Кластерная головная боль

Типичный цикл кластерных головных болей

  • Сроки приступов. Приступы кластерной головной имеют тенденцию наступать с большой регулярностью, в одно и то же время суток (по этой причине их иногда называют «головные боли-будильники»). Большинство атак происходит между началом вечера и ранним утром, пиковое время – с полуночи до 3 утра.
  • Продолжительность приступов. Кластерные атаки обычно краткие, но крайне болезненные, продолжительностью, если их не лечить, – от 15 минут до 1,5 часа.
  • Число приступов в сутки. Во время активного цикла люди могут испытывать всего лишь одну атаку через день, но иногда – и целых 8 атак в день.
  • Продолжительность циклов. Циклы атак обычно длятся 6-12 недель, с ремиссией продолжительностью до одного года. При хронической форме приступы продолжаются, и бывают иногда ремиссии. Циклы, как правило, происходят сезонно, чаще всего весной и осенью.

Головная боль считается первичной, когда она происходит не в результате другого заболевания или медицинского состояния. Первичные головные боли включают в себя:

  • Приступы хронической мигрени. Эти приступы очень похожи на кластерные головные боли. Они приводят к нескольким коротким и тяжелым ежедневным головным болям с симптомами, напоминающими кластерные головные боли. Но по сравнению с кластерными, эти приступы короче (длятся 1-2 минуты), и они более частые (происходят в среднем 15 раз в день). Эти головные боли, как правило, встречаются у женщин, и реагируют на лечение противовоспалительным препаратом Индометацином (Индоцином);
  • Гемикрания Continua. Это кратковременные, строго односторонние головные боли, напоминающие невралгию, со слезотечением, облегчающиеся, как правило, при приеме Индометацина, встречаются в основном у женщин. При Гемикрании боль, которая может варьироваться от легкой до тяжелой, происходит непрерывно на одной стороне лица. Периодические приступы могут длиться от нескольких дней до недели, а могут напоминать мигрень;
  • Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (sunct-синдром). Эти боли колющие, вызывают жжение и боль в глазах, могут напоминать кластерные головные боли, но атаки здесь очень краткие (продолжительностью около 1 минуты) и могут возникнуть более ста раз в день. Типичными здесь являются покраснение глаз, слезотечение, потливость лба, заторы. Эти редкие головные боли чаще встречаются у мужчин, чем женщин, и не реагируют на обычное лечение головной боли.

Симптомы кластерной головной боли

1 Боль возникает внезапно, часто без видимых причин, чаще всего в одно и то же время дня или ночи. Бывает так, что приступ может возникать 1 или несколько раз в день. Некоторые путают кластерную боль с мигренью, но это неправильно.

Чуть ниже мы расскажем о различиях этих видов боли. Ведь пучковая боль имеет совсем другую природу, и лечить ее нужно по-другому. По отзывам больных боль действительно невыносимая – это и является главным симптомом именно этого вида боли.

2 Другим отличительным симптомом является то, что больной не может лежать в постели, как те, кто страдает мигренью. Наоборот – пациент слишком возбужден и взвинчен, он мечется по комнате, не может найти себе места.

3 Чаще всего от раза к разу локализация боли не меняется, но через время при следующем эпизоде боли, он может поменять сторону головы.

4 Пик боли случается очень быстро. Уже через 10-15 минут боль наращивает обороты до максимума и доводит больного, пытающегося от нее избавиться, практически до отчаяния.

5 Глаз со стороны локализации боли краснеет и начинает слезиться, веко опускается. С этой же стороны может быть заложен нос или наоборот могут появиться прозрачные выделения.

6 Длится эта мучительная боль в среднем от 30 до 60 минут, но у некоторых пациентов может не проходить и в течение 3 часов подряд.

Боли обычно растут от среднетяжелых до очень тяжелых в течение 15 минут. Пациенты могут чувствовать себя взволнованными или обеспокоенными во время приступа и часто хотят изолироваться от окружающих, уйти. Желудочно-кишечные симптомы не сильно распространены.

– опухшие или упавшие веки;- слезоточивые глаза;- насморк;- потливость лба;- нетерпимость к свету и звуку;- беспокойство и возбуждение;- тошнота и рвота;- расширенные зрачки.

Симптомы головной боли включают: колющие, сильные боли позади или выше одного глаза, разрыв глаза, заторы в соответствующей ноздре, изменения век  и т.д.

Симптомы головной боли, которые могут указывать на серьезные расстройства

Головные боли, свидетельствующие о серьезных основных проблемах –  такие, как цереброваскулярные расстройства или злокачественная гипертония, являются редкостью (подчеркнем, что головная боль не является распространенным симптомом опухоли головного мозга).

Люди с существующими хроническими головными болями, однако, могли бы пропустить более серьезное состояние, полагая, что это одна из их обычных головных болей. Такие пациенты должны немедленно обратиться к врачу, если качество головной боли или сопутствующие ей симптомы изменились.

Каждый должен обратиться к врачу при любом из следующих симптомов:

  • внезапная и сильная головная боль, которая сохраняется или увеличивается по интенсивности в течение следующего часа, иногда сопровождается тошнотой, рвотой или изменениями психического состояния (возможно указание на геморрагический инсульт, который также называют «кровоизлиянием в мозг»);
  • внезапная, очень сильная головная боль, хуже, чем вы когда-либо испытывали (возможно указание на кровоизлияние в мозг или разрыв аневризмы);
  • хронические или сильные головные боли, которые начинаются после 50 лет;
  • головная боль, сопровождаемая другими симптомами – такими, как потеря памяти, спутанность сознания, потеря равновесия, изменения в речи или зрении, потеря прочности, онемение, покалывание в руках или ногах (возможен малый инсульт в мозге);
  • головные боли после черепно-мозговой травмы, особенно если присутствуют сонливость и тошнота (возможно кровоизлияние в мозг);
  • головная боль, сопровождаемая повышением температуры, ригидность затылочных мышц, тошнота и рвота (возможен менингит);
  • головные боли, которые увеличиваются от кашля или напряжения (возможен отек головного мозга);
  • пульсирующая боль вокруг или позади глаз или во лбу, сопровождается покраснением в глазах и восприятием ореолов или колец вокруг источников света (возможна острая глаукома);
  • односторонняя головная боль у пожилых людей; артерии становятся  твердыми и узловатыми, там нет пульса (возможен височный артериит, который может привести к слепоте или инсульту, если его не лечить);
  • внезапные вначале, а затем стойкие, пульсирующие боли вокруг глаз (возможно их распространение к уху или к шее, возможен сгусток крови в одной из пазух вен головного мозга).

Как правило, нарастание болей от средней степени до очень тяжелой происходит в течение пятнадцати минут. В это время пациенты начинают сильно волноваться, испытывают беспокойство, у них возникает желание изолироваться от окружающих.

По теме

Кроме возникающих болей, симптоматика может проявляться и другими сопутствующими факторами:

  • слезоточивостью глаз;
  • потливостью лба;
  • опухшими и впавшими веками;
  • насморком, иногда может выделяться слизь;
  • беспокойством и возбуждением;
  • в месте, где боль локализуется, жжением;
  • тошнотой и рвотой;
  • в определенных случаях учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием.

По окончании приступа все эти симптомы мгновенно пропадают.

