Анурия отсутствие мочи

Классификация болезни

По происхождению медики выделяют три вида анурии:

  • экскреторная. Проблемы с оттоком урины в полость мочевого пузыря развиваются при механической закупорке протоков опухолью либо минеральным образованием. Нередко врачи выявляют инфильтрат, появление которого связано с неправильным проведением предыдущей операции в мочевыводящих путях;
  • секреторная. Моча в пузыре отсутствует при нарушении продуцирования урины. Почки не вырабатывают жидкость при тяжелых поражениях паренхимы, канальцев, почечных клубочков, гормональных нарушениях;
  • рефлекторная. Негативное состояние возникает при остром болевом синдроме на фоне обширных травм, тяжелых ожогов, провоцирующих спазмы, как реакцию на ярко-выраженную болезненность.

Основные виды анурии:

  • преренальная. Патологическое состояние связано с резким падением сердечной деятельности, шоковыми состояниями, развитием тромбоза, опухолевого процесса, эмболии;
  • ренальная. Тяжелые формы почечных патологий, заражение крови, ожоги большой площади тела, массивные травмы;
  • аренальная анурия. Состояние развивается на фоне врожденных аномалий мочевыводящих путей, в послеоперационный период, при травмировании мочевого пузыря, бобовидных органов, области брюшины.

В зависимости от различных факторов появления болезни, виды анурии у мужчин разделяют на:

  • аренальную;
  • преренальную;
  • ренальную;
  • постренальную;
  • рефлекторную;

Аренальная анурия диагностируется довольно редко и диагностируется у пациентов с врожденной аплазией почек. В то же время, необходимо отметить то, что не выделение мочи у младенцев в течение первых суток их жизни – допустимое явление, которое не должно вызывать чувства тревоги.

В ситуации, когда заминка в мочеиспускании превысила сутки, тогда следует установить точную причину данной патологии, которая довольно часто вызвана дефектами в развитии клапанов в мочеиспускательном канале.

Анурия

Преренальная анурия появляется в ситуациях, когда кровоснабжение почек прекращается или функционирует недостаточно хорошо. Данная патология мочеполовой системы характеризуется дефектами в сосудистой системе или сердечной недостаточностью.

Образование тромбозов, эмболии, а также сдавливание сосудов различными новообразованиями, становятся причиной появления нарушений в естественном процессе мочеиспускания. Сердечная недостаточность, сопровождаемая периферическими отеками и задержкой жидкости, также способствует развитию данного недуга.

Ренальная анурия (синоним к словосочетанию «почечная анурия») проявляется в случае образования патологических процессов непосредственно в почечной ткани. Довольно часто данная болезнь выделительной системы является следствием таких заболеваний, как поликистоз, хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, а также двусторонний туберкулез.

Время от времени ренальная анурия развивается из-за проникновения в организм мужчины большой дозы лекарственных препаратов с высокой концентрацией уксусной кислоты, сулемы, пахикарпина. Периодически, врачи диагностируют случаи развития данного недуга при обширных ожогах тела, появлении травм, характеризующиеся размозженными мышцами мужчины, наряду с переливанием несоответствующей группы донорской крови.

Особенности патологии

Что же такое анурия, и всегда ли отсутствие мочи является проявлением этой патологии? Она характеризуется отсутствием диуреза либо его уменьшением до 30-50 миллилитров в сутки. От других нарушений, таких как острая задержка урины, она отличается отсутствием жидкости в мочевом пузыре.

Урина не поступает в пузырь либо из-за того, что мочеточники закупорены образованиями (например, камнями, опухолями), либо потому, что моча по каким-то причинам перестала продуцироваться вообще.  Больной при этом не испытывает позывов к мочеиспусканию.

При упомянутой задержке мочи пузырь, наоборот, наполнен уриной, и пациент мучается позывами, но моча не выводится из-за наличия тех или иных преград. Она часто сопровождается сильными болями в области мочевыделительных органов и лобка.

Лечение

При анурии лечение и диагностика проводится методом дренирования путей транспорта урины и почечных лоханок с помощью:

  • катетеров;
  • установки стентов-катетеров;
  • проведения нефростомии.

После восстановления транспорта урины проводят гемодиализ для нивелирования последствий патологии. Кроме того, назначают симптоматическое лечение.

Терапия зависит от формы и причин патологического состояния. При аренальной и ренальной анурии пациент часто находится в шоковом состоянии, требуется проведение реанимационных мероприятий либо наблюдение в отделении интенсивной терапии.

Основные методы лечения:

  • Ренальная анурия. Больной находится в стационаре. Важно в кратчайшие сроки удалить токсины, прекратить кислородное голодание клеток. Назначают антидоты, проводят внутривенные инфузии для активной деинтоксикации организма. Проводят перитонеальный диализ или гемодиализ. Для нормализации водно-электролитного баланса внутривенно (капельным способом) медики вводят осмотические диуретики. Хороший результат дает прием сорбирующих средств, проведение плазмафареза, промывание желудка.
  • Преренальная анурия. Основные задачи – остановить развитие сердечной недостаточности, прекратить кровопотерю, вернуть к норме объем циркулирующей крови. Пациент получает внутривенно раствор глюкозы, подкожно вводят раствор кофеина концентрации 10%. При развитии шока требуется помещение больного в реанимацию. Для восстановления функций организма, устранения водно-электролитного дисбаланса и признаков интоксикации назначают гемосорбцию в сочетании с гемодиализом. При большой кровопотере пациент получает Гемодез, Полиглюкин либо Декстран – препараты, стабилизирующие центральное давление.
  • Постренальная анурия. Для устранения проблемы подходит только хирургическое лечение. После помещения в урологический стационар, проведения УЗИ и рентгенологического исследования почек назначают перкутатную нефростомию. Для удаления токсинов, снижения отрицательной нагрузки на почки и ткани перед операцией проводят гемодиализ.
  • Экскреторная анурия. При выявлении конкрементов, воспалительных и опухолевых процессов, рубцов в почках и мочеточниках требуется удаление образований, мешающих продуцированию урины, оттоку жидкости в мочевой пузырь. Применяют как чрезкожное дробление камней, так открытые полостные операции. Для устранения опухолей часто используют современные малоинвазивные методы хирургического лечения: проводят лапароскопические операции, при выполнении которых, несколько проколов для введения миниатюрных инструментов заменяют длинные разрезы.

отсутствие мочеиспускания на протяжении дня, появление других проявлений почечной и сердечной недостаточности – опасное состояние. Промедление с началом лечения приводит к нарушению работы всех систем организма, ставит под угрозу жизнедеятельность пациента.

О первой помощи при анурии не может быть и речи. Лучшее, что может сделать близкий человек – это узнать, как давно не мочился пациент и быстрее доставить больного в урологическое отделение или вызвать «Скорую помощь». Без медицинского образования выявить такой сложный симптом невозможно.

При выявлении ренальной формы анурии и отсутствии необходимости в наблюдении и хирургическом вмешательстве больного могут перевести в терапию или специализированное нефрологическое отделение. Лечение анурии зависит от вызвавшей ее причины.

При шоковом состоянии – проводятся все необходимые противошоковые мероприятия:

  • переливание Реополиглюкина, при необходимости плазмы и эритроцитарной массы;
  • кортикостероиды используются в большой дозе;
  • введение симптоматических стимулирующих средств;
  • поддержание кислотно-щелочного равновесия.

Отравление нефротоксическими ядами требует:

  • промывания желудка;
  • дезинтоксикации;
  • введения щелочных растворов;
  • по показаниям – гемодиализа.

Острая почечная недостаточность с анурией хорошо лечится сеансами гемодиализа.

Лечение хронической почечной недостаточности проводится в зависимости от концентрации креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации:

  • назначается безбелковая диета;
  • внутривенно вводится Маннитол для восстановления фильтрации;
  • анаболические стероиды позволяют снизить концентрацию азотистых шлаков;
  • ощелачивание крови достигается с помощью введения бикарбоната натрия;
  • осторожно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования.

При отсутствии результатов от консервативных методов лечения применяют гемодиализ. В случаях анурии экстраренального происхождения основным способом является лечение главной хронической патологии. Постренальная анурия обычно требует хирургического вмешательства.

Хирургия

В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство

Важно, что при отсутствии необходимого лечения заболевания, вызвавшего анурию, у пациента появляются симптомы осложнений в виде:

  • нарастания признаков недостаточности кровообращения;
  • аритмий, вызванных нарушенным составом электролитов крови;
  • стойкой гипертензии;
  • перикардита;
  • неврологических нарушений (сонливость, параличи, судороги);
  • непроходимости кишечника.

Анурию нельзя лечить народными средствами. Отказ от профессиональной помощи приведет к смерти пациента от уремической комы. С целью предупреждения анурии и других нарушений мочевыделения необходимо придерживаться здоровой диеты, ограничивать острую и соленую пищу, проверять анализ мочи.

Предлагаем ознакомиться:  Ветрянка во время беременности - последствия для ребенка

Лечение анурии связано с устранением причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. При нарушениях работы сердца лечение направлено на поддержание функций органа и нормализацию давления.

Таким пациентам обязательно дают мочегонные препараты. При сердечном коллапсе пациенту вводят внутривенно глюкозу и делают подкожную инъекцию кофеина. Также целесообразно положить грелку к ногам.

Если причиной явилась потеря жидкости и возникшее вследствие этого резкое и значительное снижение давления, внутривенно вводят физраствор и растворы солей. Перед этим необходимо остановить потерю жидкости (остановка кровотечения наложением жгута, остановка рвоты и проч.).

мочевой пузырь

Ряд состояний, вызвавших синдром, лечится только в условиях стационара. При отравлении, сепсисе, острой почечной недостаточности пациенту производят гемостаз. Если моча у пациента образуется, но не выводится из почек, проводится наложение нефростомы.

Если у пациента мочевыводящие пути перекрыты камнями или опухолями, их чаще всего удаляют хирургически.

Наиболее безошибочный признак наличия проблем в организме с мочевыводящей системой, разумеется, отсутствие позывов к мочеиспусканию. К часто встречаемым симптомам данной болезни также следует отнести следующие факторы:

  • появление отечности;
  • сухость во рту, постоянное чувство жажды;
  • кожный зуд;
  • появление головной боли и болевых ощущений в мышцах;
  • колющие боли в поясничном отделе позвоночника;
  • наличие тошноты и позывов к рвоте;
  • появление общей слабости и повышенной утомляемости;
  • ощущение запаха аммиака из-за рта;
  • нарушения естественного процесса работы пищеварительного тракта.

Кроме того, из-за сильной интоксикации организма ухудшается естественный водно-солевой обмен, что может вызвать эмоциональную нестабильность пациента.

Пациент, страдающий анурией, в большинстве своем, нуждается в экстренной медицинской помощи, так как данная патология может нанести существенный вред организму.

Неотложная помощь при анурии преренальной или аренальной формы заключается в процессе поддержания сердечно-сосудистой деятельности, а также введении в организм больного Кофеинового раствора и раствора глюкозы.

В случае появления у пациента шокового состояния, необходимо восстановить естественное артериальное давление. Вместе с тем, при шоковом состоянии, вполне возможно, понадобится проведение процедуры гемодиализа, в связи с чем больного следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии.

При большой потере крови проводят процедуру переливания, а для восстановления центрального венозного давления, в организм пациента вводят Декстран или Полиглюкин, Гемодез. А также лечащий врач назначает диуретики и иные препараты, помогающие в восстановлении водного и солевого обмена.

При ренальной анурии, в качестве лечения, мужчину определяют в стационар и проводят процедуры перитонеального диализа или же гемодиализ. В зависимости от того, какая стадия патологии была диагностирована, лечащий врач может назначить различные диуретические препараты, энтеросорбенты, а также промывание желудка, что способствует возврату в естественное положение водно-электролитного баланса пациента.

Процедура лечения при постренальной анурии осуществляется только путем хирургического вмешательства. Изначально пациента госпитализируют, проводят все необходимые диагностические процедуры, а спустя время – проводят нефростомию.

Нефростомия – хирургическое вмешательство, направленное на выведение мочи из почек при помощи дренажа или специального катетера, который проходит через абдоминальный разрез и почечную ткань. Урина, в свою очередь, свободно выделяется в стерильную емкость.

Для успешного лечения анурии необходимо обеспечить отток мочи из организма и провести интоксикационные мероприятия.

Основной метод лечения патологии — двухстороннее дренирование верхних мочевыводящих путей. Для этого проводят катетеризацию мочеточников или устанавливают нефростому. В случае присутствия мочи в дренажах речь идет о постренальной анурии.

В крайних случаях при выборе как лечить анурию применяют уретеро- или пиелотомию, гемодиализ.

Хроническая анурия как симптомокомплекс отсутствует ввиду непродолжительности данного состояния. В течение первой недели появляются симптомы интоксикации. Уже на 8-9-е сутки наступает критический период анурии, осложнения.

Меры профилактики

Общая информация и диагностика

Имеется несколько форм патологии, классифицируемых по фактору, вызвавшему отсутствие мочи:

  • аренальная анурия – связана с процессом образования мочи и чаще всего вызвана механическими причинами, такими как операция на почке, посттравматическое смещение органа, спазм сфинктера мочевого пузыря. Иногда она наблюдается даже у маленьких детей дошкольного возраста и грудничков, и в таком случае причиной становятся врожденные аномалии строения мочевыводящих органов (например, зарастание мочеточника, отсутствие одного из парных органов или обоих). В первый день после родов у ребенка отсутствует мочевыделение довольно часто, но, если моча не появилась на вторые сутки, необходимо его срочно обследовать. Чаще это бывает не анурия, а задержка, вызванная патологиями строения органов мочевыделительной системы. У взрослых состояние чаще всего наблюдается после удаления почки;
  • секреторная форма – вызвана нарушением продукции мочи в почках. Бывает преренальная или ренальная анурия. Причиной первого состояния часто являются болезни сердца и сосудов. Из-за этого нарушается циркуляция крови в мочевыделительной системе, продукты распада, которые должны удаляться, остаются в организме, а  вода задерживается в тканях и приводит к образованию отеков. Также ухудшение кровоснабжения почек может быть вызвано перекрытием сосуда кровяным сгустком или опухолью либо сильным обезвоживанием (кровопотеря при донорстве или травме, диарея и рвота при отравлениях и инфекционных заболеваниях). Ренальная форма возникает из-за дисфункции почек, которая может быть вызвана отравлением, инфекцией либо заболеванием самого органа (нефрит, поликистоз и другие). Это заболевание часто возникает у женщин после родов, особенно в случае инфицирования. У детей же обычной причиной является воспаление почек, возникшее как осложнение ангины;
  • экскреторная, или постренальная, анурия появляется в том случае, если моча из почек не выводится в мочевой пузырь. Это происходит тогда, когда для урины есть преграды в виде новообразований либо камней;
  • рефлекторная – связана с нарушением нервной регуляции работы органов, продуцирующих урину. Это может произойти из-за сильного болевого синдрома при коликах, после хирургического вмешательства или воздействия холода. Помимо этого, если мочеточник одной почки заблокирован неким образованием, вторая почка может поучить сигнал об этом и прекратить работу.

Пациенту с анурией необходимо обследование. Прежде всего нужно сказать, что следует отличать данное состояние от острой задержки мочи. Для этого проводится катетеризация мочевого пузыря. При анурии моча совсем или почти не выделяется. Тогда как у пациента с задержкой при катетеризации будет выведен значительный объем урины.

Теперь нужно определить основную патологию, на которую указывает анурический синдром, а также разобраться, каковы его последствия для жизненно важных органов. Для этого могут быть использованы такие методы диагностики:

  • ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, позволяющее выявить наличие образований, сдавливающих органы;
  • электро- и эхокардиография для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • аускультация легких на предмет отеков, вызванных анурией;
  • компьютерная томография абдоминального пространства.

Также развитие заболевания легко отследить по изменениям в показателях биохимического анализа крови, которые возникают в первый же день. Значительно увеличивается содержание креатинина и мочевины.

Причины дисфункции

Причины анурии урологи классифицируют на почечные, преренальные, а также факторы, обусловленные сдавливанием или закупоркой путей, по которым осуществляется естественный ток мочи.

К основным почечным причинам развития патологии мочевыводящих путей у мужчин относят следующие:

  • передозировка лекарственными препаратами;
  • отравление различными токсинами, в том числе и алкоголем;
  • наличие различных заболеваний и инфекций в организме больного, например, хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • переливание пациенту неправильной группы крови (данная ситуация весьма распространена в период ведения военных действий, когда врач, осуществляющий переливание крови ограничен во времени и отталкивается только от анамнеза самого пациента);
  • вследствие негативной реакции почек на контрастное вещество.

Причины анурии кроются в поражении почек с нарушением фильтрационной функции или связаны с внепочечными факторами. Различают виды анурии в зависимости от отношения к почкам.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли герпес появиться в носу

Анурия развивается при неповрежденных почках из-за нарушенного поступления крови в клубочковый аппарат нефронов, общих водно-электролитных изменений. Такой механизм характерен для:

  • шокового состояния от кровопотери и других причин;
  • артериальной гипотензии;
  • тромбоза или механического сдавления почечных сосудов;
  • тяжелого состояния дегидратации (потери жидкости со рвотой, поносом, обильным потовыделением);
  • сердечной недостаточности разной этиологии при нарастающих отеках;
  • поражения печени при алкогольном циррозе;
  • нейроэндокринных расстройств.

Ренальная анурия

Почечная анурия наблюдается при патологических изменениях в ткани почек. Это возможно:

  • при отравлениях нефротоксическими ядами и лекарствами (этиленгликолем, хлорированными углеводами, солями тяжелых металлов, антибиотиками аминогликозидного и тетрациклинового ряда);
  • закупорке почечных канальцев кристаллами из лекарств производных сульфаниламидов, мочевой кислоты;
  • канальцевом некрозе, вызванном ишемией почечной паренхимы;
  • остром и хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью;
  • мочекаменной болезни;
  • поликистозе почек;
  • двухстороннем нефросклерозе;
  • системных васкулитах.

Нарушения функции фильтрации называют секреторной анурией.

Анурия у мужчин

Ренальная анурия осложняет тяжесть:

  • сепсиса;
  • ожоговой болезни;
  • травм и хирургических операций;
  • переливания несовместимой по группе или резусу крови.
Радиоизотопные исследования

Применение методов радиоизотопной диагностики тоже сопровождается лучевым воздействием на почки

Применение в лечении разных заболеваний методов радиационного воздействия вызвало необходимость изучения негативного влияния лучевой нагрузки на почки. Появился термин «радиационный нефрит». Он характеризуется развитием симптомов острой почечной недостаточности с анурией.

Если признаки обнаруживают в срок от 3 месяцев до года после облучения, то радиационный нефрит считается острым. При проявлении клиники после полутора лет говорят о хронической форме. В изучение болезни большой вклад внес ученый С. Капур.

Причины связаны со структурами мочевыделения, лежащими ниже почек и отвечающими за нормальный отток мочи, или соседними органами. Возможна:

  • при сдавливании мочеточников или мочевого пузыря опухолью мочевого пузыря, забрюшинного пространства, большой гиперплазией предстательной железы у мужчин, воспалительным инфильтратом;
  • перекрытии выходных отверстий сгустками крови при макрогематурии (травма, разрушающаяся опухоль);
  • застрявшем в просвете мочеточника или шеечной части пузыря камнем.
Мочекаменная болезнь

Анурию называют экскреторной, если она спровоцирована механическим препятствием оттоку мочи

Некоторые ученые выделяют аренальную форму анурии, при которой почки совершенно не замешаны в прекращении мочевыделения. Сюда включают состояния:

  • при врожденном отсутствии почки;
  • вынужденном удалении органа (нефрэктомии);
  • заращении выводящего отверстия уретры;
  • спазме внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря;
  • рефлекторном блокировании влияния головного мозга на регуляцию мочевыделения (наступает при сильной боли во время приступа почечной колики, погружении человека в холодную воду).

Нам кажется, что это добавление вносит путаницу в классификацию причин. Состояния вполне объяснимы классическими механизмами.

Анурия у мужчин

К анурии могут приводить нарушения функционирования ряда органов и систем. Выше были рассмотрены типы данной патологии почек по механизму возникновения. Для каждого из видов характерны свои причины. Ниже просто приведем список патологий, из-за которых может прекратиться выработка мочи:

  • нарушения сердечной деятельности – сердечная недостаточность (она часто сопровождается тяжелыми отеками), пороки сердца, последствия инсульта или инфаркта. Часто у таких больных рутинно повышенное давление, но при состоянии отсутствия мочи оно сильно понижается;
  • заболевания, связанные с накоплением жидкости в организме, например, гидроторакс;
  • тромбоз крупных сосудов  или склероз почечных артерий;
  • наличие камней в почках, закупорка мочеточников;
  • новообразования органов живота и малого таза, сдавливающие почки и мочеточники либо прорастающие в них, а также мигрирующие и прорастающие образования лимфатической системы;
  • ожоги большой площади поверхности кожи;
  • прием сульфаниламидов  в сочетании с дефицитом жидкости;
  • большая потеря жидкости или крови;
  • переливание крови, несовместимой с кровью пациента;
  • шоковые и иные состояния, сопровождающиеся значительным понижением артериального давления;
  • осложненные роды (воспалительный процесс, потеря крови и другие);
  • травмы (смещение почек и иных органов, потеря крови);
  • послеоперационные осложнения;
  • отравление спиртным, уксусной эссенцией, солями тяжелых металлов, бытовыми ядами или медикаментами.

Отсутствие мочи в полости резервуара возникает при аномалии просачивания жидкости в нефронах или блокировании ее пассажа по мочеточникам. Причины анурии:

  • нефрологические заболевания, которые приводят к нарушению функции фильтрации;
  • врожденное или приобретенное отсутствие почек;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • сильная интоксикация в результате воздействия нефротоксических ядов или сепсиса;
  • переливание несовместимой крови;
  • мочекислый криз;
  • опухоль, рубцовая ткань или гематома, оказывающая давление на мочеточники;
  • травмы почек.

Что такое анурия – поможет понять классификация патологии, зависящая от первопричины, приведшей к дисфункции почек или помехе оттоку мочи.

Провоцирующие факторы:

  • тяжелые формы почечных патологий;
  • сдавление мочевыводящих путей опухолями соседних органов;
  • резкое нарушение сердечной деятельности;
  • невозможность вывода урины при развитии солевых конкрементов;
  • тяжелые стадии пиелонефрита и гломерулонефрита (хроническая и острая форма);
  • обширные ожоги;
  • тяжелые травмы;
  • нефротуберкулез;
  • интерстициальный нефрит;
  • нефроангиосклероз;
  • эмболии и тромбозы;
  • шоковые состояния;
  • острая сердечная недостаточность;
  • сепсис;
  • рубцы, опухолевый процесс, воспаление в забрюшинном пространстве;
  • васкулит;
  • последствия некачественно выполненных операций;
  • почечная колика;
  • системный коллагеноз;
  • новообразования в зоне брюшины.

Меры профилактики

Анурия у детей

если ребенок ходит в туалет недостаточно часто, а объем выделяемой жидкости из его организма значительно сократился, необходимо сразу же обратиться к врачу. Экстренная медицинская помощь предотвратит развитие уремии, которая может вызвать более серьезные последствия для здоровья ребенка – ацетоновую кому.

Хроническая анурия. Причины, симптомы, лечение

Признаки анурии ярко-выражены:

  • в начальной стадии клинического синдрома исчезают позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • продукты распада накапливаются крови и тканях, появляются симптомы отравления токсинами: сухость во рту, неприятный запах ацетона изо рта, развивается диарея или запор, снижается аппетит, мучает жажда, появляется тошнота, возможна рвота;
  • при отсутствии терапии усиливается нарушение нервной регуляции: появляется перевозбуждение либо сонливость, нарастает астения, беспокоят головные боли, возможны галлюцинации;
  • возникает болезненность на фоне почечных колик, при отсутствии терапии возможна почечная кома;
  • постепенно интоксикация нарастает, в крови и моче накапливаются азотистые продукты распада. Через несколько дней добавляются признаки сердечной и легочной недостаточности, появляются периферические отеки;
  • дополнительные симптомы интоксикации: трещины языка, слабость, мышечные спазмы, развитие судорожного синдрома, частая икота, потеря аппетита, возможно повышение температуры (не всегда);
  • критический период – 8–9 дней. Если пациент не обращается к медикам, то органы и системы не могут функционировать для обеспечения жизнедеятельности пациента, что приводит к летальному исходу.

Предупреждение! Лечение анурии в домашних условиях, попытки нормализовать отток урины при помощи сильнодействующих мочегонных составов могут окончиться трагически. Патологическое состояние является критическим, неправильные действия, промедление с началом терапии часто приводит к необратимым последствиям.

В домашних условиях пациент продолжает лечение (прием таблеток, соблюдает режим) после стабилизации самочувствия, нормализации процесса продуцирования и накопления урины. Основная терапия проходит только в условиях стационара.

ацидоз, жажда, тошнота, возможна рвота. С 6-го дня присоединяется клиника поражения ЦНС: повышенная сонливость, бред, коматозное состояние. Из-за повышенного содержания калия в крови возникают сердечные нарушения.

Постренальная уремия встречается достаточно редко и вместе с тем относится к одной из наиболее тяжелых патологий. В подавляющем большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Меры профилактики

В зависимости от причины развитие анурии проходит постепенно через скрытую стадию, затем олигурию (например, при хроническом нефрите) или имеет бурное течение и быстро прогрессирует (при шоковом состоянии, сепсисе).

Почки человекаСимптомы отказа почек у человека

Анурия – симптом почечной недостаточности, поэтому она развивается в соответствии с фазой нарушения функций почки и компенсаторными возможностями другого органа. Любая из перечисленных выше причин в итоге нарушает фильтрацию мочи, реабсорбцию важных для организма биологических активных веществ.

Насколько длительно человек не чувствует признаков патологии зависит от особенностей каждого индивидуума, возраста, поражения одной или обеих почек. Потеря равновесия в производстве и выделении отработанных шлаков способствует нарастанию клиники эндогенного отравления организма.

Предлагаем ознакомиться:  Могут ли гормональные препараты вызвать молочницу

При постепенном течении симптомы складываются:

  • из потери аппетита;
  • появления чувства жажды;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • запоров или поносов;
  • сухости во рту.

Важно, что при анурии отсутствуют позывы на мочеиспускание, если она не связана с воспалительным процессом в мочевом пузыре.

Дальнейшее течение процесса дополняется симптомами поражения нервной системы:

  • головными и мышечными болями;
  • сменой состояния возбуждения и сонливости;
  • бредом.

Развитие нефротического синдрома проявляется:

  • стойким повышением артериального давления, кризами;
  • нарастающими отеками на лице, ногах, кистях рук.
Кислородная маска

Применение ингаляций кислорода позволяет компенсировать его недостаток в тканях

Декомпенсация сердечной недостаточности добавляет в клиническую картину:

  • одышку;
  • боли в области сердца;
  • тахикардию и аритмию;
  • усиливает периферические отеки.

Для лечения анурии нужно знать ее симптомы. Основным признаком анурии является отсутствие мочевыделения, сочетающееся с прекращением позывов к опорожнению. Если не принять меры для скорейшего устранения причины данных проявлений, анурический синдром продолжит развиваться, проходя в своем развитии следующие стадии:

  • через 1-3 суток у пациента обнаруживаются признаки аутоинтоксикации соединениями, которые должны выводиться с мочой – солями хлора, продуктами распада белков и другими вредными веществами. Возникает запах аммиака изо рта, пациента тошнит, его мучает рвота, может начаться понос. Развиваются признаки ацидоза;
  • возникают нарушения функционирования центральной нервной системы, ухудшается координация движений, возможны бред и спутанность сознания;
    манифестирует уремический синдром, появляются массивные отеки.

Диагностика

Тяжелые проблемы с накоплением и выведением урины угрожают жизни. При развитии негативной симптоматики важно дифференцировать острую задержку жидкости и анурию. Для диагностики врач вводит катетер в мочевой пузырь: при анурии процедура проходит без препятствий, жидкости внутри полости нет.

При подтверждении опасного состояния нужно разобраться, на фоне какой патологии развивается отрицательная симптоматика. В срочном порядке назначают УЗИ почек, цистоскопию, анализ мочи и крови, проведение ЭКГ, измерение артериального давления.

Для различения анурии и олигурии, уточнения вида патологии проводят рентгенологическое изучение экскреции мочи – урографию. Если моча обнаруживается только в почках, то выполняют инструментальные и лабораторные исследования для установления причины:

  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • цистоскопия;
  • анализ крови:
  • общий;
  • активности креатина и мочевины.

После подтверждения диагноза разрабатываются индивидуальные стратегии терапевтического воздействия.

Если у пациента имеется хроническое заболевание почек, то задача диагностики – выявить активность процесса, степень повреждения почечного аппарата. Это имеет значение для назначения лекарственных препаратов, выбора метода лечения.

При отсутствии данных о предшествующей болезни пациента приходится полностью обследовать. Случаи обращения за медицинской помощью в стадии анурии представляют собой тяжелую задачу для врача. Не все методы диагностики можно применять. Необходима срочная госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение.

Для выяснения диагноза проводятся:

  • анализы мочи на основании малого количества, выведенного катетером из мочевого пузыря с обязательной микроскопией осадка, пробы Нечипоренко, бак. посевом;
  • биохимические исследования плазмы крови на креатинин, остаточный азот, белковые фракции, электролиты, щелочную фосфатазу;
  • показатели системы свертывания крови;
  • цистоскопия с визуальным обзором слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточников, уретры;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • контрастные виды диагностики почек, мочевыделительных путей, сосудов;
  • по возможности – компьютерная и магниторезонансная томография, биопсия почки.
Катетер в мочевом пузыре

Катетеризация мочевого пузыря позволяет исключить острую задержку мочи, вывести накопившуюся жидкость и снять симптомы заболевания

Следующим шагом для пациента будет выяснение причины острой задержки и решение вопроса о консервативном или оперативном лечении. Это важно, поскольку частые приступы ишурии приводят к воспалению, блокируют вывод мочи из вышележащих путей и могут стать фактором риска истинной анурии.

В зависимости от своевременной и качественной диагностики анурии у мужчин зависит выбор наиболее эффективного метода лечения. В самом начале, лечащий врач собирает полный анамнез пациента. Следующим этапом в определении патологии является диагностическое исследование мочевыводящих путей и почек, при котором вводится специальное контрастное вещество.

Исследование

Анурия на экскреторной урограмме

В качестве дополнительных методов диагностического обследования, уролог может назначить следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и прилегающих органов;
  • компьютерную томографию мочевого пузыря;
  • исследование мочеиспускательного канала пациента, при помощи ввода в уретру эндоскопа;
  • исследование биохимического состава крови.

Правильный и точный диагноз может поставить только лечащий врач, после тщательного изучения результатов проведенных анализов.

В первую очередь следует выяснить, какое конкретно состояние наблюдается у пациента — задержка мочи или анурия, так как неотложная помощь и лечение существенно различаются.

Во время опроса нужно уточнить, хочет ли больной помочиться, есть ли ощущение переполнения мочевого пузыря. Для постановки диагноза требуется проведение экскреторной урографии. Во время исследования моча контрастируется в полости почек или не визуализируется совсем, что подтверждает наличие анурии.

Методы диагностики

Рекомендуется провести ряд дополнительных исследований для уточнения причины, вызвавшей это состояние.

Дополнительные методы диагностики анурии:

  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • КТ брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • цистоскопия.

Анализы мочи на анурию не проводят ввиду отсутствия материала для исследования.

Опасность анурии

Мы выяснили, что анурия – это такое опасное состояние, при котором возникает интоксикация организма продуктами обмена веществ, поэтому оно требует безотлагательного обращения к врачу.

Осложнением анурии является уремический синдром, возникающий из-за самоотравления продуктами белкового обмена. Он приводит к нарушению работы головного мозга и влечет за собой тяжелые неврологические нарушения.

Также существует риск развития коматозного состояния, нередко заканчивающегося летальным исходом (и даже в тех случаях, когда больной выживает, необратимые неврологические патологии сохраняются на всю жизнь).

Осложнения анурии

Поскольку моча, которая не выводится из организма при анурии, содержит продукты белкового метаболизма, они накапливаются в крови. Это осложнение анурии называется уремией и является смертельно опасным для человека.

Если не начать своевременное лечение, присоединяется неврологическая симптоматика и, как следствие, развивается уремическая кома. Примечательно, что даже после выхода из комы может сохраниться определенное неврологическое расстройство.

В силу того, что при не выведении мочи из почек пациента, продукты обмена жизнедеятельности остаются в крови, а большая концентрация данных веществ вызывает самоотравление организма и может вызывать почечную недостаточность.

В случае несвоевременной диагностики или выборе недостаточно эффективного метода лечения, у пациента может нарушиться функционал нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, может закончиться комой или развитием неврологических патологий.

Исходя из вышеописанного, очень важно своевременно распознать признаки начинающей анурии, благо они весьма просты и понятны (полное отсутствие выделения мочи или ее существенное уменьшение), и обратится за помощью в медицинское учреждение.

Профилактика анурии

Для профилактики данной патологии необходимо следить за свои здоровьем, соблюдать правильный питьевой режим и своевременно лечить появившиеся заболевания мочеполовой системы и почек. И также, в качестве предупреждения развития анурии следует периодически посещать уролога.

Предотвратить анурию можно в случае выполнения следующих рекомендаций:

  • употреблять достаточное количество жидкости, особенно при состояниях, сопровождающихся ее значительной потерей (летняя жара, донорство крови, обильные менструальные кровотечения, диарея, рвота);
  • своевременно лечить болезни, способные привести к анурическому синдрому;
  • обращаться к врачу (урологу или нефрологу) в случае прекращения выделения урины;
  • сообщать при необходимости переливания крови свои группу и резус-фактор;
  • ограничить употребление животного белка, особенно красного мяса. Также целесообразно полностью отказаться от копченостей и мясных консервов;
  • не допускать сидения на холодных поверхностях и ношения слишком легкой одежды (короткие юбки и проч.) в холодное время года;
  • контролировать функционирование почек при нарушениях работы сердца (необходимо прохождение регулярных обследований).
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector