум 8 часов в день;
    6. Следить за гормональным фоном;
    7. Обращаться за помощью при травмах головы;
    8. Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

    Последствия

    Самым опасным последствием транзиторной ишемической атаки является тяжелый инсульт, который убивает больного или делает его инвалидом. Считается, что в 15% случаев люди, у которых случился ишемический инсульт, перед этим перенесли транзиторную ишемическую атаку.

    На самом деле, этот показатель выше. Мало кто из пациентов признается врачу, что у него случился микроинсульт, он перенес его на ногах, а теперь из-за этого превратился в инвалида. Ведь это означает признаться в собственной глупости. Вероятно, микроинсульт предшествует половине случаев ишемического инсульта.

    10-20% людей, у которых случилась транзиторная ишемическая атака, попадают в больницу с ишемическим инсультом в течение 90 дней. Причем половина случаев тяжелого инсульта происходит в течение ближайших 24-48 часов.

    Поэтому микроинсульт считается показанием для неотложной госпитализации. Симптомы этого заболевания быстро проходят, но это не означает, что оно не оставляет последствий. Иногда повреждаются участки мозга, которые не слишком важные. Это не вызывает видимых осложнений, но повышается риск старческого слабоумия.

    Последствия микроинсульта обычно не заметны, если больному удается избежать настоящего ишемического инсульта. Тем не менее, каждыая перенесенная закупорка сосудов, питающих мозг, приближает наступление старческого слабоумия. Изучите также статью «

    Последствия ишемического инсульта

    «. Это даст вам стимул, чтобы ежедневно принимать лекарства и выполнять другие меры профилактики.

    После того, как случился микроинсульт, обследоваться и лечиться — это должно быть приоритетом №1, более важным, чем работа и все остальные ваши дела. Если у человека были нарушения речи в течение нескольких минут, это еще не обязательно транзиторная ишемическая атака.

    Но если они сопровождались проблемами с руками, ногами, мышцами лица или нарушениями зрения — нужно срочно обратиться к врачу, а не переносить болезнь на ногах. Убедитесь, что больному измерили артериальное давление, взяли анализы крови на сахар и другие показатели.

    Это состояние — первый звоночек, возможность человеку что-то изменить в своей жизни и особое внимание уделить здоровью. В течение следующих нескольких дней может произойти инсульт, поэтому лучше обратиться в больницу, пока он микро.

    Так будет больше шансов предупредить осложнения и избавить пациента от возникновения ишемического инсульта. Но если все же своевременного лечения организмом не получено, последствия могут быть следующими:

    • У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.
    • У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз.

    Также отличаются последствия этого заболевания для разных полов.

    Сложные последствия этого заболевания у мужчин возникают довольно редко, так как их мозг лучше переносит кислородное голодание, чем женский. Но все же, помимо возникновения ишемического инсульта, последствия после микроинсульта у женщин могут быть следующими:

    • Раздражительность и агрессивность;
    • Повышенная утомляемость;
    • Нарушения функциональности органов (в том числе, и половых);
    • Двоение и мушки в глазах;
    • Резкие перепады настроения и пр.

    Также всем известно, что мужчины часто болеют «на ногах», то есть не обращаются вовремя за помощью врачей, а продолжают работать и делать свои дела. Но болезни сердца — не простуда, и последствия микроинсульта у мужчин, перенесенного на ногах — это практически мгновенный инсульт и долгие месяцы реабилитации.

    В пожилом возрасте (начиная с 50 лет и старше) последствия микроинсульта у мужчин возможны следующие: парез, параличи, возрастная деменция.

    Женщины переносят это состояние сложнее, так как их мозг более чувствителен к недостатку кислорода и труднее затем восстанавливается. Последствия и последующие лечение микроинсульта у женщин будут немного отличаться: помимо проявлений, схожих с мужскими, у женского пола часто встречаются:

    • Астения (проявляется в отсутствии интереса к чему-либо);
    • Неврастения (повышенная тревожность, бессонница и пр.);
    • Депрессия и пр.

    Соответственно, грамотный врач, помимо медикаментозного лечения, устраняющего признаки самого заболевания, назначит женщине также лечение для работы с последствиями (обычно подключаются такие специалисты как психологи и логопеды).

    В молодом возрасте (до 40 лет) последствия микроинсульта переносятся женским полом довольно легко, некоторыми вообще не замечаются. У женщин в пожилом возрасте (начиная с 50 лет и старше) последствия микроинсульта только усугубляются, и для борьбы с ними бывает необходимо подключение нескольких разных специалистов.

    Боковой амиотрофический склероз

    В Юсуповской больнице опытные неврологи найдут выход и в этой ситуации. Если больному понадобится реабилитация, здесь есть все необходимое для этого оборудование. Больницей предлагается вертикализация (необходимая, чтобы избежать осложнений), лечение движением, реабилитационный массаж и другие процедуры. Пациент здесь всегда будет под наблюдением врача.

    Последствия микроинсульта у женщин, перенесших заболевание на ногах, ничем не отличаются от мужских: заболевание может возвращаться до нескольких раз, пока не перерастет в ишемический инсульт.

    Людей, прошедших через микроинсульт, а также их близких, очень интересует, какие последствия возможны в дальнейшем. Зачастую после подобных нарушений в кровообращении мозга существенных отклонений нет. Однако у некоторых пострадавших в дальнейшем могут фиксироваться такие последствия:

    • депрессия;
    • рассеянность;
    • ухудшения памяти;
    • раздражительность;
    • проблемы концентрации;
    • плаксивость или агрессивность.

    Виды инсульта и микроинсульта у мужчин

    Что же касается периодичности, то микроинсультом страдает больше 70% населения страны всех возрастов, при этом уровень смертности лишь 30%, и только из-за несвоевременного обращения в больницу.

    Побороть последствия удается в 95% случаев в первый раз, и в 80% во второй раз.

    А для пенсионеров периодическое повторение микроинсульта может стать причиной слабоумия, потери некоторых физических возможностей или развития полноценного инсульта в острой фазе. Если не хочется страдать от проблем с речью, памятью и зрением уже в 30 лет, стоит отказаться от вредных привычек и провести диагностику в ближайшее время.

    В случае если заболевание было диагностировано вовремя, никаких серьезных последствий после микроинсульта у пациентов не наблюдается. У молодых пациентов период реабилитации может занять всего несколько дней, у пожилых обычно доходит до месяца.

    В случае если человек начнет уделять должное внимание своему здоровью и выполнять рекомендации врача, прогноз благоприятен, если же нет — стоит ждать повторения атаки, в том числе возрастает возможность возникновения инсульта.

    На период реабилитации у больных возможны следующие нарушения:

    • У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.
    • У женщин последствия обычно касаются нервной системы и связаны с частой сменой настроения и даже возможной депрессией.
    • У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, приступы эпилепсии, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз.

    Если больной не получит своевременного лечения, микроинсульт может вернуться в течение двух-трех суток, у 50% пациентов впоследствии развивается ишемический инсульт. В этом случае смертность возрастает с 10 до 40%.

    Кого поражает заболевание?

    Данная болезнь молодеет и, если раньше было принято считать, что поражает она только пожилых людей, то теперь это не так. Многое зависит от состояния здоровья человека, его образа жизни и хронических заболеваний.

    При этом у женщин от 20 до 40 лет риск заболеть значительно выше, чем у мужчин такого же возраста. Специалисты связывают это с такими провоцирующими факторами, как принятие оральных контрацептивов, беременность, мигрени.

    И все-таки в группе риска находятся больные со следующими проблемами:

    1. Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);
    2. Гипертония (скачки давлений могут спровоцировать малый инсульт);
    3. Сосудистые поражения;
    4. Сахарный диабет (высокое содержание сахара поражает стенки сосудов);
    5. Злоупотребление алкоголем (функциональность сосудов головного мозга снижается, токсины разрушают ткани);
    6. Врожденные и приобретенные болезни сердца.

    Занятые люди переносят микроинсульт на ногах, то есть не обращают внимания на его симптомы и первые признаки, пытаясь сохранить привычную активность. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как в течение 24-48 часов есть большой риск инсульта, последствиями в этом случае могут стать инвалидность и даже смерть. Поэтому малый инсульт — показание для неотложной госпитализации пациента.

    Цены на лечение последствий микроинсульта

    Реабилитация заключается в следовании рекомендациям врача, соблюдении диеты, а также больному:

    • стоит избегать стрессовых ситуаций;
    • необходимо отказаться от вредных привычек;
    • нужно умеренно заниматься спортом;
    • необходимо посещать физиотерапию, если она назначена специалистом.

    Микроинсульт: последствия

    Реабилитация после таких заболеваний — очень важный процесс, ускоряющий лечение. И если после микроинсульта обычно достаточно покоя и приема таблеток по рецепту врача, то инсульт требует больше мер для предотвращения негативных последствий. Важно:

    • Избегать стресса. Если больной остро реагирует на стресс, первые несколько недель лучше избегать таких состояний, ведь они ведут к повышению артериального давления — причине инсультов.
    • Отказаться от вредных привычек. Они также повышают АД (особенно алкоголь) и истончают стенки сосудов (курение).
    • Заниматься спортом в умеренном режиме. Это значит, что утренняя зарядка может быть вполне полезна, а вот марафон после инсульта — не лучшее решение.
    • Посещение физиотерапии и массажа. В случае если у пациента наблюдаются какие-то двигательные проблемы после инсульта, нередко назначается физиолечение или массаж. Возможно назначение кинезотерапии (лечение движением) и целебной гимнастики. Не стоит пренебрегать этими мерами реабилитации, они значительно повышают шансы на скорейшее выздоровление.

    После перенесенного микроинсульта, больному стоит особое внимание уделить своему здоровью, отказаться от вредной пищи (соленой, острой, жирной), принимать прописанные врачом препараты, а также:

    • Минимизировать появление стрессовых ситуаций;
    • Отказаться от алкоголя и сигарет;
    • Заниматься ЛФК;
    • Пройти физиолечение, назначенное специалистом.

    Вместо заключения

    И все-таки разница между инсультом и микроинсультом не так велика. Для их диагностики и лечения используются идентичные методы. И, пожалуй, единственное отличие между этими двумя болезнями заключается в шансах на дальнейшую полноценную жизнь.

    При малом инсульте их значительно больше. Главное — это изменить свои привычки: бросить курить и пить, начать заниматься спортом в легком режиме, хотя бы делать зарядку по утрам. Если у пострадавшего нет предрасположенности к этим заболеваниям и отягчающих сопутствующих болезней, у него есть возможность избежать рецидива или кровоизлияния в мозг после микроинсульта.

    Для больных, перенесших инсульт, прогноз тоже может быть оптимистичным: если заболевание начать вовремя лечить, его негативные последствия можно свести к минимуму. Поэтому так важно не переносить болезни на ногах, а сразу обращаться к специалистам.

    Наши специалисты

    Андрей Игоревич Волков
    Врач-невролог, кандидат медицинских наук
    Дарья Дмитриевна Елисеева
    врач-невролог, кандидат медицинских наук
    Татьяна Александровна Косова
    Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
    Игорь Сергеевич Мацокин
    Полина Юрьевна Вахромеева
    Константин Юрьевич Казанцев
    Константин Алексеевич Махинов
    Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог
    Ссылка на основную публикацию
    
    Adblock detector