Кластерным головным болям характерны выраженные черты:

  1. Продолжительность. Зачастую проявления пучковой боли головы длятся непродолжительное время. Приступ наблюдается в течение максимум 40 минут и затем проходит.
  2. Стремительное развитие. На первоначальном этапе признаки могут быть незначительными, но уже через несколько минут болевые ощущения приобретают сильную выраженность. Боль приводит к тому, что пациент вынужден принять лекарственные препараты.
  3. Двигательная активность. Кластерные боли могут иметь настолько высокую интенсивность, что человеку приходится искать такое положение, в котором ему будет более комфортно.
  4. Односторонний характер. Как выявлено, дискомфортные болевые симптомы проявляются только с одной стороны.
  5. Развитие приступов ночью. Частое проявление отмечено в период с часа до трех, что вынуждает больного проснуться и встать.

Первые приступы кластерной головной боли чаще всего развиваются в репродуктивном возрасте – от 20 до 50 лет. У большинства пациентов цефалгия начала дебютировать в тридцатилетнем возрасте. При пучковой головной боли отсутствует предваряющей период, не определяются признаки, которые могли бы предупредить о приближении приступов.

Основное отличие кластерной цефалгии – очень высокая интенсивность болевых атак. Больные описывают свое состояние, как непереносимую боль, которая нередко вызывает желание покончить жизнь самоубийством.

Еще одна характерная черта этого первичного заболевания – приступы одолевают непродолжительное время, однако кризы идут сериями – от однократного эпизода до десятикратных болевых атак за сутки. Установлено, что практически у всех больных приступы пучковой ГБ возникают, как по звонку будильника, в одно и то же время суток.

По окончании серии эпизодов нередко определяется период затишья, достигающий своей продолжительностью до трех лет. При кластерной головной боли нередко определяется сезонность приступов. Чаще всего обострения происходят в весенний и осенний периоды.

Типичный признак кластерной головной боли – односторонняя локализация: болевые импульсы возникают в области одного из глаз с мгновенной иррадиацией в лобную зону, височный отдел или область щеки. Как показывает клиническая практика, у 85% больных болевой синдром на протяжении всей жизни развивался или на правой, или на левой половине лица.

При приступе пучковой головной боли могут возникать следующие симптомы:

  • обильное слезоотделение;
  • заложенность носовых проходов;
  • покраснение или бледность кожи лица;
  • появление пота на лобном участке;
  • опущение века;
  • дрожь глазного яблока;
  • сужение зрачка;
  • ухудшение зрения;
  • увеличение числа сердечных сокращений.

Теперь давайте разберем симптомы кластерной головной боли. Как эту болезнь можно отличить от других недугов? Вот основные признаки болезни:

  • покраснение глаз
  • опущенное верхнее веко
  • суженный зрачок
  • обильное слезотечение
  • заложенность одной половины носа

Но как показала практика, многие врачи все равно продолжают ставить неправильные диагнозы. Дело в том, что такие боли глаза могут еще развиваться и при невралгии.

Однако все же есть разница между невралгией троичного нерва и кластерной головной боли:

  • Нет слезотечения
  • Не краснеет глаз
  • Нет опущенного века
  • Наблюдается стреляющая головная боль. Ее еще могут называть курковой болью. А при кластерной, боль ощущается в виде того, как кто-то вам вырывает глаз. И не только в области глаза, но и за ним.

Еще стоит сказать, что при кластерной боли болит именно одна сторона глаза. То есть несколько точек на голове не может болеть.

Редко, но бывает, что может сначала заболеть один глаз, потом он перестает и после чего начинает болеть другой. Но чтобы сразу два болело — такого не бывает. Может чередоваться и то через определенный промежуток времени (например, месяц).

Поэтому запомните, что кластерная боль — это только односторонняя головная боль страшной силы. Продолжительность такого недуга может проходить от 5 минут и до 3 часов.

Причины кластерной головной боли

Аномалии в гипоталамусе. Исследования ясно указывают, что нарушения в гипоталамусе – сложной структуре, расположенной глубоко в мозге, играют важную роль в кластерных головных болях. Расширенные методы визуализации показали, что во время приступа кластерной головной боли активируется определенная часть гипоталамуса.

Гипоталамус участвует в регуляции многих важных химических веществ и нервных путей, включая:

  • нервные кластеры, регулирующие биологические ритмы организма (его циркадные ритмы);
  • серотонин и норадреналин. Это нейромедиаторы (химические посредники в головном мозге), которые связаны с чувством благополучия и аппетитом;
  • кортизол (гормон стресса);
  • мелатонин (гормон, связанный с реакцией организма на светлое и темное);
  • бета-эндорфины (вещества, которые модулируют боль).

По некоторым не совсем понятным механизмам, тройничный нерв также принимает участие в регуляции химических веществ и нервных путей. Тройничный нерв несет ощущения от лица к мозгу.

  • Суточные нарушения. Кластерные атаки часто происходят во время определенных стадий сна. Они также часто следуют за сезонным увеличением тепла и света. Многие пациенты сообщают об увеличении атак при дневном свете, изменениях и экономии времени осенью и весной. Исследователи акцентировали внимание на циркадных ритмах, и, в частности малых кластерах нервов в гипоталамусе, которые действуют как биологические часы. Гормон мелатонин также участвует в биологических ритмах организма.
  • Расширение кровеносных сосудов. Головные боли могут быть вызваны расширением кровеносных сосудов и воспалением нервов за глазом. Воспаление близлежащих нервов может привести к колющим, пульсирующим болям, которые обычно ощущаются в одном глазе. Тройничный нерв отходит от мозга за глазом и посылает импульсы к черепу и лицу. Что вызывает эти события и как они связаны с кластерными головными болями, до сих пор не ясно. Поскольку за расширением кровеносных сосудов, кажется, следуют, а не предшествуют им головные боли, частью этого процесса, вероятно, будет некоторое действие, происходящее в головном мозге.
  • Отклонения симпатической нервной системы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что отклонения в симпатической (вегетативной) нервной системе могут способствовать кластерным головным болям. Эта система регулирует мышцы, например, в сердце и кровеносных сосудах.

Первопричиной кластерных атак можно считать патологию кровеносных сосудов и нервной системы.

Исследования доказали, что структура, находящаяся глубоко в мозге, в случае развития  нарушений оказывает немаловажное воздействие на проявления пучковой головной боли. Более глубокие исследования доказывают активизацию определенной части клеток головного мозга при приступах.

По теме

Гипоталамус активно участвует в регуляции большинства химических веществ, в том числе:

  • гормонов стресса;
  • мелатонина (оказывает реакцию на определение организмом светлого и темного времени суток, регулирует сон);
  • серотонина;
  • веществ, модулирующих боль.

Воспалительные процессы в тканях, окружающих нервы, провоцируют боль колющего или пульсирующего характера, которая обычно может быть ощутима только в области одного глаза.

Тройничный нерв отходит от мозга и проводит импульсы в череп и лицо. Что может провоцировать эти процессы, и как они влияют на проявление кластерной головной боли, так и не выяснено.

Возникновение кластерных атак нередко фиксируется в период определенных стадий сна. Кроме этого, они зависят и от сезонного изменения светового дня. Большинство пациентов жалуется на увеличение приступов при дневном свете.

Предлагаем ознакомиться:  Боль во время полового акта секса

Теперь давайте разберем причины кластерной головной боли. Скажу, что этой болезнью в основном страдают мужчины. Как правило они страдают в 6 — 8 раз чаще чем женщины.

В основном такая проблема проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Жуткая боль может продолжаться от 5 минут и до 3 часов. Как правило проходит в несколько циклов.

Откуда появляется эта жуткая боль?

Дело в том, что когда сосуд расширяется, то он пережимает тройничный нерв. Сам этот нерв подходит от виска к области глазницы. Отсюда и адская боль в одной точке головы.

Поскольку эта сильная боль расположена рядом с глазом, то у человека наблюдается обильное слезотечение. Вот это самое главное отличие от обычной головной боли.

Давайте разберем основные причины появления кластерной головной боли:

  • Гипоталамус — это структура головного мозга, которая регулирует циркадные ритмы (это ритмы сна, бодорствания). Было определено, что связь максимального проявления кластерных головных болей приходится на день весеннего равноденствия. В этот период пациенты очень сильно чувствуют обострения такого недуга.
  • Изменение часовых поясов. Также эта болезнь может наблюдаться при изменении часовых поясов. Например, при перелете в другую страну. Некоторые люди за день — два до появления кластерной боли, чувствуют повышенную сонливость и раздражительность. Они тоже могут быть предвестниками таких приступов боли.
  • Никотин и алкоголь. Как правило, при мигрени, сосуды могут расширятся за счет продуктов питания. При кластерной боли в голове сосуды расширяются за счет никотина и алкоголя. А поскольку этими средствами очень часто злоупотребляют мужчины, то они становятся частыми жертвами такой болезни. Поэтому раз и на всегда откажитесь от таких очень вредных привычек.

До сих пор ученые теряются в догадках о причинах развития пучковой ГБ. Генетиками не выявлен ген, ответственный за формирование данной формы цефалгии, однако установлено: существует высокая вероятность возникновения кластерной головной боли у тех, чьи близкие родственники имели в анамнезе эпизоды пучковой цефалгии.

Академические умы не могут дать точного объяснения, из-за чего большинство пациентов, страдающих данным видом цефалгии, имеют ряд схожих черт. Как показывают многолетние изыскания, большинство больных – представители сильного пола крупного мускулистого телосложения с ростом выше среднего.

Практически у всех лиц, страдающих кластерной головной болью, установлены схожие черты: челюсть квадратной формы, жировые складки на подбородке, глубокие борозды на лбу, грубость и шершавость кожи, светлый цвет глаз.

Свыше 90% больных пучковой головной болью – заядлые курильщики, выкуривающие больше пачки сигарет в сутки. Многие обследованные пациенты – страстные любители спиртных напитков.

Поскольку кластерная головная боль отличается строгой цикличностью приступов, ученые рассматривают версию о прямой связи биологических ритмов организма с данным расстройством. На сегодня активно изучается версия, трактующая, что сбой в естественных биоритмах человека является прямым виновником пучковой цефалгии.

Среди иных провоцирующих факторов ученые называют:

  • излишнее производство медиатора гистамина;
  • нарушение серотонинового обмена;
  • дефекты в работе тройничного нерва;
  • умственное переутомление и физическое перенапряжение.

Отличие кластерной боли от мигрени

Чуть ниже мы приведем таблицу отличий мигрени от пучковой головной боли, с помощью которой вы сможете определить, какой вид боли вас мучает.

Ипсилатеральный – расположенный на одной стороне (глаз, ноздря, щека)

Давайте разберем, отличия кластерной головной боли от мигрени. И почему многие врачи ставят диагноз мигрень тем пациентам, которые страдают кластерной болью.

Дело в том, что при мигрени боль тоже односторонняя. Однако она не локализована в области одного глаза. Как правило, этот недуг охватывает половину головы. А сама боль сопровождается непереносимостью яркого света, звука, тошнотой и рвотой.

И поведение пациента при мигрени очень сильно отличается от человека, который страдает кластерной болью. Последний очень обеспокоен и при большом стрессе готов даже биться головой об стену. И даже анальгетики им не помогают. Боль просто не купируется.

А вот при мигрени анальгетики купируют боль. И к тому же сами пациенты большую часть времени проводят лежа. Потому что при мигрени боль в стоячем положении только усиливается. При кластерной боли все это не помогает!

Также есть ряд других головных болей, которые имеют схожесть с нашим рассматриваемым недугом:

  • Гемикрания континуа — это боль в половине головы. Однако в отличие от мигрени, этот недуг сопровождается теми же симптомами, что и при кластерной головной боли. Однако отличие заключается в том, что эти приступы продолжаются целый день. То есть при гемикронии континуа боль не может длиться до 3 часов.
  • Гемикрания пароксизмальная — приступы в половине головы, выражаются такими же симптомами, как и при кластерной боли. Однако приступ при такой болезни продолжается около 30 минут.

К сожалению, такие тонкости знают только опытные специалисты. Отсюда так часто и возникают моменты, когда человеку ставят не тот диагноз и назначают совершенно ненужный вид лечения.

Поэтому в связи с этой проблемой, я рекомендую вам обращаться только в специализированные центры по лечению головных болей. Особенно это касается тех, кто довольно долго страдает такими недугами.

Если бы им поставили правильный диагноз и назначили соответствующее лечение, то болезнь со временем ушла.

Поэтому если вы видите, что лечение не приносит результата, то вам нужно срочно обратиться в специализированный центр лечения головной боли.

Там находятся опытные врачи и как правило, с подобными проблемами они сталкиваются очень часто. Такой врач довольно быстро и правильно поставит диагноз и выберет подходящее лечение.

Вообще, диагностировать кластерную боль не так уж и сложно. Однако есть ряд типичных болей.

Например, если в норме согласно классификации, боль должна продолжаться 3 часа, то в некоторых случаях при затяжных приступах она может увеличиться и до 5 часов. То есть тут нет 100% соблюдения правил. Иногда могут наблюдаться совершенно другие признаки.

Также были случаи, когда у пациента наблюдалась тошнота при кластерной головной боли. Хотя на самом деле ее не должно было быть. Но как видите, бывают и исключения. Хоть они и редкие, но все равно, встречаются.

Однако, врач, который имеет большой опыт в диагностике головных болей и более подробно расспрашивает информацию у пациента, всегда сможет поставить правильный диагноз.

Хочется сказать, что в подобных центрах весь опрос для пациента занимает не менее 30 минут. Вы должны понять, что это очень важно для определения болезни. В обычной поликлинике вы такого качества не добьетесь.

К тому же потеряете больше времени на обследование не нужных вам врачей. Поэтому я рекомендую вам обращаться только в специализированные центры по лечению головных болей.

Факторы риска возникновения головных болей

  • Пол и возраст. Головные боли могут повлиять на людей всех возрастов, от детей до пожилых людей, но являются наиболее распространенными у людей юношеского возраста. Мужчины в 2-3 раза больше страдают кластерными головными болями, чем женщины, особенно мужчины 40-летнего возраста. У женщин, как правило, такие боли начинаются в 60 лет. В отличие от ситуации с мигренью, в кластерных головных болях колебания эстрогена и других женских гормонов, роли не играют.
  • Образ жизни. Факторы образа жизни, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и стресс (в частности, стрессовые ситуации на работе), безусловно, влияют на головные боли. Курение может вызвать приступы (тем не менее, полный отказ от курения не остановит головные боли). Алкоголь, особенно пиво, является наиболее распространенным среди всех опасных факторов.
  • История семьи и генетические факторы. Головные боли, как правило, атакуют  в семьи, что свидетельствует о генетическом компоненте.
  • История мигрени. Около половины людей с кластерными головными болями имеют личный или семейный анамнез мигрени. У около 15% пациентов – оба вида головных болей.
  • Травмы головы. Черепно-мозговая травма с сотрясением головного мозга может увеличивать риск головных болей, хотя эта причинно-следственная связь не доказана.
  • Апноэ сна и другие расстройства сна. Головные боли, как правило, происходят в течение определенных стадий сна и связаны с несколькими нарушениями сна, в том числе нарколепсией, бессонницей, синдромом беспокойных ног и апноэ сна. Апноэ сна – расстройство, при котором дыхание человека в ночное время приостанавливается, может быть, сотни. У некоторых людей кластерная головная боль в течение первых нескольких часов сна может вызвать апноэ, что делает пациентов чувствительными к последующей атаке от полудня до обеда следующего дня. Лечение пациентов, у которых есть нарушения с устройством под названием «CPAP», которое открывает дыхательные пути, может помочь улучшить оба условия.

Основные факторы можно разделить на шесть категорий.

Образ жизни

Употребление алкоголя, курение, испытываемый организмом стресс способны стать причиной головных болей. Табак вызывает приступы, однако даже при отказе от него патология не исчезнет. Более опасным фактором считаются алкогольные напитки, в частности, пиво.

Отмечается, что мужская половина населения почти в три раза чаще испытывает на себе пучковые головные боли, в отличие от женской. Особенно это наблюдается у мужчин в сорокалетнем возрасте.

Женщины могут страдать от симптома ближе к шестидесяти годам. Объясняется это тем, что в менопаузе снижается продукция эстрогенов.

Сотрясение способно увеличить риск возникновения кластерных болей. Однако данная связь до сих пор так и не была доказана.

Наследственность

Почти половина людей, страдающих таким заболеванием, имеют семейный анамнез.

Как правило, боль в области головы возникает в в определенную фазу сна и обычно зависит от некоторых его нарушений. Эпизоды кислородного голодания мозга в ночные часы усугубляют течение заболевания.

Лечение острых приступов кластерной головной боли

Пучковые головные боли довольно плохо изучены. Вряд ли кто-то сможет назвать конкретную причину, из-за чего могут возникать эти боли. Согласно исследованиям чаще других этим заболеванием страдают заядлые курильщики, в том числе и те, кто бросил. Для некоторых фактором, провоцирующим начало приступа во время эпизода, является алкоголь.

Также в связи с тем, что этот вид боли появляется чаще всего в определенное время года, есть гипотеза, что он связан с биологическими часами организма человека. За работу биологических часов живого организма отвечает особая часть мозга – гипоталамус. В гипоталамусе пациентов с приступами кластерной боли были обнаружены изменения.

Когда с вами случился первый приступ кластерной головной боли?

Первый приступ случился в начале октября месяца, я две недели как начал носить контактные линзы и думал, что это связано с ними, тем более ощущалась сильная реакция на яркий свет, от которого и начиналась боль (по крайней мере, так казалось)

Сколько он длился?

Все приступы длились примерно одинаково 1.5-2 часа. Приступов бывало 4 раза в сутки, все в одно и то же время: один в 3 часа ночи, потом в 9 утра, потом в час дня, потом в 5 вечера.

На что похожа эта боль?

Боль не похожа совершенно ни на что, сравнить ее нельзя, а охарактеризовать ее можно лишь как абсолютно нестерпимую, от которой хочется лезть на стены.

Каковы были ее симптомы?

Симптомы таковы, за глазом начинается острая боль, в течение 3-5 минут она нарастает, и ты понимаешь, что это началось. Продуктивность любой деятельности снижается и доходит до нуля со вступлением в полную силу приступа.

Глаз начинает слезиться, глаз всегда один и тот же. Боль сдавливает и глаз и все что за ним, и бьет как тяжелым молотом по всей половине головы, которая болит, отдает в здоровую часть головы. Дальше лицо распухает, текут слезы, глаз краснеет, и кажется, что он лопнет.

Как вы пытались с ней справиться?

Замороженные мокрые полотенца, голова под краном с холодной водой, лежать, стоять, сидеть, дышать свежим воздухом – тут все бесполезно. Ото льда разве что появляется другая боль, которая немного оттеняет первичную, но толку с этого нет. Все возможные таблетки, которые прописывал врач, или написаны в интернете – не помогают.

К какому специалисту обратились? Какие исследования проходили? Какие сдавали анализы?

Обращался к 4 неврологам, делал МРТ, делал УЗИ кровеносных сосудов, один из 4 врачей из поликлиники для сотрудников РАН сразу сумела поставить диагноз, хотя я и сам его знал, просто хотел, чтобы мне назначили средства, которые точно помогут от приступов.

Что вам было назначено? Какие лекарства помогли?

Однако все средства были из старых учебников (та же информация что в интернете), и этих средств уже как несколько лет нет в аптеках всей Москвы. Когда я обошел и обзвонил все аптечные сети, я позвонил врачу и сказал, что таких таблеток нет.

Были ли у вас рецидивы кластерной головной боли?

Да, рецидивы случались трижды после первого приступа. С периодами полгода, год, два года и три года.

Когда случился последний приступ?

В мае 2014 года.

Что бы вы посоветовали людям с таким заболеванием?

К сожалению, посоветовать особенно нечего, разве что мне помогла работа с сознанием, а, в частности, книга Луизы Хэй “Исцели себя сам”, в которой причиной большинства болезней автор называет чувство вины или обиду (неспособность простить людей).

Избавляясь от обиды и чувства вины, болезни отступают, через 4 дня после прочтения книги и начала работы с душевным состоянием приступы стали значительно слабее и закончились на неделю раньше, чем в предыдущие разы (в совокупности длились 2 недели вместо 3).

Важно! На основе интервью мы можем сделать следующие выводы: боль очень сильная и нестерпимая, приступообразная, изнуряющая. Исследования, проводимые врачами, не очень эффективны. Эффективных средств лечения данного заболевания мало, и многих препаратов просто нет в продаже. Обычные обезболивающие средства неэффективны. Иногда помогает прикладывание к области боли льда.

– острая терапия для своевременного предотвращения атак;- профилактическая терапия для остановки атаки или уменьшения рецидивов.

– Кислородные ингаляции. Обычно инъекции таких препаратов, как: Триптан, Суматриптан (Имитрекс) – утверждены для лечения кластерных головных болей. Варианты – интраназальные композиции Суматриптана или Золмитриптана (Зомига). Кислород и инъекции Суматриптана иногда вводятся вместе.

Предлагаем ознакомиться:  Панариций на пальце лечение лекарствами и хирургическим путем

Другие препараты, которые могут быть использованы при острых приступах – назальные спреи Дигидроэрготамин или Лидокаин.

– Предотвращение приступов. Атаки кластерных головных болей, как правило, короткие, продолжительностью от 15 до 180 минут, а мучительные боли стихают, возможно, к тому времени, когда пациент дойдет до кабинета врача или скорой помощи.

Оттого что приступы могут трудно поддаваться лечению, усилия должны быть сосредоточены на предотвращении атак во время циклов кластера. Хотя некоторые лекарства – стандартные, профилактическое лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента. Врач может назначить и комбинации препаратов.

Верапамил (Калан), блокаторы кальциевых каналов наркотиков, являются основой профилактического лечения головных болей. Тем не менее, может пройти 2-3 недели, пока этот препарат вступит в силу. В течение этого периода в качестве начальной переходной терапии могут быть использованы кортикостероиды (как правило, Преднизон).

Для длительного лечения хронических головных болей можно использовать литий или как альтернативу – Верапамил. Иногда используются для профилактического лечения такие противосудорожные препараты, как Дивалпроекс натрия, Вальпроат натрия (Депакон), Вальпроевая кислота, Топирамат (Топамакс), и Габапентин (Нейронтин), хотя они и не утверждены для головной боли.

– Поведенческая терапия – полезное дополнение к лечению от наркозависимости. Эти подходы могут помочь управлению болью и позволяют пациентам чувствовать себя лучше, контролировать свое состояние.

Поведенческие подходы включают в себя:

  • релаксацию и лечение в сочетании с биологической обратной связью;
  • когнитивно-поведенческую терапию.
  • Изменения образа жизни. Пациентам следует избегать следующих триггеров, которые могут спровоцировать приступы головной боли:
  • Спирт. Употребление алкоголя, особенно в большом количестве, тесно связано с кластерными головными болями;
  • Курение. Многие исследования показывают, что большинство пациентов с кластерными головными болями являются курильщиками. И хотя исследования полностью не доказали, что отказ от сигарет остановит кластерные головные боли, все равно отказ от курения – необходимая цель в деле вашего оздоровления. Курильщики, которые не могут совсем бросить курить, должны, по крайней мере, перестать это делать при первых признаках приступа.
  • Оксигенотерапия. Вдыхание чистого кислорода (через маску, в течение 15 минут) является одной из наиболее эффективных и безопасных процедур при атаках кластерной головной боли. Это часто является первым методом лечения. Вдыхание через маску повышает уровень кислорода в крови и расслабляет суженные кровеносные сосуды.
  • Триптаны. Триптаны – препараты, которые обычно используются для лечения мигрени. Они также могут помочь остановить кластерные атаки. Инъекции Суматриптана (Имитрекса) являются стандартным методом лечения от головных болей, утвержденным во многих странах мира. Инъекции Суматриптана обычно работают в течение 15 минут. Носовой (назальный) аэрозоль также может быть эффективным для некоторых пациентов, и, как правило, дает облегчение в течение 30 минут. Спреи работают лучше всего при атаках, по крайней мере, 45 минут, а также инъекционные формы.
  • Золмитриптан (Зомиг) является еще одним триптановым препаратом, используемым для лечения кластерных головных болей. Он предоставляется в форме назального спрея. Золмитриптан имеет меньше побочных эффектов, чем Суматриптан.

– осложнения на сердце и кровообращение;- серотониновый синдром.

– Эрготамин. Инъекции Эрготамина, известные как Дигидроэрготамин (Мигранал), могут остановить кластерные атаки в течение 5 минут у многих пациентов, предлагая преимущества, аналогичные инъекции Суматриптана.

Эрготамин также доступен в виде назального спрея и таблеток. Эрготамин может иметь опасные лекарственные взаимодействия со многими лекарствами, в том числе Суматриптаном. Поскольку Эрготамин сужает кровеносные сосуды, пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны использовать этот препарат.

– Местные анестетики. Лидокаин, местный анестетик, может быть полезным как носовой спрей для остановки кластерных атак на голову. Он обычно начинает действовать через 40 минут. Лидокаин может иметь неприятный вкус.

– Капсаицин – соединение, полученное из острого перца. Некоторые пациенты, которые не получили облегчение через другие лекарства, используют его для лечения или профилактики головных болей, применяя интраназально. Было несколько исследований, подтвердивших его эффективность.

Триггеры кластерных головных болей

Кроме основных причин, провоцирующих боли, можно еще выделить и второстепенные:

  • изменение погодных условий;
  • непривычно большая высота;
  • напряжение;
  • яркий свет;
  • определенные лекарственные препараты;
  • продукты, в составе которых содержится большое количество нитрита (мясные консервы, бекон);
  • табачная и алкогольная продукция;
  • слишком сильная жара на улице или принятие горячей ванны;
  • резкий запах.

Триггеры активно начинают действовать только в период кластерного приступа. Во время ремиссии эти факторы редко могут провоцировать возникновение новых головных болей.

(Триггеры – в общем смысле, приводящие нечто в действие элементы, здесь: факторы, провоцирующие головные боли).

– алкоголь и курение;- изменения погоды;- большая высота (треккинг, авиаперелеты);- резкие запахи;- яркий свет (в том числе солнечный или мигалки);- большое напряжение;- тепло (жаркая погода, горячие ванны или душ);

– продукты с высоким содержанием нитритов (например, бекон, мясные консервы);- некоторые лекарственные средства (в том числе те, которые вызывают расширение кровеносных сосудов – такие, как нитроглицерин, а также различные лекарства от повышенного или пониженного кровяного давления).

Триггеры обычно имеют эффект только во время активного цикла кластера. Когда расстройство находится в стадии ремиссии, оно редко вызывает новые головные боли.

Заболевания, сопровождающиеся головной болью

  • Мигрени. Головные боли часто неправильно диагностируется как мигрень, но они бывают совершенно разные. Головные боли обычно длятся от 15 минут до нескольких часов и могут проявляться по несколько раз в день. Один приступ мигрени непрерывно длится в течение одного или нескольких дней. Пациенты с кластерными головными болями и мигренью, как правило, с трудом передвигаются и обычно хотят лечь. Тем не менее, в обоих случаях, больной может быть очень чувствительным к свету и шуму.Другие головные боли. Другие головные боли, напоминающие мигрень, включают кратковременные односторонние приступы головной боли и приступы хронической мигрени, которая есть первичная головная боль, и некоторые вторичные головные боли, особенно невралгию тройничного нерва (ТН), височный артериит и головные боли пазухи. Симптомы кластерной головной боли, однако, как правило, достаточно точны, чтобы исключить эти виды головной боли.
  • Разрыв сонной артерии. Слеза в сонной артерии (которая несет кровь к мозгу) может вызвать боль, напоминающую кластерную головную боль. Это заболевание может отвечать на Суматриптан – препарат, используемый для лечения кластерной атаки. Врачи должны рассмотреть тесты изображений для пациентов с первым эпизодом кластерной головной боли, в котором это событие подозревается.
  • Орбитальный миозит. Необычное состояние, которое производит отек мышц вокруг глаз и может имитировать симптомы головной боли. Должно рассматриваться у пациентов с необычными симптомами – такими, как выпячивание глазного яблока, болезненные движения глаз или боль, которая не рассеивается в течение 3 часов.

Многие больные задаются этим вопросам, посещают разнообразных специалистов, которые направляют их сдать всевозможные анализы и пройти необходимые обследования. Однако практика показывает, что для выявления кластерной боли не нужно проходить специальных обследований.

Эта боль легко распознается специалистом и заболевшему довольно быстро можно поставить этот диагноз. Самым важным в правильной постановке диагноза является то, что больной может правильно и достоверно описать все симптомы головной боли, процессы, которые происходят с ним во время приступа.

Дополнительные обследования назначаются в том случае, если врач не уверен в причинах происхождения головных болей. Он может назначить исследования, чтобы исключить другие заболевания.

Триггеры пучковых болей

Из-за быстротечности приступов кластерной головной боли довольно сложно подобрать медикаменты, которые могли бы оказать выраженный эффект через короткий срок после приема. Для купирования болевой атаки наиболее действенное средство – вдыхание (ингаляции) чистого кислорода.

Как снять головную боль? Для некоторых пациентов купировать болевой синдром позволяет выполнение интенсивных физических упражнений в сочетании со специальным комплексом техник дыхания.

Для быстрой ликвидации пучковой ГБ целесообразно выполнение инъекций мощных серотонинергических средств, например: суматриптан (Sumatriptan). Данный препарат быстро купирует приступ цефалгии, однако у большинства больных вероятно развитие рецидивов в ближайшие сутки. Существование такого риска требует дополнительного применения иных лекарств группы триптанов.

В лечении кластерной головной боли исключительно под наблюдением врача возможно внутримышечное введение высоких доз алкалоидов спорыньи, например: эрготамина (Ergotamin). Отдельной группе пациентов преодолеть мучительный приступ цефалгии помогает прием мощных НПВС на основе кеторолака, например: кетанов (Ketanov).

Внимание! Употребление спиртных напитков в период рецидива заболевания приводит к многократному усилению болевых ощущений.

В случае хронического течения кластерной головной боли и при частых приступах цефалгии рекомендован прием транквилизаторов бензодиазепинового ряда, например: феназепама (Phenazepamum).

В профилактических целях целесообразно применение:

  • седативных средств растительного происхождения;
  • витаминов группы В;
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Для информации! Высокий потенциал в целях предотвращения развития кластерной головной боли показывает синтетический психоделик псилоцибин (Psilocybin). Однако данное вещество в России внесено в список наркотических веществ и имеет запрет на распространение, продажу и употребление. По этой причине проведение масштабных исследований псилоцибина не представляется возможным.

Чтобы не допустить критических состояний организма и предупредить приступы кластерной головной боли необходимо соблюдать простейшие правила здорового образа жизни:

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголя;
  • не допускать чрезмерных физических нагрузок и избегать подъема тяжестей;
  • предотвращать умственное переутомление, дозировав объем работы соответствующим образом;
  • избегать психического перенапряжения и принять меры для ликвидации стрессовых факторов;
  • составлять ежедневное меню таким образом, чтобы в нем присутствовали продукты, содержащие микроэлементы и витамины;
  • принимать пищу регулярно не менее пяти раз в день с одинаковым интервалом;
  • обеспечить качественный и достаточный ночной отдых.

В качестве профилактических мероприятий рекомендовано проведение общего укрепляющего массажа и выполнение сеансов иглоукалывания.

Следует помнить: если приступы кластерной головной боли одолевают регулярно и проявляются с высокой интенсивностью, не следует заниматься самолечением – необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее диагностическое лечение для дальнейшего выбора адекватной медикаментозной терапии.

Для борьбы с кластерными головными болями необходимо проводить профилактические мероприятия. Так как на сегодняшний день данное заболевание не изучено до конца, не существует и каких-либо специально утвержденных мер для предотвращения симптома.

По теме

Однако, если придерживаться некоторых рекомендаций, то можно значительно снизить болевые атаки:

  1. Прежде всего из рациона питания необходимо исключить употребление алкогольных напитков.
  2. Желательно не попадать в стрессовые ситуации.
  3. Не нужно допускать перенапряжения. Обязательно должен быть отдых после занятий спортом, умственного напряжения или иных нагрузок.
  4. Важно, чтобы среди продуктов, составляющих рацион питания, преобладали с содержанием витамина В. В умеренном количестве допускается зеленый чай.
  5. Употребление карбоната калия, Верапамила поспособствует предотвращению болевых атак в моменты возникновения первых признаков.
  6. Также нужно выработать свой определенный распорядок дня. Желательно ложиться и вставать в одно и то же время, побольше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Помимо этих мероприятий, чтобы уменьшить тяжесть и количество признаков, могут быть назначены литий и стероиды. Необходимо, чтобы врач сам рассчитал дозировку и частоту применения препаратов.

Профилактические мероприятия оказывают положительное воздействие, но они должны быть под постоянным наблюдением специалиста. Чтобы не было допущено проявления побочных эффектов, рекомендуется регулярная сдача анализов крови.

Для того, чтобы сделать это максимально точно, можно вести дневник головной боли, где вы бы могли отмечать все, что с вами происходит во время эпизода. В нем вы должны обязательно указывать дату появления приступа, характер и течение приступа, каким образом пытались избавить от боли, сколько он длился.

При подозрении на то, что у вас пучковая головная боль, рекомендуется сразу обратиться к врачу. С врачом вы сможете подобрать лекарства, которые наилучшим образом подходят именно вам. Не все лекарства действуют на больных одинаково и являются одинаково эффективными.

Если вам не подойдет одно лекарство, то доктор сможет порекомендовать вам другое. К тому же есть ряд профилактических средств, которые могут быть назначены врачом на период эпизода кластерной боли. Такие средства необходимо принимать ежедневно в течение всего периода.

Диагностика

Мигрень-симптомы (световая и звуковая чувствительность, аура, тошнота, рвота) являются основными причинами частых ошибочных диагнозов. В некоторых случаях пациенты неуместно рассматривают другие типы головных болей (например, мигрень) или синусит.

Медицинская и личная истории. Кластерные головные боли, в том числе повторяющиеся приступы, диагностируются и фиксируются в истории болезни пациента, с их типичными симптомами (опухшие веки, водянистые глаза, насморк).

  • частота приступов (если вести дневник, следует записывать дату и время каждой атаки);
  • описание болей (колющие, пульсирующие);
  • локализация болей;
  • продолжительность болей;
  • интенсивность болей (с использованием масштаба, как показано ниже);
  • сопутствующие симптомы (разрыв глаз, тошнота и рвота, потливость);
  • любые меры, которые приносят облегчение (измерение давления, выходы на свежий воздух);
  • любые события, которые предшествовали приступам или, возможно, вызвали их;
  • любые лекарственные препараты, которые вы принимаете;
  • ваше поведение во время головных болей (беспокойство, возбуждение);
  • храп, нарушение сна, сонливость в дневное время (это может быть связано с апноэ во сне, который иногда связан с кластерными головными болями).

1 = легкая, едва заметная;2 = заметная, но не мешает работе или деятельности;3 = отвлекает от работы или деятельности;4 = делает работу или деятельность очень трудными;5 = вызывает полную неспособность осуществлять любую деятельность.

  • Медицинский осмотр. Для диагностики хронической головной боли врач осмотрит ваши голову и шею и выполнит неврологическое обследование, которое включает в себя ряд простых упражнений для испытания на прочность, рефлексы, координацию и ощущения. Также врач может посмотреть ваши глаза. Он может задать вам вопросы для проверки вашей кратковременной памяти и связанных с ней аспектов психических функций.
  • Тесты с изображениями. Врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, чтобы проверить мозг на аномалии, которые могут быть причиной головных болей.
  • Исключение других головных болей и медицинских расстройств. В рамках диагноза врч должен исключить другие головные боли и расстройства. Если результаты истории и физическая экспертиза говорят о других причинах головных болей или серьезных осложнениях, то выполняются обширные тесты.

Прежде всего проводится беседа с пациентом с подробным описанием беспокоящих его болей, образа жизни. При высоком профессионализме невролог уже после разговора может предположить наличие данного заболевания.

Врачу необходимо предоставить всю интересующую его информацию:

  • место локализации болевых ощущений и их характер (пульсирующая или колющая боль);
  • в течение какого времени длится приступ и с какой интенсивностью;
  • что послужило толчком к проявлению;
  • как часто возникали атаки, здесь желательно указать более точные данные – время и даты;
  • симптомы, сопровождающие болевой синдром (наличие насморка, тошноты и рвоты, потливости);
  • лекарственные препараты, которые употреблялись в этот период;
  • проводимые действия по устранению болей (например, нахождение в тихой темной комнате, приток свежего воздуха);
  • нарушения сна, желание спать днем.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в области половых органов у мужчин

Чтобы предполагаемый диагноз отличить от иных патологий и дать точное его подтверждение, в отношении пациента могут применяться и другие методы:

  • МРТ.
  • Компьютерная томография.
  • Тщательный осмотр неврологом.

Интервью: подробное описание приступов кластерной боли

Приступы пучковой головной боли тяжело излечимы. В большинстве случаев назначают кислородную маску, чтобы снизить болевые атаки.

Есть вероятность, что от болей помогут избавиться занятия спортом. Только все они должны быть согласованы с лечащим врачом.

Лекарства

Первоначально, прежде чем приступать к лечению пучковой головной боли, необходимо выявить и погасить причину ее проявления. Только после этого могут быть назначены определенные препараты и их комбинации:

  1. Среди медикаментозного лечения отмечают капли в нос на основе Лидокаина, которые снимают болевые ощущения. Но их использование также должно быть под медицинским контролем.
  2. Верапамил считается одним из основных средств, применяемый для профилактики болевых атак. Однако нужно учитывать, что действие такого препарата начнется только после 2-3 недель регулярного применения.
  3. Приём Суматриптана относится к стандартным методам лечения и начинает действовать уже через 15 минут после принятия таблетки.
  4. Эрготамин действует быстро, но не исключаются опасные взаимодействия с некоторыми лекарствами.
  5. Капсаицин разработан на основе острого перца. Применяется в тех случаях, когда иные лекарственные средства не дали положительного результата.

Редко, но рассматриваются случаи о применении хирургического вмешательства для устранения хронической кластерной боли головы. Это делается, когда организм никак не реагирует на медикаментозные методы лечения.

Если ремиссия не наблюдалась по крайней мере в течение года, также возможно проведение операции.

А что делать если эта болезнь вас уже настигла? Давайте разберем, как лечить кластерную головную боль.

Для этого нужно принимать препараты триптаны. Обычно это то, что мы применяем при лечении мигринозной боли. Как правило, в препаратах пишется торговое и генерическое название.

Вот именно на генерическое и обращайте внимание (элитриптан, суматриптан и так далее). То есть всегда обращайте внимание на окончание «триптан». Оно говорит о принадлежности к данному классу лекарств.

Именно такой класс препаратов вам нужно использовать.

Такие лекарства снимают расширение сосуда. За счет этого улетучивается возбуждение троичного нерва и соответственно, уходит сама головная боль.

Также может помочь закапывание в нос ледокоина. Он тоже может снизить боль. Но я рекомендую препараты класса «триптан», так как они очень хорошо справляются с этой напастью.

Если возник приступ кластерной головной боли и появились симптомы, перечисленные выше, то нужно купить в аптеке Сумамигрен или Имигран назальный спрей.

Опять же, это препараты, которые относятся к группе «триптан», а точнее «суматриптан».

Лучше всего помогает Имигран назальный спрей. Его нужно впрыснуть внутрь носа именно в ту часть, которая расположена под больным глазом. После этого боль начнет утихать.

Также можно использовать дыхание 100% кислорода. В некоторых медцентрах продают специальные баллончики.

Однако сразу стоит сказать, что лечение таким методом хуже, чем при употреблении препаратов группы «триптан». Поэтому я рекомендую обратить внимание на специальные препараты. 100% кислород не всегда помогает.

А теперь давайте рассмотрим те лекарства, которые категорически нельзя принимать при такой болезни. Это лекарства, которые снимают спазм сосудов. Но на самом деле никакого спазма нет. Также нельзя принимать анальгин, аспирин, парацетамол и обычные обезболивающие средства.

Дело в том, что в малых дозах такие препараты не помогут. А увеличивать дозировку тоже опасно, так как вы можете отравиться лекарством. Поэтому я не рекомендую применять такие препараты.

Итак, кластерная головная боль — это самый тяжелый вид заболевания головы. Характеризуется очень сильной болью. Она даже в несколько раз сильнее чем зубная боль.

Человек, который на себе переносит эту болезнь, находится в полном отчаянии и даже в состоянии суицида (хочется выпрыгнуть в окно). Не зря такой недуг называют суицидальной головной болью.

Поэтому отнеситесь к этой болезни серьезно. Теперь вы знаете основные причины, симптомы и методы борьбы с таким сильным недугом. Также не забываем про лекарства, которые помогут вам погасить боль. В общем, будьте здоровы!

В редких случаях хирургическое вмешательство может рассматриваться для пациентов с хроническими кластерными головными болями, которые не реагируют на другие виды лечения. Пациенты, у которых головные боли не прошли состояние ремиссии в течение, по крайней мере, года, также могут быть кандидатами на операцию.

Многие из хирургических подходов к головной боли до сих пор считаются экспериментальными, и пока она была испытана только на относительно небольшом числе пациентов. Хирургия в отношении кластерных головных болей показала ограниченный успех, и может давать тревогу побочных эффектов.

Глубокая электрическая стимуляция мозга

(также называется ДЭНС), может облегчить хронические кластерные головные боли у некоторых пациентов, организм которых не отвечает на лекарственную терапию. Аналогичная технология одобрена для лечения тремора, связанного с болезнью Паркинсона.

Хирург имплантирует крошечный провод в определенную часть гипоталамуса. Провод получает электрические импульсы от небольшого генератора, имплантированного под ключицу. И хотя лишь небольшое число пациентов прошли это лечение, на сегодняшний день результаты многообещающие.

Некоторые пациенты с включенным электродом оставались полностью свободными от боли в среднем более 7 месяцев. Когда устройство выключено, головные боли вновь появляются через несколько дней или недель. Процедура обратима и, довольно безопасна.

Затылочная стимуляция нервов. Затылочная стимуляция нервов исследуется как менее инвазивная (без внедрения внутрь тела) и менее рискованная альтернатива глубокой стимуляции гипоталамуса мозга. Недавние исследования показали многообещающие результаты в небольшой группе пациентов с кластерными головными болями. Некоторые пациенты перестали ощущать головные боли, у других сократилась частота приступов.

Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв проходит между мозгом и брюшной полостью. Стимуляция блуждающего нерва является хирургической процедурой, во время которой под кожу на левой стороне груди вводится небольшой генератор.

Хирург делает разрез в шее и соединяет провода от генератора до блуждающего нерва, затем врач программирует генератор на отправку слабых электрических импульсов через равные промежутки времени. Эти импульсы стимулируют блуждающий нерв.

Процедура иногда используется для лечения эпилепсии и депрессий, которые уже не реагирует на наркотики. Она также исследуется как возможной способ лечения хронической мигрени и кластерных головных болей.

Процедуры блокирования или удаления лицевых нервов, которые причиняют боль. Чрескожная радиочастотная ризотомия (синоним радикотомия – операция перерезки корешков спинного мозга) позади тройничного узла генерирует тепло, чтобы уничтожить боли от нервных волокон, идущих к лицу.

К сожалению, бывают осложнения, в том числе онемение, слабость во время жевания, разрыв во рту и слюноотделение, лицевые боли. В редких случаях осложнения включают повреждение роговицы и потерю зрения.

Чрескожная ризотомия позади тройничного узла, с глицерином. Это менее инвазивная техника, и она имеет меньше осложнений. Она включает в себя инъекции глицерина – для блокирования лицевого нерва, который вызывает боль. Головные боли после процедуры обычно повторяются.

Сколько он длился?

В мае 2014 года.

1 И отечественные, и зарубежные специалисты сходятся во мнении, что очень хорошо помогает во время приступа стопроцентный кислород. Чтобы правильно проводить кислородную терапию не требуется никаких особых знаний.

Получить концентрированный кислород можно также с помощью специального аппарата – концентратора кислорода. Стоят они, правда, немало, однако есть специальные небольшие модели для домашнего использования, которые стоят не так дорого, как концентраторы кислорода для медицинских учреждений.

Самые простые кислородные маски стоят недорого. Например, кислородная маска L, Apexmed к Atmung немецкого производства стоит всего около 400 руб. Она необходима для кратковременных процедур подачи кислорода с фиксированной концентрацией О2 на вдохе.

Она изготовлена из термопластичного материала, который при соприкосновении с телом нагревается и принимает форму лица больного, не вызывая дискомфорта при лечении. Для маски необходимо будет докупить канюли кислородные одноразовые, можно той же фирмы, что и сама маска, а также кислородные баллоны. К примеру, кислородный баллон 18 L Atmung сменный стоит примерно 1500 рублей.

2 Для лечения врачи рекомендуют средства триптановой группы. В частности зарубежные врачи прописывают больным с пучковой болью инъекции Суматриптана или назальный спрей Суматриптан (Imitrex, Imigran).

Все перечисленные препараты содержат суматриптан, который купирует или ослабляет сильнейшую головную боль. Если боль не прошла после первого приема лекарства, то применять лекарство второй раз во время одного и того же приступа не рекомендуется.

Если же боль прошла, но возникла снова в течение ближайших суток, то допускается повторное введение лекарства. Стоит учитывать, что суточная доза Суматриптана не должна превышать 2 дозы при введении лекарства интраназально.

Аналогом данного лекарства является Имигран спрей с тем же действующим веществом. Стоимость его составляет около 450 руб. Также заказать назальный спрей Суматриптана производства компании Флумедфарм можно в Молдове.

Профилактические лекарства

  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца, также они важны для профилактики эпизодических и хронических кластерных головных болей. Верапамил (Калан) – стандартный блокатор кальциевых каналов, используемый для профилактики кластерной головной боли. Полный эффект может занять 2-3 недели, и в течение этого переходного периода в сочетании с блокатором может быть использован кортикостероидный препарат. Запор является общим побочным эффектом. Люди, принимающие блокаторы кальциевых каналов, не должны резко прекращать их прием. Это может опасно повысить кровяное давление. Передозировка может вызвать опасно низкое кровяное давление и медленное сердцебиение.
  • Литий. Литий обычно используется для биполярного расстройства, и также может помочь предотвратить головные боли. Преимущества лития обычно появляются в течение 2 недель после начала обезболивающих медицинских наркотиков, а зачастую и в течение первой недели. Литий может быть использован отдельно или с другими лекарственными средствами. Он может иметь много побочных эффектов, включая дрожащие руки, тошноту и повышенную жажду. При длительном использовании распространенным побочным эффектом является избыточный вес.
  • Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты (также называемые стероидами) очень полезны в качестве переходных препаратов для стабилизации пациентов после приступов, до употребления лекарственных препаратов. Преднизолон и Дексаметазон (Декадрон) являются стандартными стероидными препаратами, используемыми для краткосрочной кластерной головной боли и ее переходного лечения. Эти препараты, как правило, принимаются в течение недели, а затем постепенно убавляются. Если головные боли возвращаются, пациент может снова начать принимать стероиды. К сожалению, длительное применение стероидов может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому они не могут быть приняты для текущей профилактики.

Инъекции стероидов также могут обеспечить кратковременное облегчение. Некоторым пациентам помогала анестезия кортикостероидами в затылочные нервы, в задней части головы. Исследователи также изучают подзатылочные инъекции (стероиды вводят в основание черепа на той же стороне, где происходят атаки головной боли).

Дивалпроекс, вальпроаты (Депакон) и вальпроевая кислота (Депакене) и более новые препараты – такие, как Топирамат (Топамакс), Габапентин (Неуронтин). Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить, насколько эффективны эти препараты в профилактике кластерных головных болей.

– тошнота и рвота;- диарея;- колики;- покалывание в руках и ногах;- выпадение волос;- головокружение;- сонливость;- нечеткость зрения;- увеличение веса (или потеря веса) и т.д.

Вальпроат Дивалпроекс может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также повреждение печени.Женщины, планирующие беременность, должны обсудить безопасность вальпроатов со своим врачом и рассмотреть другие типы профилактического лечения.

Все противосудорожные препараты могут увеличить риск суицидальных мыслей и поведения (опасных склонностей). Пациенты, которые принимают эти препараты, должны быть проверены на наличие признаков депрессии, странного изменения в поведении.

  • Ботокс. Инъекции ботулинического токсина (Ботокса), как правило, используются для сглаживания морщин. Но также Ботокс изучается и для лечения головных болей, и предназначен для профилактики хронических мигреней. Исследования по его использованию для профилактики кластерной головной боли носят предварительный характер, и пока что нет достаточных доказательств в поддержку его эффективности.
  • Мелатонин. Отчеты показывают, что мелатонин – гормон мозга, который помогает регулировать цикл «сон-бодрствование», может помочь предотвратить эпизодические или хронические кластерные головные боли. Мелатониновые добавки продаются в магазинах здорового питания, но как происходит с большинством природных средств, качество различных препаратов не подтверждено, они еще не так тщательно проверены на безопасность или эффективность. Необходимы дополнительные исследования.

Осложнения кластерных головных болей

Влияние на психическое и эмоциональное функционирование. Тревога и депрессия являются общими для людей с головными болями, которые могут повлиять на их функционирование и качество их жизни.

  • Ауры и медицинские риски. У некоторых пациентов с кластерными головными болями имеется опыт мигрени типа ауры (аура – оптический феномен, патология восприятия за 10-30 мин. до приступа). Исследования показывают, что головные боли, которые сопровождаются аурой, могут увеличить риск инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Симптомы ТИА похожи на симптомы инсульта, но проявляются недолго. ТИА – часто предупреждающий знак, что у человек есть опасность для более тяжелого инсульта. Головные боли с аурой также могут увеличить риск повреждения сетчатки глаза (ретинопатия). Головные боли, связанные с аурой, могут влиять на мелкие кровеносные сосуды головного мозга и глаз, тем самым увеличивая риск инсульта и ретинопатии.

Головные боли обычно наступают внезапно и без предупреждения, хотя у некоторых людей бывает мигрень типа ауры и до приступа. Боли глубокие, длительные, со жжением внутри, сзади или вокруг глаз. Затем они распространяются на лоб, челюсть, верхние зубы, ноздри, плечи и шею. Симптомы обычно бывают на одной стороне головы.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector