Удалить полип эндометрия Гистероскопия

Оглавление

Какой полип эндометрия самый опасный?

Полипы представляют собой доброкачественные образования в матке, вызванные разрастанием ее внутреннего слоя. Такие наросты могут быть как единичными, так и множественными. Их размеры от 1-2 мм до 80 мм и более, как правило это овальное/круглое новообразование на ножке или широком основании.

Опасность полипов любого вида в том, что со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Именно поэтому необходимы регулярные гинекологические осмотры. Перерождение наростов происходит под действием различных факторов:

  • Обменные нарушения.
  • Снижение защитных сил иммунной системы.
  • Острые и хронические заболевания организма.
  • Различные интоксикации.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Эмоциональная напряженность и другое.

Любой из вышеперечисленных факторов, как и их взаимодействие приводит к тому, что клетки меняют свои особенности. Ткани становятся атипичными, недифференцированными и начинают активно разрастаться. Наличие атипичных клеток указывает на злокачественное перерождение.

Еще одна опасность локальных внутриматочных образований – это бесплодие. Очень часто наросты появляются при гормональных нарушениях, которые в свою очередь вызывают проблемы с менструальным циклом. При своевременной диагностике, их удаляют, а женщине назначают восстановительную терапию гормонами. Это позволяет нормализовать репродуктивные функции.

Также следует отметить, что все виды полипов эндометрия сопровождаются длительными и частыми кровотечениями. Это могут быть обильные месячные после длительной задержки или межменструальные кровотечения, кровомазания.

На этом фоне может развиваться железодефицитная анемия. Женщина жалуется на постоянную слабость, головные боли и головокружение, общее недомогание. Из-за недостатка кислорода страдают все ткани и органы.

Притом что наличие полипа эндометрия в большинстве случаев бессимптомно, его негативные последствия могут проявляться в том, что:

  • менструации проходят очень тяжело и длятся больше обычного;
  • спонтанные кровотечения бывают между менструациями, что нередко приводит к значительному снижению уровня гемоглобина в крови и анемии;
  • возникают ноющие или схваткообразные боли в нижней части брюшной полости – из-за сокращений мышц матки;
  • часто кровит полип эндометрия после полового акта;
  • бывают выделения различного характера из влагалища, свидетельствующие о присоединении инфекции;
  • возможны маточные кровотечения у женщин в период ранней постменопаузы (особенно на фоне применения препаратов эстрогена).

У женщин детородного возраста нередко отмечается бесплодие при полипе эндометрия, в частности, при значительных размерах образования или его локализации около фаллопиевых труб. При этом частота внематочных беременностей повышается, а наступившая маточная беременность находится под угрозой самопроизвольного прерывания.

Как показывает клинический опыт, основным условием восстановления фертильности женщины является удаление со стенки матки очага патологически разросшейся слизистой, и тогда нормальная беременность после полипа эндометрия становится возможной.

Но наиболее опасное осложнение аденоматозного полипа слизистой оболочки матки – его малигнизация, то есть превращение в злокачественное образование. Как часто перерождаются полипы эндометрия? Согласно статистике, эндометриальные полипы озлокачествляются менее чем в 1% случаев.

Гистероскопия матки, удаление полипа – подготовка к операции

В среднем больничный дается на весь срок послеоперационного периода. Дополнительно может даваться 1-2 недели для дальнейшего восстановления. Все зависит от состояния организма, от того, есть ли осложнения, сопутствующие заболевания.

Если появляются осложнения, больничный может быть продлен. Наиболее длительный больничный будет после проведенного выскабливания, полостной операции. Если же операция была проведена гистероскопическим или лапароскопическим методом, больничный может продлиться до недели.

Гомеопатические средства традиционно считаются более безопасными, чем лекарственные препараты. Они обладают меньшим количеством побочных эффектов, редко наблюдаются случаи передозировки. Но принимать их все равно нужно с осторожностью, особенно при полипах.

Удаление полипа эндометрия

Опасность этого состояния заключается в том, что малейшее неправильное действие может привести к тому, что полип из обычного новообразования трансформируется в злокачественную опухоль. Поэтому меры предосторожности в этом случае как никогда важны.

  • Сбор №1. При полипах любой локализации

Данный сбор рекомендуется принимать в том случае, если у человека обнаружены полипы и не было проведено хирургическое вмешательство. При приеме нужно учитывать, что в состав входит крапива двудомная, которая очень разжижает кровь.

Для приготовления нужно взять по 100 грамм зверобоя, крапивы и донника, смешать. Из полученной смеси берут 30 грамм зелени, заливают кипятком (стаканом). Пьют в течение суток небольшими глоточками.

  • Сбор №2. При новообразованиях

Сбор обязательно нужно принимать по схеме. В первый день заваривают стакан смеси. Пьют по 2-3 чайные ложки. За сутки нужно выпить весь стакан. Утром заваривают снова. В течение двух последующих дней стакан выпивают также в течение дня, но пьют по 2-3 столовые ложки.

На четвертый и пятый день отвар пьют по трети стакана трижды в день. На шестой день принимают дважды в день, по половине стакана, все последующие дни пью по стакану на ночь. Можно добавить в отвар мед по вкусу.

Для приготовления сбора берут по 10 грамм тысячелистника, семени укропа и корней подорожника. Заливают стаканом воды (кипятка). Настаивают в течение часа, пьют по описанной выше схеме.

  • Сбор №3. При гинекологических заболеваниях

Для приготовления берут по одной столовой ложке череды и шалфея, заливают стаканом кипятка. Настаивают в течение часа. Пьют по половине стакана дважды в день. На ночь можно выпить отвар с медом.

  • Сбор №4. Дл нормализации эндокринной системы. Женский

Для приготовления берут по 5 грамм травы полыни и татарника колючего. Заливают 200 мл водки или спирта. Настаивают в течение суток. Затем пьют по 1 чайной ложке дважды в день.

  • Сбор №5. Восстановительный сбор, после удаления полипов

trusted-source

Для приготовления потребуется 20-30 ягод шиповника, 2-3 столовые ложки измельченной мяты. Заливают 500 мл водки или спирта. Добавляют по половине чайной ложки корицы молотой, имбиря и кориандра, настаивают в течение 3 суток. Пьют по 50 грамм 2-3 раза в день.

При полипах матки нужно соблюдать щадящую диету, при которой в рацион включают только отварные, паровые блюда, супы. Предполагается употребление большого количества фруктов и овощей. Исключаются жареные, копченые, острые блюда.

Также не рекомендуется использовать специи, приправы, маринады. Мясо и рыбу можно употреблять только нежирных сортов. Можно включать в рацион молочные и кисломолочные продукты, творог. Питание лучше соблюдать дробное, до 5 раз в сутки.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Представляет собой растительное средство, которое в последние годы признано традиционной медициной, как эффективное средство в борьбе с гинекологическими заболеваниями. Благодаря своему составу, обладает противовоспалительными, противовирусными и противобактериальными свойствами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Беременность может наступить уже в текущем цикле.

Полип имеет свойство образовываться повторно на том же месте, если он был не полостью удален. Зачастую, из-за несовершенства техники, или анатомических особенностей строения женских половых органов, полностью удалить его невозможно.

Риск возникновения рецидивирующего полипа минимален при гистерорезектоскопии и максимален при выскабливании, открытых операциях. Избежать рецидива можно, если пройти качественное послеоперационное лечение.

Наличие патологических образований в маточной полости является показанием для хирургического вмешательства. Объем операции, метод доступа определяется исходя из полученных данных. Врачи всегда учитывают размер образования, его точную локализацию, тип и общее количество очагов.

Узнав о наличии патологии, перед тем как согласиться на операцию, женщины пытаются выяснить, нужно ли удалять полип в матке, обязательная ли эта манипуляция. Гинекологи сходятся во мнении, что любое новообразование в полости матки подлежит удалению.

Отсутствие хирургического лечения грозит развитием осложнений или перерождением образования в злокачественную опухоль. Хирургическая гистероскопия по удалению полипа показана в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • возраст больше 40 лет;
  • менопаузальный период;
  • размер полипа больше 10 мм, по данным УЗИ;
  • злокачественный характер полипов;
  • вторичное бесплодие.

Когда удалять полип в матке, каким методом проводить операцию – врачи определяют индивидуально. В большинстве случаев медики назначают вмешательство в первую фазу менструального цикла. Связано это с тем, что в данный период эндометрий имеет наименьшую толщину.

Это позволяет врачам тщательно осмотреть поверхность маточной полости, разглядеть самые мелкие полипы. В качестве времени для осуществления операции врачи выбирают 5–10-й день менструального цикла – идеальное время для гистероскопии матки, удаления полипа.

Гистероскопия матки, удаление полипа – сложная хирургическая манипуляция, требующая предварительной подготовки пациентки. Перед принятием решения о допустимости проведения операции врачи направляют пациентку на многочисленные обследования и анализы.

Медики заостряют внимание на том, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие требования необходимо соблюдать. Комплексная подготовка к оперативному вмешательству включает в себя следующие мероприятия:

  • осмотр и консультация гинеколога;
  • посещение кардиолога;
  • выполнение флюорографии и ЭКГ;
  • выявление аллергических реакций на анестезию.

Прежде чем будет выполнена гистероскопия полипа эндометрия, женщина должна пройти комплекс лабораторных исследований. Список назначаемых анализов может изменяться. Среди основных исследований, на которые направляют женщин:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • определение группы крови и резус-фактор;
  • коагулограмма (определение свертываемости крови);
  • мазки из уретры и влагалища на патогенную флору и онкоцитологию;
  • анализы на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С).

Операция по удалению полипа в матке проводится под общей анестезией.

  1. Наркоз при гистероскопии матки и удалении полипа проводят внутривенно или используют эпидуральную анестезию.
  2. Затем врачи устанавливают гинекологические зеркала для получения доступа к шейке матки.
  3. Далее в цервикальный канал вводят расширитель, после чего начинают операцию с помощью гистероскопа. Через него врач вводит в полость матки необходимые инструменты. Гистероскопия полипа контролируется через оптическую систему прибора, поэтому ошибки сведены к минимуму.
  4. В ходе операции часть материала может быть забрана для дальнейшего гистологического исследования. Это исключает наличие онкологического процесса в матке.

После того как выполнена гистероскопия, удаление полипа эндометрия, в матке начинается восстановительный процесс. Постепенно происходит увеличение толщины эндометриального слоя. При этом стоит учитывать, что на месте бывшего полипа остается открытая рана.

Если удачно выполнена гистероскопия матки, удаление полипа, женщины покидают медучреждение в тот же или на следующий день. Небольшой дискомфорт на протяжении нескольких суток после операции является допустимой нормой.

Каждая женщина, перенесшая операцию, должна четко знать, что нельзя делать после гистероскопии полипа эндометрия.

  1. На протяжении 14 дней с момента операции врачи советуют избегать избыточных физических нагрузок. Тренировки, занятия спортом лучше отложить на время и возобновить их только после одобрения врача.
  2. Чтобы исключить возможность воспаления, развития инфекции, медики советуют избегать переохлаждений.
  3. Избыточное тепло в виде сауны, горячих ванн тоже противопоказано после гистероскопии из-за высокого риска кровотечения.
  4. На протяжении месяца гинекологи советуют воздержаться от половых контактов: после того как проведена гистероскопия полипа матки назначаются половой покой и препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Хирургическое вмешательство по удалению сейчас в большинстве производят при помощи гистероскопа. Это аппарат, имеющий в составе миниатюрную видеокамеру и устройство, подающее углекислый газ в оперируемую полость.

Простой полип эндометрия

Изнутри маточная полость выстлана слизистой оболочкой, то есть эндометрием. Он состоит из базального и функционального слоя. Во время менструального цикла из базального слоя вырастает функциональный. Если не происходит оплодотворение, то он отторгается во время очередной менструации.

Простой полип эндометрия формируется при неполном отторжении функционального слоя. Очень часто это происходит на фоне гиперплазии и при синдроме поликистозных яичников. Локальное внутриматочное образование может состоять из клеток как базальной, так и функциональной структуры.

  • Функциональные наросты имеют округлую или продолговатую форму, размером от 1-2 мм до 8 мм и более. Могут отторгаться во время менструации, поэтому не требуют лечения и удаления.
  • Наросты из базального слоя не отторгаются во время месячных и на них не воздействуют лекарственные препараты, поэтому требуют хирургического удаления (гистерорезектоскопия).

Чаще всего разрастание тканей не вызывает никаких симптомов. Но в ряде случаев появляются межменструальные кровянистые выделения, длительные месячные, мажущие выделения и боли после полового акта или физической активности, бесплодие.

Простой полип эндометрия диагностируют с помощью ультразвукового исследования. УЗИ проводят до и после менструации. Это позволяет установить тип нароста: функциональный, базальный. Для лечения могут быть назначены препараты, улучшающие отторжение эндометрия.

Если на УЗИ не выявили неоплазии, но есть признаки ее наличия, то показана аспирационная биопсия и выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологию по результатам которой составляют план дальнейшей терапии.

Особенности проведения процедуры

Гистероскопия (от греч. «осмотр матки») представляет собой расширенную процедуру исследования, а также лечения маточной полости при подозрении на бесплодие, кровотечение неясного генеза, гиперпластические изменения эндометриального слоя и многих других заболеваний.

Метод относится к эндоскопическим исследованиям, имеет два основных направления:

  1. Амбулаторное или диагностическое;
  2. Хирургическое или лечебно-диагностическое (гистерорезектоскопия).

В первом случае происходит диагностика полости матки изнутри при помощи гистероскопа, а при обнаружении патологических образований проводится лечение. Второй же случай направлен только на лечебный процесс.

Оперативная гистероскопия позволяет произвести удаление полипа матки и прочих новообразований тончайшими щипцами с дальнейшим их гистологическим исследованием. Операция проводится под общей анестезией и при помощи гистерорезектоскопа.

Контрольно-диагностическая выполняется в целях исследования состояния маточной полости на предмет патологический изменений, новообразований до или после операции.

Гистероскопическая процедура имеет множество показаний, что оправдано широким спектром преимуществ:

  1. Малоинвазивность и непродолжительный восстановительный период;
  2. Возможность проведения у женщин различного возраста (от 18 лет до наступления возрастной менопаузы);
  3. Высокая точность проведения процедуры;
  4. Широкоспектральная диагностика возможных сопутствующих патологий (инородные тела, онкология, бесплодие, эндометриоз);
  5. Прицельная биопсия, позволяющая предварительно изучить характер и особенности патологического очага.

Другими несомненными преимуществами процедуры являются:

  • скорость проведения (до 30 минут),
  • практическое исключение рисков рецидивов,
  • редкие постоперационные осложнения,
  • быстрое заживление слизистых матки.

Гистероскопическое исследование различается по целям и технике выполнения.

Цели определяются, исходя из:

  • жалоб женщины и её клинического анамнеза,
  • общего состояния пациентки,
  • плановой и срочной необходимости.

Выделяют следующие виды:

  • Микрогистероскопия. Инновационный метод, позволяющий проводить точное хирургическое вмешательство, благодаря многократному увеличению происходящего на мониторе компьютера.
  • Гистерорезектоскопия. Эндоскопический метод исследования и лечения матки при различных заболеваниях: полипы, синехии, миомы, гиперпластические процессы.

По технике выполнения выделяют:

  • хирургическую (механическую),
  • электрохирургическую (использование токов определённой частоты),
  • лазерную гистероскопию.

Также, выделяют простые и сложные гистероскопии:

  • Простая. В амбулаторных условиях выполняются простейшие манипуляции без необходимости введения наркоза: небольшие полипы, миомы, удаление частей контрацептивной спирали, частей плодного яйца и другое.
  • Сложная. Такие манипуляции требуют нахождение пациентки в условиях стационара, общей анестезии. Сложные техники подходят для удаления инородных тел, вросших в ткани матки, рассечения слизистых тканей.

Сложные операции обычно проводятся планово, после гормональной терапии, нередко, наряду с лапароскопическими методами.

Все виды операций предполагают влагалищный доступ без дополнительных пункций и разрезов брюшной полости. Все методы осуществляются под общей (редко — местной) анестезией в отделениях специализированных учреждений.

Несмотря на малоинвазивность метода, процедура лечебной гистероскопии требует:

  1. Тщательной подготовки (если речь идёт о плановой операции);
  2. Пребывания в стационаре после удаления полипов;
  3. Соблюдения всех требований врача в ранний постоманипулятивный период.

Подготовка

Перед лечением проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет определить наличие полипов, других изменений в структурах детородного органа.

Обязательно проводится гинекологический осмотр женщины, определяется наличие сопутствующих патологий шеечного канала при помощи зеркал, производят забор биологического материала на исследование.

Операция по удалению полипа эндометрия

Обязательно проводят следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и репродукции;
  • рентгенологическое исследование тазовой области;
  • МРТ или КТ-диагностика;
  • электрокардиограмма или УЗИ сердца;
  • флюорография.

В ходе предварительных осмотров женщины выясняется и изучается:

  • клинический анамнез,
  • предъявляемые жалобы,
  • наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты.

При подтверждении полипоза и других патологических новообразований производят их удаление.

Анестезия подбирается индивидуально, с учётом особенностей возраста и организма женщины.

При удалении полипов в матке при помощи гистероскопа важен день менструального цикла. Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

Если цель манипулятивной процедуры заключается в диагностике бесплодия, то гистероскопическое исследование назначается в фазу овуляции.

Если перед процедурой не было гормонального лечения, то гистероскопия проводится на 6-7 день окончания менструации Это обусловлено особой тонкостью эндометрия в этот период.

При гормональной терапии препаратами группы антигонадотропинов лечение назначается по окончании медикаментозного курса коррекции.

Если женщина принимала антагонисты гонадолиберина, то гистероскопия назначается спустя 6 недель по окончании лечения.

Требуемые анализы

Перед манипуляцией следует изучить данные лабораторно-клинических исследований, чтобы исключить вероятность факторов, препятствующих проведению гистероскопии.

Женщинам обязательно следует сдать следующие анализы:

  • анализ крови, мочи;
  • мазок из цервикального канала на цитологическое исследование;
  • изучение свёртываемости крови;
  • исследование крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
  • объём билирубина глюкозы, трансаминаз печеночных.

Изучив все данные лабораторных и инструментальных исследований, врач определяет целесообразность проведения гистероскопии и назначает дату предполагаемой лечебной манипуляции.

Перед лечебной гистероскопией проводят дополнительный осмотр, консультацию анестезиолога. Чаще всего применяют внутривенный общий наркоз, длительность которого не превышает 30 минут.

Под местной анестезией обычно проводят только диагностические манипуляции, так как действие такого анестетика кратковременное, а при необходимости дополнительных манипуляций может потребоваться увеличение дозы препарата.

После осмотра врача, женщина отправляется в хирургический кабинет, располагается на кушетке, которая напоминает привычное гинекологическое кресло.

Половые органы производят антисептическим раствором, после чего вводят наркоз.

Далее происходит манипулятивный процесс:

  1. Расширение шейки матки для обеспечения проводимости гибкой трубке гистероскопа.
  2. Заполнение матки газом или жидкостью.
  3. Определение локализации полипов и их удаление. При больших новообразованиях применяют хирургическую петлю.
  4. Обработка раневой поверхности на слизистой.
  5. Извлечение гистероскопа.
  6. Завершение операции и размещение женщины в палате.

В первые сутки за женщиной присматривает медицинский персонал (пробуждение от наркоза, общее самочувствие, назначаются специальные препараты).

После гистероскопии назначаются спазмолитические препараты для восстановления сократимости маточной мускулатуры и предупреждения скопления сгустков крови в полости матки.

Для профилактики инфицирования после проведённой манипуляции назначаются антибактериальные препараты. Лекарственные средства назначаются строго индивидуальной с особенностями схемы и дозировки.

Удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование. По результатам этих данных определяется необходимость назначения гормонотерапии, включая гестогены.

Дополнительно назначается пероральная контрацепция в виде препаратов Жанин, Регулон, Ярина. Спринцевания антисептиками, настоями целебных трав также рекомендуется после успешной гистероскопии.

После гистероскопии пациентки нередко жалуются на тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. В норме выделения скудные, через 3-4 дня уже напоминают сукровицу. При сильных болях женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

Предлагаем ознакомиться:  Почему образуются заусенцы на пальцах и можно ли их удалять

В ранний восстановительный период дают оценку проведённой операции, общему состоянию женщины, характеру выделений. После лечебной гистероскопии, особенно, при сложных манипуляциях, дают больничный лист.

Фиброзный полип эндометрия

https://www.youtube.com/watch?v=https:fmMa1MxmoZg

Данный тип новообразований относится к доброкачественным соединительнотканным опухолям, произрастающим из внутренней оболочки маточной полости. Одна из особенностей фиброзного полипа эндометрия в том, что он образован соединительной тканью. В редких случаях в его составе есть железистые клетки.

Нарост может быть на ножке или широком основании, как единичным, так и множественным. Чаще всего располагается на дне матки или в устьях маточных труб. Размеры варьируются от микроскопических 1-2 мм до крупных в 5-8 и более см.

Если полипы имеют маленькие размеры, то они протекают бессимптомно и выявить их можно только при проведении УЗИ. При больших разрастаниях появляются межменструальные кровянистые выделения, длительные нерегулярные менструации, выделения во время климакса и постменопаузы. Возможны схваткообразные и тянущие боли в нижней части живота и общее ухудшение самочувствия.

В большинстве случаев фиброзные наросты формируются на фоне гормональных нарушений и из-за пониженного уровня эстрогенов. Также к причинам расстройства относятся:

  • Хронический эндометрит – воспаление слизистой провоцирует нарушение трофики тканей и вызывает гиперпластические процессы.
  • Осложнения во время родового процесса и прерывание беременности.
  • Травмы эндометрия, вызванные длительным использованием внутриматочной спирали, после диагностических или лечебных манипуляций.
  • Эндокринные и сосудистые заболевания.
  • Сниженный иммунитет.

Неоплазия формируется при нарушении гуморального и клеточного иммунитета. В основе патологического процесса лежат локальные воспалительные, атрофические и посттравматические процессы, обеспечивающие рост тканей.

Диагностика начинается с гинекологического осмотра пациентки и сбора анамнеза. После этого проводится ультразвуковое исследование и контрастная рентгенография матки. В комплекс обязательных анализов входит гистероскопия с гистологией. Фиброзные ткани дифференцируют с другими формами новообразований тела и шейка матки.

Фиброзный полип отличается низким уровнем васкуляризации и пролиферации. Такие наросты нечувствительны к гормонам, поэтому гормональная коррекция неэффективна. Для лечения проводят выскабливание полости матки, гистерорезектоскопию.

Риск их озлокачествления около 0,5%. Но без лечения они могут стать причиной бесплодия. Также возможен некроз, поскольку под воздействием инфекционных агентов или в процессе ущемления ткани нароста могут отмирать и разлагаться. Патологический процесс протекает с воспалением и острой интоксикацией.

Небольшое, ограниченное разрастание слизистой стенок матки, состоящее из соединительно тканных элементов и железистых структур – это железисто-фиброзный полип эндометрия. Его развитие происходит в направлении маточной полости.

В строении нароста выделяют тело и ножку. Чаще всего он локализуется на дне матки, а достигая больших размеров перекрывает цервикальный канал. При этом новообразование имеет доброкачественную природу.

Основные причины железисто-фиброзной неоплазии матки:

  • Нарушение функционирования яичников. Сбой продукции половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена. Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
  • Нарушение функции надпочечников.
  • Длительное применение внутриматочной спирали.
  • Выкидыши и аборты.
  • Заболевания, вызывающие нарушения метаболических процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые выделения, не связанные с месячными.
  • Обильные менструации.
  • Боли внизу живота после полового акта.
  • Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки. Лечение оперативное. Неоплазию удаляют путем хирургической резекции с выскабливанием слизистой маточной полости. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Для снижения риска рецидива и возможных осложнений место удаления тканей обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и предупреждения рецидивов проводится гормональная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Рецепты народной медицины предлагают избавление от полипов в разных органах. Есть универсальные рецепты, касающиеся новообразований вообще. Конечно, очень сомнительно, что с помощью лечения в домашних условиях можно добиться устранения фиброзных полипов, особенно больших размеров.

Однако маленькие, не требующие немедленной операции может быть и регрессируют. После удаления наростов применение средств народной медицины будет хорошей профилактической мерой для предупреждения рецидивов болезни.

От полипов в носу применяются промывания морской водой. Ее готовят, растворив в теплой кипяченой воде (1/4 литра) чайную ложку морской соли. При использовании обычной каменной соли к раствору добавляют две капельки раствора йода и неполную чайную ложку пищевой соды.

Хорошо размешивают и процеживают, чтобы не осталось не растворенных кристалликов соли. Для промывания носа можно использовать небольшую резиновую грушу или одноразовый шприц 10-20мл. Высмаркивать слизь из носа после процедуры нужно аккуратно, чтобы не повредить сосуды слизистой оболочки и не вызвать кровотечения.

При полипах в носовых ходах рекомендуется смазывать их медом с помощью ватной палочки. Постоянно, пока не исчезнут.

Еще одно простое средство – можно вдыхать дым от подогретого кусочка прополиса.

При полипах в эндоцервиксе рекомендуется ставить интравагинально свечи, из нарезанного на кусочки хозяйственного мыла.

Рекомендации по удалению полипа эндометрия

При полипах любой локализации рекомендуется пить настой хвои с молодых еловых или сосновых побегов. Их собирают осенью после первых заморозков. Считается, что употребление хвойного настоя оказывает противовоспалительный эффект, препятствует малигнизации и росту полипов, а также – большое количество витамина С в хвойных иголках укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма.

Для приготовления настоя хвою обдирают с веточек, моют под проточной водой, измельчают и засыпают в термос шесть столовых ложек подготовленного таким образом сырья. Настой готовят вечером. Заливают ½ литра кипящей воды и оставляют до утра. Утром отцеживают и перед каждым приемом пищи принимают по столовой ложке.

Полипы любой локализации выйдут после употребления следующего средства: семь желтков из сваренных вкрутую свежайших (не более трех дней) куриных яиц растирают с шестью столовыми ложками кашицы из очищенных тыквенных семечек (они должны быть подсушены при комнатной температуре, их нельзя жарить или просушивать в духовке) и заливают 0,5л нерафинированного подсолнечного масла. Перемешивают.

Смесь полчаса необходимо протомить на водяной бане. После чего ей дают остыть и убирают в холодильник. Утром натощак принимают чайную ложку смеси в течение пяти дней, затем делается перерыв на пять суток, и опять проводят пятидневный курс. Нужно таким образом съесть всю порцию.

Основным растением, используемым при лечении травами полипов, является чистотел. Его используют самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными растениями. Рецептов множество, однако, современные исследования показали, что чистотел работает только при непосредственном контакте с полипом.

Например, при полипах кишечника нужно делать клизмы с чистотелом, назальных – промывать нос, пить – при полипах желудка или желчного пузыря, делать тампоны и спринцевания при полипах цервикального канала и эндометрия.

Еще одно популярное растение, используемое для устранения гинекологических проблем, – матка боровая. Настой готовят следующим образом: 200мл кипящей воды заливают столовую ложку высушенного сырья мелкой фракции.

когда удалять полип в матке

В травяных сборах от полипоза применяются разные растения – ромашка, календула, шалфей, чабрец, тысячелистник, шишки хмеля. Все они способствуют уменьшению воспалительных процессов, укрепляют иммунитет, снижают ощущения дискомфорта.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основным и самым эффективным методом борьбы с полипозными наростами является их удаление. В настоящее время отдается предпочтение малотравматичным методам удаления полипов, хотя при крупных образованиях применяются классические хирургические вмешательства.

Назальные полипы в настоящее время удаляются следующими способами: с помощью полипной петли, эндоскопа, лазерным ножом. Классическая полипотомия с помощью металлической петли практикуется и в настоящее время.

С помощью лазера удаление полипов происходит практически бескровно и быстро, в амбулаторных условиях. Лазерным лучом также можно обрабатывать только единичные полипы, находящиеся в носовых ходах.

Для удаления внешне доступных полипов применяется также криодеструкция (удаление жидким азотом) или термодеструкция, когда в образование вводится кварцевое волокно, с помощью которого образование нагревается до 70℃.

Железисто-кистозный полип эндометрия

Внутренняя поверхность матки – это эндометрий. Он отторгается во время менструального цикла и выходит вместе с кровянистыми выделениями. Но из-за действия некоторых факторов слизистая оболочка полностью не отходит, что приводит к повреждению ее структуры и интенсивному разрастанию. На ней формируются кистозные наросты доброкачественного характера.

Такие новообразования являются кистозным полипом эндометрия. Неоплазия содержит в себе слизистый секрет, который скапливается в просветах скрученных желез и постепенно увеличивается в размерах.

Причины патологии:

  • Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Ожирение.
  • Генетическая предрасположенность.

Основные симптомы заболевания:

  • Сбои менструального и овуляторного цикла.
  • Выделения из половых путей до или после месячных.
  • Обильные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота.
  • Головокружение и общая слабость.
  • Дискомфорт и боли во время половой близости.
  • Бесплодие.

Появление вышеперечисленных признаков являются поводом для обращения к врачу и прохождения комплексного гинекологического обследования. Основной диагностический метод – ультразвуковое исследование матки.

Лечение хирургическое, полипы удаляют оперативным путем (гистероскопия). Место их роста обрабатывают криохирургическим способом с помощью жидкого азота. Также показано выскабливание поверхности слизистой для снижения риска развития рецидивов.

после удаления полипа в матке

Еще один вид новообразований эндометрия – это железисто-кистозные полипы. Такой нарост содержит железы разной формы и длины, строма у основания более плотная, фиброзная. Железы расположены неравномерно с китозно растянутыми просветами. По гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.

Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:

  • Гормональные нарушения.
  • Эндокринные нарушения и заболевания.
  • Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
  • Гинекологические болезни: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
  • Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
  • Гипертония, ожирение.
  • Генетическая предрасположенность.

Железисто-кистозное локальное внутриматочное образование может протекать незаметно. Но по мере разрастания его тканей появляются такие симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых путей до или после месячных.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Незначительные боли в нижней части живота.
  • Головокружение и общая слабость.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Длительные безуспешные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия. Нарост полностью удаляется и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой органа.

Для снижения риска рецидивов, место удаленных тканей обрабатывается жидким азотом. Полученные в результате операции ткани отправляют на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, то дальнейшим лечением пациентки занимается гинеколог-онколог.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Возможные осложнения

Интраоперационные осложнения наблюдаются крайне редко. Вероятность их возникновения низкая, но не исключается полностью. В перечень нежелательных ситуаций входят:

  • Кровотечение. Для остановки диффузного кровотечения применяют электрокоагуляцию поврежденных сосудов эндометрия.
  • Перфорация матки вследствие механического повреждения (травмирование зондом, кюреткой).
  • Травматические повреждения в результате теплоэнергетического воздействия.
  • Отягощения, сопряженные с использованием средств растяжения полости матки.

Осложнения могут возникнуть не только во время операции, но и после ее проведения. Негативные последствия гистероскопии (удаление полипа эндометрия) могут проявляться в виде следующих патологических состояний:

  • Скопление крови в полости матки.
  • Воспаление внутреннего слизистого слоя матки.
  • Инфицирование. Частота возникновения подобных осложнений не превышает 0,17-3 %. Наиболее частые – сепсис, бактериальный шок.
  • Обильные продолжительные выделения после удаления полипа эндометрия гистероскопией, как правило, возникают вследствие несоблюдения врачебных предписаний.
  • Бесплодие. Тотальная аблация слизистой оболочки матки может стать причиной развития неспособности зачатия или срыва беременности.
  • Стеноз шеечного канала. Анатомическое сужение чаще всего возникает после электро- или лазерокоагуляции слизистой оболочки шеечного канала.

Лишь в редких случаях имеют место постоперационные осложнения:

  • обильные кровотечения;
  • длительная аменорея;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • постоперационное инфицирование с повышением температуры.

Не всегда осложнения зависят от выбора тактики операции, мастерства хирурга. Несоблюдение женщиной рекомендаций врача также приводит к развитию нежелательных последствий.

Вероятность упустить какое-либо из новообразований, оставить его участок на прежнем месте крайне низка. Гистероскопия позволяет сразу же обработать место прикрепления полипа после его удаления, чтобы не допустить вырастания нового.

Аденоматозный полип эндометрия

Еще один вид полипов эндометрия – это аденоматозные локальные внутриматочные образования. Кроме матки, такие наросты могут формироваться в прямой и толстой кишке, на слизистой оболочке желудка, кишечника. Внешне неоплазия может быть в виде бугорка или стоять на ножке.

Аденоматозный тип содержит железистый эпителий с признаками пролиферации, то есть структурной перестройкой желез. Одна из особенности такого образования в том, что оно имеет предпосылки к перерастанию в рак эндометрия.

Причины патологии:

  • Осложнения оперативного вмешательства, аборты, выкидыши, выскабливание.
  • Хронические воспалительные процессы в матке.
  • Гормональный сбой.
  • Венерические заболевания.
  • Сниженная иммунная система.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильно установленная или длительно стоящая внутриматочная спираль.

Симптомы патологии проявляются нарушениями менструального цикла, межменструальными кровотечениями, увеличением количества выделений во время месячных. Возможны боли внизу живота, которые отдают в кишечник.

Без своевременной диагностики и лечения аденоматозный полип может стать причиной бесплодия и злокачественного перерождения. Лечение оперативное. Гинеколог-онколог оценивает размеры нароста, если его размеры более 2 см, то риск развития рака около 10-20%.

Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры, исключить случайные половые связи и вредные привычки. Необходимо предохраняться от нежелательной беременности и последующего аборта с травматизацией матки.

Восстановление после удаления полипа эндометрия

После того, как полип удален, нужно придерживаться некоторых рекомендаций. Необходимо в течение трех-четырех недель воздерживаться от половой жизни. В основном, период восстановления определяется тем, сколько длится восстановление шейки матки.

Важно придерживаться режима дня и правильного питания. Пища должна быть диетической: отварной, паровой. Нужна специально разработанная диета, которую нужно обсудить врачом, либо специально посетить диетолога.

удаление полипа в матке

Полностью исключается алкоголь. В пище должно содержаться необходимое количество витамин, питательных веществ. Основной задачей является поддержание нормального обмена веществ, восстановление организма, регенерация тканей, восстановление нормального состояния слизистой оболочки и микрофлоры.

Физические упражнения и оптимальный уровень двигательной активности должны повышать выносливость организма, его сопротивляемость различным заболеваниям, способствовать повышению иммунитета, предотвращать развитие воспалительных и инфекционных процессов. Приправы, специи, маринады, жирные блюда, нужно исключить полностью.

Нужно соблюдать личную гигиену и гигиену половых органов, не вести беспорядочную половую жизнь. Также важно своевременно лечить хронические заболевания, нельзя переохлаждаться и сидеть на холодной поверхности.

В восстановительном периоде может потребоваться физиотерапия, которая будет способствовать повышению регенерационных способностей мягких тканей, слизистых оболочек. Основными методами, которые применяются в восстановительный период, являются магнитотерапия, ультразвук.

Зачастую требуется дополнительная гормонотерапия, которая будет направлена на нормализацию деятельности яичников, эндометрия. Гормоны должны устранить излишек эстрогенов и добавить недостающего прогестерона, что является единственным надежным методом профилактики полипов.

Продолжительность восстановительного периода зависит от того, какой объем хирургического вмешательства был произведен, а также от степени тяжести патологического процесса, способа операции и общего текущего состояния пациентки, наличия у нее сопутствующих и хронических заболеваний.

Обычно восстановление длится до 5 дней при гистероскопии, от нескольких недель до нескольких месяцев при выскабливании и полостных операциях. В восстановительный период в первые дни возможны выделения негнойного характера, небольшие подтекания крови.

Также показана терапия, направленная на профилактику повторного образования полипов. Нужно придерживаться рекомендаций врача, ограничивать себя в некоторых действиях, например, не принимать горячую ванну, не посещать сауны и бани.

Удаление новообразований с использованием гистероскопа может длиться от 20 до 60 минут, это зависит от их количества. Все происходит под общим наркозом, так что боли и дискомфорта во время манипуляций врача не ощущается.

Естественно, что последствия гистероскопии полипа эндометрия, даже если в них нет ничего патологического, будут очевидны.

В первые сутки могут беспокоить слабость и тошнота от применяемых наркотических препаратов. Главное же, что вызывает беспокойство, выделения из половых путей. В норме они кровянистые или прозрачные, достаточно скудные, длятся 5-15 дней.

Последнее наблюдается в результате разрезания ножки образования или выскабливания при множественных полипах. Продолжительность зависит также от:

  • Вида новообразования. В фиброзных полипах много кровеносных сосудов, поэтому после их удаления выделения идут дольше. Если образование было железистым или аденоматозным, ограничиваются минимальным сроком;
  • Размера полипа. Чем он больше, тем обширнее заживающая площадь, соответственно, и выше объем выделений;
  • Глубины проникновения ножки полипа в эндометрий. Если она велика, при операции возникнет риск повреждения сосудов слизистой матки. Значит, это продлит заживление и увеличит количество выделений.

Но при любом из перечисленных обстоятельств жидкости в норме не бывает больше 50 мл в сутки. Объем ее имеет склонность к уменьшению. Отсутствуют и иные болезненные симптомы. Может немного ныть живот, ощущаться общая слабость, которая быстро проходит.

Когда начнутся месячные?

Несмотря на удаление образования, гормональный фон женщины не нарушается, поэтому месячные после удаления полипа эндометрия наступают вовремя, возможно лишь небольшое отклонение в сроках начала менструации.

Когда можно беременеть?

Беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в текущем цикле, если не начинается гормональная терапия. Однако это не совсем благоприятное развитие событий, ведь женщине необходима реабилитация для полного восстановления.

Оптимальный срок, за который полностью восстановится внутренний слой матки, составляет 3 месяца. Именно на такой срок назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Их отмена вызывает, так называемый  ребаунд-эффект, вследствие которого вероятность беременности повышается.

Какое лечение назначают после удаления полипа эндометрия?

Вопрос о целесообразности назначения гормональных средств остается спорным. Некоторые врачи считают, что при удалении небольшого полипа медикаментозную терапию можно не проводить. Другие утверждают, что гормональная терапия целесообразна, поскольку влияет на восстановление нормальной функции эндометрия.

Обычно назначаются комбинированные оральные контрацептивы или прогестагены (Дюфастон). Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно она составляет 3 месяца. Нередко женщине предлагают установить внутриматочную спираль с содержанием левоноргестрела – «Мирена».

Диспансерное наблюдение за пациенткой, перенесшей удаление полипа, проводят в течение года.

Женщина после успешной гистероскопии находится в стационаре 2-3 дня, после чего её отправляют домой для дальнейшего восстановления.

Среди основных рекомендаций выделяют:

  • Продолжение антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования.
  • Регулярное измерение температуры тела.
  • Соблюдение тщательной гигиены половых органов после туалета (регулярные подмывания с мылом).
  • При сохранении болей принимать нестероидные противовоспалительные средства (в норме, боль умеренная и сохраняется до 3-5 суток).
  • Контроль над регулярностью мочеиспускания.
  • Исключение поднятия тяжестей.
  • Половой покой до 30 дней.

Во время реабилитации важно:

  1. Соблюдать сбалансированную диету для предупреждения запоров.
  2. Избегать купания в открытых водоёмах, посещения солярия, горячих саун или бани.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление родинок опасно ли это

полип матки

При соблюдении всех рекомендаций восстановления происходит быстро и, уже через 3 месяца, женщина может вести привычный образ жизни.

Функциональный полип эндометрия или полип функционального типа

Полип эндометрия – это нарост на внутренней оболочке маточной полости. Он образуется из-за аномального разрастания тканей. Функциональный или псевдополип затрагивает только строму эндометрия. Он формируется при неполном отторжении слизистой во время менструации.

По гистологическим признакам нарост функционального типа имеет несколько видов:

  • Гиперпластический – происходит из клеток эпителия.
  • Пролиферативный – активный рост тканей слизистой из-за воспалительного процесса.
  • Секреторный – разрастание клеток связано с повышенной выработкой секреторной жидкости.

Причины появления неоплазии связаны с местными и общими гормональными нарушениями. Одна из причин – это локальная эстрогения, то есть повышенная активность эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Данное отклонение развивается при эндокринных нарушениях, стрессах, гипертонии, избыточной массе тела, гинекологических заболеваниях, при воспалении или травмах слизистой матки, нарушениях в процессе тканевой репарации.

Около 10% женщин не подозревают о поражении слизистой маточной полости. Это связано с отсутствием симптоматики из-за небольших размеров нароста. По мере роста его тканей появляются такие патологические признаки:

  • Болезненность во время менструации.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые выделения в межменструальный период, во время климакса, постменопаузы.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Боли во время полового акта.
  • Мажущие кровянистые выделения после секса.

Появление вышеперечисленной симптоматики является поводом для обращения к гинекологу. Врач проводит осмотр и УЗИ матки. Для точной постановки диагноза и определения вида новообразования показана лечебно-диагностическая лапароскопия.

Также пациентке назначают анализ крови на половые гормоны (тестостерон, прогестерон, пролактин, эстрадиол). Взятые в процессе лапароскопии ткани отправляют на гистологию для подтверждения их доброкачественного характера.

Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Основными препятствиями к выполнению гистероскопии являются:

  • Беременность или лактация;
  • Активная фаза менструального цикла, кровотечения иного генеза;
  • Стеноз шейки матки;
  • Острое воспаление (операция проводится только после полного излечения);
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Тяжёлые патологии печени, почек;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологические новообразования.

Если у женщины абсолютные противопоказания, то операцию проводят альтернативными методами или продолжают наблюдение.

При относительных противопоказаниях манипуляция проводится после исключения препятствующих факторов.

Лечение полипоза матки с помощью эндоскопического оборудования является эффективным и малотравматичным методом. При появлении первых беспокоящих симптомов женщине следует обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначения адекватной терапии.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Перед тем как назначить резекцию, врач при физикальном осмотре и в процессе обследования выявляет все патологии, препятствующие применению данного метода лечения. Общий перечень состояний здоровья, при которых проведение операции временно или постоянно не показано, соответствует противопоказаниям к классическому эктосоматическому хирургическому вмешательству.

  • Острые инфекционные заболевания дыхательных путей (грипп, ангина, пневмония).
  • Инфекционное заболевание почек бактериальной этиологии.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Нарушение функций печени, сопровождающееся расстройством обменных процессов, интоксикацией, развитием печеночной комы.
  • Шоковое состояние.
  • Расстройства работы системы гемостаза.

Противопоказаниями к удалению полипов матки эндометрия со стороны репродуктивной системы являются:

  • Острые воспалительные заболевания половых органов (вульвит, цервицит, сальпингоофорит и прочие).
  • Бактериальный вагиноз.
  • IV степень чистоты влагалища.
  • Злокачественные новообразования слизистой оболочки матки.
  • Миомы матки больших размеров.
  • Подслизистые миомы более 5 см в диаметре.

При заболеваниях, поддающихся лечению, операцию откладывают до полного выздоровления. При тяжелых затяжных патологиях тактику лечения устанавливают персонально.

Полип эндометрия с очаговым фиброзом стромы

Локальное разрастание слизистой матки – это полип. Очаги могут быть единичными и множественными. В большинстве случаев неоплазия имеет небольшие размеры. При этом могут встречаться новообразования, которые сформировались повторно после резекции.

Очаговый полип эндометрия развивается под действием различных факторов. К возможным причинам заболевания относятся:

  • Гормональные расстройства.
  • Нарушения в работе яичников.
  • Травматизация эндометрия.
  • Эндокринные заболевания.
  • Воспалительные заболевания половой системы.
  • Стрессы.

Размеры неоплазии чаще всего не превышают 10 мм, из-за чего симптоматика патологии смазана. Но по мере разрастания тканей, возникают такие симптомы:

  • Различные нарушения менструального цикла.
  • Маточные кровотечения, не связанные с месячными.
  • Кровянистые выделения и боли после полового акта.
  • Увеличение количества обычных выделений (беги густой консистенции с белым оттенком).

При подозрении на новообразование проводится комплекс диагностических исследований с обязательным УЗИ матки. Если нарост локализуется в цервикальном канале, то его видно при осмотре зева шейки органа.

полип эндомерия матки

Если затягивать с посещением врача и диагностикой, то разрастание тканей может стать причиной ряда осложнений: постгеморрагическая анемия, сильные кровотечения, миома матки, ущемление новообразования, гиперплазия, рак эндометрия, некроз полипа с ишемическими изменениями.

Лечение зависит от вида очагового нароста, возраста пациентки и ряда других факторов. Новообразование может самостоятельно рассосаться после менопаузы. Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение, прием медикаментозных препаратов и мониторинг состояния пациентки.

Хронические воспалительные процессы и нарушения функции яичников – это основные причины фиброза стромы эндометрия. На этом фоне могут формироваться полипозные новообразования и другие патологические изменения тканей матки.

Заболевание не имеет специфических критериев. Чаще всего пациентки жалуются на нерегулярные месячные, кровянистые выделения до или после менструации, боли и дискомфорт внизу живота. Диагностировать полип эндометрия с очаговым фиброзом стромы можно только с помощью трансвагинального ультразвукового исследования с забором тканей на гистологию.

Лечение хирургическое. С помощью гистероскопии проводится удаление нароста и выскабливание эндометрия. Очаг поражения обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и коррекции гормональных нарушений проводится медикаментозная терапия.

Железистый полип эндометрия базального типа

Локальное внутриматочное образование, затрагивающее базальный слой эндометрия – это полип. В большинстве случаев нарост имеет доброкачественный характер, но под действием определенных факторов может переходить в онкологию.

Новообразование происходит из базального слоя, но содержит в себе железистые клетки, строму и ткани миометрия. Если размеры неоплазии не превышают 1-3 см, то патология протекает бессимптомно. Но по мере ее разрастания возникают нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, кровянистые выделения, не связанные с месячными и другими симптомы, характерные для всех видов образований эндометрия.

Одна из особенностей базального вида в том, что в отличие от функционального он не отторгается во время менструации, то есть не чувствителен к гормональным изменениям. Основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

болевой синдром

Врач удаляет новообразование, проводит выскабливание маточной полости и обрабатывает очаг роста жидким азотом. В дальнейшем пациентке назначают комплекс медикаментозных препаратов для восстановления менструального цикла и репродуктивной функции.

[4], [5], [6]

Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:

  • Внутренний слой – эндометрий.
  • Средний слой – миометрий.
  • Наружный – серозная оболочка или периметрий.

Каждая из данных структур имеет подструктуры. К примеру, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилежит к миометрию). Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части желез миометрия, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. К примеру, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии.

На этом фоне очень часто возникают железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере разрастания вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные признаки.

операция гистероскопия

Лечение таких локальных внутриматочных образований хирургическое. Пациентке проводят гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в наросте присутствуют атипичные клетки, то дальнейшим лечением занимается гинеколог-онколог.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Пролиферативный полип эндометрия, или полип пролиферативного типа

Эндометрий – это слизистый слой, выстилающий матку изнутри. К его функциям относится имплантация и развитие эмбриона. От изменений в слизистой зависит менструальный цикл. Одна из причин нарушений в женском организме – это пролиферация эндометрия.

Данное понятие подразумевает активный процесс деления клеток ткани органа. Во время менструации слизистые матки истончаются и ткани функционального слоя отторгаются. Данный процесс обусловлен пролиферацией.

Основные фазы пролиферации:

  • Ранняя – ее продолжительность с 1 по 7 день менструального цикла. В этот период меняется слизистая матки. Эндометрий содержит клетки эпителия, кровеносные артерии не активны, строма по своей структуре похожа на веретено.
  • Средняя – это короткий этап с 8 по 10 день цикла. На слизистой формируются клеточные структуры, образующиеся при непрямом делении.
  • Поздняя – с 11 по 14 день цикла. На эндометрии появляются извитые железы, эпителий многослойный, клеточные ядра больших размеров и округлой формы.

Пролиферативный эндометрий не всегда указывается на нормальную работу репродуктивной системы. В некоторых случаях пролиферация выступает признаком патологии, когда клетки активно делятся, утолщая слизистый слой матки. На этом фоне может возникать пролиферативный полип эндометрия.

Новообразование пролиферативного типа может быть двух видов – железистым и атипичным. В последнем случае нарост содержит аденоматозные очаги, которые локализуются в разветвлении желез. Преобразование железистых тканей в онкологию происходит у 3 из 100 женщин.

Признаки пролиферативной неоплазии:

  • Расстройство менструальной функции матки.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Интенсивные выделения вне цикла.
  • Прорывные кровотечения со сгустками.
  • Анемия, общее недомогание, головокружение, слабость.
  • Ановуляторный цикл.
  • Бесплодие.

Для диагностики патологического состояния гинеколог собирает анамнез и изучает жалобы пациентки. Проводится бимануальное влагалищное исследование, забор мазка и его микроскопия. В обязательном порядке проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения толщины слизистой и выявления ее патологий. Также показана гистероскопия с гистологическим исследованием соскоба.

Лечение зависит от вида пролиферативного новообразования. Терапия может быть, как консервативной, так и оперативной. В первом случае пациентке назначают препараты для коррекции гормонального фона. Под операцией подразумевают полное удаление деформированных участков эндометрия с выскабливанием маточной полости.

Гиперпластический полип эндометрия

Очаговые внутриматочные новообразования возникают из-за избыточного роста клеток слизистой. Наросты могут одиночными и множественными, они различаются по размерам, структуре и локализации в органе. Гиперпластический полип эндометрия связан с такими факторами:

  • Онкологические заболевания половых органов и молочных желез.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Синдром инсулинорезистентности.
  • Миома матки.
  • Хронический эндометрит.

Гиперпластические процессы сопровождаются маточными кровотечениями, которые не связаны с менструацией. Также наблюдаются кровянистые выделения в период менопаузы. В некоторых случаях патология протекает бессимптомно и диагностировать ее удается при длительных неудачных попытках забеременеть.

Для диагностики маточных новообразований проводится трансвагинальное УЗИ и выскабливание слизистой тела матки с последующей гистологией собранных тканей. Выскабливание делают накануне менструации. В процессе операции удаляется весь эндометрий, в том числе на дне матки и в маточных трубных углах.

Выскабливание проводится с применением гистероскопии. Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологии. Если атипичные клетки не выявлены, то проводится гормональная коррекция для восстановления менструального цикла и ряда других нарушений.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Основные вопросы, возникающие в отдаленном периоде после удаления полипа

В норме в течение 2-3 дней после удаления полипа эндометрия у пациентки наблюдаются выделения. Они скудные, «мажущие» и проходят самостоятельно, как только место удаления «заживет».  Пациентка может испытывать незначительный дискомфорт внизу живота и в области наружных половых органов, это не опасно и связано с восстановлением шейки матки.

Если после вмешательства болит живот, врач назначает обезболивающие препараты. Можно использовать средства в форме ректальных свечей, они более безопасны и не менее эффективны, чем обычные обезболивающие таблетки.

При усилении болей и нарастании кровянистых выделений, а также их длительности более 5-6 дней необходимо срочно обратиться к врачу. Такие признаки свидетельствуют об осложнениях процедуры.

Негативные последствия гистероскопии и удаления полипа:

  • перфорация (прободение) стенки матки;
  • эндометрит;
  • кровотечение из места удаления образования.

В течение первых 2-3 дней у женщины может повыситься температура. Чаще всего это является следствием обострения хронического воспалительного процесса в маточных трубах. Кроме того, после удаления множественных полипов в стенке матки возникает асептическое (безмикробное) воспаление – естественная реакция организма, направленная на восстановление целостности слизистой оболочки.

после операции

При появлении осложнений нередко проводится повторная гистероскопия, а также выскабливание полости матки, назначаются антибиотики, дезинтоксикационные средства, гормоны.

Рекомендации после удаления образования для профилактики воспалительных осложнений:

  • половой покой в течение недели, пока длится восстановление шейки матки;
  • отказ от использования влагалищных тампонов;
  • нельзя проводить спринцевание и использование вагинальных лекарственных форм без назначения врача.

Что нельзя делать в течение первой недели после операции:

  • посещать сауну, баню;
  • принимать горячую ванну;
  • ходить в бассейн или солярий;
  • заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу.

Последствия удаления полипа эндометрия могут оказаться не столь легкими. О том, что процесс восстановления идет не совсем благополучно, можно судить по выделениям.

Негативными последствиями гистероскопической операции по устранению полипа бывают:

  • Попадание инфекции в полость матки и воспаление органа. Об этом свидетельствуют выделения с примесью гноя, приобретающие зеленоватый или желтый оттенок и соответствующий запах. Чаще в этом виновен стафилококк или стрептококк, которые приводят также к возникновению резких болей в животе, поднятию температуры. Подобное бывает, если вмешательство проводилось на фоне недолеченной инфекции, или женщина нарушила режим последующего восстановления;
  • Перфорация матки, то есть появление в ней отверстия в результате действий хирурга. Это возможно при сильном надавливании инструмента, а также если стенка органа рыхлая. Проявляется кровотечением, упадком сил, усиленным сердцебиением;
  • Гематометра. Так называется застаивание в полости органа выделений, которые лишены возможности вывестись из-за спазма шейки матки. Если выделения прекратились раньше указанного срока, резко, при этом возникла боль в животе, не исключено, что в полости матки остался кровяной сгусток. Это опасно не только ухудшением самочувствия, но и возможным присоединением инфекции;
  • Появление спаек и рубцов. Более вероятно подобное при необходимости удаления множества полипов. Площадь травмирования при операции высока, поэтому на ней вместо нормальной слизистой может вырасти соединительная ткань. А когда ее много, образуются сращения;
  • Перерождение тканей. Это осложнение означает появление на месте полипа раковых клеток, если он был аденоматозным, а удаление произведено не полностью.

Полип эндометрия последствия нежелательные может вызвать и при качественно проведенной операции, восстановительном периоде без осложнений. Хирургия способна избавить от самого новообразования, но не причины его развития. Ею в большинстве являются неполадки в гормональной сфере, а также

  • Вмешательства на матке (аборты, выскабливания, тяжелые роды);
  • Воспалительные заболевания, имеющие хроническое течение;
  • Венерические инфекции.

Поэтому почти в трети случаев полипы вырастают вновь, несмотря на тщательное удаление с использованием гистероскопии и выскабливание.

Чтобы свести эту возможность к минимуму назначается гормонотерапия для восстановления баланса веществ, а также обследования полости матки с регулярностью каждые полгода. Необходимо предотвращать воспалительные заболевания органа, исключить возможность его травмирования.

назначения врача

А главное, не нужно доводить до состояния, при котором обнаружатся множественные полипы. Это значит бывать у гинеколога регулярно, и показаться врачу вне очередного приема при изменении характера менструаций. Они быстрее других симптомов сигнализируют о наличии новообразования.

  • Месячные после удаления полипа

    Менструация после избавления от полипа матки. Месячные после удаления полипа эндометрия в норме могут прийти через 30-40 дней.

  • Гистерорезектоскопия полипа эндометрия: что это такое…

    Удаление полипа эндометрия: гистероскопия… Полип эндометрия: причины возникновения и методы…

  • Полип эндометрия: причины возникновения и методы…

    При множественных новообразованиях удаление происходит вместе с … Особенности полипа эндометрия. Полип эндометрия (код по мкб 10): симптомы…

  • Обильные месячные после гистероскопии…

    Удаление полипа эндометрия: гистероскопия… Гиперплазия эндометрия: лечение после выскабливания…

  • Полип эндометрия (код по мкб 10): симптомы…

    Последствия развития полипов эндометрия. Полип эндометрия мкб включила в подрубрику «полипы тела … Удаление полипа эндометрия: гистероскопия…

  • Аденокарцинома матки: эндометроидная…

    Проводится лечение, удаление матки в тяжелых случаях. Каков прогноз? … Полипы, гиперплазия эндометрия, особенно при наличии признаков анденоматозного роста…

При проведении операции гистероскопическим или лапароскопическим методом, риск осложнений практически отсутствует. Но при любом методе всегда остается риск того, что полип пойдет расти повторно, что может быть обусловлено остатком клеток, которые не удалось выскоблить во время операции. Даже одна клетка может спровоцировать повторный рост полипа.

Большой риск при проведении выскабливания, даже если он выполняется под гистероскопией. В этом случае сильно травмируются окружающие ткани, что может дать толчок к повторному росту или перерождению клеток в раковые.

Риск кровотечений сводится к минимуму, тем не менее, не исключен полностью. Все это требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью в дальнейшем, соблюдения всех рекомендаций врача и посещения плановых осмотров. Тогда послеоперационный период может пройти без осложнений.

В первые трое суток после операции обычно назначают обезболивающие препараты, поскольку болевые ощущения присутствуют. Сильные препараты зачастую не требуются, достаточно но-шпы. Ее принимают трижды в день.

Также врачи обязательно назначают противовоспалительные препараты, поскольку любое вмешательство, даже минимальное, всегда сопровождается воспалением. Воспаление нужно купировать как можно быстрее, чтобы не спровоцировать повторный рост полипа или чрезмерное увеличение слизистой оболочки матки.

беременная женщина

При возникновении риска инфицирования, развитии инфекционно-воспалительного процесса, воспаления в других биотопах или при нарушениях микрофлоры, необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Иногда могут назначаться пробиотические препараты.

Также антибиотикотерапия почти всегда требуется в том случае, если в ходе операции проводили кюретаж или выскабливание. Это связано с большой площадью повреждения и повреждением окружающих тканей, что может привести к воспалению.

Удаленный полип всегда исследуют гистологическими методами, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Если обнаружена злокачественная опухоль, может потребоваться дополнительное противоопухолевое лечение.

Обычно результаты готовы спустя 10-30 дней после сдачи. Все зависит только от биологических свойств иссеченной ткани, от скорости ее роста. Ткань изучают микроскопическими и другими методами, в соответствии с полученными результатами назначают соответствующее лечение.

В том случае, если причиной образования полипов послужил гормональный дисбаланс, назначаются гормональные препараты. Чаще всего назначают гестагены и противозачаточные средства. В состав комплексной восстановительной терапии могут быть включены средства народной медицины, гомеопатические препараты, но их можно принимать только после того, как получены результаты исследования, и после предварительной консультации с врачом.

Иногда назначают успокоительные средства. Особенно эффективно это при повреждении окружающих тканей, при гормональном дисбалансе. Успокоительные средства способствуют снятию стресса и ускорению процесса выздоровления.

Для стимуляции скорейшего выздоровления, ускорения восстановительных процессов, может применяться общеукрепляющая терапия, например, витаминотерапия, иммуномодулирующие средства. Важно придерживаться режима дня и правильного питания.

Пища должна быть диетической: отварной, паровой. Алкоголь, а также специи, маринады, жирные блюда, нужно исключить полностью. Диету нужно разрабатывать вместе с врачом, чтобы учесть все нюансы. Это дает возможность повысить естественную сопротивляемость организма, подключить защитные механизмы.

Женщине в послеоперационный период нельзя принимать горячую ванну, посещать сауны и бани. Это может вызвать кровотечение. Разрешается только прием душа. В течение месяца нельзя заниматься спортом, физическими нагрузками.

  1. Перфорацию матки – сквозное отверстие в стенке детородного органа. Чаще возникает при осуществлении выскабливания вслепую или развивается на месте присутствия спаек и рубцов в эндометрии.
  2. Гематометру – скопление крови в маточной полости в результате нарушения ее оттока. Кровяной сгусток ликвидируют с помощью хирургии.
  3. Рубцы и спайки – образуются при сильном повреждении слизистой оболочки матки во время выскабливания.
  4. Воспалительные процессы – провоцируется попаданием инфекционного агента в маточную полость.
  5. Малигнизацию – перерождение тканей в злокачественную опухоль.
  6. Повторное образование патологического выроста – рецидив полипа эндометрия после гистероскопии через некоторое время.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы лечение и профилактика гриппа у детей

Противопоказания

Для удаления полипов уретры у мужчин и полипов мочевого пузыря у лиц обоего пола методом выбора является эндоскопический.

Удаление полипов желудка до 3см выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Делается лапароскопия (эндоскопы вводят через небольшие проколы) либо как при диагностике – через рот и пищевод.

При размерах полипа более 3см и/или подозрении на клеточное перерождение выполняют открытую полостную операцию. При наличии злокачественного процесса, некроза или защемления ножки полипа выполняют резекцию желудка.

С помощью эндоскопического оборудования выполняются операции по удалению полипов диэлектрической петлей (электрокоагуляция) или лазером. Первый метод существенно снижает риск кровотечений, второй проводится редко – при наростах менее 10мм, послойное прижигание полипа лазером сопровождается задымленностью и плохой видимостью, также – не остается материала для гистологического исследования.

Полипы, расположенные в кишечнике, удаляют такими методами:

  • эндоскопическим с помощью электрокоагуляции эндопетлей (так удаляют небольшие доброкачественные образования средних отделов кишечника);
  • эндоскопию с применением биопсийных щипцов используют для устранения крупных наростов (их удаляют кусками);
  • лапароскопия – удаление специальными инструментами через небольшие разрезы;
  • открытая полостная операция, иногда с резекцией части кишечника.

Лучшим на сегодняшний день методом удаления полипов эндометрия является гистероскопия. Выскабливание полости матки и удаление полипа происходит под контролем оптической системы и позволяет убедиться в устранении всех образований не только в полости матки, но и в ее шейке.

Плюсы гистероскопии полипоза матки

По показаниям и при отсутствии соответствующего оборудования проводится и выскабливание полости и шейки матки вслепую (кюретаж).

Наиболее эффективным и малотравматичным способом устранения полипов считается выжигание их лазерным лучом.

Наросты на шейке матки удаляются также с помощью радиоволнового ножа и криодеструкции.

Важно обращать внимание на цвет выделений, поскольку они могут многое сказать о клинической картине возможной патологии. В рамках физиологической нормы рассматривают липкие выделения красного цвета, объем которых не превышает 50 мл за сутки.

Иногда могут выделяться сгустки крови (темные, вязкие и густые). Обычно таким способом выводится кровь, скопившаяся после операции в полости матки. В норме сгустки могут выделяться до 5 дней. Если срок выделений превышает 5 дней, а тем более, появляется алая, жидкая кровь – нужно срочно обращаться к врачу.

Опасность представляют гнойные выделения, которые указывают на развитие гнойно-воспалительного процесса, присоединение инфекции. В этом случае выделения становятся мутными, иногда могут приобрести зеленый или желтый оттенок.

Это зависит от количества микроорганизмов, и их разновидности. Если не лечить, могут развиться тяжелые осложнения: интоксикация, повышение температуры, сепсис. В таком случае проводится антибактериальная терапия, но лекарственное средство должен подбирать исключительно врач.

Наиболее опасными считаются клостридии, которые при попадании в половые пути вызывают выделения с гнилостным запахом, которые становятся вязкими, пенистыми, приобретают неприятный запах. Могут иметь темно-желтый, и даже коричневый оттенок.

В восстановительный период наблюдаются различные выделения. Длительность будет зависеть от того, каким методом было проведено удаление, а также от степени поражения окружающих тканей. Определяется и тем, каков характер выделений.

При малоинвазивных методах (гистероскопии, лапароскопии) выделения длятся примерно 2-3 дня. Сгустки крови могут выделять до 5 дней. Если же кровь выделяется дольше – нужно обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком кровотечения.

Однако если было проведено удаление более травмирующими методами, выделения могут длиться до нескольких недель. При удалении полипов самым опасным методом – выскабливанием – выделения могут продолжаться до нескольких месяцев.

При этом нужно консультироваться с врачом, удостовериться в том, что они не приобрели патологический характере, поскольку зачастую на фоне ослабленной слизистой оболочки, снижения иммунных механизмов и колонизационной резистентности, происходит развитие инфекционно-воспалительного процесса.

[10], [11], [12], [13], [14]

Кровотечение возникает в результате повреждения слизистой оболочки, окружающих тканей. Также может возникнуть в результате недостаточного заживления сосуда. Зачастую его прижигают. Риск кровотечения высок при выскабливании и полостной операции, и практически полностью исключен при гистероскопии и лапароскопии.

[15], [16], [17], [18], [19]

Тактика лечения зависит от результатов анализов, гистологических и инструментальных исследований и определяется лечащим врачом и другими узкоквалифицированными специалистами. Самолечением ни в коем случае заниматься, поскольку большинство таких случаев заканчивается летальным исходом или серьезными метаболическими и гормональными нарушениями.

Часто применяют препараты, способствующие повышению иммунитета и сопротивляемости организма. Также есть специальная терапия, направленная на подавление активности полипа, предотвращение его роста и размножения. Это препятствует повторному разрастанию эндометрия, образованию новых полипов.

Иногда возникает потребность в назначении пробиотиков и пребиотиков, которые нормализуют колонизационную резистентность слизистых оболочек. Это способствует нормализации микрофлоры, предотвращает инфицированию патогенными микроорганизмами.

Лечение почти во всех случаях включает гормональную терапию. Это обусловлено тем, что основной причиной развития полипа является высокий уровень эстрогенов и дисбаланс других гормонов. Поэтому принимают препараты, нормализующие общий гормональный фон, снижающие уровень эстрогенов.

Потребность в противовоспалительных препаратах возникает в том случае, если развился воспалительный процесс. Если же причиной воспаления стала инфекция, назначают антибактериальные препараты. Обычно антибиотикотерапия назначается после предварительного проведения бактериологического исследования с определением чувствительности к выделенному возбудителю. Также подбирается оптимальная дозировка этого препарата.

Назначаются в основном препараты прогестерона: прогестерон, оксипрогестерон. Их принимают 1-2 раза в течение менструального цикла по 125-250 мг по специально подобранной схеме. Подбирается схема лечения лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Из антиэстрогенных комплексов, применяют такие препараты, как кломифен. Принимают по 50 мг в сутки в течение 5 дней. Для самолечения данный препарат также не подходит, поскольку он применяется под строгим контролем при помощи УЗИ.

Дюфастон

Для восстановления в период после операции часто применяют дюфастон. Это гормональное средство, направленное на коррекцию гормональных состояний. Действующим веществом является синтетический аналог женского гормона прогестерона.

Способствует нормализации гормонального фона, восстанавливает гормональный фон. Во время беременности предотвращает прерывание, способствует поддержанию. Является прекрасным профилактическим средством, предотвращающим развитие полипов и опухолей.

Прежде чем начать пить это средство, нужно проконсультироваться с врачом. Его не назначают, не имея анамнеза. Может быть назначено в случае нехватки прогестерона в организме. При этом в случае, если в крови обнаружен переизбыток прогестерона, могут развиться побочные эффекты.

В случае, если полипы небольшого размера, терапия дюфастоном является альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку способствует сохранению полипов на том же уровне, либо их постепенному рассасыванию.

Лечиться препаратом нужно достаточно длительное время. Курс рассчитан в среднем на 3-4 месяца. Побочных эффектов практически не имеет. В редких случаях может развиваться головная боль, мигрень, кожные реакции, аллергия. Основной лекарственной формой являются таблетки. Назначаются врачом.

Утрожестан

Лечение утрожестаном – это гормональная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона, восстановление поврежденной слизистой оболочки. Предупреждает повторное образование полипов. Относится к препаратам прогестерона.

Курсовая доза на один менструальный цикл составляет 200-300 мг. Принимается в один или два приема в течение суток, строго по назначенной врачом схеме. Подбирать схему лечения может только врач, поскольку это определяется результатами анализов, состоянием слизистой оболочки.

Представляет собой противозачаточное действие, в состав которого входит комплекс гормонов эстроген гестаген, а также вспомогательные вещества. Основное действие заключается в нормализации липидного обмена, улучшении липидного профиля крови.

Способствует нормализации гормонального цикла, устраняет риск развития воспалительных и гиперпластических процессов. Благодаря улучшению липидных показателей, и других механизмов действия, препарат предотвращает риск развития кровотечений, является надежным средством профилактики анемии, исключает вероятность повторного образования полипов, и их злокачественного перерождения.

Выпускается в форме драже. Одна упаковка содержит 21 драже, которые рассчитаны на один курс. Принимают в течение 21 дня, затем делают перерыв в течение 7 дней (в тот период, когда наступает, либо предположительно, должна начаться менструация).

  • Множественные гиперплазии эндометрия, которые носят распространенный характер (полипоз матки).
  • Любые одиночные полипы, протекающие бессимптомно.
  • Неоплазии эндометрия любого размера, сопровождающиеся регулярными маточными кровотечениями.
  • Развитие анемии, вызванное частым выделением крови из половых органов.
  • Обильные выделения из влагалища, сопровождаемые сильными болями.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Неэффективность или осложнения после выскабливания.
  • Аденоматозные (железистые) полипы. У таких новообразований высокая вероятность перерождения из доброкачественной в злокачественную опухоль.
  • Угроза самопроизвольного прерывания беременности.
  • Гормональный сбой. Нарушения гормонального фона могут спровоцировать разрастание новообразований.

Восстановление после удаления полипа эндометрия

Как правило, полип слизистой матки и беременность – это несовместимые понятия, поскольку неоплазия препятствует прикрепление плодного яйца к маточным стенкам. Но в некоторых случаях полипозные разрастания возникают после зачатия. Их появление связано с гормональными изменениями в женском организме и такими факторами:

  • Общее снижение иммунитета.
  • Инфекции половых органов.
  • Травмы слизистой матки.
  • Снижение массы тела.
  • Осложнения после предыдущих родов.

Чаще всего у беременных выявляют децидуальные полипы, которые не несут угрозы для матери или ребенка. Они проходят самостоятельно после родов и не требуют лечения. Но за такими новообразованиями требуется постоянное наблюдение.

Если же нарост сформировался в цервикальном канале матки, то он может стать источником инфекции для плода, спровоцировать преждевременное раскрытие шейки матки и роды. В этом случае проводится местная антибактериальная терапия.

По симптоматике локальное внутриматочное образование может никак не проявлять себя. Но в некоторых случаях женщины отмечают тянущие боли внизу живота, небольшие кровянистые или плохо пахнущие выделения из влагалища. Сильное кровотечение может указывать на травмирование неоплазии.

В большинстве случаев врачи не трогают полипы до родов, поскольку они могут выйти самостоятельно, а при хирургическом вмешательстве есть высокий риск внутриутробной и гнойно-септической инфекции. Если же неоплазия стала причиной бесплодия, то после ее удаления и курса гормональной терапии женщина может забеременеть.

В любом случае все виды полипов эндометрия требуют своевременной диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и их злокачественного перерождения.

В некоторых случаях полипы лечатся традиционными методами. При этом основным методом является гормонотерапия. При неэффективности консервативной терапии назначают хирургические методы. Лечение требуется обязательно, поскольку полипы представляют собой серьезную опасность для здоровья женщины.

Более того, полип в эндометрии способен интенсивно делиться и образовывать множественные полипы, которые покрывают всю полость матки. Постепенно такие полипы перерождаются в злокачественные новообразования, обретая способность к бесконтрольному делению.

Утрожестан

Антибиотики всегда назначают для профилактики осложнений в том случае, если была проведена открытая полостная операция, или выскабливания. Это объясняется тем, что при таком виде вмешательства достаточно высокая площадь повреждения. Соответственно, риск инфицирования очень высок.

При назначении антибактериальной терапии обязательно учитывают чувствительность микрофлоры (выделяют возбудителя и проводят определение спектра его чувствительности к антибиотикам). Зачастую одновременно назначают препараты, направленные на профилактику грибковой инфекции, или пробиотики, пребиотики.

Обычно начинают лечение с препаратов пенициллинового ряда. Часто назначают синтетические средства: оксациллин – по 0,5-1 грамму через 4 часа за час до приема пищи, метициллин – по 0,5 – 1 грамму через 4-6 часов внутримышечно, фузидин – по 0,5 грамм 3 раза в день в течение 6 дней, диклоксациллин – по 0,5 грамм 3 раза в день в течение 7-10 дней, эритромицин – по 0, 25 грамм 4 раза в сутки.

Антибиотики следует назначать совместно с сульфаниламидными препаратами: сульфадиметоксином (мадрибоном) – по 1-2 грамма в сутки напротяжении 7-10 дней, сульфаленом – в первые сутки по 1 грамму, а затем по 0,2 грамма ежедневно на протяжении 7 дней.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Усовершенствованные технические возможности сегодня позволяют относиться к гистероскопии не только как к методу оперативного лечения, но и как к исчерпывающей диагностической процедуре.

Метод широко используется в современной хирургической практике, постепенно вытесняя альтернативные способы лечения – выскабливание или полостные операции. Манипуляция имеет свои особенности, преимущества, технику проведения, противопоказания, осложнения.

Гистероскопия полипа эндометрия – это удаление очаговой гиперплазии матки с помощью специального эндоскопического аппарата в виде тубуса с волоконно-оптической системой и подсветкой. Операция эндовизионная, т. е. не предусматривает вскрытия полости. Но это не единственный плюс гистероскопии.

  • Хирургическая манипуляция не требует особых подготовительных мероприятий.
  • Резекция очаговой гиперплазии матки, проводимая с помощью эндоскопического оборудования, менее травматичная, чем классическое выскабливание.
  • Негативные последствия гистероскопии (удаление полипа эндометрия) выявляются редко.
  • Короткий период реабилитации.
  • За счет визуального контроля вероятность неполного удаления полипа минимальна.
  • После гистерорезектоскопии ложе неоплазии прижигается, что снижает количество рецидивов.
  • Если манипуляция проводится с помощью жесткого гистероскопа, то допускается применение разных каналов для ирригации (длительное орошение полости) и аспирации. У операции с применением такого оборудования более низкая стоимость.

Хирургическое вмешательство – очень важный этап в лечении пациентки. Все манипуляции проводятся только с согласия больной. Резекция неоплазии слизистой оболочки матки относится к плановым хирургическим вмешательствам.

Специальная подготовка к операции по удалению полипа эндометрия (гистероскопия) не требуется. Лабораторные анализы и инструментальное обследование – стандартные для большинства инвазивных манипуляций.

  • Осмотр гинеколога на кресле.
  • Бимануальное (двуручное) исследование.
  • Диагностика влагалищной шейки матки при помощи кольпоскопа.
  • Мазки на чистоту влагалища и цитологию.
  • Трансабдоминальное сканирование органов малого таза.
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимия крови (глюкоза).
  • Анализ крови на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B.
  • Антитела к вирусу гепатита C.
  • Скрининг на антитела к ВИЧ.
  • Реакция Вассермана (RW) – экспресс-тест на сифилис.
  • Флюорография.
  • Электрокардиограмма с расшифровкой.

Гистерорезектоскопию проводят на 5-15-й день менструального цикла. Пациенткам, принимающим синтетические аналоги эстрогена и прогестерона, операцию допускается проводить в любой день цикла.

Утром перед полипэктомией проводят стандартную гигиену и депиляцию интимной зоны. Необходимо отказаться от приема пищи. Операцию проводят после очищения кишечника путем клизмирования и при пустом мочевом пузыре.

Удаление полипа эндометрия (гистероскопия) выполняется под внутривенным обезболиванием. Наружные половые органы, влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. Нижний сегмент матки фиксируют с помощью пулевых щипцов.

С помощью маточного зонта исследуют глубину, положение и состояние полости матки. Выполняют расширение цервикального канала для свободного введения эндоскопического инструмента. Полость матки заполняют газом или жидкостью.

В полость матки вводят резектоскоп и видеокамеру, которая передает изображение на экран монитора. Врач проводит осмотр матки, оценивает состояние слизистой оболочки (эндометрия), определяет месторасположение патологических новообразований. Резекцию полипов осуществляет эндоскопист.

Одиночные полипы с хорошо заметной ножкой удаляют, используя эндохирургические ножницы или специальную петлю. Петлевой электрод часто применяют для устранения крупных неоплазий, находящихся возле стенки матки ли имеющих фиброзное строение.

После удаления полипа эндометрия специалист удаляет из полости матки весь инструмент и выводит газ или жидкость. Средняя продолжительность операции 20-40 минут. При множественных полипах, технических трудностях операция длится дольше. Длительность наркоза также может быть увеличена.

В послеоперационном периоде для профилактики инфекционных заболеваний назначают курс антибиотиков. В первые дни женщина может испытывать ноющие болезненные ощущения. Для их устранения врач прописывает средства, купирующие болевой синдром.

После операции у женщины в норме наблюдаются скудные мажущие выделения. Обычно они проходят самостоятельно в течение 3-5 дней.

Удаленные полипы отправляют на гистологическое исследование. Результаты обычно готовы через неделю, тогда же пациентке нужно посетить гинеколога для определения последующей терапевтической тактики. После удаления железистого полипа эндометрия лечение гормональными препаратами назначается в обязательном порядке.

Также для нормализации гормональных процессов устанавливают внутриматочные спирали «Мирена» или «Джайдес». Действующее вещество контрацептива левоноргестрел, вызывающее снижение имплантационной функции эндометрия. Спираль устанавливают на 5 лет.

МРТ перед проведением гистероскопии

Если гистологическое исследование выявило дополнительные патологии, то лечение будет назначено в зависимости от вида заболевания. В случае обнаружения в полипах малигниризованных клеток, будет назначено дополнительное комплексное обследование и, скорее всего, будет проводиться более радикальное лечение.

Гистероскопия – это современный и действенный метод лечения полипов эндометрия. Но благополучный исход зависит не только от профессионализма хирурга, а также от своевременного обращения за помощью и выполнения всех послеоперационных рекомендаций.

Перед удалением полипов матки проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр шейки матки в зеркалах, что помогает оценить ее состояние, форму цервикального канала, наличие воспалительного процесса или повреждения органа; это важно, поскольку именно через цервикальный канал будут вводиться инструменты для манипуляций в матке;
  • бактериологическое исследование мазков с поверхности шейки и стенок влагалища для доказательства, что у женщины нет бактериального воспаления половых органов, ведь иначе есть риск занести инфекцию в матку, что вызовет эндометрит;
  • мазок на цитологию;
  • ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором датчик помещают во влагалище и осматривают матку без помех, которые создает брюшная стенка;
  • общеклиническое обследование – анализы крови (общий и биохимический) и мочи, микрореакция на сифилис, анализ крови на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов, электрокардиограмма, флюорография легких, осмотр терапевта.

Гистероскопия матки, удаление полипа – послеоперационный период

Реабилитационный период у каждой женщины проходит по-разному. Все зависит от степени тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки, качества проведенной операции.

В первые несколько дней возможно незначительное повышение температуры. Процесс заживления может сопровождаться редкими спазматическими болями. Их продолжительность зависит от особенностей организма. Чтобы восстановительный период после удаление полипа эндометрия (гистероскопия) проходил спокойно, следует соблюдать определенные рекомендации.

  • В течение 2 недель после операции нельзя принимать ванны.
  • Следует отказаться от интенсивного прогревания.
  • Временно отменить, или перенести, некоторые физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазерная терапия).
  • Запрещено купаться в бассейнах и водоемах.
  • Исключить физические нагрузки и занятия спортом.
  • Нельзя спринцеваться и применять вагинальные суппозитории без назначения гинеколога.
  • Следует отказаться от применения влагалищных тампонов.
  • В течение 3-4 недель необходимо воздержаться от половой жизни.

Отзывы

Большинство женщин удовлетворены тем, как прошла операция. Отмечают удобство того, что через несколько часов после хирургического вмешательства можно пойти домой.

Чаще всего пациентки в отзывах о последствиях гистероскопии (удаление полипа эндометрия) пишут о длительном кровотечении, открывшемся через несколько дней после резекции. Но после приема медикаментов все быстро восстанавливается.

Анализы перед проведением гистероскопии полипа эндометрия

Многие пациентки отмечают высокую стоимость операции, но сами же говорят, что конечный результат того стоит. После гистероскопии врачи часто назначают курс оральных контрацептивов. Женщины, которые ранее не применяли подобные лекарственные средства, отмечают наличие побочных эффектов и слишком длительный курс.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector